Нефролитиаз и питание при нефролитиазе

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

Пиурия – гнойное отделяемое в моче.

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

Инфекция мочевыделительной системы;

Возможное ядро будущего образования:

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;

Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;

Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;

Смешанные камни – содержат соли разного состава;

Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

Анализ симптомов патологии со слов больного.

Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твердых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.

УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.

Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.

Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

Литотрипсия – операция при нефролитиазе

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

Многократность приступов почечной колики;

Осложнения пиелонефрита в анамнезе;

Значительная величина камней при суженном мочеточнике;

Отсутствие одной почки;

Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;

Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:


Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания


Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.


Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Читайте также:  Арбузная диета при заболеваниях почек

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины


В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы н ефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики


Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.


Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.


Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

  • почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
  • гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
  • различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
  • иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
  • при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
  • нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Нефролитиаз – это камни в почках, довольно тяжелое заболевание, поражающее как сам орган, так и мочевыводящие пути. Камни бывают разной величины и формы, их опасность в том, что они часто ранят почечную паренхиму. Причины и симптомы нефролитиаза Основные причины возникновения заболевания — это: • инфекционные болезни мочевыводящих путей, • ЗППП, • патология мочеточников или мочевого пузыря. Зародиться камень может вокруг затвердевшего кровяного сгустка внутри почки, агломерации форменных элементов, отторгнутых клеток слизистой. Фактором риска…








Нефролитиаз – это камни в почках, довольно тяжелое заболевание, поражающее как сам орган, так и мочевыводящие пути. Камни бывают разной величины и формы, их опасность в том, что они часто ранят почечную паренхиму.

Причины и симптомы нефролитиаза

Основные причины возникновения заболевания — это:

• инфекционные болезни мочевыводящих путей,

• патология мочеточников или мочевого пузыря.

Зародиться камень может вокруг затвердевшего кровяного сгустка внутри почки, агломерации форменных элементов, отторгнутых клеток слизистой. Фактором риска является и жаркая погода, когда теряется много жидкости. Восполняется она не с той же интенсивностью. Кроме того, многие люди пытаются утолять жажду соком или газированными напитками, достаточно кислыми, что негативно влияет на почки. Основным симптомом нефролитаза служит постоянная ноющая боль в пояснице. Нередко пациент замечает у себя кровь в моче, а если камень большой, то может наблюдаться и затруднение мочеиспускания.

Читайте также:  Диета при цистите у женщин симптомы и лечение

Если поставлен диагноз — нефролитиаз, кроме лечения, обязательно надо соблюдать строжайшую диету для предотвращения осложнений. При полном ее выполнении возможно не только улучшения состояния пациента, но и его полное выздоровление. Назначает ее лечащий уролог или диетолог. Делает он это на основании результатов лабораторных анализов и ультразвукового исследования почек и малого таза, так как очень важно знать химическую структуру камней.

Диета при нефролитиазе должна быть строго сбалансирована. Первое, что требуется – это отказаться от употребления соли (можно для начала употреблять ее в самом минимальном количестве). Следует обязательно принимать витамины, особенно А, В и С, нормализующие минеральный обмен и служащие укреплению организма. Пища должна быть обязательно отварена или приготовлена на пару, все жареное следует исключить из рациона. Также категорически запрещается употреблять острое, кислое, горькое, копченое, любые молочные изделия. Не рекомендуется пить газированную воду и есть продукты, вызывающие газы в кишечнике:

• капусту, особенно квашеную. Режим питания должен быть разбит не несколько дробных приемов, кушать нужно часто, но понемногу. Обязательно надо достаточно много пить, за сутки рекомендуется употребить около двух с половиной литров жидкости. Не стоит употреблять чай, кофе, какао, спиртные напитки.

Диета при нефролитиазе имеет смысл применяться лишь, когда камень еще невелик или уже после того, как пациент прошел лечение и заболевание вылечено. С этим диагнозом надо обратиться к врачу, для того, чтобы пройти комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

Наш медицинский центр в Москве имеет развитое отделение урологии, где помогают пациентам с самой различной патологией почек и мочевыводящих путей. Здесь работают специалисты, имеющие огромный опыт работы в лучших клиниках Москвы, владеющие всеми новейшими европейскими и мировыми методами лечения профильных болезней.

У нас есть развитый амбулаторный пункт, стационар, оснащенный всем необходимым, прекрасно оборудованная операционная и служба экстренного вызова бригады неотложной помощи при почечной колике и других осложнениях. Наши врачи проведут осмотр, соберут анамнез, назначат полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований, сделают ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, а по результатам будет принято решение о лечении, диете и последующей профилактике рецидивов. В первую очередь, терапия направлена на то, чтобы создать условия для благополучного растворения и выведения почечных камней из организма.

Почечная колика. Многие люди, страдающие ею, уверены, что это самостоятельное заболевание. Между тем она — лишь симптом нефролитиаза . Симптом основной, наиболее явный для врача и самый чувствительный для пациента. Но не единственный и даже не всегда обязательный.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз, – заболевание, как явствует из названия, связанное с образованием камней в почечных чашечках и лоханках.

Для человека, не знакомого с анатомией, звучит несколько сложновато. Да и о пресловутых камнях хоть каждый и слышал но мало кто хорошо их себе представляет. Кроме, разве что, перенесших операцию по их удалению и имевших счастье взвесить незваных каменных гостей на собственной ладони. Между прочим, семеро из десяти наших читателей в данный момент, сами того не зная, носят в себе если не камни, то песок. Придет для кого-то час, когда он в страхе от недавней боли будет листать малопонятные страницы медицинской энциклопедии, тщетно пытаясь понять происходящее, в поиске совета и прогноза. Сегодня мы, предупреждая, вооружаем, а значит, лечим от страха перед неизвестным.

Симптомы нефролитиаза

Внезапно как гром среди ясного неба пронзает острая боль в пояснице и боковых отделах живота — первые симптомы нефролитиаза . Боль настолько сильна, что, какое бы положение человек не принял, как бы ни изощрялся в гуттаперчивости, легче не становится. Часто боль распространяется на бедра, паховую и надлобковую области, половые органы. Этот кошмар может дополниться такими симптомами нефролитиаза, как учащенное мочеиспускание, рвота, тошнота, вздутие живота. Достаточно сказать, что для прекращения этого ужаса хотя бы на время врачи прибегают к помощи наркотиков.

Причина мучений – камень, который начал свое движение из почки и встал в каком-либо отделе мочеточника (см. рисунок). Чаще всего интенсивную боль вызывают мелкие конкременты – небольшие по размерам камни. Провоцирующими обычно бывают тряская езда, физическое напряжение.

Если в пояснице часто возникает боль нерезкая, тупая, то виновником обычно оказывается большой (коралловидный) камень, вставший на пути прохождения мочи.

Не только о размере камней свидетельствует самочувствие, но и об их местонахождении и даже составе. Очень часто после приступа почечной колики они сами выходят с мочой, к сожалению, не все и не сразу. И тут больной видит в выделениях примесь крови. Это – следствие повреждения слизистой оболочки мочевых путей. Гладкие камни – фосфаты – травмируют меньше. Оксалаты, имеющие острые края, с хозяином бескровно не расстаются.

Если камень «поселился» в почечной лоханке или мочеточнике, то боль отдает в паховую область. Если он находится «на выходе» в нижней части мочеточника, то боль обычно сосредоточивается в половых органах.

Достаточно часто у больных нефролитиазом имеется сопутствующий пиелонефрит, проявляющийся артериальной гипертонией, а возможно, и пиурией – выделением с мочой гноя.

К счастью, нет правил без исключений. При нефролитиазе их количество достигает 13%. Попавшие в это число переносят заболевание без какой-либо боли либо она умеренная, терпимая. И камушки (мелкие конкременты) выходят сами собой, незаметно. Бесследно, конечно, в организме ничего не проходит, последствия и в этом случае могут быть неприятными – в виде инфицирования почки.

Иногда после отхождения камня болезнь отступает на несколько лет. Потом все повторяется. Осложнение нефролитиаза инфекцией значительно утяжеляет течение заболевания. Тогда в перспективе может сформироваться гидронефроз – стойкое расширение почечной лоханки и чашечек почки с атрофией их тканей. В этом случае могут развиться хронические формы заболевания: симптоматическая гипертония, а то и хроническая почечная недостаточность.

Причины нефролитиаза

Если верно, что капля камень точит, то так же верно и то, что нарушения мочеиспускания приводят к его образованию. Причиной нефролитиаза могут стать изменения в составе мочи, которые тоже ведут к образованию камней. Этому способствует проживание в эндемических районах, то есть местах, где наиболее часто встречается нефролитиаз из-за определенного состава воды, характера питания.

Возможны и другие причины нефролитиаза: мочевая инфекция, нарушение выделения мочи из-за сужения мочеточника или его перегиба приводят к камнеобразованию. Ядром будущего конкремента могут являться микробы, сгусток крови, лейкоциты, отмерший эпителий из мочевого тракта. В жарком и сухом климате камни образуются гораздо быстрее, нежели во влажном или холодном: пьют там много, потеют изрядно. Растет камень постепенно, слой за слоем. Хотя это и не очень увлекательно, но, не разобравшись в разновидностях камней, трудно разобраться в причинах заболевания. И понять, как его предупредить.

Читайте также:  Как понять что есть проблемы с мочеполовой системой

КАМНИ, СОСТОЯЩИЕ ИЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И ЕЕ СОЛЕЙ, образуются чаще у любителей мяса, при распаде которого выделяется мочевая кислота. Их называют УРАТАМИ. Но не спешите петь оду вегетарианству. Камни из кальциевых солей фосфорной кислоты – ФОСФАТЫ – встречаются преимущественно у людей, в пищевом рационе которых преобладают молочно-растительные продукты, богатые кальцием. Особенно это касается молока. Образование ЦИСТИНОВЫХ КАМНЕЙ связано с нарушением функции печени .

Кроме перечисленных различают ОКСАЛАТОВЫЕ, КСАНТИНОВЫЕ, КАРБОНАТОВЫЕ КАМНИ. Есть еще так называемые СМЕШАННЫЕ, когда соли различного состава наслаиваются друг на друга как снежный ком. Все это наиболее распространенные твердые образования.

Вторую, меньшую группу составляют КАМНИ МЯГКИЕ, эластичные, состоящие из белковой субстанции: бактерий, фибрина и амилоида.

Размеры этих «жемчужин» варьируются от песчинки до крупного яйца. Оксалаты и ураты редко бывают больше ореха и растут медленно. Фосфаты и карбонаты с ядром из щавелевой извести и мочевой кислоты увеличиваются в объеме очень быстро. Они-то обычно и создают самые большие, коралловидные, камни, заполняющие в виде большого слепка чашечки почки и ее лоханку.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку боль при почечной колике нестерпима, то без обращения к врачу, как правило, не обходится. Первые его действия при диагностике нефролитиаза тоже ясны: изучение истории заболевания, распространения боли, направление на анализ мочи, рентгенологическое исследование.

Основным методом распознавания камней мочевых путей остается рентгенориагностика. На обзорных снимках удается увидеть их достаточно хорошо. Однако мягкие камни не задерживают рентгеновские лучи и остаются невидимками. Для их выявления применяют ультразвуковые методы.

Но и они не всесильны, поскольку хорошо “улавливают” образования размером только от 3 мм. Лишь самые современные аппараты способны на большее, то бишь на меньшее – разглядеть малюток. Кроме того, крупные камни с острыми краями могут принять за несколько мелких, а коралловый слепок – за несколько крупных. Все это архиважно для будущего лечения.

Какова бы ни была эффективность рентгеновского исследования и УЗИ, не обойтись без экскреторной урографии, определяющей состояние почек, мочевых путей, их способность выполнять свои функции, уточняющей местонахождение камней.

Считайте, что вам повезло, если в больнице или поликлинике предложат пройти компьютерную томографию – вероятность диагностической ошибки будет значительно уменьшена.

Литотрипсия — операция при нефролитиазе

Этот вопрос больше всего волнует пациента. Хирургическое оперативное лечение пока еще никого не радовало. Но коль уж без него не обойтись, то и паниковать особо не стоит. Тем более отказываться или откладывать.

Дробление камней называется литотрипсией. Пациент при этом находится в полусидячем положении в водной среде, а специальный аппарат направляет ударную волну в заданную врачом область. Процедура, конечно, не из приятных, но вполне терпимая.

В каких случаях операция при нефролитиазе единственный выход? Если приступы почечной колики неоднократны. Если нефролитиаз осложняется пиелонефритом и на отхождение камней трудно рассчитывать. Если камни слишком велики, а мочеточник сужен. И тогда, когда после приступа функция почки не восстанавливается в течение недели или камни не двигаются с места три месяца. Наконец, если одна почка удалена.

К сожалению, еще не пришло время отказаться от традиционной операции, считающейся серьезной и травматичной.

Случается это не так часто, как раньше, технология отработана и хорошо известна, так что и при таком раскладе с завещанием торопиться не надо.

Литолиз — растворение камней при нефролитиазе

В настоящее время достигнуты значительные успехи в растворении (литолизе) уратных камней при нефролитиазе . Осуществляется оно с использованием смеси лимонной кислоты, цитрата натрия и калия: уралита-У, блемарена, солерана. Добавляют также цитрат магния и солянокислый пиридоксин (магурлит).

Эффективность процедуры зависит о наличия водородных ионов в моче (РН). Очень хорошо, если в результате анализа у вас будет стоять цифра в пределах 6,2-6,8. Так что постарайтесь подойти к приему препаратов педантично.

Хорошей подготовкой к этой процедуре послужит недельное измерение РН фанбумагой-инцикатором, похожей на лакмусовую, знакомую всем со школы. Без нарисованного пациентом графика не определить ни сроков приема препаратов, ни дозы. Как это делается, врач объясняет на обследовании. Процесс пойдет лучше, если традиционные напитки вы замените щелочными водами Ессентуки, Боржоми, Трускавец.

Для растворения фосфатных камней используют препарат трилон Б. При этом очень полезно пить минеральные воды Кисловодска, Трускавца, Железноводска.

Обезболивающее при нефролитиазе

Минеральные воды, конечно, вещь замечательная, но малоэффективная в период приступа колики, когда хочется от боли лезть на стену. В такие минуты можно принять одну-две таблетки баралгина, тригана, фортрала, максигана – препаратов, обладающих и спазмолитическим, и болеутоляющим свойством.

Если диагноз уже установлен, то на поясницу положите горячую грелку, а еще лучше примите ванну (температура воды 45 С). Только не ставьте себе диагноз сами: почечная колика может быть симптомом совсем других заболеваний, при которых тепловые процедуры спровоцируют тяжелейшие последствия.

Не помогает? И после ванны стенка остается заветной целью? Уповайте на то, что врач «скорой» введет вам более сильное обезболивающее при нефролитиазе . При тяжелых состояниях вы уже не сможете проконтролировать действия врача. Знайте только, что его арсенал не исчерпан.

Диета при нефролитиазе

Если вы предрасположены к нефролитиазу образом жизни, да еще врач отмечает склонность к мочекаменному диатезу, то самое время подумать о диете при нефролитиазе

Коль в моче обнаружат кристаллы и соли мочевой кислоты, постарайтесь ограничить в своем рационе мясо и рыбу в пределах 150 г в сутки. Да и те лучше есть в вареном виде.

При наличии в осадке мочи фосфатов кальция исключите из диеты яичный желток, картофель, молочные продукты.

Обладателю оксалатовых камней придется распрощаться со щавелем, салатом, перцем, шпинатом, ограничить в рационе мясо, молоко, картофель, морковь.

Кроме диеты при нефролитиазе в распоряжении больных имеется неплохой выбор медикаментозных профилактических средств. В тех случаях, когда после операции или отхождения конкремента в моче продолжают оставаться соли и сохраняется опасность рецидива, показан прием цистенала, артемизола, роватекса и им подобных эфирных масел, экстракта марены красильной, других фитопрепаратов, обладающих спазмолитическими (расслабляющими гладкую мускулатуру) свойствами, улучшающими крово- и лимфообращение в почке.

Более конкретные рекомендации, разумеется, даст ваш врач. Вы только не забывайте время от времени посещать его и сдавать анализ мочи. Когда вы это делали в последний раз?

Читайте также:
Adblock
detector