Гестационный пиелонефрит при беременности питание

Пиелонефрит (воспаление почек) – серьезное заболевание и риск его развития во время беременности, к сожалению, повышается. Кто в группе риска? Как вовремя распознать болезнь? Чем лечить и обязательны ли антибиотики?

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание, при котором воспаляются ткани почек. Как правило, воспаление вызывают собственные бактерии, часть нормальный кишечной флоры. При сниженном иммунитете (а это — норма для беременности) эти бактерии могут заселять несвойственные им зоны и вызывать воспаление. К тому же во время беременности почки берут на себя большую нагрузку, поэтому и риск воспаления увеличивается. Наконец, растущая матка может сдавливать мочевыводящие пути, так что возникает застой мочи.

В период беременности мочеполовая система работает несколько иначе. Полости внутри почек — лоханка и почечные чашечки расширяются, а мочеточники, по которым моча движется от почек в мочевой пузырь, несколько сдавливаются. В результате в лоханке, чашечках и мочеточниках скапливается и застаивается моча, что может вызвать воспаление.

Как видите, беременность — сама по себе причина для возникновения пиелонефрита. Однако вовсе не обяательно, что это заболевание затронет именно вас.

Частота пиелонефрита при беременности

Как правило, данная болезнь возникает у 2-10% беременных. Чаще пиелонефрит встречается при первой беременности — примерно у восьмидесяти процентов заболевших женщин.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Острый пиелонефрит характеризуется сильным недомоганием, болями в пояснице (да и по всему телу), повышением температуры.

” При возникновении такого состояния необходимо срочно вызвать врача! Лечение острого пиелонефрита ведется только в условиях стационара!

Хронический пиелонефрит может сопровождаться болями в пояснице, но может протекать и без явных симптомов. Нередко заболевание начинается с цистита – болей и дискомфортных ощущений при мочеиспускании. Своевременно диагностировать это заболевание помогут анализы мочи и крови, которые важно регулярно сдавать беременным женщинам.

При остром пиелонефрите наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура,
  • боли в пояснице,
  • общее недомогание,
  • потливость,
  • головная боль,
  • болевые ощущения во всем теле,
  • интоксикация.

При хроническом пиелонефрите — боли в пояснице.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Диагностируют пиелонефрит, используя следующие анализы:

  • крови – общий, биохимия,
  • мочи – общий, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, бактериологический посев,
  • УЗИ почек.

В общем анализе крови признаком пиелонефрита может стать высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, при сниженном гемоглобине.

В биохимическом анализе крови диагностическим признаком станет уровень мочевины и креатинина.

В анализах мочи при пиелонефрите появляются белок и лейкоциты. Если они присутствуют в моче – назначают бактериологическое исследование мочи (посев на микрофлору), который позволит установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лечение.

Важное исследование — УЗИ почек. Специалист смотрит, увеличился ли чашечно-лоханочный комплекс (размер больше двух сантиметров считается патологией).

Риски для матери и плода

Многие женщины полагают, что во время беременности опаснее лечение пиелнефрита, чем само заболевание. Даже на нашем форуме можно встретить советы ни в коем случае не следовать рекомендациям врача, а ждать, пока болезнь «сама пройдет». Но невылеченный пиелонефрит чреват серьезными осложнениями:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • почечная недостаточность,
  • абсцесс.
Читайте также:  Поликистоз почек у кошки диета

Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для протекания беременности и состояния плода. Однако в случае раннего выявления болезни и своевременной терапии беременность и роды протекают благополучно.

Лечение пиелонефрита у беременных

Вопрос серьезный — ведь, как правило, пиелонефрит лечится с использованием достаточно серьезных фармакологических препаратов. Одни нельзя использовать беременным женщинам, другие подходят не для каждого периода беременности — вероятно, именно это и пугает будущих мам, которые, зачастую, не торопятся обращаться к врачу. Между тем, в арсенале медиков довольно много приемов, которые могут облегчить состояние женщины.

В редких сулчаях, если восстановить отток мочи не удается, врачи могут рекомендовать установку катетера или стента — трубки, которая проходит по мочеточнику и соединяет почку и мочевой пузырь. Стенты устанавливаются на срок от недели до года, такие операции проводят как под местным, так и под общим наркозом в зависимости от показаний.

Наряду с восстановлением оттока проводится о беременным назначают антибиотики, а также препараты снимающие боли и спазмы. Самый маленький выбор препаратов у врача в первом триместре, когда необходимо сопоставить вред, наносимый плоду болезнью, с тератогенным эффектом антибиотиков.

В первом триместре, как праивло, используются только препараты из группы пенициллинов; во втором триместре список допустимых препаратов значительно расширяется (ведь к этому моменту уже сформирована плацента, которая становится для них преградой), это могут быть цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды и такой популярный препарат. как фурадонин. Левомицетин, тетрациклины и фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин) при беременности категорически запрещены на любом сроке.

Если нет болей, температуры и значительной бактериурии, то врач может ограничиться препаратами растительного происхождения. Однако мы в очередной раз напоминаем вам, что самолечение крайне опасно для беременной женщины! Например, такие популярные фито-препараты, как толокнянка, тысячелистник, петрушка, плоды можжевельника — противопоказаны во время беременности! Можно пить клюквенные и брусничные морсы, крапиву, лист березы и отвар овса, также врач может предложить вам лекарственный препарат растительного происхождения — канефрон.

Кроме того при пиелонефрите, как правило, рекомендуют соблюдать особую диету:

  • Ограничить в рационе количества наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного, жареного, острого;
  • увеличить объем употребляемой жидкости (по согласованию с врачом);
  • ограничить употребление соли (до 8 г в сутки);
  • увеличить долю фруктов и овощей в рационе.

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо начинать срочно, немедленно после установления диагноза, при этом самолечение исключено. Пиелонефрит лечат только антибиотиками — они приносят меньше вреда матери и ребенку, чем само заболевание. Также назначают спазмолитики и обезболивающие средства.

Острый пиелонефрит лечат только в условиях стационара под наблюдением акушера–гинеколога и уролога–нефролога. Врач может назначить уроантисептики, общеукрепляющую терапию (витамины), фито препараты.

Читайте также:  Есть ли у женщин мочеиспускательный канал

Вероятность повторения пиелонефрита при последующих беременностях

Во время последующих беременностей повторение пиелонефрита возможно. Но это не означает, что если в первую беременность вы страдали этим заболеванием, то оно обязательно возникнет снова.

Важную роль в профилактике пиелонефрита играет образ жизни: здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, избегание переохлаждений, тщательная гигиена снизят риск воспаления. А если заболевание все-таки появится, то наблюдение у врача и своевременная сдача необходимых анализов помогут вовремя его диагностировать, а значить минимизировать опасность осложненного течения.

Вероятность повторения во время следующей беременности достаточно высока – до 50%. Это связано с гормональной перестройкой материнского организма и ростом матки, которая сдавливает мочевыводящие пути, особенно при крупном плоде.

Будьте здоровы и не забывайте, что лучший выбор — точно следовать рекомендациям врача, наблюдающего вашу беременность!

Гестационный пиелонефрит – воспалительный процесс неспецифического характера у беременной в чашечно-лоханочной системе почек.

Как правило, данный процесс имеет место со 2-3 триместра беременности, когда в крови беременной активно нарастает концентрация эстрадиола, прогестерона и кортикостероидов (данные гормоны воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочной системы, значительно снижая их тонус). К тому же, упругая, увеличивающаяся в размерах матка, давит на мочеточник с той или другой стороны (чаще справа) в нижней трети, инициируя расширение вышележащих его отделов и ухудшая отток мочи в результате воздействия механического фактора.

Таким образом, снижение тонуса гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы, длительный застой мочи, недостаточная дренирующая способность мочеточников при сниженном иммунном ответе у беременной могут способствовать активации условно-патогенной флоры в вышележащих отделах мочевыделительной системы и ее активному размножению, инициируя тем самым воспалительный процесс.

Код по МКБ-10

Факторы, способствующие его возникновению

  • Предшествующие заболевания органов мочевыделительной системы (хронический цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
  • Врожденные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Особенности течения беременности (многоводие, крупный плод, анатомическое сужение таза)
  • Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, гормональные нарушения, аутоиммунные процессы)

Клиническая симптоматика

Возможен вариант бессимптомного течения заболевания (бактериурия), когда патологические изменения затрагивают исключительно лабораторные показатели (определяется большое количество бактерий, лейкоцитов, слизи в моче).

Клинически выраженное течение заболевания сопровождается болевым синдромом преимущественно в области поясницы, повышением температуры тела до 39-400С, дизурическими расстройствами (частое болезненное мочеиспускание), отечным синдромом, общими признаками воспаления (слабость, потливость, головные боли).

Диагностика

  • Общий анализ мочи (прогностически важным является определение кол-ва форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток плоского эпителия, а также бактерий, слизи и белка)
  • Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, наличие сдвигов в лейкоцитарной формуле, СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, мочевины, креатинина, общего белка)
  • Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
  • УЗИ органов мочевыделительной системы (выявление расширения чашечно-лоханочного комплекса, увеличения размеров почки, пониженной эхогенность почечной паренхимы как признака воспалительного процесса)
  • КТГ-мониторинг и фетометрия плода в динамике для исключения неблагоприятного воздействия патологии на плод
Читайте также:  Если в почке есть ощущение жжения

Лечение

  • Диета №7 (исключение соленых, жареных, острых блюд, ограничение в меню жиров и углеводов, рациональный питьевой режим – 2 л/сутки – рекомендовано: вода питьевая, компоты, морсы)
  • Позиционный дренаж (коленно-локтевое положение 4 р/д по 15 минут в течение дня для улучшения оттока мочи и устранения механического фактора давления на мочеточники)
  • Контроль АД, веса, диуреза 3-4 р/д (в стационаре), амбулаторно при каждом посещении ЖК
  • Антибактериальная терапия (в случае обострения заболевания с выраженной симптоматикой) – защищенные пенициллины в 1 триместре беременности (амоксиклав,аугментин), цефалоспорины (цефотаксим,цефтриаксон),макролиды(вильпрафен) во 2-3 триместрах

Дозировки и способы введения антибактериальных препаратов трактуются исходя из тяжести состояния беременной и ее морфофункциональных характеристик!

  • Уросептики (Канефрон Н) – оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое действие
  • Дезинтоксикационная терапия (элиминация возбудителя, продуктов распада и обмена из кровотока)
  • Метаболическая терапия (улучшение питания жизненно-важных органов и кровотока в фето-плацентарном комплексе) – пентоксифиллин, курантил
  • Витаминная нагрузка
  • Плазмоферез (при тяжелом, в некоторых случаях, молниеносном течении заболевания)
  • Хирургические методы лечения (стентирование мочеточника, нефростомия, декапсуляция почки, нефрэктомия) – применяются при неэффективности консервативных методов лечения, при осложненном течении заболевания как метод выбора

Влияние гестационного пиелонефрита на течение беременности и в частности на плод

Воспалительный процесс, вызванный данным патологическим состоянием, очень неблагоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системах беременной, оказывая на них дополнительную нагрузку (повышается АД, происходит отек сосудистой стенки за счет воспалительного процесса, возникают сдвиги КЩС – метаболический ацидоз) и способствуя развитию преэклампсии,почечной недостаточности, нарушению мозгового кровообращения.

Также, что особенно важно для беременной, происходит нарушение фето-плацентраного кровотока за счет воспаления и снижения насыщения крови кислородом (сдвиги КЩС), что может способствовать развитию хронической фето-плацентарной недостаточности(ХФПН) и синдрома задержки развития плода (СЗРП).

Такое состояние может инициировать различные неблагоприятные события: преждевременные роды или поздний выкидыш, отслойку плаценты, кровотечения в 3 периоде родов и раннем послеродовом периоде.

Прогноз

Прогноз при данном состоянии благоприятный при своевременном устранении проблемы, заблаговременном амбулаторном лечении или госпитализации в стационар по показаниям.

Возможен неблагоприятный исход при отсутствии необходимого лечения и развитии урологического сепсиса, что влечет за собой тяжелое состояние, вплоть до летального, беременной и плода.

Читайте также:
Adblock
detector