Диета при неполном удвоении почки

В настоящее время неполное удвоение почки считается самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочевыделительной системы. Данное заболевание, по сути, не считается заболеванием и не имеет собственных признаков, но при этом выявляется высокая склонность пациента к поражению почек нефропатиями хронического характера.

При развитии неполного удвоения может быть два варианта протекания патологии:

  1. Почка получает питание от одной артерии и имеет две лоханки.
  2. Имеет лишь одну лоханку, но при этом сразу две артерии, которые выходят из аорты по отдельности.

Причины развития неполного удвоения

Неполное удвоение левой или правой почки развивается по причине формирования сразу двух инфекционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полного разъединения бластемы не образуется, даже, несмотря на появление сразу двух чашечно-лоханочных системы — так происходит в связи с сохранением капсульного покрытия органа.

Каждая половина патологического органа обладает собственным кровоснабжением. Сосуды данного органа могут выходить общим столбом — так разделение образуется уже рядом, недалеко или у самого синуса, или могут отходить непосредственно от аорты. Некоторые артерии, расположенные внутри, способны переходить из одной почки в другую — это очень важно учитывать при проведении резекции органа.

Частичное удвоение — это разновидность удвоения органа, которое характеризуется особенностью структуры и строения органа, когда удвоение сосудов и почечной паренхимы производится без раздвоения лоханок. Получается, что синус почки делится перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела. Подобное деление провоцирует увеличение размеров органа.

Это важно! Как правило, неполное удвоение органа совершенно не опасно и не подразумевает никакого клинического заключения в отличие от развития полноценного удвоения. Единственной опасностью в данной ситуации становится вариант, при котором удваивается чашечно-лоханочная система, а также мочеточники. Для постановки верного диагноза требуется произвести экскреторную урографию.

Клиническая картина патологии

Неполное удвоение обеих почек или одной из них проявляется удвоением почечных сосудов и паренхимы, но не сопровождается удвоением лоханок. Обычно верхняя часть пораженного органа меньше, чем нижняя часть.

Обычно сразу два мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями непосредственно в мочевой пузырь, изредка происходит расщепление мочеточника, который обладает одним отверстием в тазовом отделе и одним стволом, в верхней его части происходит расщепление и объединение с лоханками. Мочеточники способны расщепляться на различных уровнях. Если имеется сразу два мочеточниковых отверстия с одной стороны от мочевого пузыря, то к отверстию мочеточника лоханки, расположенной сверху, прилегает отверстие нижней лоханки. Часто мочеточники переплетаются на своем пути — обычно один — два раза.

На месте объединения двух мочеточников формируется сужение, которое в месте их полного слияния мешает нормальной уродинамике даже при условии сохранения анатомической проходимости данного отдела. В основном страдает верхняя часть правой или левой почки, что замедляет непрерывный поток жидкости, поэтому способствует развитию гидронефроза почки и формированию хронического процесса воспаления. Если в удвоенной почке не развивается патологический процесс, то клинических симптомов не наблюдается. В связи с этим, заболевание чаще диагностируется случайно.

Симптоматика развития патологии

Признаки неполного удвоения левой почки или правой у детей в основном заключаются в инфекционном поражении мочевых каналов — данный процесс считается показанием к проведению комплексного обследования.

Человек с диагнозом неполное удвоение почки может прожить долгую жизнь без жалоб и нарушений состояния здоровья, а патология выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Удвоение, затрагивающее мочеточники чаще является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса по причине неполноценной работы замыкательных функций устьев. Рефлюкс обычно реализуется в нижнюю часть раздвоенной почки. Устье мочеточника в верхней части органа сужается, а это провоцирует формирование кисты, которая впадает в просвет пузыря и становится причиной расширения мочеточника.

Диагностические мероприятия. Разновидности и проведение

Обычно неполное удвоение почки не предполагает специальной диагностики. Полное удвоение при этом выявляется после начала развития процесса воспаления. Любое удвоение легко можно обнаружить посредством рентгенографии или УЗИ.

Диагноз поражения устанавливается на основе результатов, полученных после цистоскопии, экскреторной урографии, УЗИ. Экскреторная урография дает возможность обследовать работу каждой из частей удвоенной почки, её анатомические и структурные изменения. Важную роль в процессе диагностики играет УЗИ и компьютерная томография.

Это важно! При явно выраженных переменах в одной из половин почки и ухудшении её функций используется ретроградная пиелография.

Клинические исследования свидетельствуют о высокой частоте разнообразных патологий со стороны, противоположной стороне удвоения почки. При удвоении сразу обеих почек часто диагностируется приобретенная или врожденная патология — дисплазия, гидронефроз и т.п.

Необходимость и организация лечения неполного удвоения

Лечение заболевания в первую очередь предполагает терапию приобретенного инфекционного процесса или патологии, такой как мочекаменная болезнь или пиелонефрит. Само по себе неполное удвоение — это не болезнь, но данная патология существенно увеличивает риск развития процесса воспаления. Если поражение удвоенной почки приобретает хроническое течение и плохо поддается лечению, то врач назначает пациенту проведение резекции.

Важно знать, что выявление неполного удвоения данного органа у человека ему рекомендуется начать придерживаться здорового образа жизни. В обязательном порядке нужно предотвращать влияние на организм токсических факторов — для этого потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения.

Также врач пересматривает медикаментозную терапию, обращая особое внимание на рацион питания. Важно запомнить, что почка будет правильно функционировать до тех пор, пока ей не станет тяжело по причине неправильного питания и неблагоприятных условий жизни.

В обязательном порядке нужно организовывать мероприятия, направленные на закаливание организма, а также постепенно вести физические тренировки. Таким образом, человек может предупредить многие поражения и осложнения, которые провоцирует удвоение почки. Специалист может помочь правильно сформировать рацион питания и образ жизни.

Современная экология и условия труда оставляют желать лучшего, поэтому нередко они становятся причиной возникновения ряда аномалий строения органов, одной из которых является удвоение почек. Наличие этой особенности способно сильно отравить жизнь или никоим образом не повлиять на её качество, но это напрямую зависит от самого больного.

Удвоение почки: что это

Удвоение почки — одна из наиболее часто встречающихся аномалий строения этого органа. Её суть состоит в существенном увеличении длины одной из почек. При этом нередко наблюдается присутствие дольчатости, характерной для развивающегося в материнской утробе плода или детей раннего возраста.

Всегда верхняя часть аномальной почки намного меньше нижней.

Отличительной чертой патологии является присутствие дополнительных артерий, питающих видоизменённые органы. Поэтому к каждой части удвоенной почки подходит собственный кровеносный сосуд. Также разделяется и лимфоток.

Аномалия значительно чаще встречается у женщин и обычно наблюдается только с одной стороны.

В подавляющем большинстве случаев патология формируется ещё на этапе внутриутробного развития плода, т. е. является врождённой. Она становится следствием наследования определённых мутированных генов от одного или обоих родителей, а также может возникать на фоне воздействия различных мутагенных факторов. При этом двустороннее удвоение почек наблюдается крайне редко.

Чаще всего обнаруживается удвоение левой почки.

В зависимости от степени поражения органов различают:

  1. Полное удвоение почки. Для этой патологии типично наличие перегородки между двумя частями органа и присутствие собственной чашечно-лоханочной системы в каждой из них. Причём в верхней части она всегда значительно меньше, чем в нижней. Каждая лоханка может иметь собственный мочеточник или один общий. Во втором случае от частей почки отходят ответвления, соединяющиеся на разном уровне.
  2. Частичное удвоение почки. Патология сопровождается формированием одного большого органа, имеющего верхнюю и нижнюю часть с собственными артериями и мочеточниками, которые соединяются в один на том или ином уровне. Но при этом присутствует только одна чашечно-лоханочная система, объединяющая обе части почки.

Чашечно-лоханочная система — собирательная система почки, по которой вырабатываемая моча направляется в мочеточник.

Причины возникновения

Предпосылками для формирования аномального органа во время внутриутробного развития служит:

  • получение дозы радиоактивного облучения матерью при беременности, что может произойти при прохождении рентгеновских исследований, работе на производстве, связанном с использованием радиоактивных материалов, пребыванием на определённых территориях и т. д.;
  • генетическая предрасположенность;
  • приём будущей матерью некоторых лекарственных средств, в особенности гормональных;
  • развитие авитаминоза у беременной женщины, обусловленный дефицитом овощей и фруктов в рационе;
  • приём алкоголя и наркотиков во время беременности.
Читайте также:  Можно есть сладкое при хроническом цистите

Симптомы и признаки

Наличие аномалии строения почки обычно никоим образом не даёт о себе знать, пока она не будет поражена тем или иным заболеванием, даже у пожилых людей. Только некоторые пациенты с таким диагнозом могут пожаловаться на незначительные кратковременные боли в области поясницы со стороны поражения. Их появление зачастую обусловлено нарушением оттока мочи или её обратным забросом (рефлюксом). Но удвоенная почка значительно больше подвержена возникновению воспалительных процессов и других патологических изменений, чем нормальная. Поэтому обнаружение этой аномалии требует повышенного внимания к собственному здоровью и регулярного прохождения урологических профилактических осмотров.

При развитии воспалительных процессов больной замечает:

  • повышение температуры тела;
  • появление слабости;
  • повышение артериального давления;
  • изменение цвета и помутнение мочи;
  • боли разной интенсивности в спине;
  • учащение позывов и дискомфорт при мочеиспускании;
  • возникновение отёков.

Иногда удвоение почки сопровождается эктопией устья дополнительного мочеточника, т. е. его впадением в разные органы мочеполовой системы, например, в матку, уретру, влагалище, кишечник или семенной пузырёк. В таком случае нередко наблюдается непроизвольное выделение мочи при сохранении полного контроля над актом мочеиспускания.

Методы диагностики

Диагностика удвоения почки достаточно проста. Она включает:

  1. УЗИ — наиболее доступное исследование, позволяющее диагностировать патологию у плода ещё на 25-й неделе беременности. У взрослых пациентов обычно она обнаруживается с помощью этого метода при обследовании на наличие пиелонефрита, камней в почках и др.
  2. Экскреторную урографию — процедура, в ходе которой больному вводится контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Контраст, поступая в почки, распределяется в них и постепенно выводится естественным путём с мочой. Благодаря этому можно оценить функциональное состояние каждой из частей аномального органа, а также выявить анатомические и структурные изменения.
  3. Цистоскопию — эндоскопическое обследование мочевого пузыря, при котором тонкая гибкая трубка вводится в его полость через уретру. Этот метод позволяет обнаружить увеличение количества открывающихся в мочевой пузырь устьев мочеточников ( в норме их 2) и некоторые осложнения патологии.
  4. КТ — современный, высокоточный метод, позволяющий распознать малейшие отклонения в строении внутренних органов, за счёт отдельного изучения каждого слоя тканей, толщина которых не превышает нескольких миллиметров.
  5. МРТ — высокоинформативный вид диагностики, дающий исчерпывающую информацию о состоянии и структуре исследуемых органов, поскольку результат обследования формируется в качестве объёмного изображения, которое при необходимости можно разложить на слои и изучить их.

Прогноз и возможные последствия

Удвоение почки повышает риск возникновения различных заболеваний, таких как:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс, затрагивающий почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему;
  • нефролитиаз — заболевание, сопровождающееся образованием камней разного происхождения в почках;
  • гидронефроз — патология, для которой характерно расширение лоханки почки за счёт накопления в ней больших количеств мочи;
  • туберкулёз — инфекционное заболевание, при котором микобактерии поражают почечную паренхиму;
  • нефроптоз — опущение почки;
  • поликистоз — патология, проявляющаяся формированием множественных новообразований в толще тканей органа;
  • опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы.

Все эти патологии протекают значительно более длительно и упорно, а при их переходе в хроническую форму обострения наблюдаются гораздо чаще, чем у больных с почками нормального строения. Но при внимательном отношении к своему здоровью, соблюдении правил профилактики развития болезней органов мочевыделительной системы аномалия никоим образом не выдаёт своего присутствия и не сказывается на качестве жизни.

Наличие двустороннего удвоения почек значительно повышает риск возникновения осложнений и их более тяжёлого протекания.

Лечение

При отсутствии изменений и патологических процессов в аномальной почке лечение не требуется. Оно назначается исключительно при возникновении осложнений и развитии сопутствующих заболеваний.

Чтобы избежать этого, больным рекомендуется:

  • избегать переохлаждения;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • максимально приблизить свой рацион к рекомендуемой диете.

Необходимость в применении лекарственных средств возникает исключительно при развитии пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза. В таких ситуациях характер терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Она может включать:

  • антибиотики, необходимые для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • спазмолитики и обезболивающие препараты, устраняющие болезненные ощущения;
  • гомеопатические средства;
  • противовоспалительные и мочегонные травяные чаи.

Операция при удвоении почки назначается исключительно в тех случаях, когда возникшие осложнения провоцируют существенное ухудшение работы мочевыделительной системы и устранить их силами медикаментозной терапии невозможно. Таким образом, хирургическое вмешательство выполняется при:

  1. Последних стадиях гидронефроза или пузырно-мочеточниковом рефлюксе. В зависимости от сложившейся ситуации может проводиться:
    • геминефрэктомия — удаление части почки;
    • создание анастомоза (соединения) между здоровыми частями уретры или почки;
    • туннелизация мочеточников — операция, в ходе которой создаётся нормальный просвет для обеспечения полноценного прохождения мочи.
  2. Уретероцеле, т. е. формировании патологического выпячивания в мочевом пузыре, в результате чего в нём образуется полость. В таких ситуациях показано удаление видоизменённого участка и создание нового устья мочеточника.
  3. Наличии крупных камней в органах мочевыделительной системы. Для их устранения может применяться метод дистанционной литотрипсии, подразумевающий дробление конкрементов посредством электромагнитных волн. Если по тем или иным причинам этот способ не может использоваться, пациентам показана традиционная операция с непосредственным рассечением мягких тканей, паренхимы почки и удалением камня. При опускании конкремента в мочевой пузырь его устраняют или с помощью цистоскопии или открытого хирургического вмешательства.
  4. Впадении мочеточника в кишечник или влагалище. В таких ситуациях показана операция, при которой восстанавливается нормальная анатомия, и устье мочеточника переносят в полость мочевого пузыря.

Благодаря правильному питанию можно значительно снизить нагрузку на почки и тем самым уменьшить риск возникновения нежелательных последствий их аномального строения. Поэтому всем больным рекомендуется отказаться от:

  • алкоголя;
  • тортов, пирожных и других сладостей;
  • копчёных, солёных и острых блюд;
  • минеральной воды;
  • полуфабрикатов и фастфуда;
  • бобовых;
  • зелени;
  • грибов.


Наличие удвоения почки не является показанием к строгому соблюдению диеты, но соблюдение рекомендаций врача в питании поможет избежать развития нежелательных осложнений

Особенности патологии при беременности

Женщина, страдающая от данной патологии, должна обязательно тщательно готовиться к беременности. При этом ей непременно нужно сдать общие анализы крови и мочи, а также пройти УЗИ почек, чтобы исключить возможность наличия вялотекущего или хронического воспалительного процесса.

Повременить с беременностью придётся, если у женщины обнаружена почечная недостаточность или имеются показания к проведению хирургического лечения.

После наступления зачатия женщина должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у уролога или терапевта. Это поможет своевременно обнаружить любые отклонения в работе органов, которые могут возникнуть на фоне постоянно возрастающей нагрузки на организм, обусловленной беременностью. При их выявлении пациентка госпитализируется в стационар для полноценного обследования и проведения необходимых терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев наличие удвоения почки у беременных нечасто приводит к развитию тяжёлых осложнений. Поэтому при возникновении отклонений от нормы достаточно консервативной терапии.

Удвоение почки — видео

Таким образом, удвоение почки сложно считать болезнью. Безусловно, наличие этой особенности накладывает определённые ограничения на характер жизни человека и способна стать причиной возникновения осложнений. Но при внимательном отношении к здоровью и выполнении простых правил профилактики она может никоим образом не проявляться и не выдавать своего присутствия.

В настоящее время неполное удвоение почки считается самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочевыделительной системы. Данное заболевание, по сути, не считается заболеванием и не имеет собственных признаков, но при этом выявляется высокая склонность пациента к поражению почек нефропатиями хронического характера.

Читайте также:  Что делать если заболели почки на диете

При развитии неполного удвоения может быть два варианта протекания патологии:

  1. Почка получает питание от одной артерии и имеет две лоханки.
  2. Имеет лишь одну лоханку, но при этом сразу две артерии, которые выходят из аорты по отдельности.

Неполное удвоение левой или правой почки развивается по причине формирования сразу двух инфекционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полного разъединения бластемы не образуется, даже, несмотря на появление сразу двух чашечно-лоханочных системы — так происходит в связи с сохранением капсульного покрытия органа.

Каждая половина патологического органа обладает собственным кровоснабжением. Сосуды данного органа могут выходить общим столбом — так разделение образуется уже рядом, недалеко или у самого синуса, или могут отходить непосредственно от аорты. Некоторые артерии, расположенные внутри, способны переходить из одной почки в другую — это очень важно учитывать при проведении резекции органа.

Частичное удвоение — это разновидность удвоения органа, которое характеризуется особенностью структуры и строения органа, когда удвоение сосудов и почечной паренхимы производится без раздвоения лоханок. Получается, что синус почки делится перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела. Подобное деление провоцирует увеличение размеров органа.

Это важно! Как правило, неполное удвоение органа совершенно не опасно и не подразумевает никакого клинического заключения в отличие от развития полноценного удвоения. Единственной опасностью в данной ситуации становится вариант, при котором удваивается чашечно-лоханочная система, а также мочеточники. Для постановки верного диагноза требуется произвести экскреторную урографию.

Неполное удвоение обеих почек или одной из них проявляется удвоением почечных сосудов и паренхимы, но не сопровождается удвоением лоханок. Обычно верхняя часть пораженного органа меньше, чем нижняя часть.

Обычно сразу два мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями непосредственно в мочевой пузырь, изредка происходит расщепление мочеточника, который обладает одним отверстием в тазовом отделе и одним стволом, в верхней его части происходит расщепление и объединение с лоханками. Мочеточники способны расщепляться на различных уровнях. Если имеется сразу два мочеточниковых отверстия с одной стороны от мочевого пузыря, то к отверстию мочеточника лоханки, расположенной сверху, прилегает отверстие нижней лоханки. Часто мочеточники переплетаются на своем пути — обычно один — два раза.

На месте объединения двух мочеточников формируется сужение, которое в месте их полного слияния мешает нормальной уродинамике даже при условии сохранения анатомической проходимости данного отдела. В основном страдает верхняя часть правой или левой почки, что замедляет непрерывный поток жидкости, поэтому способствует развитию гидронефроза почки и формированию хронического процесса воспаления. Если в удвоенной почке не развивается патологический процесс, то клинических симптомов не наблюдается. В связи с этим, заболевание чаще диагностируется случайно.

Признаки неполного удвоения левой почки или правой у детей в основном заключаются в инфекционном поражении мочевых каналов — данный процесс считается показанием к проведению комплексного обследования.

Человек с диагнозом неполное удвоение почки может прожить долгую жизнь без жалоб и нарушений состояния здоровья, а патология выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Удвоение, затрагивающее мочеточники чаще является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса по причине неполноценной работы замыкательных функций устьев. Рефлюкс обычно реализуется в нижнюю часть раздвоенной почки. Устье мочеточника в верхней части органа сужается, а это провоцирует формирование кисты, которая впадает в просвет пузыря и становится причиной расширения мочеточника.

Обычно неполное удвоение почки не предполагает специальной диагностики. Полное удвоение при этом выявляется после начала развития процесса воспаления. Любое удвоение легко можно обнаружить посредством рентгенографии или УЗИ.

Диагноз поражения устанавливается на основе результатов, полученных после цистоскопии, экскреторной урографии, УЗИ. Экскреторная урография дает возможность обследовать работу каждой из частей удвоенной почки, её анатомические и структурные изменения. Важную роль в процессе диагностики играет УЗИ и компьютерная томография.

Это важно! При явно выраженных переменах в одной из половин почки и ухудшении её функций используется ретроградная пиелография.

Клинические исследования свидетельствуют о высокой частоте разнообразных патологий со стороны, противоположной стороне удвоения почки. При удвоении сразу обеих почек часто диагностируется приобретенная или врожденная патология — дисплазия, гидронефроз и т.п.

Лечение заболевания в первую очередь предполагает терапию приобретенного инфекционного процесса или патологии, такой как мочекаменная болезнь или пиелонефрит. Само по себе неполное удвоение — это не болезнь, но данная патология существенно увеличивает риск развития процесса воспаления. Если поражение удвоенной почки приобретает хроническое течение и плохо поддается лечению, то врач назначает пациенту проведение резекции.

Важно знать, что выявление неполного удвоения данного органа у человека ему рекомендуется начать придерживаться здорового образа жизни. В обязательном порядке нужно предотвращать влияние на организм токсических факторов — для этого потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения.

Также врач пересматривает медикаментозную терапию, обращая особое внимание на рацион питания. Важно запомнить, что почка будет правильно функционировать до тех пор, пока ей не станет тяжело по причине неправильного питания и неблагоприятных условий жизни.

В обязательном порядке нужно организовывать мероприятия, направленные на закаливание организма, а также постепенно вести физические тренировки. Таким образом, человек может предупредить многие поражения и осложнения, которые провоцирует удвоение почки. Специалист может помочь правильно сформировать рацион питания и образ жизни.

Удвоение почки – это одна из самых частых врожденных аномалий строения мочевыделительной системы, при которой измененная почка имеет вид удвоенного органа. Они как бы соединяются воедино, и каждая из них имеет свою собственную паренхиму и кровоснабжение через две почечные артерии, а более функционально значимым и развитым органом в большинстве случаев является нижняя доля образования.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, отличиями, методами диагностики и лечения полного и неполного удвоения почки. Эта информация поможет составить представление о таком пороке развития мочевыделительной системы, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Удвоение почек может быть полным и неполным, одно- или двухсторонним. По данным статистики частота такого порока развития мочевыделительной системы составляет 10,4 %. В 2 раза чаще такая аномалия почек выявляется у девочек и обычно бывает односторонней (примерно в 82-89 % случаев). Сама по себе она не несет угрозы для здоровья, но ее присутствие нередко способствует развитию различных заболеваний почек.

Чаще всего такая аномалия развития провоцируется генетическими причинами и выявляется у детей еще в раннем возрасте. Порок может иметь различные морфологические конфигурации, и только детальная диагностика позволяет выбрать верную тактику его лечения.

При неполном удвоении почки каждый из мочеточников раздвоенного органа не впадает в мочевой пузырь по отдельности. Они объединяются и входят в полость мочевого пузыря общим протоком. Такая разновидность удвоения почки встречается чаще. Не полностью удваиваться одинаково часто может и правая, и левая почка. При этом наблюдается такая морфологическая структура измененного органа:

  • оба дочерних образования имеют общую капсулу;
  • чашечно-лоханочная система не удваивается, а функционирует как единая;
  • раздвоение почечных артерий происходит в области синуса почки или эти две артерии отходят прямо от аорты;
  • каждая часть удвоенной почки имеет собственное кровоснабжение.

В некоторых случаях человек с неполностью раздвоенной почкой может всю жизнь не ощущать присутствующую аномалию, и патология выявляется случайно при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

При полном удвоении почки образуется два дочерних образования. Каждый из этих органов имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Одна из таких почек может иметь недоразвитую лоханку, а ее мочеточник может впадать в мочевой пузырь не на физиологическом уровне.

Читайте также:  Болезнь почек симптомы и лечение народными средствами диета

При полном раздвоении почки каждый из образовавшихся органов способен фильтровать мочу, но возникающие при этом функциональные нарушения нередко приводят к развитию различных заболеваний органов мочевыделения:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефроптоз;
  • туберкулез;
  • опухоли почки.

Иногда полное удвоение почки сопровождается возникновением нетипичной морфологической конфигурации, при которой образовавшийся у дочерней почки мочеточник не соединяется воедино с основным и не впадает в мочевой пузырь, а открывается в просвет кишечника или влагалище. В таких случаях у ребенка будет происходить просачивание мочи из прямой кишки или влагалища.

Основная причина удвоения почки кроется в формировании двух очагов индукции дифференциации в метанефрогенной бластоме. Такое нарушение происходит еще во время внутриутробного развития. Чаще всего такие патологические изменения возникают из-за передачи мутированного гена от родителей или под воздействием тератогенных факторов, воздействующих на организм беременной и плода.

Способствовать удвоению почки могут такие влияющие на организм будущей матери причины:

  • ионизирующее излучение;
  • авитаминоз и дефицит минералов при беременности;
  • прием во время вынашивания плода гормональных препаратов;
  • перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
  • отравления нефротоксичными лекарствами или ядовитыми веществами;
  • активное и пассивное курение, прием алкоголя во время беременности.

В большинстве случаев удвоение почки длительное время протекает абсолютно бессимптомно или выявляется случайно во время профилактических осмотров, при диагностике других заболеваний.

Часто патология проявляет себя только после возникновения ее осложнений. Одним из самых распространенных последствий удвоения почек у детей становится инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, сужение мочеточников в месте их слияния может приводить к нарушению кровообращения, ухудшению оттока мочи и ее обратному рефлюксу. Впоследствии такие изменения способны провоцировать развитие гидронефроза.

При полном удвоении почки у больного могут появляться следующие симптомы:

  • признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов (частое мочеиспускание, повышение температуры, боли и дискомфортные ощущения при мочеиспускании, гной в моче и пр.);
  • отеки конечностей;
  • боли в области поясницы (со стороны удвоения почки);
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • расширение верхних отделов мочевыделительной системы;
  • рефлюкс мочи из мочеточников;
  • появление почечных колик (при развитии мочекаменной болезни);
  • повышение артериального давления;
  • подтекание мочи (если мочеточник входит в кишечник или влагалище).

Вероятность возникновения тех или иных симптомов из вышеописанных признаков удвоения почки вариабельна и зависит от формы аномалии.

Женщина с удвоенной почкой должна планировать зачатие ребенка заранее. Для этого ей необходимо пройти полное диагностическое обследование: сдать анализы мочи и крови, провести УЗИ и при необходимости другие инструментальные исследования. После анализа полученных данных врач сможет определить возможность планирования зачатия. Наступление беременности при такой патологии противопоказано при выявлении почечной недостаточности и показаний для хирургического лечения.

Если во время обследования противопоказания для зачатия ребенка не выявляются, то после наступления беременности женщина должна наблюдаться у врача-терапевта и уролога. При выявлении каких-либо осложнений ей будет показана госпитализация в урологическое отделение для лечения возникающих осложнений. Как показывают клинические наблюдения, в большинстве случаев удвоение почки у беременной редко приводит к возникновению тяжелых осложнений. Как правило, врачам удается только при помощи консервативных способов лечения контролировать показатели артериального давления, устранять отеки и другие последствия этой аномалии.

Удвоение почки у плода может выявляться при проведении УЗИ на 25 неделе беременности.

Обычно признаки удвоения почки выявляются врачом УЗ-диагностики при обследовании больного по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При подозрении на такую аномалию пациенту рекомендуется пройти следующие дополнительные исследования:

  • рентгенография (обзорный снимок);
  • восходящая и экскреторная урография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • цистоскопия.

Кроме инструментальных методов обследования назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Если удвоение почки протекает без осложнений, то пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Ему будет необходимо не менее одного раза в год периодически проводить УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для профилактики осложнений требуется соблюдение следующих рекомендаций врача:

  • избегать переохлаждений;
  • минимизировать потребление соленых блюд и продуктов, богатых жирными кислотами;
  • соблюдать правила личной и половой гигиены для профилактики инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение при удвоении почек назначается пациентам, у которых данная аномалия привела к развитию пиелонефрита, гидронефроза или мочекаменной болезни. В план симптоматической терапии могут включать такие средства:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные и мочегонные фиточаи;
  • соблюдение диеты для профилактики мочекаменной болезни.

Хирургическое лечение при удвоении почки назначается только в тех случаях, когда возникающие осложнения не могут устраняться при помощи консервативной терапии и приводят к тяжелому нарушению функционирования мочевыделительной системы. Показаниями к его проведению могут становиться следующие состояния:

  • мочекаменная болезнь, не поддающаяся консервативной терапии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • тяжелые формы гидронефроза;
  • уретроцеле (расширение уретры с формированием полости).

В некоторых случаях удвоение почки приводит к развитию мочекаменной болезни, проявления которой не могут устраняться терапевтическими мерами. Если камень очень часто беспокоит пациента, то для его удаления применяются инструментальные или хирургические методики. Иногда удаление мочевых конкрементов может проводиться путем их дробления электромагнитными волнами (методом дистанционной литотрипсии). Однако такой способ разрушения камней не всегда возможен. Некоторые большие конкременты могут удаляться только при помощи хирургического вмешательства.

Камни мочеточников могут извлекать после дробления через цистоскоп. Если такая эндоскопическая процедура оказывается неэффективной, то удаление конкремента проводится после хирургического вскрытия мочевого пузыря.

При тяжелых формах гидронефроза и пузырно-мочеточниковом рефлюксе могут проводиться следующие виды вмешательств:

  • геминефрэктомия или нефрэктомия – удаление одного или нескольких сегментов почки;
  • наложение уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоза – создание анастомозов для устранения обратного заброса мочи;
  • туннелизация мочеточников – антирефлюксное вмешательство, направленное на создание просвета для нормального прохождения мочи.

Хирургические операции проводятся только при невозможности устранения последствий гидронефроза. При тяжелом нарушении функции почек больному рекомендуется диализ. Если почка перестает справляться с фильтрацией мочи, то пациенту назначается нефрэктомия. Впоследствии больному может проводиться операция по пересадке почки от донора.

При аномальном впадении мочеточника в кишечник или влагалище проводится корригирующая операция, направленная на восстановление нормального впадения мочеточника в полость мочевого пузыря.

При возникновении уретроцеле для его иссечения могут выполняться такие виды операций:

  • уретероцистонеостомия – удаление уретроцеле и создание нового устья мочеточника;
  • трансуретральное рассечение – эндоскопическая операция по удалению уретроцеле.

Цель таких вмешательств направлена на вшивание мочеточника в неповрежденную стенку мочевого пузыря.

При выявлении удвоения почки пациенту рекомендуется наблюдение у врача-уролога. Для динамического наблюдения за аномалией почки будут проводиться УЗИ и анализы мочи. Для более подробного уточнения клинической картины патологии назначаются следующие методики исследования мочевыделительной системы:

  • экскреторная и восходящая урография;
  • цистоскопия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • КТ;
  • МРТ и др.

Неполное и полное удвоение почки во многих случаях не несет опасности для здоровья и нередко выявляется случайно при проведении профилактического УЗ-исследования почек или при обследовании по поводу других заболеваний. При отсутствии каких-либо симптомов такой порок не нуждается в лечении и требует лишь диспансерного наблюдения. В некоторых случаях эта аномалия мочевыделительной системы приводит к развитию осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочекаменной болезни. При появлении таких последствий патологии почки решение о необходимости консервативного или хирургического лечения определяется врачом. Как правило, удвоение почки имеет благоприятный прогноз и редко нуждается в проведении операций по удалению и трансплантации органа.

Врач УЗ-диагностики рассказывает об удвоении почки:

Читайте также:
Adblock
detector