Диета при гломерулонефрите при беременности

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит встречается у 0,1 — 0,5% беременных и, по современным представлениям, является заболеванием инфекционно-аллергической природы. Чаще всего хронический гломерулонефрит развивается у больных после острого нефрита. Заболевание может возникнуть как следствие нефропатии беременных. В последние годы доказано существование первично-хронического гломерулонефрита, при котором в анамнезе нет указаний на острое начало заболевания и диагноз которого устанавливается случайно (Н. Я. Мельман, 1971; А. П. Пелещук и соавт., 1976). Предложено много классификаций хронического гломерулонефрита. Большинство авторов выделяют четыре основные формы гломерулонефрита: латентную, нефротическую, гипертоническую и смешанную (М. С. Вовси, 1960; Е. М. Тареев, 1972; А. П Пелещук и соавт., 1976, и др.).

Как показали исследования, проведенные в отделе экстрагенитальных заболеваний Киевского НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии, клиническое проявление и течение хронического гломерулонефрита у беременных женщин имеют ряд особенностей (А. Г. Пап и соавт., 1973).

Во время беременности хронический гломерулонефрит отличается волнообразным течением. Ухудшение состояния больных наиболее часто отмечается в начале беременности и после родов. Обострению заболевания способствует выраженная аллергическая и иммунологическая перестройка организма, возникающие в первые недели беременности изменения реактивности, гормонального и электролитного баланса, снижение уровня стероидных гормонов, повышение функциональной нагрузки на различные органы и, в первую очередь, на почки, обусловленное массивным всасыванием белка при большой раневой поверхности после родов; интеркуррентные заболевания.

Исходя из этого, целевое назначение лечебного питания беременных, больных гломерулонефритом, обеспечить уменьшение функциональной нагрузки на пораженный орган, повышение сопротивляемости организма, восстановление функции органов и систем, нарушенных в результате заболевания. При разработке диеты учитывают характер заболевания, его течение и форму, функциональное состояние почек, наличие осложнений беременности, влияние диеты на состояние плода и развитие новорожденного.

В пищевой рацион включают продукты, богатые веществами, оказывающими противовоспалительное, антианемическое, десенсибилизирующее, мочегонное и гипотензивное действие.

До настоящего времени существуют противоречивые мнения об оптимальном содержании белка в пищевом рационе больных с хроническим гломерулонефритом. По мнению ряда авторов (М. Н. Тумановский, 1935; С. Д. Рейзельман, 1958, и др.), белковая пища при гломерулонефрите усугубляет недостаточность функции почек, что подтверждают клинические наблюдения о положительном действии малобелковой диеты при этом заболевании. Отмечалось снижение артериального давления, уменьшение отеков и потери белка с мочой. Согласно клиническим данным последних лет, резкое ограничение белков в рационе больных с заболеваниями почек не приводит к положительным результатам.

Часто белковое голодание действует отрицательно на самочувствие больного, состояние обмена веществ, сердечно-сосудистой системы (А. П. Пелещук и соавт., 1976; М. М. Шехтман, 1980).

Кроме того, длительное ограничение содержания белков в диете может привести к распаду тканевых белков (М. С. Вовси, 1960).

Обоснованием для использования диеты с большим содержанием белка (2 — 3 г на 1 кг массы тела) является то, что она способствует сохранению азотистого баланса, устраняет гипопротеинемию, обеспечивает потребность организма в белках для пластических процессов в организме и обладает общеукрепляющим действием.

А. Я. Ярошевский и соавторы (1969) разработали и предложили для больных гломерулонефритом три вида диет, отличающихся содержанием белка (0,5, 1,0 и 2,0 г/кг массы тела больного). При изучении их эффективности показано, что наиболее выраженным лечебным действием обладает диета со средним содержанием белков (0,9 — 1,0 г/кг).

Диета с большим содержанием белка вызывала усиление протеинурии; среднебелковая диета — уменьшение и малобелковая диета не изменяла ее. У больных, находившихся на среднебелковой диете, были наименее выражены гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия, наблюдался самый низкий уровень креатинина в крови, повышалось содержание альбуминов, восстанавливалось азотистое равновесие.

По мнению большинства авторов, количество белков в пищевом рационе должно быть не менее 1 г/кг массы тела больного, а в случае выраженной протеинурии с пищей следует вводить дополнительное количество белков для покрытия их потери. При этом протеинурия не увеличивается и вместе с тем значительно улучшается общее состояние больного.

Больным хроническим гломерулонефритом показана диета, бедная натрием, которая способствует уменьшению задержки воды в организме и снижению артериального давления. Обычно в суточном рационе гипонатриевой диеты содержится 5 — 6 г поваренной соли. Более значительное уменьшение поваренной соли в течение длительного времени опасно, ибо у больного могут возникнуть признаки хлоропении и гипонатриемии (рвота, судороги и др.). При недостатке в пище поваренной соли в организме используется натрий из тканей. Обессоливание организма сопровождается его обезвоживанием (Б. Д. Кравчинский, 1963; В. А. Вейсман, 1970; Л. А. Пыриг и соавт., 1975).

Большинство исследователей полагают, что при нормальном или незначительном повышении артериального давления и отсутствии у больного отеков количество жидкости в диете не следует ограничивать. При выраженной гипертонии и отеках количество жидкости больному назначается индивидуально в зависимости от состояния выделительной функции почек (В. Здислав, 1968; Г. Маждракова, Н. Попова, 1969; А. Я. Ярошевский, 1971; Н. Н. Пахмурная, Н. Е. Сизых, 1974; А. П. Пелещук и соавт., 1976). В пищевой рацион больных хроническим гломерулонефритом включают мясные, рыбные и молочные продукты, разнообразные овощи и фрукты, богатые солями и витаминами. В качестве источника белков целесообразно употреблять яичный белок, включающий все необходимые незаменимые аминокислоты и содержащий меньшее количество азота и солей натрия по сравнению с другой пищей, богатой белками (мясом, рыбой, творогом). Из жиров рекомендуют сливочное и растительное масло, отдавая предпочтение последнему. Противопоказаны копчености, соления, свежие редька, укроп, петрушка и другие продукты, содержание много солей и эфирных масел. Большое значение в питании больных гломерулонефритом имеет кулинарная обработка продуктов. Пищу готовят без соли, мясо употребляют отваренным, овощи — в сыром, вареном, тушеном и жареном виде, мясные бульоны исключают из диеты.

Латентная форма хронического гломерулонефрита характеризуется только патологическими изменениями мочи без так называемых экстраренальных проявлений заболевания (отеков, гипертонии). Ограничения в диете при этой форме заболевания должны быть минимальными. В суточный рацион включают 90 — 110 г белков (из расчета 1 5 г/кг массы тела беременной), 80 г жиров, 400 — 500 г углеводов, 6 — 7 г поваренной соли в первой половине беременности и 4 — 5 г во второй ее половине, жидкости — 1200 мл в первой и до 1000 мл во второй половине беременности. Один раз в неделю назначают разгрузочный день (фруктовый или овощной).

Представляем набор продуктов на 1 день и примерное меню на неделю для беременных с латентной формой хронического гломерулонефрита (табл. 12).

Таблица 12. Набор продуктов для беременых с латентной формой хронического гломерулонефта на 1 день

Меню для беременных с хроническим гломерулонефритом

1-й завтрак. Котлеты морковные — 240 г со сметаной — 20 г и рыба отварная-100 г или мясо отварное — 75 г с морковным пюре — 100 г; каша манная молочная-200 г или треска отварная — 100 г с отварным картофелем-150 г и салат из свежей капусты — 100 г; чай — 200 г

2-й завтрак. Каша рисовая молочная — 200 г и сок абрикосовый — 150 г, или сырники — 120 г и сок абрикосовый — 150 г, или суфле морковное с творогом — 150 г.

Обед. Cуп гречневый вегетариански» — 250 г, или борщ вегетарианский — 250 г, или щи из свежей капусты — 250 г; гуляш из отварного мяса — 75 г, с овощами — 230 г, или биточки рыбные паровые-100 г со свекольным пюре-70 г, или котлеты говяжьи паровые — 100 г с капустой — 200 г, салат из свежих овощей — 100 г: компот из сухофруктов — 200 г.

Читайте также:  Можно ли есть помидоры при воспалении мочевого пузыря

Полдник. Яйцо — 1 шт. и чай — 200 г, или тыква вареная — 200 г с маслом — 10 г, или кабачки отварные — 200 г и сок абрикосовый — В 200 г.

Ужин. Рагу овощное -250 г со сметаной — 20 г, или картофель жареный — 100 г с тушеной капустой — 80 г или каша гречневая — 220 г и молоко — 150 г; творог — 100 г; чай — 200 г.

Перед сном. Кефир — 200 г.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется отеками и значительной потерей белка с мочой. Запасы белка следует пополнять вводимыми с пищей белками из расчета 1,5 г/кг массы тела плюс количество их, равное величине суточной потери белка с мочой. Количество жиров и углеводов в диете такое же, как г и при латентной форме заболевания, поваренной соли — 4 — 5 г в первой половине беременности и 3 — 4 г во второй половине. При небольших отеках уменьшают содержание белков животного происхождения, жиры используют преимущественно растительные. Учитывая мочегонные свойства солей калия, рекомендуют продукты с высоким его содержанием (печеный картофель, тыкву, кабачки, бананы, абрикосы, сливу, курагу, финики, инжир, изюм). Количество жидкости в рационе составляет до 1000 — 1200 мл/сут.

При анемии, которая часто сопутствует заболеванию, рекомендуют употреблять сок свежей капусты, щавеля, салата, огурцов, мандариновый, а также землянику, чернику, яблоки, гранаты.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита сопровождается повышением артериального давления. При этой форме заболевания отсутствуют отеки. Содержание белка в диете составляет до 1 — 1,2 г/кг массы тела, используют преимущественно растительные белки и яичный. Количество поваренной соли в пищевом рационе уменьшают до 4 — 5 г в первой и до 2 — 3 г во второй половине беременности, жидкости — до 800 — 1000 мл.

Остальные ингредиенты включают в пищевой рацион в таком же виде и количестве, как и в предыдущий.

Рекомендуют продукты, обладающие гипотензивным действием: свекольный сок, свеклу, клюкву, черноплодную, рябину, калину.

Смешанная форма хронического гломерулонефрита.

При этой форме заболевания диету составляют на основе уже рекомендуемых для больных нефротической и гипертонической формами хронического гломерулонефрита в зависимости от того, признаки какой формы преобладают.

В течение всей беременности регулярно, один раз в неделю, назначают разгрузочный день.

Содержание минеральных веществ и витаминов в рационах больных с различными формами гломерулонефрита приблизительно одинаково: калия — 4 — 5 г, кальция — 1 г, фосфора — 1,5 г, магния — 1 г, железа — 20 мг, меди — 5 мг, витаминов: А — 4 мкг, B1 — 3 мг, В2 — 4 мг, РР — 40 мг, В6 — 4 мг, В12 — 5 мкг, С — 300 — 400 мг, Е — 15 — 20 ME, фолиевой кислоты — 600 — 800 мкг. Энергетическая ценность рационов соответствует 11304 — 11723 кДж (2700 — 2800 ккал) в первой и 12 560 — 13398 кДж (3000 — 3200 ккал) во второй половине беременности.

Важным условием рационального питания является соблюдение режима, нарушение которого наносит вред организму матери и плода.

В первой половине беременности наиболее рациональным является 4 — 5-разовое питание в определенно установленное время: 1-й завтрак — в 8 — 9 ч утра, 2-й завтрак — в 11 — 12 ч, обед — в 14 — 15 ч, ужин — в 18-19 ч и в 21 ч — стакан кефира. Первый завтрак должен содержать около 30% энергии суточного рациона, второй — 20%, обед — до 30%, ужин -20%. Во второй половине беременности рекомендуют 5 — 6-разовое питание (вводят полдник). При этом завтрак содержит около 30% энергии суточного рациона, 2-й завтрак — 20%, обед — 30%, полдник — 5% и ужин — 15%.

Рациональный режим питания предполагает правильное распределение продуктов питания в течение дня. Продукты, богатые белками (мясо, рыба, крупы), повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему, дольше задерживаются в желудке и поэтому их используют для приготовления блюд, употребляемых на завтрак и обед. На ужин лучше приготовить молочно-растительную пищу. Ужин не должен быть обильным, т. к. прием значительного количества пищи отрицательно действует на сон и отдых. Диету следует составлять с учетом времени года, пища должна быть разнообразной, вкусной, свежей. При долгом хранении и неоднократном подогревании блюда теряют вкусовые качества и значительное количество витаминов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический гломерулонефрит при беременности (ХГН) — это хроническое двустороннее диффузное поражение преимущественно клубочкового аппарата почек иммунно-воспалительного характера с выраженной склонностью к прогрессированию и развитию хронической почечной недостаточности.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины хронического гломерулонефрита у беременных

В общей популяции населения Украины, по данным статистических исследований, частота хронического гломерулонефрита составляет 97,0 на 100 тыс. населения. 11оказатель частоты хронического гломерулонефрита у беременных — 0,1-0,2 %.

У 20-30 % больных хроническим гломерулонефритом является следствием перенесенного острого гломерулонефрита, возбудителем которого могут быть стрептококки (в особенности гемолитического стрептококка группы А, штаммы 1, 3, 4, 12, 18), стафилококки, пневмококки, аденовирусные, риновирусные инфекции, микоплазмы, вирус гепатита В, Относительно подавляющего большинства случаев хронического гломерулонефрита невыясненной этиологии речь может идти о персистенции вышеупомянутых инфекционных факторов, шггомегаловирусной инфекции, сифилиса, малярии, СПИДа или влиянии фармакологических препаратов, вакцин, сывороток, органических растворителей, алкоголя и т. п.

Патогенез хронического гломерулонефрита при беременности заключается в формировании иммунокомплексного процесса, составными частями которого являются соответствующие антигены, антитела и фактор комплемента С3. От степени фагоцитарной реактивности организма, качества антигена, количественного соотношения между антигенами и антителами зависит количественная и качественная характеристика иммунных комплексов, которые формируются в циркуляторном русле и фиксируются в клубочках почки субэндотелиально, субэпителиально, инграмембранозно, в мезангии, а могут образовываться непосредственно в структурах клубочков. Откладывание иммунных комплексов инициирует каскад биохимически клеточных реакций, которые сводятся к формированию цитокинов, миграции полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов, активации внутриклеточных протеолитических ферментов. Все эти процессы приводят к повреждению структур клубочка.

В последнее время в прогрессировании хронического гломерулонефрита при беременности придают большое значение нарушению локальной гемодинамики, липидного обмена, активации тромбоцитов, системы гемокоагуляции.

Читайте также:  Диета для ребенка 2 лет при цистите


[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности

Во время беременности острый гломерулонефрит часто не диагностируется и расценивается как тяжелая преэклампсия, Возникновение преэклампсии до 28 нед беременности, появление гематурии, выявление повышенных титров антистрептолизина и антигиалуронидазы позволяют заподозрить острый гломерулонефрит. Клинические симптомы хронического гломерулонефрита при беременности зависят от варианта, стадии и фазы заболевания. Чаще всего наблюдаются клинические формы хронического гломерулонефрита, которые характеризуются незначительной протеинурией, эритроцитурией без артериальной гипертензии. Речь идет о хроническом гломерулонефрите с мочевым синдромом и догипертензивной стадией (латентная форма). Присоединение артериальной гипертензии указывает на склерозирующие процессы в почках (гипертензивная стадия гломерулонефрит). Особой формой заболевания, которая свидетельствует об активности процесса, является гломерулонефрит с нефротическим синдромом — наличием отеков, протеинурией свыше 3 г/сут, гиподиспротеинемией, гиперлипидемией, гиперкоагуляционной способностью крови. Следующая стадия заболевания — хроническая почечная недостаточность, которая проявляется повышением в крови уровня мочевины и креатинина, анемией, снижением концентрационной способности почек, артериальной гипертензией, дистрофическими изменениями других органов. Считают, что беременность не наступает при повышении содержания креатинина в плазме крови свыше 0,3 ммоль/л.

Течение беременности у женщин с хроническим гломерулонефритом осложняется развитием тяжелой преэклампсии, анемией, задержкой внутриутробного развитая плода, преждевременными родами. Существует опасность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, гипотонического кровотечения.

Выделяют три степени риска, которые определяют частоту неблагополучного исхода беременности и родов для матери и плода и ориентируют врача относительно прогноза или лечебной тактики:

  • к I (минимальной) степени риска следует от нести хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом и догипертензивной стадией. Период беременности у этих больных сопровождается увеличением протеинурии в III триместре, возникновением артериальной гипертензии, пастозностью нижних конечностей, которые чаще всего имеют обратимый характер и исчезают после родоразрешения, Кроме того, у 20 % женщин после окончания беременности наступает стойкая клинико-лабораторная ремиссия, возможно, в результате гормонального влияния (увеличение у беременных продукции глюкокортикоидов);
  • ко II (выраженной) степени риска относят хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и догипертензивной стадией. У больных с нефротической формой хронического гломерулонефрита в течение беременности обычно происходит дальнейшее увеличение потерь белка с мочой, развитие артериальной гипертензии, ухудшение функции почек. При нефротической форме заболевания и по настойчивому желанию женщины беременность может быть сохранена при возможности продолжительного лечения в нефрологическом и специализированном акушерском стационарах;
  • к III (максимальной) степени риска относят сочетание гипертензивной стадии заболевания с хронической почечной недостаточностью, острый гломерулонефрит. Вынашивание беременности при этом противопоказано.

Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, в значительной мере увеличивается нагрузка на почки. При тяжелых заболеваниях парного органа требуется постоянное наблюдение врача. Одним из таких патологий является гломерулонефрит, при котором страдает почечный клубочек, нарушается нормальная фильтрация и выведение продуктов обмена веществ из организма. Насколько совместимы гломерулонефрит и беременность зависит от тяжести заболевания и срока вынашивания.

Если гломерулонефрит перенесен перед зачатием (не менее чем за 10 месяцев), никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Если присутствует латентная форма патологии – риск для плода минимален. При остром течении гломерулонефрита возникает серьезная опасность для беременной, нередко такой недуг становится причиной гибели ребенка. Развитие гипертонии и хронической почечной недостаточности (ХПН) также приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях беременность приходится прерывать ввиду угрозы жизни матери.

Этиология

Развитие воспалительного осложнения почек обусловлено попаданием на слизистые ткани органа патогенных микроорганизмов, которые и являются основной причиной патологии. Нефрит при беременности крайне опасен, болезнь может негативно повлиять на ребенка и стать причиной жизненно опасных осложнений. Причины, оказывающие негативное влияние на организм и провоцирующие пиелонефрит во время беременности следующие:

  • Ослабление защитных функций организма женщины из-за колоссальных изменений, которые характерны после зачатия и в период вынашивания ребенка.
  • Гормональные перестройки, из-за которых практически все органы и системы работают в новом режиме. Так как мочевой пузырь находится рядом с маткой и его активные сократительные функции могут негативно повлиять на течение беременности, работа органа становится не такой интенсивной, моча подолгу задерживается в мочевике, из-за чего там создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Недостаточность кровоснабжения органов малого таза, авитаминоз.
  • Увеличение плода и матки на поздних сроках, что ведет к развитию застойных процессов и нарушает нормальное функционирование органа.

Что необходимо предпринять

При наступлении беременности и наличии гломерулонефрита следует сразу определиться о возможности сохранения ребенка. Если диагностировано острое заболевание, то решение при этом должно быть однозначным – беременность следует прерывать. Если женщина перенесла острый гломерулонефрит, то выносить и родить ребенка она может только через 3-5 лет после выздоровления.

Продолжение беременности не считается возможным и в том случае, если наступает стадия обострения при хроническом гломерулонефрите.

Если женщина решает оставить ребенка, то совершенно необходимо ее разместить в стационаре, где за ведение ее до самых родов будут отвечать два основных специалиста – гинеколог и нефролог. Когда во время вынашивания плода состояние женщины резко ухудшается, возникает угроза выкидыша, гестоза или гипоксии плода, то ее сразу помещают в стационар для оказания неотложной помощи.

Разновидности

В зависимости от механизма возникновения патологии, а также от сопутствующих симптомов, пиелонефрит классифицируют на такие виды, указанные в таблице:

Классификация Вид Особенности
По условиям возникновения Первичный Вид воспаления развивается сам по себе, без первичных очагов воспаления в других органах и системах
Патоген попадает в почки при бактериальных и инфекционных заболеваниях полости рта, а также после ОРЗ
Вторичный При беременности является следствием не долеченного ранее перенесенного острого пиелонефрита
Наиболее распространенный вид патологии
По симптомам течения Острый Характеризуется развитием ярких симптомов, проявляющиеся на 2—3 день после инфицирования
Хронический Вид отличается вялотекущей симптоматикой
Периоды ремиссии резко сменяются острыми рецидивами

Во избежание неприятных последствий, сразу, как только женщине удалось забеременеть, важно сообщить врачу о проблеме и приступить к ее своевременному, адекватному устранению.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Какие могут беспокоить симптомы?

При острой форме течения, гестозный пиелонефрит характеризуется следующей симптоматикой:

  • болезненность при посещении уборной, в обычном состоянии ощущается тянущий дискомфорт в районе поясницы;
  • несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, объем мочи ничтожный;
  • урина приобретает резкий, плохой запах, а оттенок становится намного темнее;
  • температура стремительно повышается, сбить ее привычными способами не удается;
  • беспокоит жар или озноб, ощущается сильная слабость.

При хроническом течении признаки не отличаются резким нарушением самочувствия. Беременную может беспокоить слегка повышенная температура, но не выше 37,5 °C, также наблюдается общее нарушение самочувствия, могут беспокоить тянущие ощущению в области поясничного отдела. При любой форме важно пройти курс лечения до того, как придет время рожать. Поэтому при развивающихся, характерных признаках пиелонефрита, необходимо в срочном порядке начать лечить проблему дабы избежать осложнений.

Читайте также:  Если есть боли в почках какие лекарства пить

Диагностика

Для постановки диагноза важную роль играет лабораторное обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализ урины;
  • мочу по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев урины;
  • общий и биохимический анализ крови.

По результатам обследования в общем анализе мочи обнаруживается увеличение лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов. В крови повышена СОЭ, лейкоциты выше нормы, лимфоциты ниже нормальных значений, эозинофилы отсутствуют.

Для получения достоверных данных важно правильно собрать мочу. Предпочтение отдается утренней урине, моча собирается после гигиенических процедур. Первая порция не нужна, понадобится средняя порция, которую нужно собрать в стерильную емкость. Объем урины не менее 70 мл.

Последствия

Не меньше от патологии страдает ребенок. При прогрессирующем воспалении возрастает риск внутриутробного инфицирования и гибели плода. Несвоевременное лечение провоцирует гипоксию, которая негативно сказывается на состоянии крохи, и может повлиять на развитие и формирование внутренних органов и систем. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение проблемы под наблюдением врача.

Диагностические методы

Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.

Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:

  • УЗИ почек (для выявления камней);
  • анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
  • анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
  • биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).

Какое понадобится лечение?

При пиелонефрите важно соблюдать здоровый образ жизни, при котором главная роль отводится правильному питанию, отдыху и приятному времяпровождению. Питаться нужно часто, но понемногу. Продукты, которые можно есть при пиелонефрите:

  • отварное постное мясо или рыба;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • каши, сваренные на воде;
  • супы на овощном бульоне.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.
Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.
  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Особенности родов и послеродового периода

При грудном вскармливании кормящей матери не стоит отдавать предпочтение нетрадиционными методами терапии и лечить проблему исключительно народными средствами. Это только усугубит ситуацию.

Причины

Возникновение клубочкового нефрита у беременных провоцируется теми же факторами, что и вне гестационного периода. Воспалительно-атрофический процесс в клубочках почек зачастую является следствием инфекции, однако у некоторых пациенток его вызывают другие состояния, сопровождающиеся образованием иммунных комплексов. Иногда этиология гломерулонефрита остается неустановленной. Причинами заболевания во время беременности могут стать:

  • Инфекционные агенты
    . Основной возбудитель, с которым ассоциируется воспаление клубочков, — гемолитический стрептококк группы А. Реже патология развивается на фоне болезней, вызванных стафилококками, пневмококками, аденовирусами, риновирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вирусом гепатита В, ВИЧ, бледными трепонемами, малярийными плазмодиями и др.
  • Токсические воздействия
    . У некоторых беременных аутоиммунная реакция с разрушением клубочкового аппарата начинается в ответ на воздействие факторов, провоцирующих повреждение тканей организма. Пусковым моментом воспалительно-аллергической деструкции почек могут стать облучение, отравление производственными ядами, прием фармацевтических препаратов, наркотиков и алкоголя, вакцинация.
  • Системные заболевания
    . Клубочки почек могут повреждаться иммуновоспалительными комплексами, образующимися при аутоиммунной патологии. Вторичный гломерулонефрит возникает у беременных с системной красной волчанкой, васкулитами, узелковым периартериитом, болезнью Шенлейна-Геноха, синдромом Гудпасчера и пр. В ряде случаев провоцирующую роль играет онкопатология.

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, воспаление гломерул чаще поражает женщин, которые недавно перенесли острые инфекционные болезни (ангину, рожу, скарлатину, пиодермию, ОРЗ) или страдают хроническим тонзиллитом. Важным предрасполагающим фактором является переохлаждение организма, приводящее к рефлекторному спазму сосудов и нарушению кровотока в почках. Специфическими предпосылками к началу заболевания считаются нарушение отведения мочи за счет изменений уродинамики и смещения почек растущей маткой, повышенная нагрузка на фильтрующий аппарат, физиологическое снижение иммунитета при гестации.

Меры профилактики

Чтобы исключить возникновение пиелонефрита во время беременности, важно полностью вылечить заболевание еще до зачатия, предотвратив риск рецидива в будущем. Поэтому лечение должно проходить под контролем нефролога. Чтобы в период вынашивания крохи болезнь не возобновилась, важно поддерживать свой иммунитет на высоком уровне, правильно питаться, вести здоровый, активный образ жизни. Немаловажную роль в предотвращении патологии играет личная гигиена и ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей. При первых признаках самолечение недопустимо. Стоит обязательно сообщить врачу об ухудшении и немедленно приступить к медикаментозной терапии.

Диета при пиелонефрите у беременных

При воспалении почек необходимо придерживаться специальной диеты. Она помогает восстанавливать водно-солевой баланс, стимулирует отток мочи, снижает нагрузку на почки. В рационе беременной обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • фрукты и овощи: свежие, запечённые, отварные;
  • молочные продукты;
  • напитки и морсы;
  • крупы и макароны;
  • диетические мучные продукты;
  • минеральная вода.

Какая диета показана при заболевании почек читайте в нашей статье.

При беременности полностью нужно исключить такие продукты:

  • солёные блюда;
  • маринованная пища;
  • жирные блюда;
  • острая пища;
  • чеснок и лук;
  • щавель;
  • чай и кофе;
  • грибы;
  • капуста;
  • сдобная выпечка.

Соблюдение этой диеты помогает избежать рецидивов, особенно если у женщины диагностирован хронический пиелонефрит.

Читайте также:
Adblock
detector