Диета при удаленной почке при сахарном диабете

Сахарный диабет довольно коварное заболевание, при котором возникает большое количество осложнений, одним из которых является абсцесс почки, при этом операции избежать удается в редких случаях.

В большинстве случаев сахарным диабетом страдают женщины. Немаловажную роль при этом составляет наследственный фактор. Поэтому важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать врачей, даже при малейших признаках болезни.

При длительном диабете (течение болезни более 15 лет) наблюдается истончение мочевого пузыря у больных, при этом возникает недержание мочи. Также при инсулинозависимом диабете развивается потеря белка, его обнаруживают в моче в виде альбумина.

Абсцесс почки при сахарном диабете встречается достаточно редко. Процесс заполнения полости тканей гноем, которые окружают почку, называется абсцессом. При этом бактерии проникают в почки через кровь и мочевыводящие пути, вызывая воспалительный процесс в окружающих тканях органа. Абсцесс почек достаточно редко бывают двухсторонними и является одной из форм пиелонефрита.

Диагностика абсцесса почки при сахарном диабете

Для диагностики заболевания используют современные и безболезненные методы обследования: компьютерную томографию с контрастированием и УЗИ, а также ответы анализов крови и мочи. В ответах анализов, при абсцессе, учитывают повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. При этом следует учитывать наличие таких признаков болезни, как боли в пояснице и при мочеиспускании, наличие крови в моче, повышение температуры тела, резкое снижение массы тела, учащение пульса и дыхания, а также общее недомогание. Все признаки абсцесса характерны для острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При надавливании на орган, больной ощущает нестерпимую боль из-за растяжения фиброзной капсулы. Для диагностики также назначают обзорную урографию, экскреторную урограмму, допплерограмму сосудистой системы почек. На урограмме полностью отображается зона прорыва гноя. На УЗИ, при абсцессе, видно выпирание почки и неровность ее поверхности. При КТ хорошо видно распространение инфекции в окружающие ткани, что очень важно при хирургическом вмешательстве. После установления точного диагноза, хирург отправляет кусочек ткани, пораженной абсцессом, в лабораторию для бактериологического исследования на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Особенную опасность при почечных абсцессах представляет уросепсис, при котором поражение почек находится в малодоступных для диагностики местах, что приводит к недостоверным диагнозам. И если такой абсцесс вовремя не удалить, он приводит к поражению забрюшинных органов, что чревато послеоперационными последствиями.

Операция при абсцессе почки при сахарном диабете

Удаление абсцесса почки

Лечение абсцесса почки при сахарном диабете обычными методами может привести к необратимым последствиям. При такой болезни требуется обязательное оперативное вмешательство.

В ходе операции, хирург делает разрез в области почек, после пальцем руки проникает в полость абсцесса, разрушая при этом мелкие стенки, после чего гной изливается наружу. В этой полости врач оставляет кусок марли, смоченной в гипертоническом растворе или перчаточную резину для нормального выхода гноя.

Этот дренаж убирают через двое суток и заменяют на другой. Поверх дренажа накладывают стерильную повязку, при этом рану не зашивают до того, пока не выйдет весь гной. Во время операции возможны осложнения в виде кровотечений. Госпитализация, при проведении операции, составляет 2-3 дня. Полное восстановление после операции наступает через две недели.

К сожалению, в послеоперационный период возможны рецидивы абсцесса почки на фоне сахарного диабета. При болях рекомендуется прием обезболивающих. Возможно, поверх повязки, положить сухое тепло. При удалении дренажа можно принимать водные процедуры, но не мочить место оперирования. После выписки из стационара, врач назначит противомикробную и антибактериальную терапию, чтобы избежать осложнений после операции. При появлении обильного гноя из раны, повышения температуры тела, появлении покраснений и болей в оперированном месте, следует обратиться к хирургу, который проводил операцию.

Дополнительная информация для больных сахарным диабетом с поражением почек

Лечение почек, при диабете, необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить абсцесса. Для этого нужно постоянно контролировать ответы анализов, чтобы вовремя диагностировать заболевания почек. Обследование нужно проходить один раз в год. Для понижения артериального давления, при сахарном диабете, необходимо уменьшить, или вообще исключить, употребление соли. Важно помнить, что игнорирование абсцесса почки, при сахарном диабете, может привести к смерти. Для снижения риска развития абсцесса, нужно своевременное лечение камней в почках и инфекций мочевыводящих путей, а также, непосредственно, самого диабета.

Меры профилактики сахарного диабета:

  • Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя пагубно влияют на здоровье человека;
  • Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансированным и витаминизированным. Желательно придерживаться растительной диеты, при которой снижается нагрузка на поджелудочную железу. Обязательно контролировать вес, при избыточной массе тела нужно незамедлительно снижать вес;
  • Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • Здоровый образ жизни. Занятия спортом и психологическая уравновешенность очень важны для нормальной жизни человека. При активных физических нагрузках глюкоза не застаивается в крови, обновляются все клетки организма. Если нет возможности заниматься спортом, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активные игры с детьми, ходьба по лестнице. Стрессы провоцируют различные заболевания, в том числе и сахарный диабет. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях;
  • Соблюдение водного баланса в организме. Поджелудочная железа вырабатывает, кроме инсулина, бикарбонат (водный раствор), который нейтрализует естественные кислоты организма. Если происходит обезвоживание, поджелудочная железа начинает выработку бикарбоната в больших количествах, чем инсулина, чтобы поддержать водный баланс. При этом проникновение глюкозы в клетки требует присутствия воды, а не только инсулина. Часть воды, потребляемой при приеме пищи, тратиться на производство бикарбоната и усвоение питательных веществ, при этом на выработку инсулина ее остается очень мало. Ежедневно нужно употреблять 2 литра обычной воды, для поддержания водного баланса в организме.

Если своевременно предупредить развитие сахарного диабета, то не возникнет осложнений, в том числе и абсцесса почек, который неизбежно приведет к операции.

Каковы симптомы, что отказывают почки

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…


Почки выполняют функции так называемого фильтра – органы очищают от токсинов и выводят из организма вредные вещества. Соответственно, при сбоях в работе почек вредные микроэлементы всасываются в кровь и наносят серьезный урон здоровью человека. Со временем насыщенный ядами отравленный организм не в состоянии работать самостоятельно, без врачебной помощи пациент умирает.

Этапов того, как перестают функционировать почки, несколько, нефрологи называют болезнь почечной недостаточностью, возникает она по самым разным причинам:

  1. Преренальная фаза болезни – характеризуется недостаточным кровообращением почек, что является частым спутником при атеросклерозе, тромбозе и сахарном диабете.
  2. Ренальная – если время упущено, происходит гибель органов на клеточном уровне.
  3. Постренальная – хроническое течение недуга с частыми обострениями. Сопутствующими недугами являются непроходимость мочевыводящих путей, образование камней, аденома простаты, появление новообразований в тканях, подходящих к почкам.
Читайте также:  Диета после удаления камня из почки хирургическим путем

Симптомы отказа почек у одного человека могут отличаться от симптомов другого больного, и все из-за разности причин возникновения недуга, а также его длительности. Однако основные признаки все равно остаются неизменными:

  • человек не чувствуют позывы к мочеиспусканию, при этом мочевой пузырь наполнен до отказа;
  • если моча и выходит, то небольшими слабыми струйками;
  • если и тогда пациент не обращается за медицинской помощью, происходит уремическая кома, отравление организма, что может привести к инсультным или инфарктным состояниям – организм не выдерживает отравления ядами.

Читайте также: Может ли человек жить с одной почкой

Если почечная недостаточность находится в острой фазе развития, симптоматика заболевания яркая:

  • небольшое количество мочеипусканий;
  • моча приобретает другой оттенок, возможны примеси крови;
  • мочеиспускание прекращается вовсе;
  • налицо – отечность конечностей;
  • больного тошнит, начинается рвота;
  • диагностируется резкий скачок давления вверх;
  • тревожит сильная слабость;
  • болят спина и живот, иногда такие боли появляются еще в начале заболевания, но пациенты путают их с позвоночным болевым синдромом;
  • зуд кожных покровов.

Если интоксикация продолжается, а лечение не дает положительных результатов, на всем теле образуются множественные гематомы, в легких обнаруживают скопление жидкости, беспокоит одышка, во рту появляется плохой запах, больной страдает тремором и в конце концов впадает в кому.

Если почечная недостаточность ранее не была диагностирована, развитие острой стадии отказа почек происходит очень быстро – больному необходимо своевременно реагировать на изменения в собственном самочувствии, известны случаи, когда пациенты умирали уже через 7 ч. после сбоев в работе почек.

Что касается хронической почечной недостаточности, независимо от возраста больного, у ребенка или пожилого человека симптомы обострения следующие:

  • увеличивается объем суточной мочи;
  • в ночное время суток пациенту все чаще хочется в туалет;
  • возникают отеки;
  • десна страдают ранее несвойственной кровоточивостью;
  • в спине и костях ощущается ломота;
  • возможно расстройство пищеварения;
  • окрашивается в желтый цвет кожа;
  • становится выраженным зловонным дыхание.

Читайте также: Лечение и симптомы кисты на почке


Нужно понимать, что почки не могут отказать в одночасье. Скорее всего, они и раньше тревожили ваш покой, но особого внимания и лечения так и не было уделено и проведено, в связи с чем больные, ослабленные органы больше не справляются с возложенными на них функциями. Безусловно, сбой в работе почек – это очень серьезно, но если обратиться за медицинской помощью своевременно, последствий можно избежать и восстановить их работу полностью, исключения составляют врожденные аномалии.

Некоторые во что бы то ни стало откладывают поход к доктору, пытаясь справиться с почечной недостаточностью самостоятельно, с помощью народных рецептов. К сожалению, такой подход только усугубляет процесс, о выздоровлении тоже не может быть и речи.

Если пациент обратился в больницу при острой почечной недостаточности, а это нужно сделать незамедлительно, вызвав бригаду скорой помощи, врачи назначают переливание крови и лекарственный курс, который позволит остановить процесс разрушения почек, восстановить их работу.

Если почечная недостаточность уже хроническая, тогда терапию проводят в несколько этапов:

  1. Основным действующим препаратом является антибиотик, останавливающий, а затем и полностью снимающий воспалительный процесс.
  2. Не будет лишним добавить травяные чаи и настои, сделанные из листьев березы, спорыша, пырея, хорошо помогает при отказе почек качественный зеленый чай.
  3. Больному рекомендуется пить тыквенный и березовый соки.
  4. После этого можно переходить к приему Хофитола, Леспенефрила.
  5. При отравлении организма нарушается кровяное давление, оставляет желать лучшего сердечно-сосудистая деятельность. Поэтому при необходимости лечащий врач одновременно назначает лекарства для сердца и сосудов.
  6. Далее переходят к переливанию крови.
  7. Соблюдение специальной диеты – важная составляющая восстановления здоровья организма при отказе почек. Диетическое питание должно основываться на минимальном поглощении белковой пищи – ежедневный рацион на фазе обострения состоит из вареных и запеченных в духовке овощей, каш, приготовленных на воде, без добавления сливочного масла, постных супов, исключающих зажарку и заправку.

Такая диета позволяет сбросить лишний вес, особенно если почечная недостаточность возникла вследствие сахарного диабета 2-го типа. Когда этап обострения миновал, это еще не значит, что можно переходить на жареный картофель и салаты с майонезом. От таких продуктов лучше отказаться совсем, тем более что органам пищеварительного тракта переваривать жирные, острые и копченые блюда очень тяжело.


Пациенты, которые долгое время страдают хронической недостаточностью почек, интересуются, насколько действенной и эффективной является дорогостоящая операция по пересадке донорского органа. Это хороший выход из ситуации, но только если почки приживутся, гарантии дать не готов ни один хирург. Последствия могут быть самыми разными:

  • орган будет отторгнут;
  • идентичными должны быть резус-фактор и группа крови.

Если почки не удается восстановить, больному проводят процедуру гемодиализа, состоящую в подключении к искусственной почке. К телу подключают трубку, посредством которой происходит выход токсических веществ, только так можно предотвратить интоксикацию.

Читайте также: Какие камни бывают в почках у человека

К сожалению, метод гемодиализа действует ограниченное количество времени, поэтому процедуру необходимо повторять постоянно – больной не в состоянии вести полноценный образ жизни и зависит от искусственной почки. Сколько живут пациенты благодаря гемодиализу? Одни – 20 лет, а другие – 40 лет.

Медицина не стоит на месте, остается надеяться на то, что современные компьютерные технологии скоро разрешат проблему плохой работы почек и возможности их быстрого восстановления.

О том, для чего человеку нужны почки и какую сложную работу они осуществляют, рассказывают в видеоролике:

Некроз почки: симптомы и лечение

Некроз почки характеризуется увеличением, повреждением и разделением белков цитоплазмы, а также разрушением клеток. Наиболее распространенные его причины – нарушение кровоснабжения органа и воздействие болезнетворных бактерий или вирусов. Различают три вида заболевания.

  1. Преренальная недостаточность – ухудшение функции почки, обусловленное общим нарушением гемодинамики. Может переходить в ренальную недостаточность, так как снижение почечного кровотока ведет к развитию ишемии.
  2. Ренальная недостаточность – нарушение функции почки, обусловленное повреждениями почечной ткани. Как правило, развивается через 20 мин. при тепловой ишемии или спустя 2 ч – при холодовой.
  3. Постренальная недостаточность – нарушение оттока мочи, вызванное повреждением путей мочевыделительной системы. На функциональность почек это не влияет. Однако постренальная недостаточность может переходить в ренальную. Неправильный отток мочи приводит к тому, что лоханки почки переполняются и ее ткани сдавливаются. Это грозит возникновением ишемии.
Читайте также:  Диета при кальцинатах в почках для женщины

В детском возрасте некроз почки возникает в результате занесения в кровь бактерий и вирусов, дегидратации и острой диареи. У взрослых его причиной часто является бактериальный сепсис. В 50 % случаев некроз поражает почки женщин при внезапном отделении плаценты, неверном ее расположении, маточном кровотечении и т. д. К развитию заболевания могут привести отторжение пересаженной почки, ожоги, воспалительный процесс в поджелудочной железе, ранее полученные травмы. Определенные заболевания также вызывают некроз эпителия извитых канальцев. В этом случае пациенты могут долго не обращаться за помощью к специалисту, принимая симптомы недуга за проявления уже имеющейся болезни. В результате некроз приобретает запущенную форму, лечить которую значительно сложнее.

К заболеваниям, вызывающим некроз, относят сахарный диабет, продолжительный спазм сосудов, тромбоз, повреждения почек, малокровие и инфекцию в моче. Спровоцировать развитие болезни могут частое употребление анальгетиков и действия, направленные на растворение и вывод камней из почек. В группу риска входят люди, ранее получавшие тяжелые ранения и травмы, а также те, кто уже перенес операцию при расслаивающейся аневризме аорты.

Для некроза характерны макрогематурия, болезненные ощущения в пояснице, снижение диуреза, лихорадка, нарушенная функциональность почек в сочетании с артериальной гипертензией. Однако следует помнить, что эти симптомы часто могут являться и проявлениями основного заболевания. Распознать болезнь помогают различные методы диагностики.


  1. МРА – один из таких методов, основное преимущество которого заключается в высокой точности результатов. МРА выполняется без введения нефротоксичных контрастных веществ. Однако процедура не лишена недостатков: она занимает много времени и может оказаться тяжелой для больных в критическом состоянии.
  2. КТА не требует много времени, но сопровождается внутривенным введением контрастирования, которое может быть нефротоксичным.
  3. Изотопная ренография с применением диэтилентриаминпента-цетиновой кислоты позволяет увидеть увеличенную почку без преграды для оттока мочи с низким или отсутствующим почечным кровотоком.
  4. Биопсия почек необходима, когда симптомы отсутствуют и невозможно установить точный диагноз. Такое исследование дает точную прогностическую и диагностическую картину.
  5. Анализы крови и мочи позволяют врачам установить, в какой фазе – острой или хронической – проходит развитие недуга.

В основе лечения некроза эпителия извитых канальцев лежит устранение причины данного недуга. В состоянии ремиссии он лечится с учетом возникающих симптомов. Терапия способствует лучшей микроциркуляции, ликвидации бактериурии, обезвоживания, артериальной гипертензии. В связи с полиурией пациентам рекомендуется употреблять соль и воду.

При возникновении осложнений, связанных с сопротивлением мочеточника, массивной гематурией, больного в срочном порядке госпитализируют. Для восстановления пассажа мочи проводят катетеризацию лоханки и наложение нефростомы. Пациенту назначают прием антибиотиков. При острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Профилактика недуга включает лечение заболеваний, вызывающих некроз почечных сосков, и рациональное применение анальгетиков.

Что происходит с почками при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это системное эндокринное заболевание, при котором нарушается выработка (сахарный диабет первого типа) или эффективность воздействия инсулина на клетки (диабет второго типа).

В результате этой болезни в крови неконтролируемо повышается уровень глюкозы. Если с этим не бороться, под удар попадают все органы.

Особенно при этом заболевании страдают почки, так как на них лежит основная функция фильтрации крови с увеличенным содержанием глюкозы.

Уровень сахара в крови поддерживается инсулином. Это гормон, регулирующий углеводный обмен в организме.

Он вырабатывается β-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Углеводы и белки, поступающие в организм человека с пищей, в результате химических реакций расщепляются на сложные соединения, одним из которых является глюкоза – основной источник энергии для жизнедеятельности человека.

В ответ на повышение ее уровня происходит секреция инсулина. С его помощью глюкоза расщепляется и транспортируется в клетки.

Повышение уровня сахара в крови нарушает работу всего организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возрастает риск инфаркта в результате жировых отложений на стенках сосудов.

Также из-за их повреждения страдает и нервная система, так как нарушается приток крови к нервным окончаниям, особенно в руках и ногах.

В итоге, даже небольшой порез заживает очень плохо и может служить причиной развития грибковой или бактериальной инфекции.

Однако именно поражение почек при сахарном диабете ведет к очень серьезному заболеванию и последствиям вплоть до летального исхода и очень тяжело поддается диагностике и практически не лечится.

Почки выполняют в организме массу функций, но основной является фильтрация мочи и выведение вместе с ней из организма конечных токсичных продуктов обмена веществ.

В строении почки выделяют фиброзную капсулу из соединительной ткани, под которой находятся мозговой и корковый слои паренхимы. Внутри расположены две чашечки, которые переходят в лоханку.

Из нее моча поступает в мочеточники, затем по ним в мочевой пузырь, а далее по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

Структурной единицей почки является нефрон. Именно на нем и лежит функция мочеобразования. Большая часть нефронов локализована в корковом слое паренхимы.

Лишь около 15% их общего числа находится в мозговом. Каждый нефрон состоит из двух отделов – почечного тельца и систему почечных канальцев.

В составе почечного тельца выделяют клубочек, который покрыт капсулой. Здесь осуществляется первичная фильтрация крови, в результате чего образуется первичная моча.

Затем по системе канальцев нефрона она окончательно фильтруется и поступает в чашечки почки, а затем выводится далее по мочевыделительной системе.

В итоге давление внутри каждого клубочка возрастает. В результате этого с течением времени мембрана и расположенные рядом с ней ткани их капсулы утолщается и медленно замещает капилляры клубочков.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому они уже не справляются с фильтрацией. Но почка – парный орган и даже если нарушается работоспособность одной из них, то нормальная жизнедеятельность организма поддерживается второй, пока этот процесс не затронет и ее.

В итоге развивается самоинтоксикация организма конечными продуктами азотистого обмена и нарушение кислотно-щелочного баланса.

Заболевание почек, развивающееся как осложнение сахарного диабета получило название диабетической нефропатии. Оно развивается почти у половины больных.

В течении заболевания выделяют пять стадий, причем клинические проявления появляются только на последней.

Основные симптомы нефропатии почек при сахарном диабете:

  • общая слабость организма, выражающаяся в постоянной слабости, сонливости, быстрой утомляемости;
  • жажда;
  • отеки, отличительная черта которых – резистентность к терапии диуретиками;
  • повышение артериального давления;
  • снижение уровня сахара в крови, что тоже является ярким признаком заболевания;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • кожный зуд;
  • металлический привкус и азотистый запах изо рта;
  • доходящие до судорог спазмы конечностей, особенно в конце дня;
  • сильная одышка при неинтенсивных физических нагрузках;
  • в тяжелом состоянии – потеря сознания, кома.
Читайте также:  Можно ли есть грецкие орехи при почечной недостаточности

До проявления клинических признаков заболевания, его можно определить только лишь при специальном анализе мочи на альбуминурию.

Наблюдается стойкое, хотя и незначительное повышение уровня белка в моче. Биопсию почки для диагностики нефропатии почки проводят крайне редко из-за большого риска развития осложнений, вызванных сахарных диабетом.

Терапия нарушения работы почек при сахарном диабете зависит от стадии нефропатии.

Если заболевание диагностировано на первой стадии, то достаточно лишь соблюдения строгой диеты с целью коррекции углеводного обмена.

На второй дополнительно назначаются препараты для стабилизации артериального давления и почечной динамики (так называемые ингибиторы АПФ).

На третьей стадии рекомендуется малобелковая диета с замещением животного белка растительным. Также проводится коррекция артериального давления. Остается актуальной диета для регуляции углеводного обмена.

На четвертой стадии нефропатии при сахарном диабете у больного резко снижается уровень глюкозы в крови. Для того, чтобы избежать гипогликемии следует снизить дозу вводимого инсулина.

Причем терапия, указанная для предыдущих стадий заболевания сохраняется.

При тяжелом течении болезни решается вопрос о проведении процедуры гемодиализа или трансплантации почки.

Прежде всего решающим фактором является своевременное выявление заболевания. Причем речь идет не только о патологии почек, но и о сахарном диабете в целом.

Поэтому стоит регулярно сдавать анализ кровь на содержание в ней сахара. Если уже диагноз поставлен, то при сахарном диабете помимо обычного клинического анализа мочи необходимо также регулярно делать анализ на альбуминурию.

Очень важно соблюдение диеты, постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Диагностические показатели альбуминурии

Альбуминурия в утренней порции мочи, мкг/мин Альбуминурия за сутки, мг Концентрация альбумина в моче, мг/л Соотношение альбумин/креатинин мочи, мг/моль
Нормоальбуминурия = 200 >= 300 >= 200 > 25

Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

Читайте также:
Adblock
detector