Диета при пиелоэктазии почки у ребенка

Основные причины

Пиелоэктазия почек у ребенка – следствие застоя мочи

Клиницисты выделяют множество причин, которые приводят к расширению почечных лоханок. Учитывая, что первостепенный фактор развития пиелоэктазии – застой мочи в почках и затруднение ее нормального оттока, способствовать развитию патологии могут следующие заболевания и состояния:

  • аномальное строение лоханочно-мочеточникового аппарата;
  • сдавление сосудами или внутренними органами просвета мочеточников;
  • слабость мускулатуры;
  • редкие мочеиспускания;
  • перекруты мочеточников;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, нефрит;
  • аутоиммунные патологии почек – гломерулонефрит.

У плода диагностируют пиелоэктазию преимущественно правой почки. Способствовать развитию пиелоэктазии у плода и у младенцев первых дней жизни могут преэклампсия во время беременности, патологии почек у матери, генетические нарушения, вредные привычки матери во время гестации. При наследственной природе болезни патология диагностируется на УЗИ еще на 16–20 неделе беременности.

У детей старшего возраста пиелоэктазия возникает при воспалении органов мочеполовой и мочевыделительной системы, а также закупорке мочеточников слизистым компонентов, гноем, отмершей тканью.

При мочекаменной болезни вероятно перекрытие мочеточников конкрементами, камнями. У малышей раннего возраста на фоне каликопиелоэктазии наблюдается синдром нейрогенного мочевого пузыря, что приводит к энурезу в более старшем возрасте, постоянному давлению на органы мочевыделительной системы.

Сочетанные патологии и осложнения

Пиелоэктазия у детей разного возраста нередко приводит к другим патологиям почек и мочевыводящих путей. Застой мочи приводит к следующим осложнениям:

  • мегауретер – из-за повышенного давления в полости мочевого пузыря;
  • уретероцеле – сдавление мочеточников, сужение уретрального просвета;
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение почечных лоханок с последующей атрофией паренхиматозной ткани;
  • эктопия уретры – изменение анатомии уретры из-за хронического нарушения оттока мочи;
  • микролитиаз – состояние, при котором в почках скапливаются микролиты (конгломерат солевого осадка, кристаллических частиц);
  • хронический пиелонефрит – воспаление почек с постепенным замещением здоровой ткани на соединительную;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в мочевой пузырь.

Все эти патологические состояния осложняют нефрологический анамнез ребенка, приводят к снижению почечной функции и развитию хронической почечной недостаточности.

Острые осложнения на фоне активного воспалительного процесса, инфицирования мочи приводят к генерализации очага инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Важно понимать, что не в каждом случае пиелоэктазия приводит к серьезным осложнениям. Нередко расширение почечных лоханок у новорожденных спустя некоторое время проходит самостоятельно.

О прогрессировании патологии и нарушении почечных функций говорит отрицательная динамика за год, изменение структуры лоханок, появление первых внешних признаков болезни. После выявления патологического состояния ребенка ставят на учет к детскому нефрологу, урологу.

Пиелоэктазия почек у ребенка требует контроля над динамикой расширения

Пиелоэктазия классифицируется по нескольким критериям: распространенность или локализация, степень тяжести, время возникновения и сопутствующие заболевания. По распространенности выделяют следующие виды патологии:

  • расширение коллекторной системы левой почки;
  • правостороннее расширение;
  • двустороннее расширение.

В одном случае говорят об односторонней пиелоэктазии. Во другом – имеет место двусторонняя пиелокаликоэктазия. По стадии развития существует следующая классификация:

  • легкая степень – расширение едва превышает 7 мм, симптомы отсутствуют, функция почек не страдает;
  • средняя или умеренная – расширение достигает 10 мм, симптомы слабые, наблюдается развитие сопутствующих состояний;
  • тяжелая – пиелоэктазия выраженная, наблюдаются различные функциональные расстройства почек и органов мочевыделительной системы. При расширении более 10 мм речь идет уже о гидронефрозе.

Умеренная и тяжелая степень пиелоэктазии требует обязательной медицинской коррекции во избежание серьезных осложнений. По времени возникновения выделяют врожденное и приобретенное расширение почечных лоханок.

Читайте также:  Можно ли есть мед при заболеваниях почек

Симптоматические проявления и диагностика

При облегченном течении заболевания у детей первые признаки замечают спустя несколько месяцев или лет с момента дилатации почечных лоханок. Выраженная пиелоэктазия у детей различного возраста характеризуется следующими проявлениями:

  • увеличение объемов живота за счет увеличения почек;
  • дизурические расстройства, особенно при симптоме болезненного мочеиспускания;
  • положительный синдром поколачивания (болезненная реакция на постукивания со стороны спины);
  • лабораторные признаки воспаления;
  • симптомы хронической почечной недостаточности.

В лабораторных данных анализа мочи могут повышаться эритроциты, белок, лейкоциты. При развитии ХПН нарастают уровни остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушается водно-электролитный баланс. Наряду с пиелоэктазией нередко диагностируют вторичный гиперпаратиреоз и другие расстройства функции щитовидной железы.

Признаки зависят от сопутствующих заболеваний, степени нарушения почечных функций, возраста ребенка. В основе диагностики – проведение ультразвукового исследования почек и органов малого таза, рентгеноконтрастные и лабораторные методы (исследование мочи, крови).

Пиелоэктазия по УЗИ

Ультразвукового исследования обычно достаточно для постановки окончательного диагноза. Врачи-диагносты определяют патологические отклонения по следующим параметрам:

  • плод 31–32 недели – лоханочная полость 4–5 мм (в патологический процесс вовлекается преимущественно левая почка);
  • плод 33–35 недели – допустимое расширение до 6 мм;
  • плод 35–37 недель – размер 6,5–8 мм;
  • у новорожденного и младенцев первых дней жизни – до 7 мм;
  • ребенок от 1 месяца до года – 5–7 мм;
  • ребенок старше 12 месяцев – 7 мм (часто поражается именно правая почка).

При превышении показателей говорят о расширении почечных лоханок. При незначительном лечении ребенка ставят на учет и проводят повторную диагностику спустя 3–6 месяцев. Одновременно на УЗИ определяют структуру почечной ткани, камни и конкременты, кисты и другие патологические включения.

Если размеры почечных лоханок приходят в норму, то наблюдение сокращают до 1 раза в год. При отрицательной динамике назначают дополнительное исследование и соответствующее лечение.

Тактика лечения

Лечение основано на клинической картине и данных исследований

После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • уроантисептики;
  • препараты от камнеобразования;
  • средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
  • мочегонные препараты.

При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

Профилактика и прогноз

Специфичной профилактики пиелоэктазии не существует, однако снизить риск формирования патологии можно еще на стадии беременности. Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

Прогноз при пиелоэктазии почек у ребенка сильно варьирует, что зависит от причин возникновения патологии, сочетания с другими заболеваниями, симптомов. При стойких функциональных расстройствах почек проводят соответствующее лечение. При развитии ХПН требуется адекватная диета, длительная медикаментозная терапия для предупреждения или лечения осложнений, пересадка почки при терминальной стадии ХПН.

Читайте также:  Как правильно питаться если у тебя одна почка

Пиелоэктазия почек – это патологическое изменение органа, характеризующееся расширением лоханки. Причиной развития состояния могут быть врожденные аномалии или приобретенные заболевания мочевыделительной системы. Патология встречается у пациентов всех возрастных категорий. Расширение лоханки может произойти как с одной, так и одновременно с двух сторон. Лечение пиелоэктазии почек зависит от причин, спровоцировавших возникновение патологии. Для каждого пациента врач назначает терапию индивидуально.

С помощью чего лечить

Пиелоэктазия почек является вторичной патологией, которая развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. Чтобы назначить эффективную терапию, требуется установить причину возникновения состояния. Если по результатам УЗИ почки у ребёнка возрастом до 2 лет обнаружено, что расширена лоханка, никаких мер по лечению не предпринимают. Как правило, в процессе роста состояние органа нормализуется самостоятельно. В зрелом возрасте добиться нормализации размеров лоханки можно только устранив основное заболевание.

Если пиелоэктазия возникла в результате инфицирования мочевыделительной системы, то назначают антибиотики. Принцип действия лекарств заключается в подавлении активности патогенных микроорганизмов, но отток урины при этом не нормализуется. Для восстановления процесса выведения мочи показан прием мочегонных препаратов или настоев трав. Дополнительно врач может назначить физиотерапию. При наличии камней, аномальных изменений в строении или опухолей, затрудняющих отток жидкости (в особенности из обеих почек), которые не поддаются консервативному лечению, требуется оперативное вмешательство.

Прием лекарственных препаратов при пиелоэктазии необходим для лечения основного заболевания. В случае инфицирования органов мочеполовой системы назначают антибактериальную терапию. Распространенные препараты, используемые в лечении заболеваний почек: Цефтриаксон, Амоксиклав, Ципролет, Левофлоксацин и другие. Наименования лекарств могут отличаться в зависимости от вида возбудителя, состояния пациента и иных факторов, которые врач учитывает при выборе терапии. При наличии песка или камней в почках назначают Канефрон, Фитолизин и иные растительные средства.

Как правосторонняя, так и левосторонняя пиелоэктазия, сопровождаемая острым воспалительным процессом, требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулид, Нурофен, Ибуклин, Вольтарен). Чтобы повысить сопротивляемость и защитные функции организма, назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Затруднение оттока жидкости как из правой, так и из левой почки провоцирует рост давления в мочевом пузыре. Для его снижения применяют миотропные спазмолитики (Папаверин, Спазмалгон, Дротаверин).

Важным этапом в комплексном лечении пиелоэктазии почек является диета. Без соблюдения правильного питания основное лечение будет менее эффективным. Независимо от того, справа или слева расширена лоханка, из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • копчености;
  • жирное мясо и рыбу;
  • консервированные овощи;
  • кофе и какао;
  • приправы и специи;
  • бобовые культуры;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • грибы;
  • алкогольные напитки.

Питаться нужно только теми продуктами, которые безвредны для мочевыделительной системы. При пиелоэктазии в рацион рекомендуется включить:

  • кисломолочную продукцию;
  • свежие фрукты и овощи;
  • низкокалорийные бульоны;
  • нежирное отварное мясо;
  • овсяную и пшеничную каши.

Пациентам при заболеваниях почек требуется контролировать ежедневное потребление белков и соли. При двухсторонней пиелоэктазии нужно дополнительно следить и за объемом выпиваемой жидкости. Рекомендуемое количество воды, употребляемой за день, составляет 30 мл на 1 кг массы тела.

Дополнительно с лекарственной терапией при пиелоэктазии можно использовать различные методы народной медицины. Выбор способа и составляющих компонентов должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. При некоторых почечных патологиях определенные лекарственные растения противопоказаны. Например, мочегонные целебные сборы могут спровоцировать стремительное выведение конкрементов. Однако, в случае их крупных размеров возможна полная закупорка или повреждение мочевыводящих путей.

Читайте также:  Что можно есть при приступе мочекаменной болезни

В народной медицине существует множество рецептов для лечения заболеваний почек. Принцип действия большинства целебных сборов – это выведение из мочевыделительной системы солей, песка и камней. Также они способствуют подавлению воспалительных процессов и нормализации работы органов. В лечении патологий почек используют следующие рецепты:

  • Настой из крапивы, хвоща полевого, овса и горицвета. Для приготовления лечебного средства требуется по 1 чайной ложке каждого из ингредиентов засыпать в термос и залить 1 литром кипятка. Настаивать напиток не менее 12 часов, а затем процедить. Принимать отвар по 50 мл 4 раза в день.
  • Настой из корней одуванчика, березовых почек и плодов можжевельника. Чтобы приготовить напиток, необходимо взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента. Смесь растений требуется измельчить и в термосе залить 1 литром кипящей воды. После 12 часов настаивания отвар процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день.
  • Настой спорыша (горца птичьего). Напиток из травы нужно готовить ежедневно. Лечебное действие спорыша сохраняет в течение суток. Для приготовления настоя требуется 1 большую ложку травы залить стаканом кипятка и настаивать 1-2 часа. Процеженный напиток принимать небольшими глотками в течение дня.
  • Отвар марены красильной. Для приготовления необходимо взять корни растения и измельчить их. В небольшую кастрюлю засыпать 1 столовую ложку травы и залить стаканом воды. Приготовленный раствор довести до кипения и варить на сбавленном огне 5-7 минут. Затем охладить и процедить. Пить отвар по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Длительность лечения народными средствами обязательно согласуется с лечащим врачом. Также при заболеваниях почек полезно пить морсы из брусники, клюквы и черной смородины.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие у детей и взрослых заболеваний почек, в том числе и пиелоэктазии, врачи рекомендуют соблюдать простые меры профилактики. Важно следить за состоянием здоровья. При развитии воспалительных процессов требуется сразу же обращаться к врачу и начинать лечение. Курс терапии нельзя прерывать досрочно даже при улучшении состояния. Любую болезнь нужно лечить полностью, чтобы исключить повторную прогрессию и осложнения. Также необходимо избегать переохлаждения организма.

Требуется уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Подмываться нужно минимум 2 раза в день, чтобы предотвратить инфицирование почек через мочевыделительные органы. Ежедневное питание должно быть витаминизированным с пониженным содержанием соли.

В течение дня взрослым требуется выпивать не менее 2 литров воды, ребенок должен употреблять минимум 1 литр жидкости.

При беременности нужно регулярно сдавать анализы и посещать врача, что позволит вовремя обнаружить нарушения в работе почек.

Пиелоэктазия – это вторичная патология, которая развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Эффективность и длительность лечения зависит от нескольких факторов: своевременности диагностики, сложности течения и формы основного заболевания. Симптомы пиелоэктазии, как правило, схожи с иными патологиями почек, поэтому при возникновении боли в пояснице или нарушении мочеиспускания требуется сразу же обратиться к врачу. Чтобы обнаружить расширение лоханки, достаточно пройти УЗИ.

Читайте также:
Adblock
detector