Если увеличен мочевой пузырь в нем есть камни

Камни мочевого пузыря

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Читайте также:  Есть позывы но не могу сходить в туалет по большому мужчина

Образование камней в полости мочевого пузыря носит в медицине название – цистолитиаз. Патологический процесс представляет одну из форм проявления уролитиаза. Болезнь имеет древние корни, так как обнаружена даже в мумифицированных останках древнегреческих захоронений.

Генезис и опасность цистолитиаза

Формирования камней в мочевом пузыре в медицине позиционируется как процесс, для которого характерно развитие и формирование конкрементов в различных отделах системы мочевыделения. В нормальном состоянии этой системы, урина содержит особые примеси и высокую концентрацию солей, депонирующих и выходящих из организма в определенный момент.

При наличии каких-либо изменений в составе мочи, начинают кристаллизоваться и выпадать в виде осадка соли, формируя песок и камни. Так же возможно попадание камней в полость мочевого пузыря из почек, где они оседают и увеличиваются в размерах. Мизерных размеров конкременты, в виде песочка, способны выводится наружу естественным путем, вымываясь мочой. Более крупные, которые могут достигать размеров более 12 см. — удаляются хирургически.

Первичное образование камней развивается на фоне инфравезикальных обструкций, в виде:

  • Процессов гиперплазии и онкологических новообразований в предстательной железе;
  • Приобретенной или врожденной патологии мочеиспускательного канала – стриктуры (сужение его внутреннего просвета);
  • Наличия субуретральной дивертикулы (выпячивание уретры) и опухолей;
  • Нейрогенных патологий, нарушающих иннервацию уретрального канала и моче-пузырного органа и многих других процессов.

К образованию конкрементов в пузыре у детей могут приводить патологии в клапанном аппарате уретры — развиваться заболевание может вследствие: меатостеноза – сужения ее наружного хода (врожденного или приобретенного характера), сужения крайней плоти (фимоза) или воспалительных процессов головки пениса (баланопостита). Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин часто проявляются вследствие пузырно-влагалищных и мочеточниковых свищей, как последствие лучевого цистита или наличия лигатуры (шовного материала) после операций на мочевом пузыре.

Симптомы и виды камней в мочевом пузыре

Некоторые симптомы зависят от вида камней и их размера

Отложения в полости мочевого пузыря могут проявляться одиночной и множественной локализацией, иметь различные размеры и формы. Иногда могут отмечаться сочетание расположения камней в мочеточнике с камнями в мочевом пузыре, или иных локализаций в области мочеиспускательной системы. Кроме внешнего отличия, конкременты отличаются и по своему химическому составу.

  1. Оксалатными, имеющими бурую окраску, шероховатую поверхность и кристаллы солей щавелевой кислоты в составе. Такие камни ранят слизистую ткань, что придает урине алую окраску и вызывает болезненность при мочеиспускании.
  2. Фосфатными, отличающимися большей плотностью, имеющих серый цвет и соли фосфора в составе, что сказывается на легкости в дроблении. Такие отложения являются следствием сбоя в процессах метаболизма. Признаки их наличия проявляются светлыми хлопьями в моче, затрудненным мочеиспусканием и болями в нижней зоне живота.
  3. Уратными камнями с гладкой структурой, не вызывающих ни раздражения, ни повреждение слизистой выстилки. Является следствием дегидратации организма (обезвоживания). Обнаруживаются лишь при анализе мочи.
  4. Струвитными, образующимися вследствие кислотно-щелочной реакции урины, провоцирующей осадочное выпадение фосфатных, карбонатных, аммониевых и магниевых солей, которые и способствуют развитию струвитных образований.
  5. Цистиновыми – очень редким видом камней, имеющих шестиугольную форму и вид кристалла. Проявляется, как следствие цистинурии – врожденными нарушениями в обменных процессах. У пациентов с выявлением в мочевом пузыре признаков таких камней постоянно повышена концентрация аминокислоты (цистина).
  6. Смешанного характера содержащих в своей структуре различные осадки солей и с видом характерного слоистого рисунка.

Иногда, присутствие конкрементов в полости мочевого пузыря не проявляется какой-либо симптоматикой и при больших размерах камней. Клинические признаки возникают в случае постоянного контакта конкрементов со стенками пузыря или в случаях наличия раздражения его слизистой выстилки, либо вследствие перекрытия свободного выхода урины.

При признаках наличия в полости мочевого пузыря камней, симптомы настолько разнообразны, что не могут быть диагностическим маркером. Основное проявление – это болевой синдром в области низа живота и зоне лобка. Мужчины испытывают чувство дискомфорта, тупую или острую болезненность в пенисе. Боль может быть незначительно выражена в состоянии покоя и нестерпимой при движениях тела и актах мочеиспускания.

Наличие конкрементов провоцирует нарушения в процессах мочевыделения, при движении часто вызывает позывы к мочеиспусканию, резко прерывая выделяемую струю урины. Признаки продвижения конкрементов в уретральный канал проявляются задержкой выхода мочи.

Застрявший в сфинктере пузыря камень нарушает его физиологический процесс смыкания, что проявляется признаками энуреза (недержания мочи). В подобном случае симптоматика может быть схожей с признаками цистита. Некоторые пациенты, при крупных камнях в пузыре, вынуждены опорожнять его только в положении лежа. В некоторых случаях, проявление заболевания у детей выражено признаками энуреза и болезненной эрекцией (приапизмом), не связанной с сексуальным желанием.

Общие симптомы дополняются:

  • Слабостью и суставной болезненностью;
  • Повышением температуры и мигренями;
  • Снижением аппетита.

Варианты лечение — удалять или выводить камни?

Какие применить методы лечения, удалять или выводить камни из мочевого пузыря — решает врач согласно показаниям диагностического обследования, дающего информацию о локализации, количестве, размерах и химическом составе конкрементов. Сегодня существует два основных варианта лечения – медикаментозный и оперативный.

Медикаментозная терапия применяется при лечении мелких камней, которые можно вывести естественным путем. Основное назначение препаратов – снятие острых болей при выходе конкрементов.

Неотъемлемая часть консервативной терапии – приведение в норму щелочного уровня урины и диета. При необходимости, возможно проведение методик санации от бактериальной флоры в полости пузыря.

Удаляют камни которые невозможно раздробить и вывести

При большом размере конкрементов или несостоятельности консервативного лечения по выведению камней из мочевого пузыря – используется дробление – основной метод оперативного вмешательства. Для этих целей применяют:

  1. Методику дистанционной литотрипсии – ударно-волнового метода, позволяющего разрушить небольшие камешки без применения анестезирующих средств с последующим выведением их остатков естественным образом вместе с уриной. При таком дроблении возможно повреждение прилегающих тканей, что является единственным недостатком метода
  2. Надлобковую литолапаксию. Чрескожный метод дробления позволяет разрушить конкременты и удалить их остатки через разрез вакуумной трубкой.
  3. Метод литотрипсии трансуретальной — позволяет дробить образования при помощи лазера, пневматики, ультразвука и электрогидравлики. Наиболее прогрессивный и удобный способ – лазерное дробление с визуализацией процесса через гибкий оптический эндоскоп.
  4. Открытую полостную методику применяют при наличии крупных размеров конкрементов, при которых из-за узости уретрального канала невозможно провести удаление иным способом.

Решить проблему можно любым выбранным методом. Главное – не допустить осложнений.

Запущенная болезнь и попытки самолечения могут привести:

  • К инфекционному поражению всей мочеполовой системы;
  • Вызвать процессы закупорок в мочевыводящих каналах;
  • К неконтролируемым скачкам артериального давления (нефрогенной гипертензии);
  • Хроническим воспалительным и гнойным процессам, способных спровоцировать анафилаксию и смерть пациента.

гинеколог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Среди самых распространенных патологических заболеваний организма человека особое место занимает патология мочевой системы. Несмотря на то, что эта болезнь может иметь наследственный характер и способна поражать всех людей независимо от их возраста и пола, камни мочевого пузыря у мужчин являются особенным проявлением мочекаменной болезни. Что собой представляют камни в мочевом пузыре? Почему они появляются? Какими симптомами сопровождается данное заболевание и какие существуют методы лечения мочекаменной болезни?

В медицинской практике камни в мочевом пузыре позиционируются как заболевание, для которого характерно формирование и развитие разного рода конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. При нормальном состоянии мочевыделительная система содержит жидкость с особыми примесями и высоким уровнем концентрированных солей, в определенный момент она депонируется и выходит наружу через уретру. Это происходит в том случае, если само содержание мочи достигает нормы. Если же состав её частей нарушается, то они начинают выпадать в кристаллизирующийся осадок, образуя конкременты. Также следует отметить, что камни в мочевой пузырь могут попадать из почек, постепенно увеличиваясь в размерах. Обычно конкременты размером с песчинку выводятся самостоятельно из мочеиспускательного канала с мочой, а уже более крупные, величина которых может достигать до 10 см в диаметре, устраняют хирургическим путем. Их количество может исчисляться от единиц до нескольких десятков или даже сотен. Помимо этого конкременты имеют разного рода отличия по внешнему виду и составу, а именно:

  • кальциевые камни (самый распространенный вид камнеобразования);
  • оксалатные (камни бурого оттенка, имеющие шероховатую поверхность, часто травмирующие слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая мелкие кровотечения);
  • фосфатные (этот вид конкрементов имеет серый оттенок и хрупкую структуру, поэтому они легко дробятся);
  • уратные (гладкие конкременты);
  • струвитные камни (образуются благодаря бактериям, влияющим на щелочной процесс);
  • цистиновые (конкременты, имеющие форму шестиугольника);
  • смешанные камни (отличаются своей плотной текстурой и слоистым рисунком на поверхности).
Читайте также:  Диета при простатите и мочекаменной болезни

Существует множество факторов, способствующих формированию и росту камней в мочевом пузыре. И, пожалуй, самыми распространенными из них являются аденома, онкологические заболевания простаты, опухоли и травмы. Поэтому прежде чем приступить к лечению данного заболевания, необходимо выявить главные причины его возникновения.

Не стоит забывать о том, что при возникновении болезненных ощущений в области поясницы или мочеиспускании, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не прибегать к самолечению или излечению камней народными средствами. Бесспорно, некоторые растительные средства способствуют рассасыванию и выведению камней из мочевого пузыря, но надо помнить, что они не дают такого результата, сравнимого по эффективности с приемом медикаментозных препаратов.

Помимо вышеуказанных факторов формирования конкрементов в мочевом пузыре, относящихся больше к мужским заболеваниям, существует целый ряд других причин развития данной патологии. Самыми основными из них являются:

  • инфравезикальная обструкция. Она приводит к нарушению процесса мочеиспускания по причине закупорки мочеиспускательных каналов. Вследствие этого моча застаивается, а её высокая концентрация приводит к образованию солевых кристаллов;
  • нейрогенная болезнь мочевого пузыря, возникающая по причине травмы позвоночника;
  • воспалительные процессы в мочевике и мочеиспускательном канале;
  • наличие инородных тел;
  • генетическая предрасположенность. С самого рождения человека в его организме наблюдается повышенное содержание кальция;
  • осложнения после оперативного вмешательства по устранению недержания мочи;
  • конкременты в почках, опускающиеся по мочеиспускательному каналу прямо в мочевик, где они продолжают развиваться и расти;
  • заболевания внутренних желез;
  • неправильный рацион питания.

Учитывая разнообразные причины проявления такого рода заболевания, как камни в мочевом пузыре, симптомы которого напрямую зависят от их места нахождения, состава и величины, следует отметить тот факт, что проявляется оно согласно индивидуальным особенностям организма больного.

Мочекаменная болезнь — очень серьезное заболевание, симптоматика которого схожа с некоторыми другими. Человек может даже не подозревать об их наличии в мочевом пузыре. Но больного, все же, часто беспокоят боли в нижней области живота и паховой зоне. Со временем болевые ощущения могут усиливаться и возникать в промежности, гениталиях и внутренних половых органах. Особенно они усиливаются при мочеиспускании. Последующим признаком присутствия камней в мочевом пузыре является частый позыв к мочеиспусканию, резко возникающий при физических нагрузках или ходьбе. Порою конкременты нарушают процесс мочеиспускания, прерывая или делая его невозможным, больной вынужден производить все в положении лежа. Помимо этого, при запущенной форме заболевания у пациента присутствует синдром недержания мочи и болезненная эрекция. Также следует отметить, что во время мочеиспускания у него в моче могут наблюдаться кровь, соли, песок или даже мелкие конкременты. Но бывает так, что обнаружить камни в мочевом пузыре довольно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проходить детальное обследование.

При наличии у пациента любых из вышеуказанных симптомов специалист обязательно проводит исследование мочи. Этот метод диагностики позволяет определить точное количество солей и других инородных веществ, находящихся в моче при данном заболевании. Для определения состава и величины конкрементов врач применяет специальные исследования, а именно:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • экскреторная урография (диагностическая процедура, включающая в себя внутривенное введение специального вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости, что позволяет увидеть не только количество конкрементов в мочевом пузыре, но и определить причину нарушения процесса мочеиспускания);
  • томография (дает возможность оценить место локализации камней и их размеры);
  • цистоскопия (при проведении процедуры используется цистоскоп, который врач вводит пациенту сначала в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, осматривая при помощи оптической системы любые изменения их внутренней полости);
  • магнитно-резонансную рентгенотомографию (МРТ).

Итак, если во время диагностики у пациента были обнаружены камни в мочевом пузыре, то лечение следует проводить незамедлительно.

Курс лечения камней в мочевом пузыре может включать как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозная методика лечения состоит из приема или введения специальных препаратов, способствующих прохождению камня по каналу и выпадению его в мочевой пузырь. Также больному назначают определенную диету в зависимости от вида выявленных конкрементов. Но в данном случае следует отметить, что данный вид лечения может устранить лишь острые приступы, а не основную причину заболевания: сам конкремент. Поэтому, если этот метод терапии не приносит положительных результатов, то врач проводит оперативное лечение. Это может быть:

  • Цистолитотомия (хирургический метод камнесечения, проводящийся с помощью эндоскопической техники в полости мочевого пузыря. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь и дробит конкременты. Если сделать это невозможно, то делается небольшой разрез в надлобковой области живота, после чего конкременты извлекаются);
  • цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре проводится с помощью цистолитотриптора, которым захватывается конкремент и фрагментируется в центре полости мочевого пузыря, вымывая при этом его огромным количеством жидкости).

Проведение определенного вида хирургической методики лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования и непосредственно от рекомендаций и назначений специалиста. Независимо от вида все операции проводятся только под анестезией. После оперативного вмешательства больному вставляют катетер для устранения мочи, назначаются антибиотики для приема, курс лечения ими длится обычно пять-семь дней.

Как правило, послеоперационный период длится около трех недель. Но бывают случаи, когда во время лечения мочекаменной болезни могут возникнуть разного рода осложнения, а именно:

  • инфекции мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • наличие повреждений стенок мочевого пузыря;
  • небольшие кровотечения.

Поэтому после операции пациент находится под пристальным наблюдением врача в течение трех недель. Помимо постельного режима ему назначают ежедневные перевязки и уход за операционной раной. Также больному рекомендуют пройти обследование с помощью аппарата УЗИ, позволяющего определить полное устранение конкрементов из мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это вид мочекаменной болезни, который еще называется цистолитиаз. Конкременты бывают первичными — образуются в мочевике, и вторичными — формируются в почках, затем с током мочи попадают в мочевой пузырь. Цистолитиаз чаще наблюдается у пожилых мужчин, реже у женщин, что объясняется анатомическими строением их организма. Обычно патологический осадок обнаруживается случайно в ходе планового медицинского обследования.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни

Причины камней в мочевом разнообразны:

  • Избыток в организме солей кальция, фосфорной кислоты, аммония и других нерастворимых веществ ведет к тому, что они оседают в мочевике и кристаллизуются. Причина патологического изменения состава урины заключается в нарушении метаболизма (обменных процессов), которое может спровоцировать нездоровое питание.
  • Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз). Конкременты направляются с током урины через выводной проток в мочевой пузырь, где выпадают в осадок. Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, человеку требуется немедленная медицинская помощь, иначе ему грозит острый гнойный пиелонефрит (инфекционная почечная недостаточность).
  • Аденома простаты. Доброкачественная опухоль увеличивается, теснит мочевой проток, что приводит к затрудненному испусканию урины и образованию кристаллообразного осадка в пузыре.
  • Функциональное нарушение. Мочевой опорожняется не полностью, что провоцирует застой оставшейся урины. В ней формируются наслоения из выпавших в осадок нерастворимых солей.


У детей цистолитиаз диагностируют редко. Патологическому состоянию благоприятствует частое употребление продуктов (шоколад, абрикос, арахис и др.), являющихся источниками оксалатов. Именно эти соединения способствуют образованию нерастворимого осадка.

Разновидности мочевых конкрементов

Так как камни в мочевике образуются из нерастворимых солей (кальцинатов) и других веществ, их принято классифицировать на виды:

  • Оксалаты — формируются при нарушении обмена этандиовой (щавелевой) кислоты в организме. Содержат соли кальция. Отличительной характеристикой камней является их бурый цвет и колючая поверхность. Они травмируют мочевой пузырь изнутри, из-за чего урина приобретает алый цвет. Оксалаты сложно растворить или раздробить.
  • Фосфаты — формируются при избытке фосфора в организме. В составе таких мочевых камней присутствуют соли кальция и фосфорной кислоты. Образования быстро увеличиваются в размерах. Имеют серый или светло-желтый цвет, гладкую или шероховатую поверхность. Немного мягче оксалатов.
  • Ураты — состоят из солей мочевой кислоты. Появляются при недостаточном употреблении жидкости. В мочевом пузыре уратные конкременты могут вырастать размером до куриного яйца. Они гладкие или слегка шероховатые. Могут иметь серо-желтый, красноватый или коричневый цвет. Растворяются под воздействием медикаментозных средств и при соблюдении диеты.
  • Струвиты — сочетают в себе магниевые, фосфатные и аммониевые соли. Они выпадают в осадок под воздействием бактерий, ощелачивающих урину. Формируются в кристаллы светло-желтого цвета. Струвитные мочевые камни разрастаются до больших размеров, из-за чего травмируют стенки пузыря. Конкременты чаще всего удаляют хирургическим путем.
  • Цистины — образуются в пузыре у людей с цистинурией (наследственная патология, нарушение обмена аминокислот). Представляют собой труднорастворимые, шестиугольные серо-белые кристаллы. Их вес может достигать 50 г.
  • Смешанные — чаще всего в пузыре диагностируют мочевые конкременты со слоистой структурой (наслоения из разных солей, постепенно выпадающих в осадок).
Читайте также:  У птиц есть мочевой пузырь или нет

Камешки в мочевом возникают как единичные (солитарные) и множественные. Бывают мелкими (называются микролиты) и большими (макролиты).

Симптомы камней в мочевике у женщин и мужчин

Основные признаки камней, которые попали или образовались в мочевом пузыре:

  • рези при испускании урины, вялая струя — объясняются присутствием твердых частичек в уретре;
  • ложные позывы в туалет — провоцирующим фактором является раздражение слизистой оболочки органа;
  • алая моча — повреждение стенок мочевика изнутри;
  • острая или тупая боль в паховой зоне — прохождение камней царапает уретру и вызывает боли в половом члене.

В чем опасность мочекаменной болезни

Последствия и осложнения мочевых камней бывают очень опасными:

  • Острый пиелонефрит — воспаление почек. Такое случается, если мочевая патология осложняется инфекцией (при застое урины). Диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин, по причине разного строения половых органов.
  • Хронический пиелонефрит — диагностируется, если его острая форма выявляется более двух раз за полгода. Основная причина перехода в хроническую форму — неполное излечение острого воспалительного процесса.
  • Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря провоцирует застоявшаяся в нем жидкость.
  • Гематурия — кровь в моче, может сопровождаться резями внизу живота, появляется по причине защемления камня в складках нижней части мочевого (шейки) и травмирования его стенок.

Как выявляют заболевание

Методы диагностики камней в мочевом пузыре:

  • УЗИ мочевика. Трансабдоминальное — орган изучается через кожу живота, трансректальное — проводится при помощи ректального датчика через прямую кишку, трансвагинальное — через влагалище, трансуретральное — через уретру.
  • Рентген мочевика — цистография. При помощи катетера мочевик наполняют через уретру контрастным веществом, делают снимки. По ним устанавливают размер, количество и вид конкрементов.
  • Цистоскопия — через уретру вводится цистоскоп, с помощью которого мочевик изучается изнутри. Процедура особенно информативна при уратовых камнях, которые не видны на рентгеновских снимках.


Если мочевые камни не были обнаружены, но внешние симптомы и результаты лабораторных анализов (урины, крови) указывают на их наличие, назначают диагностическую уретероскопию. При помощи оптического прибора изучаются мочеточники – трубки, которые доставляют мочу из почек в пузырь.

Лечение

Легко растворимые конкременты можно вывести из мочевого пузыря при помощи лекарственных средств, правильного питания и специального питьевого режима. Большие и сложнорастворимые камни удаляют хирургическим путем.

Уратные образования выходят из мочевого пузыря под воздействием следующих лекарств:

  • Аллопуринол. Дозировку врач рассчитывает индивидуально, средняя суточная доза составляет 100-300 мг. Практикуется лечение уратной МКБ высокими суточными дозами – по 600-800 мг.
  • Пуринол. Минимальная дозировка 100-200 мг/сутки, максимальная 800-900 мг/сутки. Дозировка индивидуальна.

Таблетки от фосфатных образований:

  • Марены красильной экстракт — лекарство обладает спазмолитическим, разрыхляющим и мочегонным эффектом. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении месяца.
  • Пролит — таблетки растворяют конкременты, улучшают функционирование мочевой системы, обладают противовоспалительным эффектом. Пьют по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение одного двух месяцев.

В большом числе случаев плотные оксалатные образования не поддаются растворению медикаментозными препаратами. Лекарственная терапия может включать:

  • Блемарен — ощелачивает мочу, за счет чего разрыхляются и выводятся мелкие оксалаты. В составе препарата также присутствует калия цитрат. Это вещество предотвращает кристаллизацию солей кальция, предупреждает образование оксалатов, цистинов и уратов. Дозировка индивидуальна.
  • Аспаркам — применяется под контролем врача, разрушает оксалатные конкременты.
  • Витамины В6, А и Е — предупреждают образование плотных камней.

Канефрон, Тиопронин — универсальные препараты. Их назначают для дробления камней с разным химическим составом, в том числе цистинов и струвитов. Средства обладают противовоспалительным, спазмолитическим, антибактериальным и мочегонным эффектом.

Правильное питание является неотъемлемой частью лечения мочекаменной болезни. Быстрое растворение конкрементов в мочевом обеспечивает диетический стол № 7. Меню характеризуется ограниченным количеством белка (не более 70 г в сутки) и соли (до 6 г).

При МКБ можно кушать и пить:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • свежее молоко и кисломолочные продукты;
  • любые свежие и вареные овощи, кроме чеснока, лука и редиса;
  • макароны и каши из любых круп;
  • некрепкий зеленый и черный чай;
  • соки, разбавленные водой 1:1;
  • любой хлеб и выпечка, но с минимальным количеством соли.


Запрещается употреблять консервированные овощи, копчености, полуфабрикаты, а также острые специи.

Обильное употребление жидкости способно помочь камню выйти из мочевика. При мочекаменной болезни в сутки следует выпивать на 0,5-1 л жидкости больше, чем при здоровом состоянии, это примерно 2-2,5 л.

Ранее, чтобы удалить крупные камни, хирург проводил открытую полостную операцию. Сегодня такой метод практикуется только при слишком крупных плотных скоплениях и при инфекционно-воспалительном осложнении МКБ.

К малотравматичным способам удаления камней из мочевика относится литотрипсия:

  • Дистанционная ударно-волновая (ДУВЛ) — камни измельчаются до пескообразного состояния с помощью ультразвука, исходящего от литотриптера. Аппарат прикладывают к поверхности кожи.
  • Контактная — процедура проводится посредством эндоскопа. Его через уретру подводят к камню, который затем измельчают ультразвуком.

Чтобы не искать способы, как лечить мочекаменную болезнь, лучше предупредить ее при помощи правильного питания и ведения здорового образа жизни.

Если УЗИ показало мочевые конкременты малых размеров (до 2 мм), их можно попытаться вывести при помощи народных рецептов:

  • Подавить ложкой два стакана созревших ягод клюквы. Вскипятить 1 л воды, добавить к ней клюквенную кашицу, накрыть емкость крышкой и выключить газ. Через 30 минут процедить настой через марлю, отжать остаток. В морс добавить сахар по вкусу, закипятить. Лечат мочевой в течение месяца, принимая натощак по 150 мл напитка дважды в день.
  • Залить 2 ст. л. сухого спорыша 0,5 л кипятка. Потомить средство на водяной бане под крышкой 10 минут. Через 1 час процедить. Принимать настой по 125 мл 3 раза в день перед едой на протяжении месяца.


Врачи не рекомендуют растворять крупные каменистые образования (более 2 мм) в домашних условиях. Фрагменты распавшегося камня могут закупорить мочевой канал, что приведет к острой нестерпимой боли и необходимости хирургической операции.

Как выходит камень из мочевого пузыря

Выход камней из мочевого пузыря может протекать как с болезненными ощущениями, так бессимптомно. Большую роль играют размеры и типы конкрементов. Дискомфорт при мочеиспускании наблюдается, если камень имеет шероховатую поверхность. Чаще всего это фосфатные образования и оксалаты. Как выходит твердая частица, человек может услышать, использовав стеклянную баночку при мочеиспускании.

Прогноз лечения и профилактика рецидива

Терапия мочекаменной болезни с устранением провоцирующей причины имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Повторное образование камней в мочевике чаще всего наблюдается у людей с неустановленным фоновым заболеванием. Чтобы предупредить формирование кристаллообразного осадка, человеку необходимо правильно питаться, своевременно лечить болезни мочеполовой системы и вести здоровый образ жизни.

Читайте также:
Adblock
detector