Есть позывы но не могу сходить в туалет по маленькому у женщин


В практике врачей частыми позывами к мочеиспусканию специалисты называют походы в уборную более 10 раз в сутки и если за это время выпито 2 литров жидкости.

В ином случае можно говорить о патологической проблеме в организме человека и стоит обратиться к врачу и пройти обследование, поскольку это может указывать на течение многих заболеваний.

Суточная норма объема и количества актов мочеиспускания

Прежде, чем говорить об отклонении – важно определить рамки нормы и действительно ли сам процесс выходит за них. Как пример – норма у мужчин 750 миллилитров и до 1.6 литра урины в сутки, с частотой посещения уборной 4-6 раз, разовая порция урины — 200-300 мл. У женщин нормой считается 6-8 посещений туалета, выделение по 200-300 миллилитров урины за раз.

Но достаточно отметить, что данная норма есть приблизительной и должна приниматься за норму при соблюдении следующих условий:

  1. Температурные показатели тела каждого человека находятся в рамках нормы и при этом температура окружающей среды – меньше плюс 30.
  2. Было выпито определенное количество жидкости – так организм будет работать нормально и выводить излишек жидкости. Расчет прост – на килограмм веса не более 30-40 мл жидкости.
  3. Накануне не применялись мочегонные препараты и народные средства, усиливающие отток урины.
  4. У пациента не диагностировано учащенное сердцебиение и приступы отдышки.

Причины частых позывов

Достаточно отметить, что мочеиспускание может быть как болезненные, так и протекать безболезненно. Причины учащенных позывов в туалет могут быть самые разные, но в каждом отдельно взятом случае их не стоит оставлять без внимания.

Болезненное мочеиспускание, как у мужчин, так и у женщин, говорит о таких патологиях:

  1. Пиелонефрит – остро протекающий процесс, сопровожденный повышением температуры и приступами боли в нижней части брюшины, частые позывами в уборную. При обострении течения патологии – также увеличиваются и показатели суточного объема выделяемой урины, а вот разовые порции – будут маленькими. В цвете урина в большинстве своем не меняется.
  2. Мочекаменная болезнь. Уменьшается разовая порция выделяемой мочи и в ее составе могут присутствовать вкрапления крови. Чаще всего позывы к опорожнению мочеточника беспокоят пациента в ночные часы.
  3. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, за счет чего идет существенное увеличение суточного объема урины, которая при этом становится весьма мутной. Помимо этого, цвет урины может не только мутнеть, но в нем могут проявляться и вкрапления крови. Учащаются именно ночные посещения туалета, нежели дневное посещение уборной.
  4. Цистит. Урина при цистите может окрашиваться в красный цвет и в ряде случаев – в ней присутствуют вкрапления гноя. При посещении туалета – боль локализована в области лобка, при этом пациент ощущает общую слабость и недомогание, повышается температура, проявляются приступы тошноты.
  5. Опухолипоражающей шейку мочеточника – симптоматика схожа с признаками течения цистита, но без течения процесса интоксикации. Чаще всего учащенные позывы в уборную будут беспокоить в ночные часы, в составе мочи может присутствовать кровь и вкрапления гноя.
  6. Камни – при их образовании показывают себя симптомы, характерные для цистита, но только при условии, если камень перекрывает отток урины. В этом случае температура тела может повышаться, развивается симптоматика интоксикации организма.
  7. Аденома, поражающая предстательную железу. Сами позывы в туалет частые, безболезненное, но само мочеиспускание – достаточно болезненное. Сам мужчина переживает чувство не полного опорожнения, и учащаются ночные позывы в уборную.
  8. Нейрогенный мочевой пузырь – на общем состоянии пациента данная патология не сказывается, но при посещении туалета и при мочеиспускании – показывает себя сильная, режущей природы боль после сильных позывов в уборную. Обусловлено это поражением и нарушением работы мускулатуры.

Безболезненное мочеиспускание может быть спровоцировано такими первопричинами:

  1. Прием алкоголя, а также жирной или острой пищи, продуктов и блюд с большим содержанием соли. Так при посещении уборной и мочеиспускании не наблюдается боль, как и не меняется цвет урины, единственный симптом – при посещении туалета мужчина или женщина может ощущать легкое жжение.
  2. Стрессовое состояние – это исключительно психологический фактор, который не имеет под собой физиологических патологических процессов. В этом случае увеличивается объем выделяемой урины, но разовые порции – не меняются.
  3. Беременность и менструация – причины частых позывов в туалет, когда учащенные позывы в туалет становятся следствием давления плода на мочеполовую систему, а также гормональными изменениями. Сам объемы урины не меняется, но состав ее может быть несколько мутным, в моче – присутствуют сгустки крови.
  4. Переохлаждение и снижение температуры тела. Окружающая среда также может спровоцировать учащенные позывы в уборную. В этом случае речь идет о защитном механизме организма, который не меняет объем суточной урины, но увеличивает количество порций мочи выделяемой при посещении уборной.
  5. Аденома и карцинома, поражающие предстательную железу. Чаще всего именно таким симптомом показывают себя данные патологические процессы – учащенными позывами в уборную, но суточная доза урины и разовые порции ее выделения в большинстве своем не меняются.
  6. Течение сахарного диабета – учащенное мочеиспускание и жажда, повышенное потоотделение могут указывать на течение данной патологии. Наравне с частыми позывами в туалет, пациент может ощущать сухость в ротовой полости и зудом, сухостью кожи.

В любом случае – стоит посетить врача, пройти обследование и курс лечения с учетом первопричины, спровоцировавшей патологию. При этом важно не ограничивать себя в питье – ежедневно человек должен потреблять 1.5-2 литра жидкости. Ограничение в приеме жидкости не поможет решить проблему, вот нанести вред и усугубить патологию – это да.

Рекомендации по лечению

Прежде всего, курс лечения назначается с учетом первопричины патологии. После пройденной диагностики, врачи назначают курс медикаментозной терапии:

  1. Назначают блокаторы альфа-адренорецепторов – это может быть Теразозин или Тамсулозин.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – эффективным препаратом есть Дутастерид.

С учетом от первопричины патологии – врачи могут назначать и иные препараты, которые соответствуют течению патологии. Например, при диагностировании цистита – медики назначают прием таких препаратов как Зеникс, Монурал, а при течении онкологии – в самом начале лечат новообразование, и только после приступают к устранению негативного последствия в виде частого желания опорожнить мочевой пузырь.

В обязательном порядке назначают витамины и минеральные комплексы, укрепляющие организм и улучшают общее состояние пациента. В процессе прохождения курса лечения – важно исключить крепкое кофе и алкоголь, придерживаться диеты, исключив соленья и копчения, жирное и жареное, пить достаточное количество чистой воды.

Помимо медикаментозных средств, можно применять и средства из арсенала народной медицины. Например, можно ввести в рацион грецкие либо же кедровые орехи, которые повышают тонус гладких мышц мочевого пузыря и снижают выработку мочи в ночные часы. Также можно вводить в рацион и сухофрукты – на их переработку организм тратит большое количество жидкости, что также сказывается на объеме суточной урины. Достаточно съедать перед сном 100-200 сухофруктов, предварительно очистив их и промыв в кипятке.

Читайте также:  Диета при полипах в мочевом пузыре


Постоянное ощущение, что хочется в туалет по маленькому или по большому, нарушает привычный образ жизни, вызывает нервозность и подавленное эмоциональное состояние. Частое посещение туалета не приводит к желаемому результату, занимает уйму времени и заставляет чувствовать некомфортно в любой обстановке. Почему возникают ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию, что необходимо предпринять в связи с этим ― на эти вопросы вы найдете ответы в статье.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Что такое истинные и ложные позывы в туалет?

Дефекация и мочеиспускание ― естественные процессы, которые направлены на очищение организма от токсинов и продуктов переваренной пищи. Ощущение, что хочется по большому, у взрослых возникает 1-2 раза в сутки, при этом поход в туалет приводит к эффективному и полному очищению прямой кишки. Этот процесс проходит безболезненно, не требует дополнительных усилий и приема слабительных средств.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Физиологическое учащение дефекации возникает на фоне овощной или молочной диеты. Прием слабительных препаратов, при неправильно подобранной дозировке, также может вызвать частые позывы по большому. После отмены лекарств восстанавливается нормальная частота опорожнения кишечника.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Тоже самое относится и к мочеиспусканию. У здорового человека позывы по маленькому возникают не более 6-8 раз в сутки. Ночью необходимость помочиться появляется только при употреблении большого количества жидкости в течение дня. Для пожилых ночное посещение туалета более характерно в связи с ослаблением мышц мочевого пузыря, но не чаще 1-2 раз. Суточный диурез и количество мочеиспусканий в норме увеличивается при употреблении арбузов и других ягод, сочных фруктов и овощей, пива или приеме диуретиков.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Ложные позывы всегда свидетельствуют о развитии заболеваний. Желание опорожнить кишечник или мочевой пузырь не приводит к эффективному результату. Экскременты либо не выделяются вообще, либо выходят малыми порциями. После визита в туалет остается ощущение неопорожненной прямой кишки или переполненного мочевого пузыря. При появлении ложных позывов необходимо обратиться к врачу для выявления причины такого состояния и назначения терапии.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Причины ложных позывов по маленькому

Постоянные позывы на мочеиспускание возникают при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, эндокринной патологии, нарушении работы нервной системы, доброкачественных и злокачественных опухолях. При возникновении деликатной проблемы не стоит медлить с походом к врачу.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов, что не придется столкнуться с подобной ситуацией в будущем. Воспалительными заболеваниями мочевых путей занимается нефролог, половой сферы ― гинеколог для женщин, уролог и андролог для мужчин, эндокринной системы ― эндокринолог, нервной системы ― невролог, психотерапевт.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Самая распространенная причина ложных позывов на мочеиспускание . В результате воспаления мочевого пузыря возникает частое желание сходить в туалет по маленькому. При мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, иногда не более нескольких капель. При этом возникают спазмы и жжение в уретре, тянущие боли в нижних отделах живота. В тяжелых случаях может повышаться температура тела до 37-37,5 градусов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

При цистите рекомендуют обильное теплое питье, прием отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, тысячелистника, брусники). Для подавления патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и уретре назначают уросептики: нитрофураны (Фуразолидон, Нитрофурантоин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Налидиксовая кислота, Норфлоксацин). Также применяют сульфаниламиды (Сульфадимезин, Этазол) и растительные уросептики (Фитолизин, Уролесан, Канефрон).

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

При воспалении почек реже возникают ложные позывы по маленькому, чем при цистите. Но в некоторых случаях этот симптом может быть единственным или возникает на фоне повышения температуры до 38 градусов, преимущественно в ночные часы. Лихорадка сопровождается ознобами, тошнотой, болями в поясничной области, ухудшением аппетита.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Для выявления пиелонефрита рекомендуют анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому), общеклинический анализ крови, УЗИ почек. В лечении заболевания применяют мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка, хвощ полевой), уросептики синтетического и натурального происхождения (такие же как при цистите), антибиотики (пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины), негормональные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид). Перед назначением антибиотиков проводят посев мочи на чувствительность микроорганизмов.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Образование в почках песка возникает при нарушении обменных процессов в организме. Со временем песчинки формируются в крупные конгломераты. Если размер камней менее 4 мм, они могут двигаться по мочеточникам в мочевой пузырь. Раздражение слизистой острыми краями конкрементов вызывает интенсивные боли внизу живота и в пояснице, ложные позывы по маленькому, психомоторное возбуждение.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Продвижение камней по мочевым путям называется почечной коликой. Это острое состояние, которое требует неотложной врачебной помощи. Колика может закончиться осложнениями, если камень застревает в просвете мочеточника, что приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности. В моче появляется кровь. Выход песка тоже болезненный, но вызывает менее яркую клиническую картину.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Камни диагностируют при помощи УЗИ почек и общего анализа мочи, где обнаруживают соли. Для удаления камней применяют оперативное вмешательство по ультразвуковому или лазерному дроблению конкрементов. В тяжелых случаях назначают полостные операции. Мочекаменная болезнь часто протекает с пиелонефритом. Перед хирургическим вмешательством проводят противовоспалительное лечение.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Поражение половой сферы у мужчин является наиболее частой причиной ложных позывов на мочеиспускание . Простатит ― это воспаление предстательной железы, а аденома ― доброкачественное образование. Заболевание обычно возникает в зрелом возрасте, после 40-45 лет. Сопровождается частыми позывами по маленькому, преимущественно в ночное время, болезненным опорожнением мочевого пузыря, чувством переполненности органа, болями внизу живота и в пояснице. Моча обычно мутная, с примесью крови. Струя слабая и прерывистая.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Простатит лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин, Вильпрафен, Метациклин), альфа-адреноблокаторами (Альфузозин, Омник), иммуностимуляторами (Метилурацил, Иммунал), ректальными свечами с папаверином и простатиленом. На ранней стадии аденомы терапия похожа на лечение простатита. При прогрессировании болезни опухоль удаляют.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Инфекции, которые передаются через сексуальный контакт, вызывают воспаление уретры и частые позывы на мочеиспускание. Гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз проявляются выделениями из половых путей, зудом и покраснением промежности, болями в нижних отделах живота, дискомфортом при половом акте. Для выявления инфекции необходимо сдать мазки из уретры и влагалища. Лечение венерических болезней проводят антибактериальными средствами в зависимости от характера возбудителя.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Нарушение углеводного обмена вызывает трофические изменения в тканях, в том числе мочевыводящего тракта. Раздражение и воспаление слизистой приводит к частому ощущению, что хочется в туалет по маленькому. Кроме этого, беспокоит жажда, сухость и зуд кожных покровов, выпадение волос. Моча приобретает специфический запах ацетона.

Читайте также:  Чего можно есть при ушибе почек

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Для выявления сахарного диабета необходимо сдать кровь и мочу на сахар. В сложных диагностических случаях могут понадобиться нагрузочные пробы с глюкозой и анализ крови на гликозилированный гемоглобин. Лечение проводят диетой, сахароснижающими препаратами, инъекциями инсулина в зависимости от вида и тяжести патологии.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Заболевание чаще встречается у женщин после 45 лет в пред- и постклимактерический период, связано с гормональной перестройкой организма. В более молодом возрасте патология возникает на фоне хронического стресса и депрессии.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Синдром раздраженного мочевого пузыря сопровождается интенсивными спастическими болями в животе, резкими позывами на мочеиспускание, которые часто бывают ложными вследствие пустого мочевого пузыря. Иногда возникает недержание мочи при кашле и чихании. Позывы по маленькому также возникают в ночное время. Постоянно присутствует ощущение переполненности мочевого пузыря.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Для диагностики синдрома исключают другие возможные причины. Назначают анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, рентгеновские методы исследования. В терапии применяют холинолитики, антигистаминные, противовоспалительные средства, спазмолитики для восстановления функции мочевого пузыря. Рекомендуют повторные курсы психотерапии. В тяжелых случаях назначают трициклические антидепрессанты.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Причины частых позывов по большому

Ложные позывы к дефекации возникают при заболеваниях кишечника и злоупотреблении лекарственными средствами. При появлении проблем с опорожнением необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу или неврологу в зависимости от характера проблемы. Деликатный вопрос можно эффективно решить только при помощи специалиста.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Сфинктерный проктит развивается при активизации условно патогенной микрофлоры прямой кишки или заражении из хронических очагов инфекции (парапроктит, геморрой, трещины заднего прохода, опухоли пищеварительного тракта). У детей патология часто возникает на фоне глистной инвазии (аскаридоз, энтеробиоз). Заболевание характеризуется схваткообразными болями и мокнутием (выделение содержимого прямой кишки) в области ануса, отечностью и покраснением сфинктера, ложными позывами по большому.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

С целью выявления болезни назначают пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию. У детей берут анализы кала и отпечатки перианальной области на выявление паразитов.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Лечение сфинктерного проктита проводят путем назначения антибиотиков из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов для устранения очагов инфекции. Применяют противовоспалительные средства и спазмолитики в виде таблеток, ректальных свечей и мазей. Болевой синдром купируют анальгетиками и новокаиновыми блокадами. При выявлении паразитов прописывают антигельминтные препараты.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Инфекционное поражение тонкой и толстой кишки бактериями из рода Шигелла. Заражение возникает при несоблюдении правил гигиены, через загрязненную выделениями больного человека пищу и воду. Дизентерия вызывает боли в животе, которые нарастают перед опорожнением кишечника, учащение стула до 10-15 раз в сутки, повышение температуры, озноб, нарушение аппетита, головную боль.

p, blockquote 29,0,0,1,0 —>

Возникают ложные позывы на дефекацию, при натуживании выделяется слизь с примесью крови. При латентном течении инфекции частое посещение туалета без опорожнения кишечника может быть одним из немногих симптомов, что затрудняет диагностику.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Выявление дизентерии проводят бактериологическим исследованием кала и серологическим (выявление специфических антител к возбудителю) крови. В терапии применяют лечебное питание (стол №4 или №2), антибактериальные средства (Фуразолидон, Нифуроксазид, Ципрофлоксацин), поливалентный дизентерийный бактериофаг, энтеросорбенты (Энтеродез, Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики (Дротаверин), восполнение потерянной жидкости (Регидрон, Цитроглюкосолан, Ацесоль).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Доброкачественные и злокачественные новообразования прямой или сигмовидной кишки часто вызывают ощущение ложного позыва на дефекацию. Кроме этого, беспокоят запоры, которые чередуются с поносами. В кале могут быть примеси крови и слизи. В тяжелых случаях возникают кишечные кровотечения, ухудшается аппетит, снижается масса тела.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Опухоли диагностируют при помощи ректороманоскопии, колоноскопии, рентгенографии кишечника, сцинтиграфии, гистологического исследования пунктата (кусочка ткани). Новообразования подлежат хирургическому удалению, особенно злокачественной природы. Своевременное лечение у онколога снижает риск развития неблагоприятного исхода.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Пациенты, страдающие хроническими запорами, иногда злоупотребляют слабительными препаратами. При бесконтрольном приеме может развиться осложнение в виде частых позывов по большому без опорожнения прямой кишки. Отказ от приема послабляющих средств приводит к самостоятельному устранению симптома. При выборе лекарственных препаратов для терапии запоров необходимо консультироваться с врачом.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Функциональное нарушение перистальтики кишки. Причиной заболевания может быть стресс или погрешности в питании. Синдром раздраженного кишечника в трети случаев развивается после перенесенной инфекции пищеварительного тракта.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Болезнь характеризуется дискомфортом в животе, склонностью к поносам или запорам, чувством неполного опорожнения прямой кишки, ложными позывами по большому, метеоризмом. В кале присутствует большое количество слизи. Синдром чаще развивается у людей, склонных к тревожности и депрессивным состояниям. Сопровождается хроническими головными болями и усталостью.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставят после исключения других возможных заболеваний. Назначают рентгенологическое и эндоскопические исследования пищеварительного тракта. В лечение включают диетическое питание, пробиотики (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин), спазмолитики (Мебеверин, Ниаспам), слабительные при запорах (Цитруцел), антидиарейные средства при поносах (Имодиум), антидепрессанты (Имипрамин, Флуоксетин), психотерапию.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Заключение

Ощущение ложных позывов на мочеиспускание и дефекацию требует выявления причины, медикаментозной или хирургической коррекции. В противном случае неприятное состояние может вызвать развитие осложнений, эмоциональные и психологические проблемы. Зависимость от туалета снижает качество жизни и ухудшает взаимодействие с окружающими людьми.

Уролог часто слышит жалобу пациента «не могу писать». Но нарушения мочеиспускания — более широкая проблема. Задержка мочи может быть связана не только с проблемами почек или мочевого пузыря, но и с болезнями нервной системы, патологией простаты у мужчин. Подробнее обо всех этих причинах, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения этой проблемы далее в статье.

Общие сведения

Жалоба пациента о том, что он не может писать, в медицинской литературе описывается как задержка мочи. Это состояние подразумевает под собой проблемы с опорожнением мочевого пузыря, несмотря на его наполненность. То есть моча нормально образуется, почки работают, но по какой-либо причине урина не может вылиться наружу. Ее постоянное наличие в мочевом пузыре не только приводит к развитию неприятных симптомов, но и является фактором риска попадания патогенных микроорганизмов и инфицирования мочеполовой системы.

Примечательно то, что в молодом возрасте невозможность помочиться в равной мере возникает у лиц обоих полов. Но с возрастом этой проблеме чаще подвержены мужчины. Это связано с тем, что у них возможно развитие патологии предстательной железы (простаты), что часто сопровождается проблемами с мочеиспусканием.

Лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, то есть опорожнение мочевого пузыря, так и на устранение основной причины. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.

Читайте также:  Диета при нефроангиосклерозе почек

Основные причины

Задержка мочеиспускания не является самостоятельной патологией. Это лишь один из симптомов других заболеваний. Поэтому, если у пациента не получается помочиться, нужно всегда искать причину.

Одна из основных причин — механическое препятствие оттоку мочи, вызванное обтурацией (перекрыванием) просвета уретры. Блокада может возникать из-за роста опухоли, наличия камня в просвете, стриктур (сращений) отверстия уретры, фимоза (сращения крайней плоти) в тяжелой степени. Помимо изменений в самой уретре, блокада может возникать вследствие роста новообразований в соседних органах. У мужчин это чаще всего изменения в предстательной железе, как воспалительного, так и онкологического характера.

Еще одна причина — расстройство иннервации мышц мочевого пузыря. При повреждениях спинного мозга развивается спазм сфинктеров и детрузора (главной мышцы мочевого пузыря). Вследствие этого человек не может сходить в туалет по-маленькому.

Еще одним ответом на вопрос «Почему не могу помочиться?» являются стрессовые факторы и изменения психики. Повышение активности симпатической нервной системы приводит к угнетению рефлексов, необходимых для расслабления мышц мочевого пузыря и возникновения процесса мочеиспускания.

Некоторые лекарства также приводит к задержке мочи. Это наркотические средства, холиноблокаторы, седативные и снотворные. При этом оказывается комплексное воздействие как на периферическую, так и центральную нервную систему. Развиваются сложные механизмы, препятствующие процессу мочеиспускания.

Основные звенья патогенеза

Патогенез — этот период развития заболевания с самого начала и до выздоровления. Его очень важно знать для абсолютного понимания причины жалобы «не могу писать». Патогенетическое развитие проблемы напрямую зависит от природы ее возникновения.

Наиболее простая для понимания — механическая обтурация просвета уретры. Сгустки крови, которые образуются после оперативных вмешательств, стриктуры уретры после операций, сдавление мочеиспускательного канала извне увеличенной простатой — все эти факторы могут привести к механическому препятствованию выхода мочи из организма. Функция почек, мышц мочевого пузыря при этом абсолютно не нарушена.

Устранение этиологии — механической обтурации — быстро приведет к восстановлению нормального акта мочеиспускания. Главное — быстро найти причину, так как длительное бездействие мочевого пузыря приводит к его атрофии.

Если природа патологии заключается в расстройстве иннервации мышц мочевого пузыря, патогенез более сложный. Если страдает в первую очередь иннервация детрузора, возникает атония пузыря. Он просто не может сократиться с достаточной силой, чтобы вытолкнуть мочу. При повышении тонуса внешнего сфинктера моча не выливается наружу, так как необходимое для этого расслабление сфинктера не может быть достигнуто.

Разновидности задержки мочи

Выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания по типу задержки. Они отличаются друг от друга механизмом развития и клиническими проявлениями. К основным относятся:

  1. Острая задержка — резко начинается, чаще всего возникает вследствие механической обтурации, но может быть связана и с нейрогенными причинами. При полной задержке выделения мочи не наблюдается вовсе, при неполной — урина выходит слабыми каплями.
  2. Хроническая задержка — беспокоит больного на протяжении длительного периода времени. Часто связана со сдавлением уретры извне неопластическими процессами простаты. При неполной форме в мочевом пузыре остается большое количество остаточной мочи — до нескольких сотен миллилитров.
  3. Парадоксальная ишурия — наиболее редко встречающаяся разновидность. Возникает при повреждении крестцовых отделов спинного мозга, где находится центр мочеиспускания. Проявляется постоянным выделением мочи каплями на фоне практически полностью наполненного мочевого пузыря.

Симптомы, которые сопровождают задержку мочи

Клинические проявления задержки мочеиспускания можно поделить на две большие группы: симптомы, связанные с основной причиной, и дизурические проявления, которые сопровождаются жалобой «не могу писать».

При обтурации уретры камнем задержка мочи возникает не сразу. Сначала больной жалуется на то, что ему больно мочиться. Этот симптом появляется, когда камень идет по мочеточникам до мочевого пузыря и после попадает в мочеиспускательный канал. Собственно, задержка мочи развивается, когда камень перестает перемещаться и полностью перекрывает просвет уретры.

Нарушение мочеиспускания из-за простатита (воспаления предстательной железы) также сопровождается жалобой пациента о том, что ему больно помочиться. В данном случае боль в промежности связана с отеком простаты и раздражением нервных окончаний.

Если выход мочи затруднен вследствие нейрогенных причин, другими клиническими проявлениями могут быть слабость в конечностях (парезы), нарушение чувствительности (гипестезия) или полное ее отсутствие (анестезия).

Симптомы продолжительной задержки мочи

Но вне зависимости от первоначальной причины задержка мочеиспускания на протяжении длительного периода времени сопровождается такими симптомами:

  • увеличение размеров живота из-за роста размеров мочевого пузыря;
  • боли в животе и над лобком по той же причине;
  • беспокойное состояние больного, метание;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела при присоединении вторичной инфекции.

Диагностика

При поиске причины нарушения мочеиспускания следует обращать внимание как на клинические проявления, которые сопровождают задержку мочи, так и на данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Уже после тщательной беседы с больным и его осмотра можно установить факт наличия острой задержки мочи, а иногда и предположить вероятную ее природу происхождения. Только после сбора жалоб, анамнеза и осмотра назначают дополнительные методы обследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет оценить структуру мочевого пузыря, простаты, уретры. С его помощью отлично видно механическую обструкцию мочеиспускательного канала, воспалительные процессы, новообразования.
  2. Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) спинного мозга — выполняется при подозрении на нейрогенную природу задержки мочи.
  3. Цистоскопия — обследование мочевого пузыря при помощи маленькой камеры. Позволяет визуализировать обструкцию, изменение стенок мочевого пузыря, установить количество мочи в нем.
  4. Ретроградная цистоуретрография — рентгенологический метод обследования органов мочевой системы.

При диагностическом поиске нужно четко дифференцировать задержку мочи от анурии. Последняя возникает при нарушении выделения мочи почками.

Методы лечения

Никак не помочиться — что делать? Ответ на этот вопрос зависит от причины развития проблемы. В любом случае при наличии расстройств мочеиспускания необходимо обратиться к специалисту. Причем данной проблемой занимаются врачи нескольких специальностей:

Поэтому целесообразней в первую очередь идти к терапевту или семейному врачу, который сможет определить, к какому специалисту лучше всего обратиться далее.

Но ведь на устранение причины заболевания необходимо некоторое время. Если слышна жалоба «не могу помочиться», что делать мужчине или женщине как можно быстрее? Вне зависимости от пола, проводится процедура катетеризации мочевого пузыря. В уретру вставляется трубочка, которая доходит до мочевого пузыря. Таким образом можно быстро обеспечить нормальный отток мочи.

Прогноз

Прогноз выздоровления при задержке мочи зависит от многих факторов: причины, своевременности обращения за помощью, правильности постановки диагноза и назначенного лечения. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный. Отток мочи быстро восстанавливается после устранения этиологического фактора.

Читайте также:
Adblock
detector