Жидкость вокруг почки на узи что это

1. Аббревиатура:
• Околопочечные жидкостные скопления (ОПЖС)

2. Определения:
• Часто встречаются в раннем послеоперационном периоде, обычно бессимптомное течение
• К ОПЖС относятся гематомы, серомы, уриномы, лимфоцеле и абсцессы
• В зависимости от размера и локализации ОПЖС могут оказывать масс-эффект на трансплантат, приводящий к гидронефрозу или его дисфункции
• Гематомы/серомы: типичные осложнения операции, часто небольшие, развиваются сразу после трансплантации
• Лимфоцеле — наиболее распространенные ОПЖС-встречаются у 5-15% пациентов, обычно после четырех недель:
о Часто приводят к гидронефрозу вследствие сдавливания мочеточника снаружи
• Уриномы встречаются у 2-5% пациентов вследствие утечки мочи через анастомоз или ишемии мочеточника в первые две недели
• Абсцессы возникают в позднем послеоперационном периоде и сопровождаются клиническими симптомами инфекции:
о Бактериальная или грибковая инфекция часто встречается у пациентов с трансплантированной почкой на фоне иммуносупрессии

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Однородные или гетерогенные скопления жидкости вокруг почечного трансплантата, обычно отграниченные
о Внешний вид и осложнения ОПЖС зависят от их состава и локализации
о Окончательный диагноз устанавливается при тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ контролем
• Локализация:
о Варьирует
• Размер:
о Варьирует
• Морфология:
о Зависит от состава ОПЖ

2. УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Характеристики однородной жидкости: анэхогенная или гипоэхогенная с задним акустическим усилением
о Гетерогенная: внутренние эхосигналы
о Серомы: обычно анэхогенные и мелкие:
— При инфицировании могут возникать гипоэхогенные сигналы
о Гематомы: эхогенность зависит от возраста гематомы:
— Острые гематомы визуализируются в виде гиперэхогенной гетерогенной жидкости
— Скопления жидкости серповидной или овальной формы вокруг трансплантата
— Со временем гематома становится кистозным образованием с гипоэхогенным внутренним содержимым и тонкими или толстыми нитями фибрина при ретракции тромба
о Лимфоцеле: анэхогенные с четкими контурами, могут иметь перегородки:
— Локализуются в области сосудистой ножки почки
о Уринома: обычно локализованная анэхогенная жидкость:
— Не визуализируются при малых размерах, при увеличении размеров могут вызывать мочевой асцит
— Обычно прилежат к мочеточнику и отделены от мочевого пузыря
— При отсутствии инфекции перегородки встречаются редко
о Абсцессы: обычно сложные кистозные образования с толстыми стенками и неровными контурами, гиперэхогенной внутренней взвесью:
— Могут располагаться рядом с трансплантатом или в отдалении
• Цветовая допплерография:
о Используется для дифференцирования гетерогенных ОПЖС от сложных кистозных образований, имеющих внутреннюю васкуляризацию


(Левый) На аксиальном обзорном КТ срезе визуализируется крупное скопление жидкости в правой лоханке, представляющее собой лимфоцеле. Трансплантат почки смещен в медиальном направлении. Несмотря на наличие стента в мочеточнике, имеется гидронефроз.
(Правый) Поперечный УЗ срез с цветовой допплерографией у этого же пациента после дренирования лимфоцеле. Хотя лимфоцеле стало меньше, его стенка стала значительно толще. Трансплантат почки кровоснабжается.

3. Аспирация под контролем УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки:
• Аспирация с целью дренирования скопления и исключения инфекции
• Исследование аспирированной жидкости на креатинин, значительно повышенный при утечке мочи
• Уровень креатинина в аспирате гематомы или лимфоцеле сравним с уровнем креатинина в крови

4. Внесосудистые вмешательства:
• Чрескожное склерозирование
о Метод лечения рецидивирующего лимфоцеле

5. Рентгеноскопия при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки:
• Цистография с контрастированием позволяет визуализировать утечку мочи из пузырно-мочеточникового анастомоза
• После создания чрескожного доступа возможно выполнение антеградной пиелографии (АПГ) для визуализации более проксимальных очагов утечки

6. КТ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки:
• Скопление жидкости с ослаблением сигнала в диапазоне 10-24HU при КТ указывает на лимфоцеле или серому
• Скопление с высоким ослаблением сигнала при КТ (> 28 HU), скорее всего является гематомой
• Абсцессы или хронические гематомы имеют переменные значения ни
• КТ — более точный метод визуализации крупных скоплений, местных осложнений, а также других абдоминально-тазовых осложнений
о Более широкое поле зрения, меньше зависит от телосложения и акустического окна
• Мультидетекторная компьютерная урография (МСКТ-У) превосходит экскреторную урографию в выявлении утечки мочи и обструкции мочеточника
• КТ-цистография или КТ-нефростомография имеют высокую чувствительность для утечки из мочеточника

7. Сцинтиграфия:
• Исследование с 99 Технеций-меркатоацетилтриглицином ( 99 Тс-МАГ):
о Постепенное накопление изотопа в скоплении жидкости указывает на уриному
о Крупный фотопенический дефект, сдавливающий трансплантат почки позволяет предположить ОПЖС

8. Рекомендации по визуализации:
• Важнейшие методы визуализации:
о УЗИ — метод выбора оценки дисфункции трансплантата, отлично подходит для ОПЖС
о Аспирация под УЗ контролем (или КТ, если УЗИ недоступно)
• Рекомендации по исследованию:
о КТ может использоваться в качестве обзорного исследования на предмет абсцесса или осложнений


(Левый) На косопродольном УЗ срезе визуализируется крупная уринома с перегород ками кпереди от неизмененного трансплантата почки . Отмечался высокий уровень креатинина в аспирированной жидкости.
(Правый) На аксиальном срезе КТ-цистограммы визуализируется истечение контраста из мочевого пузыря в области пузырно-мочеточникового анастомоза. Скопление воздуха и контрастного вещества латеральнее мочевого пузыря представляет собой уриному. В уриноме уста ов лен дренаж , визуализируется стент в мочеточнике.

в) Дифференциальная диагностика скопления жидкости вокруг трансплантата почки:

1. Кисты яичников:
• Сосуществующие кисты яичников, имеющие схожие черты и имитирующие лимфоцеле или гематомы:
о Функциональные кисты с/без гематомы
о Цистаденомы
о Эндометриомы

2. Киста почки:
• Экзофитная крупная киста коркового вещества может имитировать ОПЖС

3. Внутрибрюшная киста:
• Также обозначаются как перитонеальные псевдокисты или воспалительные кисты таза
• Внешний вид варьирует, может имитировать гидро- или пиосальпинкс, параовариальные кисты и злокачественные опухоли яичников
• Размер варьирует; могут быть крупные и заполнять всю полость таза и переходить в брюшную полость

4. Резервуар протеза полового члена:
• Диагностика основывается на данных анамнеза и наличии протеза

5. Псевдомиксома брюшины:
• Редкое заболевание брюшной полости, характеризующееся расслаивающим муцинозным асцитом и множественными очагами в брюшине, декретирующими муцин
• Развивается из эпителиальной опухоли аппендикса, которая может быть доброкачественной, потенциально злокачественной или злокачественной
• Пациенты жалуются на боли и чувство распирания в животе
• Сонографически визуализируется в виде гетерогенного гиперэхогенного асцита

Читайте также:  Можно ли сделать мрт почек без контраста

6. Туберкулезный перитонит:
• Сопровождается асцитом, который может быть диффузным или отграниченным, анэхогенным или содержать тонкие нити фибрина


(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется мелкая гематома под трансплантатом почки у пациента, принимающего антикоагулянты. Гематома бессимптомная.
(Правый) На обзорном аксиальном КТ срезе у пациента с трансплантированными единым блоком почками ребенка изуализируется интраперитонеальное кровоизлияние после чрескожной биопсии. Геморрагическое содержимое прослеживается до малого таза (не показано).

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Лимфоцеле формируется при пересечении лимфатических сосудов во время периваскулярной диссекции или после неполного лигирования лимфатических сосудов таза
о Уриномы развиваются вследствие истечения мочи в пузырно-мочеточниковом сегменте (ПМС), вследствие ишемии и некроза дистального отдела мочеточника
о Абсцессы могут быть вызваны грибковой или бактериальной инфекцией
о Гематомы могут развиваться при артериальном или венозном кровотечении в результате хирургических осложнений или геморрагического диатеза
• Сопутствующие заболевания:
о Сдавливание мочеточника и гидронефроз
о Сдавливание сосудов трансплантатом или отеком нижней конечности, или вследствие ишемии
о Синдром длительного сдавливания с дисфункцией трансплантата

д) Клинические особенности:

1. Проявления скопления жидкости вокруг трансплантата почки:
• Основные симптомы:
о Лимфоцеле: обычно бессимптомное течение
о Уриномы: боль, отек, отделяемое из раны
о Абсцессы: Лихорадка, боль в животе, лейкоцитоз
о Гематомы или серомы: обычно бессимптомное течение
• Другие симптомы:
о Лимфоцеле: пальпируемое образование, боль в ноге, отек, нарушение функции почки

2. Течение и прогноз:
• Лимфоцеле обычно имеют медленный рост, и возникают в течение 1 года после трансплантации:
о Может рецидивировать после дренирования
о Склерозирующая терапия после чрескожной аспирации и дренирования может снизить частоту рецидивов
• Уриномы требуют хирургического вмешательства
• Небольшие гематомы и серомы разрешаются самостоятельно
• Абсцессы обычно разрешаются на фоне лечения

3. Лечение скопления жидкости вокруг трансплантата почки:
• Большинство ОПЖС небольшие и бессимптомные, требуют только тщательного наблюдения и разрешаются при однократном аспирировании
• Агрессивное лечение необходимо при симптоматических ОПЖС, которые могут привести к дисфункции трансплантата
• Только симптоматические лимфоцеле требуют лечения:
о Неинфицированные: открытое хирургическое дренирование, чрескожная аспирация ± склерозирующая терапия и лапароскопическая марсупиализация
о Инфицированные: чрескожное дренирование
• Уриномы: кратковременное дренирование мочи через нефростому или стентирование мочеточника при небольшом поражении:
о Крупные или сопровождающиеся полным разрывом уретероцистосгомы: оперативная реимплантация
о Невозможность операции: долговременное дренирование мочи путем нефростомии или стентирования мочеточника
• Абсцессы: чрескожное дренирование с последующей антибактериальной терапией
• Небольшие гематомы и серомы обычно не требуют лечения:
о Активное кровотечение требует хирургического вмешательства

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Окончательный диагноз устанавливается при тонкоигольной аспирации
• Важно исключить обструктивную уропатию
2. Советы по интерпретации изображений:
• Внешний вид, локализация и частота развития ОПЖС после трансплантации имеют диагностическую ценность

ж) Список использованной литературы:
1. Eufrasio Р et al: Surgical complications in 2000 renal transplants. Transplant Proc. 43(1):142-4, 2011
2. Irshad Aet al: An overview of renal transplantation: current practice and use of ultrasound. Semin Ultrasound CT MR. 30(4):298-314, 2009
3. Cosgrove DO et al: Renal transplants: what ultrasound can and cannot do. Ultrasound Q. 24(2):77-87; quiz 141-2, 2008
4. Akbar SA et al: Complications of renal transplantation. Radiographics. 25(5):1335-56, 2005

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2019

Виды и причины гидронефроза

Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

Степени гидронефроза

Различают три степени гидронефроза:

  • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
  • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
  • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.

Симптомы гидронефроза

Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

Читайте также:  Подготовка к мрт простаты и мочевого пузыря

Диагностика гидронефроза

Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

Лечение гидронефроза


Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

Видео с YouTube по теме статьи:


Почки – это внутренние органы, обеспечивающие очищение крови путем вывода токсичных веществ, растворенных в моче, поддерживающие водно-солевой баланс организма. У здорового человека почки не допускают задержание в организме излишков воды.

Самые разнообразные причины приводят к замедлению вывода жидкости из организма. Жидкость в почках заполняет почечные лоханки и чашечки, при этом создается дополнительная нагрузка на орган, что приводит к развитию болезни, которая называется гидронефроз.

Причины

Болезнь развивается по причине недостаточности функционирования клапанов мочеточника, что приводит к обратному току урины. Определить причины болезни стопроцентно не представляется возможным, но существуют факторы, которые провоцируют скопление жидкости в почке:

  • Вода может накапливаться при закупорке протоков камнями, образовавшимися в почках.
  • Сгустки крови, образовавшиеся при почечной травме, также могут стать преградой для отхода воды.
  • Нарушение оттока воды может произойти при сужении мочеточника в результате хирургического вмешательства.
  • Поражение опухолью почки и мочеточников.

Симптомы

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. При заболевании возможно поражение одной или двух почек. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Признаки болезни зависят от того, настолько стремительно блокируется выход воды из организма. При быстром переполнении лоханок почек, пациент ощущает сильные болевые проявления в области поясницы, на стороне расположения воспаленного органа.

При медленном заполнении почек водой нередко проявление болевых симптомов не ощущается. О развитии гидронефроза свидетельствуют признаки: повышенная температура, учащенное мочеиспускание, наличие кровяных следов в урине. Возникают спазмы в животе, тошнота, заканчивающаяся рвотой, усталость, снижение суточного объема мочи.

Стадии болезни

Урология различает 3 стадии гидронефроза:

  • 1 стадия . Незначительное расширение лоханки. Почка стопроцентно выполняет свои функции.
  • 2 стадия . Лоханки значительно расширяются. Жидкость оказывает давление на паренхиму, в результате чего перекрываются канальцы. Функции почкой выполняются наполовину.
  • 3 стадия . Полная атрофия тканей почки. Необратимость процесса приводит к гибели почки и смертельной угрозе пациенту.

Диагностика

Гидронефроз необходимо диагностировать на ранней стадии, при распознавании болезни на поздних стадиях терапия не поможет – произойдут необратимые процессы. Анамнез заболевания включает в себя проявление болезненных ощущений в почках, области поясницы.

В ходе беседы с врачом выясняется, имели ли место хирургические вмешательства на органах таза, неврологические заболевания, так как нейрогенные нарушения часто являются причиной патологий почек. Решающую роль при диагностике заболевания играют визуализационные методы, дающие возможность рассмотреть опасные изменения в почке и надпочечниках.

УЗИ определяет размер, форму, массу почки. Обнаруживает камни, кисты и другие патологии. Исследование помогает выявить причины возникновения гидронефроза.

Наиболее информативная диагностическая процедура, при помощи которой создаются трехмерные и двухмерные изображения органов, что дает возможность определить стадию болезни и изменения в тканях.

Диагностическая процедура используется, чтобы оценить состояние органов мочевыделительной системы. Изображения на рентгеновских снимках показывают наличие обратного оттока мочи. Выявляет присутствие везикоуритерального рефлюкса. Процедура выполняется при помощи введения катетера.

Рентгеновское исследование, проводимое при введении в организм особого вещества, которое позволяет отчетливо рассмотреть структуру почек. Метод выявляет изменения в структуре органа, дает возможность оценки состояния выделительной системы почек.

Метод применяется для измерения давления внутри мочевого пузыря. Проводят измерение в трех вариантах:

  • при пустом пузыре,
  • при заполненном,
  • когда пузырь опорожняется.

Кроме инструментальных методов диагностики при гидронефрозе, в обязательном порядке исследуются кровь и моча. Кровь берут на общий анализ, моча исследуется по методике Нечипоренко, а также выполняются бактериологические исследования.

Лечение

Консервативное лечение существует для ограниченного круга пациентов, применяется только тогда, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству. Консервативная терапия представляет собой антибактериальное лечение, которое назначается, если есть инфекционно- воспалительный процесс, нередко присоединяющийся к гидронефрозу.

Действенным лечением является операция, выполняемая по одному из двух методов: органосохраняющим или органоуносящим. Проведение органосохраняющей операции выбирают в случае, когда почку, утратившую свою функцию, сохранить нельзя (развитие гнойного процесса), производят нефректомию, обязательным условием проведения которой является нормальное функционирование второго органа.

Читайте также:  Мрт мочевого пузыря мочеточника и почек

Другими вариантами хирургического вмешательства являются:

  • Резекция суженого участка мочеточника.
  • Резекция лоханки.
  • Удаление суженого участка мочеточника, после чего выполняется уретрокаликоанастомоз.

Уретрокаликоанастомоз проводят, если имеет место внутрипочечное расположение лоханки: отсекается от поврежденных тканей мочеточника и вшивается в нижнюю чашку. Аналогичная операция проводится, если мочеточник сужен в нижнем отделе – иссекают часть мочеточника и пересаживают ее на новое место в стенке пузыря. Уретеролиз проводят, если мочеточник сдавливается рубцами – удаляют спайки.

Народная медицина при лечении гидронефроза

Народные средства используют для лечения гидронефроза как дополнение к лекарственной терапии при обязательном контроле со стороны врача. Проверенные народные рецепты далее.

Рецепт 1 . Смешать сухую траву:

  • Спорыш – 1 ст. ложка.
  • Хвощ –1 ст. ложка.
  • Створки фасоли –1 ст. ложка.

Добавить 5 ложек листьев березы. 2 ст. ложки смеси засыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Настаивать 7 часов. Выпить в 2 приема за 20 минут до приема пищи.

Рецепт 2 . Взять в равных пропорциях:

2 ст. ложки смеси заливаются 1 стаканом кипятка, настаивать 7 часов. Выпить в 2 приема за 20 минут до еды.

Жидкость в почках у детей

Гидронефроз у детей чаще бывает врожденной патологией, при которой затрагивается полость почки, нарушая проходимость мочи. Выделяют 2 типа болезни: односторонний и двухсторонний. При поражении одной почки ребенок может не ощущать никаких проявлений заболевания, так как вторая почка берет на себя все функции пораженной.

Двусторонняя патология вызывает у ребенка опасные последствия, вплоть до летального исхода от уремии. Врожденная форма жидкости в почках диагностируется чаще, в большинстве случаев в условиях роддома.

Лечение гидронефроза у ребенка возможно только хирургическим способом. При ранней диагностике оперативное вмешательство дети переносят хорошо, реабилитация проходит в короткий срок.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз нередко появляется у будущих мам по причине физиологических изменений, вызванных беременностью. Причиной развития болезни является сдавливание мочеточника увеличенной маткой. У беременных чаще гидронефрозом поражается правый орган. Гидронефроз беременных имеет способность проходить без лечения после рождения ребенка.

Такая патология не есть показателем для аборта, врачи именуют ее истинным гидронефрозом беременных. Если у женщины при беременности развивается хронический гидронефроз, это угрожает сильными осложнениями во время родов. Профилактика гидронефроза – предупреждение и своевременная терапия болезней, вызывающих жидкость в почке, общее укрепление защитных сил организма.

Пациенту 13 лет. Жалобы на отёки нижних конечностей, увеличение живота и массы тела за последнее время. Объективно — норм. телосложения, кожные покровы бледные, незначительную одышку при ходьбе, отёки на ногах, пастозность на руках. Со слов мамы и терапевта — сердечной патологии не выявлено (ЭКГ, аускультация сердца). Гипоальбуминемия, протеинурия, гиперхолестеринемия (всё что узнали со слов мамы)!? Никаких результатов анализов при себе не было. Летом прошлого года тоже были отёки. Аллергию не отмечают. При ЭХО-КГ объективно патологии не замечено. В плевральных полостях жидкости не выявлено.

С работы доступ на Ютуб закрыт, видео не вижу. По картинке очевидные диффузные изменения паренхимы почек. Вероятнее всего соответствуют гломерулонефриту.

Вроде всё показывает! Данное видео заблокировано только в Германии.

Если видео нет, то дайте знать! Я «перезалью» на ютубе и выставлю новую ссылку!

Что больше ни у кого, никаких мнений нет?

Что больше ни у кого, никаких мнений нет?

Судя по обработке видео — это демонстрация. В практике я параллелями такими как-то не «заморачиваюсь». Асцит, жидкость вокруг почки (так и не понял — подкапсульно, или нет), выраженные диффузные изменения паренхимы почек, похоже — с утолщением паренхимы (размеров нет). Сосудами не занимаюсь, не могу объять необъятное. У меня — все пока.

Судя по обработке видео — это демонстрация. В практике я параллелями такими как-то не «заморачиваюсь». Асцит, жидкость вокруг почки (так и не понял — подкапсульно, или нет), выраженные диффузные изменения паренхимы почек, похоже — с утолщением паренхимы (размеров нет). Сосудами не занимаюсь, не могу объять необъятное. У меня — все пока.

Нет это не демонстрация. С таким диагнозом направили на исследование. А что скажите по поводу жидкости вокруг почки, и что это по вашему за перегородки? Как вы напишите в заключении? Размеры почки указаны в ролике.

Пересмотрел еще раз. Почки увеличены, наколько хватает моих скромных познаний в допплере — в подкапсульных отделах кровоток обеднен. Думаю, жидкость снаружи от фиброзной капсулы почки, между ней и соединительно-тканной капсулой.

Цитата: Оболочки почки. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilum и на задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa; на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка: один идет спереди почек, другой — сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к последним. У верхних концов почек, охватывая также надпочечники, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних концов подобного слияния листков обычно не заметно.

Читайте также:
Adblock
detector