Есть температура при гидронефрозе


Вид здоровой почки слева и гидронефроза

Гидронефроз — недомогание почки, встречающиеся у людей женского пола лет 25-35. Характеризуется недуг усиливающимся увеличением чашечно-лоханочной системы в следствии с расстройством убывания мочи и возвышением гидростатического давления в ней. В итоговом результате случается осложнение ведущих функцийпочек.

Как понять что болен

Что является симптомами болезни? Созревание гидронефроза в большей части случаях происходит без проявления, каких-либо симптомов, а пробуждается при занесении инфекции, получении травмы или по вене случая при операции на брюшной полости. Характерных симптомов именно этой болезни нет. Особо зачастую замечается в зоне пояснице ноющая боль различной силы, на первой стадии происходят атаки почечной колики. Болевые приступы могут выплывать в любое время суток, так же и посреди сна и не важно, каким образом спит больной. Тошнота, вздутие, сильная рвота, высокое давление – все эти состояния судя по всему могут проходить разом с приступами.

Нередко больные говорят, что нужно отметить не предсказуемость мочи: становится меньше пред приступом и при его действии, а увеличивается её количество после окончания приступа.

Признаками инфекционного гидронефроза может быть повышение температуры при болях. Серьёзным признаком при глубокой болезни, есть, возникшее чувственное нахождение в подреберье основания вида опухали. При первых стадиях единственным симптомам может быть гематурия. Есть две её группы микроскопическая и макроскопическая. Второй вид встречается у 20%, болеющих заболеванием, а первый, как вы поняли, намного чаще. На завершающей ступеньке работа почек сильно ухудшается .


Стадии развития гидронефроза

Причины появления данного заболевания

Приметы почечной недостаточности проявляются исключительно при двухстороннем развитии. Какие причины появления гидронефроза? Болезнь проявляется с вами самого рождения, а может появиться и в протяжении жизни. Если гидронефроз врожденный это говорит о том, что у больного скорее всего дискенизия мочевых путей; врождённая аномалия, сжимающая мочеточник, прирожденные клапаны и его сужение если он проходит за нижней полой вены и только тогда направляется к мочевому пузырю; мочеточник характеризуется мешкообразным выпиранием, самородная преграда мочевых путей, находящихся снизу.

Приобретённый гидронефроз объясняется нахождением определенных урологических заболеваний: перемена мочевой системы из-за воспаления, переломное суживание мочевых путей, их опухали, а так же шейки матки, предстательной железы, недоброкачественная проникновение в ткани малого таза и за брюшную клетчатку, серьезные травмирования, дефект спинного мозга, направляющие к проблемам утекания мочи.

Анатомические трудности состоят из пяти веток:

1) помещённый по движению мочеточника, однако на внешней стороне его просвета

2) разбуженные неточностями в позиции и движении мочеточника

3) хранившиеся в мочевом пузыре мочеотделительном протоку

4) размещённые в стене лоханки или мочеточника

5) живущие в просвете мочеточника или пазухе лоханки.

Есть ещё одна неоднократная фактор возникновения гидронефроза – как называют добавочный сосуд, направляющийся вниз к полюсу почки и сжимающий мочеточник в части отступление от него лоханки. Добавочный сосуд исполняет два пагубных действия в процессе формирования гидронефроза: 1) в механическом сжатии 2) действует на нервную мышечную установку лоханочного мочеточникового сегмента. В конечном итоге из-за вечного давления и воспалительного процесса кругом добавочного сосуда и мочеточника возникают зарубки, образующие зафиксировавшиеся перегибы или сжатия лоханочного мочеточникового участка, а на месте сдавливания мочеточника, на нём появляется рубцовая ткань, производящая суживание его просвета. Клапаны, шпоры на слизистой лоханки и мочеточника, их опухоль, стягивание мочеточника, дивертикул, камни – могут быть большими заграждениями для убывания мочи, которая хранится в просвете мочеточника и лоханки.

Диагностика зоболевания

Какова диагностика гидронефроза? Если возникает даже самое маленькое подозрение на болезнь, нужно срочно воспользоваться способами диагностики, которые дадут точное подтверждения диагноза (если он есть), так же выясняющие причину и стадию развития заболевания почки. В течении болезни может развиться мочегонная, каменная болезнь и инфекции, которые ещё больше ухудшают состояние организма во время болезни.

1) Нужно провести полное обследование организма: анализы мочи, крови и т.д.

2)Проводится ультразвуковое обследование почек, которое даст возможность выяснить рост лоханки, размеры чашечек почек, стадию их расширения и полноту тканей почки.

3) Организовывается рентгенологическая проверка – главная манера выявления гидронефроза.

Хорошая рентгенограмма допускает прекрасно рассмотреть величину почек и камни, которые могут находиться в органе.

Медленное собирание контрастного раствора в растянутых лоханках и чашечках, можно определить на циклах внутри венозных урограмм. На них заметно увеличенные масштабы лоханки и уширенные чашечки. При серьезном отступлении функций почки от своих обязанностей, контрастная жидкость скапливается медленно, в нужном количестве только спустя пару часов, или ни на каплю не производится больной почкой.

Читайте также:  Можно ли есть почки бобра

4) Радиоизотопная проверка и сканирование почек проводят для того, чтобы узнать, на каковой степени находятся отступление от нормы функции почки.

5)Ангиографию, компьютерную и магниторезонансную томографию используют, чтобы безошибочно уточнить заключение.

Ухудшения и возможные лечения

Какие бывают ухудшения при гидронефрозе? Самой выраженная опасность болезни — появление почечной недостаточности. Почка просто может перестать работать, что приведёт к летальному исходу от токсикоза организма веществами обмена – накапливается вмещение остатка азота в крови и прочие сбои гемостаза, каковы удаляются разом с мочой. Ещё одной страшной опасностью является возможность обрыва лоханки или чашечки. Если вдруг это произошло, то моча выливается, именно в за брюшную полость.

Каким образом излечить заболевание? Лечение обязывает, лечит саму причину возникновения, которая дала толчок на развитие гидронефроза, если нужно будет – сокращение размера лоханки и спасение почки. Лечение без хирургического вмешательство, как принято низко эффективное. Производят его исключительно при воспалительном поражении в почках, для того, чтобы нормализовать давление, уменьшение болей и пользуется лечением с помощью таблеток для подготовление пациента к операции. Сугубо популярным эффективным лечением признают реконструктивные операции и те, которые сохраняют органы. Реконструктивных систем полно, размеры и образ операции по большей части зависит от того, что именно заставило появиться гидронефрозу, от чего обусловливается и, какова будет будущая жизнь больного и будет ли она вообще. В тот час, как функции почки почти отказали, нечего не остаётся, как её удаление, потому что если её оставить вряд ли это приведёт к чему-нибудь хорошему: могут быть дальнейшие опасные осложнения, не сулившие удовлетворительному началу. Чаще операции по удалению делают людям в возрасте.

Гидронефроз – одна из самых часто встречающихся патологий почек. Это заболевание, при котором расширяются почечные чашечки и лоханка, истончается почечная ткань, и нарушаются все функции почки.

Гидронефроз может протекать бессимптомно. Но если все-таки проявляется, то почечной коликой, причем болит с одинаковой интенсивностью в любое время суток и не зависит от того, на каком боку спит человек. Боль может отдавать в пах. Еще один характерный для гидронефроза симптом – гематурия. Часто только он и показывает, что в организме что-то не так.

В запущенных случаях при гидронефрозе развивается артериальная гипертензия.

Если к гидронефрозу присоединяется инфекция, что бывает довольно часто, у страдающего повышается температура, появляется слабость, снижается аппетит, а в моче появляется гной.

У беременных гидронефроз проявляется болью в пояснице, и ошибочно может быть принят за угрозу выкидыша.

В запущенных случаях гидронефроза удается прощупать увеличенную почку.

Гидронефроз может развиться в любом возрасте, но чаще всего им страдают в возрасте 25-35 лет. Причем среди людей в возрасте до 20 лет частота возникновения этого заболевания у мужчин и женщин одинаковая, среди 20-60-летних от гидронефроза женщины страдают в 1,5 раза чаще, а вот после 60 лет он встречается в основном у мужчин.

Возникает гидронефроз при нарушении оттока мочи из почки. Как известно, в почке кровь фильтруется и образуется моча. Происходит это в специфических структурах почки, нефронах, из которых моча попадает в почечные чашечки. Чашечки, сливаясь, образуют почечную лоханку. А лоханка, в свою очередь, переходит в мочеточник. Так вот, если отток мочи из мочеточника нарушен, то чашечно-лоханочная система расширяется (надо же как-то справляться с накоплением мочи), и развивается гидронефроз. Однако это процесс медленный, лоханка расширяется постепенно. И давление в почке тоже медленно растет, а расширяющаяся лоханка отталкивает паренхиму почки, в которой находятся нефроны, к стенкам почки. В какой-то момент из-за повышенного давления почка не может больше нормально вырабатывать мочу, в почечной ткани нарушается кровообращение, почка атрофируется и превращается в тонкостенный мешочек, заполненный водой. И если в этот мешочек попадет инфекция, есть большая вероятность развития гнойного воспаления.

Врачи выделяют три стадии течения гидронефроза:

  • первая стадия – расширение лоханки (пиелоэктазия);
  • вторая стадия – расширяются почечные чашечки, начинается повреждение ткани почки, ее атрофия, почка увеличена на 15-20 %;
  • третья стадия – почка полностью атрофируется, увеличена в 1,5-2 раза.
Читайте также:  Если есть позывы к мочеиспусканию и не получается

А причиной гидронефроза могут быть:

  • врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • наличие камней в просвете мочевых путей;
  • аденома предстательной железы;
  • опухоли мочеточника и мочевого пузыря;
  • дополнительный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки, перекрещивающийся с мочеточником, тем самым вызывающий его обструкцию;
  • травматические повреждения мочеточника;
  • аномалии положения мочеточника.

Соответственно, в зависимости от причины возникновения, гидронефроз может быть первичным (врожденным), если он вызван какими-либо врожденными патологиями, либо вторичным (приобретенным), если он развивается как осложнение какого-либо заболевания.

Если вовремя не начать лечение гидронефроза, возможны осложнения. Самое опасное из них – почечная недостаточность. Так как продукты обмена перестают выделяться с мочой и циркулируют в крови, может наступить смерть от интоксикации. Если к гидронефрозу присоединится инфекция, может развиться пиелонефрит. Он может усугубить течение заболевания. Еще одно опасное осложнение гидронефроза – разрыв лоханки или чашечки. В этом случае вся невыведенная моча может излиться прямо в забрюшинное пространство. Осложнить течение гидронефроза может и мочекаменная болезнь.

Так как симптомы гидронефроза неспецифичные, то для его диагностики необходимо провести полное обследование.

Один из основных методов обследования – рентгенография. По рентгенограмме можно определить размеры почки и убедиться в наличии/отсутствии камней. При внутривенной урографии можно определить степень заболевания. Ретроградная уретропиелография помогает определить причину заболевания, место локализации препятствия, степень расширения чашечек и лоханок почки.

С помощью УЗИ можно определить размеры лоханок и чашечек почки, степень их расширения.

Также обязательны анализы крови и мочи.

Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания. Но и неприятные симптомы, если они есть, тоже нужно убирать. Медикаменты применяют обычно для снятия воспаления, болевого синдрома, для снижения артериального давления. А причину убирают хирургическим путем, причем предпочитают эндовидеоскопические методы.

Если функции почки восстановить невозможно или сохранять ее по каким-то причинам опасно, ее удаляют.

После операции пациенты остаются под наблюдением уролога. Уроантисептики пациент должен принимать еще 1,5-2 месяца после операции.

Исход болезни почти всегда зависит от стадии болезни.

Почки не любят переполненного мочевого пузыря, так как при этом часть мочи может забрасываться обратно в почки, а это для них вредно, так как растягивается лоханка.

Почки не любят избытка соли и сахара, так как нарушается водно-солевой баланс и, следовательно, фильтрация. Однако полный отказ от этих продуктов тоже нарушит этот баланс.

Почки не любят алкоголь. Любой, даже слабый алкоголь, например, пиво или коктейли, усиливает кровообращение, а значит и нагрузку на почки. Более того, сначала организм усиленно фильтрует кровь, она от этого густеет, и фильтровать ее почкам становится тяжелее.

Почки не любят переохлаждения – оно может привести к воспалению. Правда, при жаре почкам тоже не сладко – если пот выделяется слишком интенсивно, то кровь густеет и фильтровать ее становится трудно.

Почки не любят, когда белка в рационе слишком много. Дело в том, что при распаде белков в организме человека образуется мочевая кислота, которая выводится через почки. А если белков много, то и мочевой кислоты образуется много, а при избытке мочевой кислоты образуются камни, ураты, которые откладываются в суставах и почках, нарушая их работу.

Для почек полезен спорт, фрукты, овощи, свежая зелень, морская рыба и обильное питье.

Что такое гидронефроз?

Это заболевание почки, возникающее вследствие стойкого нарушения оттока мочи, характеризующееся атрофическими изменениями ее паренхимы и снижением ее функции.

(Паренхима — простыми словами это совокупность клеточных элементов органа.)

Если нарушение оттока мочи происходит внезапно (например, вследствие закупорки мочеточника камнем), то развивается почечная колика, характеризующееся интенсивным болевым синдромом. Гидронефроз же развивается вследствие не выраженного, постепенного и длительного нарушения пассажа мочи, отчего болевой синдром чаще всего отсутствует.

Пиелокаликоэктазия и гидронефроз?

Как уже было сказано, причиной гидронефроза является длительное нарушение оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи может быть обусловлено препятствиями, которые могут располагаться

1) в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;

аденома простаты, сужение (стриктура) мочеиспускательного канала

2) располагающиеся по ходу мочеточника, но вне его просвета;

Читайте также:  Диета при заболеваниях почек у животных

чаще всего на мочеточник давит извне нижнеполярная добавочная артерия почки (часто в молодом возрасте), также мочеточник может быть сдавлен кистой почки, опухолью, лимфатическим узлом, рубцовой (фиброзной) тканью. Мочеточник может быть случайно перевязан при оперативных вмешательствах, что, к сожалению, встречается чаще, чем хотелось бы, а также может быть сдавлен сосудистым протезом при аортокоронарном бифуркационном шунтировании.

3) находящиеся в просвете мочеточника;

камни и опухоли мочеточника

4) возникающие вследствие отклонения положения и хода мочеточника;

ретрокавальное и ретроилиакальное расположение мочеточника, его перегиб и перекручивание,

5) возникающие вследствие каких-либо изменений в стенках мочеточника и лоханки.

уретероцеле, дисплазия стенки, врожденные клапаны

Нарушение оттока мочи независимо от вызвавшей его причины приводит к развитию типичных изменений в почке и верхних мочевых путях. Длительное расширение чашечно-лоханочной системы приводит к нарушению циркуляции мочи и крови в клубочках, что в итоге приводит к нарушению кровотока в паренхиме почки, ишемии, в конце концов, к атрофии почечной паренхимы. (Ишемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.) На поздней стадии гидронефроза почка представляет собой расширенный истонченный мешок с жидкостью. Такая почка не функционирует и может создавать большие проблемы, например, в такой почке легко развивается инфекция и нагноение (пионефроз).

Двустороннее поражение почек приводит к тяжелым последствиям — к хронической болезни почек. Кроме того, ишемия почки приводит к увеличению артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия).

Как уже было сказано, на начальных стадиях симптомы могут быть отсутствовать вовсе. Болевой синдром при гидронефрозе незначительный, и может быть представлен чувством тяжести или дискомфорта в пояснице. Боль ноющая, может быть постоянной или волнообразной. Иногда в анализах мочи обнаруживается кровь (не забываем об онкологической настороженности при обнаружении крови в моче). Нарушение оттока мочи создает предпосылки для роста камней, а также развития инфекции в почке, потому пациенты с гидронефрозом могут жаловаться на частые обострения пиелонефрита. Гидронефроз может осложняться повышением артериального давления.

Включает в себя сбор жалоб, анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторную рентгенографию почек, иногда ретроградную уретеропиелографию, КТ почек, а также динамическую нефросцинтиграфию для уточнения функции сохранившейся паренхимы.

Чаще всего расширение чашечно-лоханочной системы обнаруживается при выполнении планового УЗИ или обследовании по поводу других заболеваний.

Наиболее информативное КТ с контрастированием: показывает степень расширения, уровень обструкции, функцию почек.

Хирургическое. Зависит от стадии гидронефроза. Если по данным исследований выявлено, что почка не функционирует, и проблем от такой почки больше, чем пользы, то её лучше удалить. При относительно сохранной функции почки оперативное лечение направлено на устранение причины нарушения оттока мочи. Если стриктура располагается на уровне чашечно-лоханочного сегмента, то выполняют пластические операции (по Хайнсу-Андерсену, Кальп-де-Вирду). Если сужение выявляется в нижних отделах мочеточника, то выполняют иссечение суженного участка с пересадкой мочеточника в мочевой пузырь (уретероцистонеоанастомоз), при этом если дефект мочеточника слишком большой, то недостающий дистальный участок мочеточника замещают лоскутом из мочевого пузыря (операция по Боари), или подтягивают мочевой пузырь к поясничной мышце (psoas hitch). Такие операции чаще всего выполняются с установкой мочеточникового стента, который необходимо удалить через 1-2 месяца через мочеиспускательный канал.

Возможно также дренирование почки установкой нефростомы. Это трубочка, которая устанавливается через прокол на теле прямо в почку, отводящая мочу. Такую операцию выполняют при остро текущих воспалительных явлениях, когда пластическая операция противопоказана, при невозможности восстановить отток мочи иным способом (например, при прорастании опухоли шейки матки в мочеточник), у пожилых, ослабленных больных с тяжелой соматической патологией, которые не перенесут иного оперативного вмешательства.

Благоприятный, у больных с односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; неблагоприятный, при двустороннем гидронефрозе из-за риска развития хронической почечной недостаточности.

Необходима консультация специалиста, данный пост лишь краткий экскурс в проблему гидронефроза. По возможности, постараюсь ответить на все вопросы в комментариях. Берегите себя.

Читайте также:
Adblock
detector