Есть жизнь с раком мочевого пузыря 2 стадии

классификация рака мочевого пузыря включает стадии по TNM системе:

К счастью, около 75% всех выявляемых опухолей мочевого пузыря – это поверхностные варианты, которые затрагивают только слизистую оболочку и находящийся между слизистой и мышечной оболочкой слой.

  • T — означает размер опухоли,
  • N – поражение лимфатических узлов и
  • M – наличие метастазов.
Т — злокачественная опухоль N — региональные лимфатические узлы M — отдаленные метастазы
  • Тх —опухоль мочевого пузыря первичная. Оценке не поддается.
  • Т0 —признаков первичной опухоли МП нет
  • Та — папиллярная неинвазивная карцинома мочевого пузыря
  • Тis — рак in situ (CIS) (плоская опухоль мочевого пузыря)
  • Т1 — опухоль поражает соединительную ткань подслизистой оболочки
  • Т2 — опухоль прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря.
  • Т2а — опухоль поражает внутреннюю половину поверхностной мышцы стенки МП.
  • Т2b — опухоль поражает глубокую мышцу мочевого пузыря (наружную половину)
  • Т3 — опухоль поражает жировую ткань вокруг мочевого пузыря.
  • Т3а — поражения определяется только под микроскопом
  • T3b — видимая опухоль на внешней стороне мочевого пузыря.
  • Т4 — опухоль поражает соседние органы: прорастает в матку или предстательную железу, стенки таза / брюшную стенку.
  • Nx — лимфатические узлы не могут быть оценены.
  • N0 —признаков поражения лимфатических узлов нет.
  • N1 — единичный метастаз в одном лимфатическом узле, менее 2 см. в наибольшем измерении.
  • N2 — метастазы в единственном лимфоузле, от 2 до 5 см, или в нескольких лимфоузлах — менее 5 см.
  • N3 — метастазы в лимфоузлах более 5 см.
  • Мх — отдаленные метастазы не могут быть оценены.>
  • М0 —отдаленных метастазов нет.
  • М1 —отдаленные метастазы определены.

2-я стадия рака мочевого пузыря — варианты лечения

Стадия Т2 — рак распространяется на мышечную оболочку мочевого пузыря. Подразделяется на 2 стадии:

  • Т2а — поражена только внутренняя половина мышечной оболочки, клетки опухоли хорошо дифференцированы. Возможно, злокачественная опухоль не добралась до лимфатической системы.
  • Т2b — опухоль распространяется на глубокую мышцу стенки мочевого пузыря – ее наружную половину, клетки злокачественной опухоли плохо дифференцированы, поэтому прогноз для выздоровления ухудшается.

В отличие от 1-й стадии, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, на 2-й стадии рака мочевого пузыря происходит прорастание в мышечный слой. Метастазы на этой стадии отсутствуют. Трансуретральная резекция мочевого пузыря на подтвержденной 2-й стадии рака уже практически не проводится – слишком высокий риск возникновения рецидива. Методом выбора является радикальная цистэктомия, то есть операция полного удаления мочевого пузыря.

Вторую стадию рака мочевого пузыря можно считать пограничной, для возможности сохранения мочевого пузыря: 2 варианта операции при стадии T2a и T2b:

  • при стадии T2a врач может принять решение о проведении частичной цистоскопии;
  • при стадии T2b более надежным методом лечения считается радикальная цистэктомия (для исключения рецидива).

У мужчин часто удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, в отдельных случаях – мочеиспускательный канал. У женщин дополнительно удаляются матка и яичники. В клиниках Германии пациентам после операции при 2-й стадии рака мочевого пузыря предлагаются различные варианты формирования нового резервуара с функцией накопления мочи. Пребывание в стационаре для хирургического лечения составляет 2-3 недели. Новый резервуар, выполняющий функции мочевого пузыря, формируется из тонкого или толстого кишечника.

Если же пациент с раком мочевого пузыря 2 стадии отказывается от операции или она не показана по медицинским причинам, есть альтернативы для оперативного лечения, например, системная химиотерапия. Химиотерапия также назначается, когда во время операции не было возможности удалить все участки опухоли. Возможны, в качестве альтернативы операции, варианты уничтожения опухоли методом HIFU (сфокуссированная высокочастотная ультразвуковая абляция). В качестве метода терапии может быть выбрано комплексное лечение внешней и внутренней лучевой терапией (брахитерапия). Многда на стадии T2a может быть применена криодеструкция или лазерная вапоризация.

В целом, прогноз удачного лечения рака мочевого пузыря на 2-й стадии довольно высок. Подробнее о методах лечения рака мочевого пузыря в Германии.

  • Во-первых, пациент обучается и привыкает к новым методам ухода. Целью является полноценная семейная и общественная жизнь – вплоть до участия в спортивных мероприятиях и путешествиях.
  • Во-вторых, немецкие врачи считают, что обмен опытом и общение пациентов способствует быстрому принятию ситуации и улучшению внутреннего настроя.

Своевременное радикальная операция по удалению мочевого пузыря при хорошо поддающейся лечению 2-й стадии рака приводит к 5-летней выживаемости более 75%. На 3-й стадии, если опухоль инфильтрировала жировую клетчатку, 5-летняя выживаемость составляет около 40%, а при прорастании в соседние органы – 25%. Это высокая статистика выживаемости при лечении рака мочевого пузыря не только по сравнению с Россией, но и с рядом европейских стран.

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в нижней части живота. Его функция заключается в хранении мочи вырабатываемой почками. Когда мочевой пузырь полон, мышцы изгоняют мочу через мочеиспускательный канал, это называется мочеиспускание.

Рак мочевого пузыря вызывается ненормальной пролиферацией клеток мочевого пузыря, стенка которого состоит из нескольких слоев. Подавляющее большинство этих опухолей образуются в поверхностном слое, выстилающем внутреннюю поверхность мочевого пузыря и обнаруживаются до вторжения в слои, окружающие мышцы пораженного органа.

Опухоль мочевого пузыря может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли (не раковые) удаляются хирургическим путем и не опасны для жизни. Злокачественные опухоли могут метастазировать в другие части тела, поэтому важно сразу же по их обнаружении принимать необходимые меры.

Первые признаки рака мочевого пузыря

— Основной признак — наличие крови в моче, цвет от ярко-красного до оранжево-коричневого. Иногда кровь в моче может быть обнаружена только при помощи микроскопа. В 80% — 90% случаях кровь в моче является первым признаком рака мочевого пузыря.
— Болезненное мочеиспускание (боль при мочеиспускании);
— Потребность часто мочиться, недержание мочи;
— Ощущение жжения или боли в лобковой области или промежности;
— Спазмы мочевого пузыря;
— Боль в нижней части спины.
Эти симптомы не обязательно указывают на наличие злокачественной опухоли. Более того, они скорее всего указывают на другие проблемы. Однако же если такие симптомы есть, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы пройти необходимые проверки и определить точную причину симптомов.

Классификация рака мочевого пузыря:

Врачи выделяют четыре основных типа злокачественного рака мочевого пузыря:
— Переходно-клеточный рак, также известный как уротелиальная карцинома, на которую приходится 90% случаев рака мочевого пузыря. Она образовывается в переходных клетках, выстилающих внутри мочевой пузырь и представляет собой слизистую оболочку. В большинстве случаев опухоль остается в поверхностном слое мочевого пузыря называется, отсюда и название — поверхностный. Однако, если опухоль проникает глубже в стенки мочевого пузыря и достигает до мышечного слоя — этот рак называют «проникновений».
— Плоскоклеточный рак (или плоскоклеточный) (6%);
— Аденокарцинома (2%);
— Недифференцированная карцинома ( 1 стадия
В 1 стадии рака мочевого пузыря раковые опухоли сосредоточены только во внутренних слоях.
Ожидаемая продолжительность жизни — более 90 процентов пациентов проживают, по крайней мере, еще пять лет после постановки диагноза. Как и во всех прогнозах на выживание, важно помнить, что самые последние статистические данные могут встречаться до двух десятилетий назад, и не всегда учтены новейшие медицинские достижения, поэтому прогноз после лечения в Израиле, например, у больного гараздо больше шансов на излечение.
Лечение — хирургическая процедура называется трансуретральной резекции (ТУР мочевого пузыря) и используется, чтобы уменьшить или по возможности полностью удалить раковые ткани. Часто химиотерапия или иммунотерапия также используется.
Прогноз — После лечения больные, как правило, восстанавливаются быстро. Так как рак мочевого пузыря, как известно, повторяется, пациенты должны проходить повторные медицинские сканирование каждый год.
Выживаемость — 96,6 процентов больных, диагностировавших болезнь на 1 стадии, выживают и продолжают вести после излечения нормальный образ жизни.

Читайте также:  Продукты питания при хронической почечной недостаточности

  • 2 стадия
    На этом этапе клетки рака вторглись в мышечную стенку мочевого пузыря.
    Ожидаемая продолжительность жизни — более 70 процентов пациентов проживают не менее пяти лет после постановки диагноза. Многие из них могут жить и намного дольше.
    Лечение — Часто ТУР мочевого пузыря используется в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.
    Прогноз — Как и на 1 стадии — здоровые пациенты имеют отличные шансы быстрого восстановления.
    Выживаемость — Поскольку рак не распространился на другие органы, выживаемость составляет 71 процент.
  • 3 стадия
    Рак пророс через стенки мочевого пузыря и, возможно, распространился на близлежащие ткани и органы.
    Ожидаемая продолжительность жизни — более 50 процентов пациентов с 3 стадией рака мочевого пузыря смогут прожить пять или более лет после установления диагноза (при правильном лечении).
    Лечение — Поскольку эта стадия рака более агрессивна, химио- и лучевая терапии часто используется до и после операции. Иногда мочевой пузырь должен быть удален.
    Прогноз — На этой стадии рак труднее лечить, и он как правило, может возвращаться после удаления. Здоровые пациенты, как правило, восстанавливаются лучше, чем те, которые сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.
    Выживаемость — около 50 процентов случаев рака мочевого пузыря диагностируется на данном этапе и в большинстве люди могут прожить еще 5 или больше лет.
  • 4 стадия
    Рак распространился на органы и лимфоузлы по всему организму.
    Ожидаемая продолжительность жизни — около пяти процентов пациентов с диагнозом на этом этапе смогут прожить пять или более лет.
    Лечение — В большинстве случаев хирургическое удаление рака невозможно. Лечение направлено на замедление раковых наростов. Часто рекомендуются клинические испытания, которые еще не проверены, но при этом являются единственным шансом больных.
    Прогноз — основная цель лечения — помочь больному как можно легче справляться с симптомами этой болезни, в том числе приступами боли.
    Выживаемость — поскольку на столь поздней стадии диагностируется около пяти процентов случаев, выживаемость составляет менее 5 процентов.


Рак мочевого пузыря занимает второе место среди онкологических заболеваний мочеполовой системы, достигая 6,2% от общего количества онкологических заболеваний.

Ежегодно в мире выявляется около 275 тысяч человек, страдающих этим заболеванием, из них около 108 тысяч человек умирают. Заболевание чаще встречается у мужчин в соотношении 3:1 по сравнению с женщинами. Средний возраст впервые выявленного рака мочевого пузыря составляет 68 лет, частота выявления заболевания увеличивается с возрастом.

На поверхностный рак мочевого пузыря приходится до 75% всех случаев заболевания.

Причины развития

Поражение основного мочевыводящего органа онкологией чаще всего бывает свойственно представителям сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения их мочевых путей. Но развитие такой патологии не исключено и у прекрасной половины человечества, причём в последние годы у слабого пола этот диагноз ставится всё чаще.

Основные причины рака мочевого пузыря, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

  1. Длительное воздействие на организм человека вредных веществ и токсинов. В группе риска находятся люди, работающие в химической, газовой, резиновой и текстильной промышленности;
  2. Никотиновая зависимость. Среди пациентов, которым диагностировали развитие в основном мочевыводящем органе ракового новообразования, практически 90% являются злостными курильщиками;
  3. Наличие в анамнезе хронического цистита. Люди с такой воспалительной патологией также входят в основную группу риска по развитию этого недуга;
    инвазия шистосомой. Этот паразит, обитающий в африканских водоёмах, делает яйцекладку в стенке мочевого пузыря, что провоцирует развитие в их клеточных структурах процесса атипии.

Помимо этого специалистами изучается и такой предположительный фактор, как непосредственное влияние на возникновение рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Он провоцирует развитие на стенках мочевыводящего органа бородавчатых выростов, которые с медицинской точки зрения являются предраком, поэтому в случае выявления таких новообразований их немедленно следует удалять.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Первые симптомы рака мочевого пузыря

У 96% мужчин и женщин, ранние симптомы рака мочевого пузыря ограничиваются:

В течение нескольких лет, при медленном прогрессировании рака, вышеперечисленные симптомы могут оставаться единственными. Они могут дополняться острой задержкой мочи и возникновением почечной колики, из-за закупорки мочеиспускательного канала свернувшейся кровью. Однако возникает такая ситуация достаточно редко.

Симптомы почечной колики. Это острое состояние, требующее срочной госпитализации. Человек испытывает интенсивную боль в пояснице, которая усиливается при постукивании под ребрами и ходьбе. Боль иррадиирует в промежность и на переднюю поверхность бедра. Как правило, все симптомы возникают на одной стороне. Уменьшается после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-шпа) и комбинированных лекарственных препаратов (Спазмалгон, Баралгин).

  • слабостью, которая сохраняется на протяжении недель и месяцев;
  • расстройством сна;
  • небольшой лихорадкой (37,1-37,6) в течение долгого времени (месяцы);
  • постепенным снижением веса — на 1-2 кг в месяц, при сохранении прежнего режима питания и физических нагрузок.

Они проявляются при разных стадиях, но обязательно сопровождают III-IV.

Этот этап характеризуется рядом дополнительных симптомов, помимо вышеперечисленных. Из-за поражения лимфоузлов, расположенных в полости таза, появляются сильные отеки на ногах и промежности (особенно – мошонки/больших половых губ).

Метастазы в отдаленные органы приводят к снижению их функции и полиорганной недостаточности. Могут возникать: нарушения дыхания, нерегулярное/усиленное сердцебиение, снижение иммунитета и так далее. Именно это состояние является основной причиной смерти больных раком.

Стадии

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

Читайте также:  Нет боли при мочеиспускании но дискомфорт есть

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

  1. Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
  2. Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
  3. Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
  4. Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок. Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование. Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Стадия 0 (папиллярный рак, рак на месте). Лечение у мужчин и женщин может включать:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию;
  • радикальную цистэктомию;
  • фотодинамическую терапию.

Стадия I. Лечение на стадии I может включать следующее:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими процедурами — внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию или радикальную цистэктомию;
  • радиационные имплантаты с внешней лучевой терапией или без нее;
  • химиопрофилактику после лечения, чтобы не дать раку повториться (возвратиться).

Стадия II. Лечение на стадии II может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • радиационные имплантаты до или после дистанционной лучевой терапии;
  • трансуретральную резекцию;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия III. Лечение на стадии III может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • внешнюю лучевую терапию с излучением имплантатов;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия IV. Лечение на стадии IV может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов;
  • внешнюю лучевую терапию (возможно паллиативное лечение, не избавление от рака, а лечение лишь с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни);
  • средства паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • цистэктомию как паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • химиотерапию или последующее местное лечение, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Это лечение рака, при котором используются препараты, способные остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо предотвращая их дальнейшее деление и умножение. При химиотерапии принятые внутрь или введенные в вену или мышцу лекарства поступают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

В случае рака мочевого пузыря при химиотерапии лекарства вводятся в основном на раковые клетки непосредственно в спинномозговую жидкость или такие органы или полости тела, как живот (региональная химиотерапия). Рак мочевого пузыря может быть обработан внутрипузырной химиотерапией (лекарства вводятся в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру).

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Такой вид лечения назначают когда рак вторгся в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Это операция по удалению мочевого пузыря, любых лимфатических узлов и близлежащих органов, которые содержат рак. Операция может быть сделана, когда рак мочевого пузыря проникает в мышцы стенки мочевого пузыря или когда поверхностный рак включает большую часть мочевого пузыря. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает в себя удаление предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков. У женщин — удаление матки, яичников и части влагалища.

Иногда, когда рак распространился за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью удален, может иметь смысл и быть назначена только операция по удалению мочевого пузыря, чтобы уменьшить мочевые симптомы, вызванные раком. Когда мочевой пузырь удален, хирург создает еще один способ для выхода мочи из тела.

Профилактика

В десятилетнем исследовании включавшем почти 49 000 человек, было установлено, что у тех, кто пил как минимум полтора литра воды (6-8 стаканов) в сутки, существенно снижались случаи рака по сравнению с теми, кто пил меньше. Также было обнаружено, что риск рака мочевого пузыря снижался на 7 % за каждые 240 миллилитров добавленной жидкости.

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению профессиональных вредностей химического производства: в первую очередь исключают непосредственный контакт рабочих с химикатами, а также строго проводят и диспансеризацию. Радикальному лечению методом электрокоагуляции или хирургическому удалению подлежат все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. Необходимо также своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Проведенные в последнее время исследования выявили непосредственную связь рака мочевого пузыря с курением, поэтому отказ от последнего часто рассматривают как необходимую профилактическую меру для предупреждения разных онкологических заболеваний, в том числе и рака мочевого пузыря.

Прогноз для жизни

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Рак мочевого пузыря (синоним: РМП) – злокачественная неоплазия его слизистой оболочки, которая составляет примерно 4,7% из всех видов рака. Опухоль чаще встречается в старости; у мужчин в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Около ¾ всех патологий распознаются как поверхностные формы и их можно хорошо лечить в ходе цистоскопии. Курение сигарет является основным фактором риска развития РМП. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак мочевого пузыря обозначается кодом C67.

Особенности ракового заболевания

РМП гораздо реже развивается из других типов клеток – плоских или железистых. Плоскоклеточные карциномы или аденокарциномы составляют около 1,9% всех случаев неоплазий МП.

РМП возникает, как правило, только в старшем возрасте (между 73-м и 77-м годами жизни). В 20 или 25 лет карцинома мочевого пузыря встречается редко.

Способствовать развитию РМП могут многочисленные причины. Употребление сигарет является основным фактором риска формирования злокачественного заболевания. Кроме того, риск появления увеличивает пассивное табакокурение. Чем дольше пациент курит, тем выше риск болезни. По оценкам экспертов, на это обстоятельство приходится от 30 до 70% всех случаев рака мочевого пузыря.

В общей сложности известно, что более 50 различных химических веществ вызывают злокачественные новообразования. В том числе канцерогенные соединения, которые используются в промышленности каучука или анилина, связаны с РМП.

Хронический цистит является еще одним фактором риска развития РМП. Он поддерживается постоянными инфекциями мочевыделительной системы, катетером или камнями мочевого пузыря. Тип опухоли обычно представляет собой, так называемую плоскоклеточную карциному.

В тропических странах шистосомоз является одним из условий формирования патологии. Шистосомы – это одноклеточные организмы, обитающие в водных улитках. При контакте с водой, в которой остаются промежуточные хозяева (улитки), личинки могут проникать в людей. В некоторых частях Африки почти все жители заболевают, потому что они купаются в загрязненных водоемах, или используют инфицированную воду в качестве питьевой. Шистосомоз поражает около 300 миллионов человек во всем мире. Если инфекция сохраняется в течение многих лет, а терапия отсутствует, рак часто является заключительным последствием. Туризм распространил патологическое состояние дальше в Европу. Препараты, содержащие циклофосфамид или болеутоляющие средства с фенацетином, которые не были одобрены с 1988 года, также могут вызывать РМП.

Читайте также:  Что нельзя есть при хроническом пиелонефрите почек у взрослых

На начальной стадии болезни симптомы рака мочевого пузыря часто отсутствуют или нехарактерны. Нередко первые признаки РМП могут быть обнаружены в моче. Кровь в моче возникает в двух
формах: если она видна невооруженным глазом, это называется грубой гематурией. Если врачу нужен микроскоп, чтобы увидеть эритроциты, это указывает на микрогематурию.

Причиной обеих форм является кровоточащая опухоль. Хотя кровь в моче встречается при многих заболеваниях мочевого пузыря и почек (инфекция мочевых путей), человек должен воспринимать симптом очень серьезно и уточнить у врача, что за этим стоит.

На поздних стадиях заболевания может также проявляться боль, как симптом рака мочевого пузыря у женщин и мужчин. Она нередко возникает во время мочеиспускания. Иногда повреждаются почки, и формируется терминальная почечная недостаточность.

Большинство карцином мочевого пузыря – около 70% – выявляются на очень ранней стадии. Врачи различают две морфологические формы поверхностных опухолей: папиллярные и плоскоклеточные новообразования. Согласно международной классификации TNM (ТНМ), существуют следующие стадии болезни:

Рак ограничивается самым внутренним слоем стенки мочевого пузыря при поверхностных карциномах и не проникает в мускулатуру, лежащую в основе слизистой и соединительнотканной оболочки. На этой стадии рака выполняется эндоскопическая операция, как часть цистоскопии под системным наркозом (трансуретральная резекция). В большинстве случаев пациенты выходят в долгосрочную ремиссию.

При трансуретральной резекции врач тщательно вводит жесткую трубку в мочевой пузырь через уретру. Сквозь нее он продвигает хирургические инструменты – токопроводящую стропу. С их помощью врач удаляет заметную или больную ткань. Кроме того, он берет образцы клеточных структур (биопсия), которые патолог изучает в лабораторных условиях.

Некоторые гистологические данные требуют, чтобы биопсия проводилась повторно в интервале от 1 до 6 недель. Это может позволить врачу обнаружить и удалить злокачественные области во время диагностики. Также гистология помогает провести точное дифференциальное обследование. Расшифровкой результатов должен заниматься только врач.

Диагностика заболевания

Вначале собирается анамнез (история болезни), проводится пальпация почечной области в нижней части живота и внутренних половых органов, а также назначается ультразвуковое исследование. Эксперты в терапии РМП – урологи.

Наиболее важным исследованием рака мочевого пузыря является цистоскопия. Под местной анестезией врач через уретру осторожно проталкивает тонкую, мягкую и гибкую трубку (эндоскоп). Обследование в значительной степени безболезненно. Используя оптические приборы, врач сканирует слизистую оболочку по частям и выявляет подозрительные области. При необходимости доктор может брать образцы тканей с помощью пары небольших инструментов. Затем специалист-гистопатолог исследует клеточные структуры под микроскопом.

Микроскопическое исследование мочи на наличие злокачественных клеток подтверждает патологию. Но гистология имеет более высокую точность и значимость в диагностике опухолевых заболеваний различной этиологии.

Если цистоскопия указывает на рак мочевого пузыря у женщин, следует провести рентгенологическое исследование с контрастной средой. Полученное радиологическое изображение называется экскреторной урограммой (рентген). Кроме того, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) иногда используются в качестве дополнительных исследований. Они позволяют оценить точное распространение опухоли в области таза.

Если РМП более продвинут и уже внедрен в мышечный слой или смежные органы, это увеличивает вероятность того, что возникнут дочерние опухоли. Такие метастазы встречаются главным образом в легких, печени или скелете. Соответственно, рентгенография, УЗИ и костная сцинтиграфия помогают в исключении таких вторичных опухолей.


Новая методика выявления РМП – анализ белка. До 2014 года этот метод не выполнялся в клинической практике. Он основан на том факте, что болезни влияют на уровни определенных белков в жидкостях организма. Для каждого заболевания образуется характерный образец полипептида (так называемый узор, рисунок).

Преимущество анализа протеомной картины заключается в том, что, в отличие от процесса забора крови и взятия биопсий, указанная процедура абсолютно безболезненна и не связана с рисками. Предварительные исследования показывают, что анализ структуры белка также полезен для определения статуса опухоли при раке мочевого пузыря. Точность выявления различий между поверхностными и тканевыми инфильтрационными новообразования высока.

Возможные методы лечения и их эффективность

Терапия во многом зависит от типа, места и стадии неоплазии. В принципе, можно дифференцировать лечение поверхностных новообразований, которые продолжают расти в ткань, и инфильтрирующих органы. Терапия также зависит от симптомов рака мочевого пузыря у женщин и мужчин на ранней стадии.

Чтобы предотвратить рецидив рака, врач назначает местную инстилляционную химиотерапию. Используя катетер, доктор вводит лекарства в мочевой пузырь, где они остаются на короткое время. Эта процедура проводится химическими соединениями из группы противораковых препаратов (цитостатиков) – адриамицин, эпирубицин или митомицин. Медикаменты работают только внутри мочевого пузыря, поэтому других побочных эффектов, таких как тошнота, рвота или выпадение волос, не возникает.

Другим вариантом является иммунотерапия вакциной BCG (Bacillus Calmette-Guérin), усиливающей иммунную систему в мочевом пузыре. При наличии карциномы in situ, которая по определению влияет только на самый верхний слой слизистой оболочки, такая процедура всегда сопровождается трансуретральной резекцией, так как риск рецидива очень высокий.

Если человек отказывается от радикального удаления мочевого пузыря, патологию можно лечить лучевой терапией. Как правило, врач сочетает излучение с химиотерапией. Преимуществом этого метода является то, что мочевой пузырь сохраняется, а точное планирование защищает окружающую здоровую ткань.

При большом количестве злокачественной ткани различной локализации может потребоваться системная процедура. Если врач дает лекарство перед операцией, речь идет о неоадъювантной химиотерапии, цель которой – уменьшение размера опухоли для упрощения хирургического вмешательства. Если терапия проводится после операции, она называется адъювантной. Она начинается в течение первых 12 недель и улучшает выживаемость, а также продолжительность жизни пациентов.

Если отдаленные метастазы уже присутствуют, химиотерапия часто является единственным вариантом терапии, позволяющим продлить срок выживания и улучшить качество жизни пострадавшего. Однако цитостатические таблетки имеют побочные эффекты, которые можно контролировать другими препаратами.

Народные средства и травы (чистотел) при выраженном раке категорически запрещено принимать. В частной клинике или муниципальной больнице врач определит наиболее эффективные методы лечения для женского или мужского организма.

Неправильное лечение уменьшает шансы на выздоровление и увеличивает риск ранней смерти. В норме пациент должен следовать клиническим рекомендациям врача и своевременно проходить диагностические процедуры.

Прогнозы выживаемости на разных стадиях

Чем раньше обнаруживается рак мочевого пузыря, тем выше выживаемость у мужчин и женщин. В большинстве случаев (около 75%) он выявляется на ранней стадии, что дает возможность увеличить срок жизни больного. Повторное вмешательство позволяет эффективно лечить поверхностную карциному мочевого пузыря в долгосрочной перспективе.

Последующая местная химио- или иммунотерапия (так называемая инстилляция) уменьшает вероятность рецидива инвазивного РМП на 20%. После удаления опухоли необходимо выполнить резекцию мочевого пузыря или комбинированную радиохимиотерапию.

Основной метод профилактики, который поможет долго жить – ведение здорового образа жизни. Если пациент много курит и подвергает факторам риска, а также пренебрегает лечением, он рано умирает.

Читайте также:
Adblock
detector