Заключение узи при поликистозе почек

Поликистоз почек – врожденное заболевание, сопровождающееся кистозной трансформацией почечной паренхимы. Вследствие этого происходит значительное угнетение функций парного органа, которое может сопровождаться целым комплексом симптомов. У большинства пациентов болезнь носит двусторонний характер, но иногда встречается и односторонняя локализация кист.

При ПКП больные часто страдают от артериальной гипертензии, болей в пояснице, тошноты, головных болей и пр. Диагностика поликистоза почек включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Основной причиной развития поликистоза почек считается генная мутация. Но точные факторы, способствующие такому отклонению, пока остаются до конца не изученными.

Что это такое?

Поликистозная болезнь почек – эмбриональный порок, при котором происходит нарушение развития почечных канальцев. Вследствие этого в паренхиме парного органа образуются мелкие кисты. Они могут иметь разные размеры – от диаметра серной головки спички до объемов спелой вишни.

Болезнь манифестирует, как правило, к 40-50-летнему возрасту. В это время появляются первые выраженные признаки патологии. До этого возраста выявить поликистоз можно только при проведении УЗИ почек по другому поводу.

Кистозные новообразования могут иметь разные формы и размеры. Внутри они заполнены экссудатом светлого или коричневатого цвета. При поликистозе происходит увеличение почки в объемах, поэтому она с трудом выполняет свои функции. Чем больше становятся кисты, тем сильнее сокращается объем функционирующей паренхимы. Следствием этого становится развитие почечной недостаточности.

Причины

Поликистоз почек является генетическим заболеванием. В большинстве случаев оно передается по аутосомно-доминантному типу. Развитие патологии происходит в том случае, когда у одного из родителей имеется подобное отклонение. Эта форма наследования поликистозной болезни почек выявляется у 85-90% пациентов. Признаки болезни проявляются, как правило, ближе к 30-40 годам. Намного реже патология с таким типом наследования обнаруживается в детском возрасте.

Аутосомно-рецессивный тип наследования – явление редкое. Он возможен только в том случае, если мутированный ген передается сразу от обоих родителей. Это менее распространенная форма болезни, которая выявляется преимущественно у новорожденных детей.

Течение поликистоза почек зависит от локализации мутированной хромосомы. Так, при мутации в коротком плече хромосомы 16 наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности. При мутациях, происходящих в 4 хромосоме, болезнь имеет более благоприятное течение. Почечная недостаточность развивается ближе к 70-летнему возрасту.

Выявить предрасположенность к поликистозу почек можно еще в период внутриутробного развития плода. Для этого проводится ряд специальных пренатальных скринингов. С целью предотвращения опасных осложнений лечение поликистозной почечной болезни начинают с первых дней жизни новорожденного ребенка.

Классификация

Согласно типу наследования выделяют 2 разновидности поликистоза почек:

  1. Аутосомно-рецессивный. Возникает при мутации гена в 4 хромосоме. Данная аномалия проявляется в раннем возрасте и нередко сочетается с другими пороками развития. При проведении лабораторных исследований выявляются гигантские митохондрии в печеночных клетках. Если кистозная дисплазия развивается медленно, то болезнь диагностируется в более позднем возрасте.
  2. Аутосомно-доминантный. Болезнь, вызванная этим типом наследования, встречается гораздо чаще, и обусловлена мутациями гена в 16 хромосоме. Патология протекает менее тяжело, поскольку в большинстве случаев состояние пациента удается скорректировать с помощью медикаментов. Аутосомно-доминантный тип поликистозной почечной болезни выявляется у людей старше 30 лет.

Сами кисты в почках бывают 2 типов:

  1. Закрытыми. Такие кисты выглядят как замкнутые полости, не имеющие связи с мочевыводящим протоком. Чаще выявляются при аутосомно-рецессивном почечном поликистозе. Обычно диагностируются еще в младенческом возрасте.
  2. Открытыми. Полости данного типа не заключены в ткани, а представляют собой выпячивание канальцевых стенок, сообщающихся с лоханками. Такие новообразования формируются при аутосомно-доминантном типе наследования. В этом случае выделительная функция почек сохраняется в течение длительного периода времени.

В зависимости от тяжести протекания патологии выделяют 3 этапа ее развития:

  1. Стадия компенсации. Клинические проявления патологического процесса отсутствуют. Общее функционирование почек в стадии компенсации поликистоза остается нормальным.
  2. Фаза субкомпенсации. Признаки почечной недостаточности проявляются ярче, интенсивнее. Нарушение почечного функционирования провоцирует полиурию в сочетании с изостенурией, эритроцитурией и цилиндрурией. При развитии пиелонефрита возникает лейкоцитурия. Возможно нагноение кисты, которое сопровождается лихорадкой, ознобом, интоксикацией организма. Развитие мочекаменной болезни характеризуется приступами почечной колики.
  3. Стадия декомпенсации. Это самая тяжелая степень поликистоза почек, для которой характерна хроническая уремия. Прогрессированию болезни сопутствует нарастание симптомов артериальной гипертензии. Спровоцировать ускорение развития патологии могут травмы, операции, период беременности, кровотечения. А присоединение вторичной инфекции способно привести к усугублению состояния больного вплоть до летального исхода. При нагноении кист возможно развитие уросепсиса.

Симптомы

Симптомы поликистоза почек, как отмечалось ранее, зависят от степени его тяжести. В фазе компенсации обычно всякие симптомы отсутствуют. Но по мере прогрессирования болезни пациент может страдать от:

  • чувства давления в пояснице;
  • болей в животе;
  • проблем с мочеиспусканием.

Нарушение мочевыделительной функции связано с растяжением почек. Вместе с вышеперечисленными симптомами, у больных могут наблюдаться:

  • быстрая утомляемость;
  • приступы головной боли;
  • примесь крови в моче.

В фазе субкомпенсации болезнь продолжает прогрессировать. Симптоматика становится более выраженной и проявляется:

  • тошнотой;
  • сухостью во рту;
  • сильной жаждой;
  • головными болями с периодическими мигренозными приступами;
  • артериальной гипертензией.

Повышенное АД наблюдается в течение длительного периода времени. При присоединении вторичной инфекции и образования гнойника в области кисты к общим симптомам присоединяются:

У некоторых больных образуются камни в почках. Это приводит к развитию приступов почечной колики.

Стойкая АГ, по мере своего прогрессирования, вызывает возникновение сердечной недостаточности. Также возможно развитие аневризмы сосудов головного мозга и инсульта.

Диагностика

Поликистоз почек – серьезный диагноз, требующий проведения всестороннего обследования. Лечением этого заболевания может заниматься как нефролог, так и врач онколог-нефролог. Для постановки диагноза необходимо провести:

  1. Общеклинический анализ крови. По его результатам можно выявить анемию (которая часто сопутствует поликистозу почек), а также определить наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимическое исследование крови. Внимание обращают на уровни креатинина, мочевины, общего протеина, калия, натрия и железа в биоматериале.
  3. Общий анализ мочи. Важным диагностическим критерием является присутствие эритроцитов и лейкоцитов в исследуемой жидкости.
  4. Посев мочи на патогенную микрофлору. Помогает выявить инфекционные патологии мочевыделительной системы и определить их возбудитель.
  5. УЗИ почек. Позволяет выявить кисты, оценить размеры и нарушения в деятельности парного органа.
  6. УЗИ печени и органов малого таза. При поликистозе почек пациенты часто страдают от кистозных новообразований в тканях печени и яичников.
  7. ЭКГ. Проводится с целью оценки функционирования сердца и выявления аритмии.

Также для верификации диагноза назначают проведение экскреторной урографии и нефросцинтиграфии. В неясных случаях выполняют:

  • ретроградную пиелографию;
  • почечную ангиографию;
  • генетическое исследование (для выявления семейных форм поликистоза почек).

Только комплексный подход к диагностике дает возможность правильно установить причину появления тревожных симптомов, и назначить индивидуальное лечение каждому пациенту.

Лечение

При легком течении поликистоза почек проводится симптоматическая терапия. Общие рекомендации для пациентов с таким диагнозом сводятся к:

  • избеганию чрезмерных физических нагрузок;
  • профилактике ОРВИ, кариеса, тонзиллита и других инфекционных заболеваний;
  • соблюдению высококалорийной, обогащенной витаминами диеты;
  • ограничению потребления соли и белка.

При развитии пиелонефрита проводится курс антибиотикотерапии. Используются препараты цефалоспоринового или фторхинолонового ряда.

Могут также назначаться уроантисептики. Макрогематурия лечится посредством использования гемостатиков:

Читайте также:  Трансвагинальное узи нужно что бы мочевой пузырь был полный

При уменьшении объема выделяемой мочи в сутки больному назначают мочегонные средства. Но их применение должно быть обязательно согласовано с врачом: некоторые препараты запрещены к приему при тяжелых формах почечной и/или сердечной недостаточности.

Крайне важным является подбор правильной гипотензивной терапии при поликистозной болезни почек. Она предусматривает разные комбинации бета-адреноблокторов (Анаприлина, Атенолола, Бисопролола и пр.), ингибиторов АПФ (Эналаприла, Энапа, Липрила, Липразида), блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина, Фармадипина и др.). При необходимости список препаратов может быть дополнен мочегонными лекарствами. Схема лечения разрабатывается нефрологом, но может быть скорректирована кардиологом.

При белково-энергетической недостаточности прописываются аминокислоты (Супро, Кетостерил). Они позволяют пополнить запас протеинов в организме.

Низкий уровень гемоглобина корректируется препаратами железа и эритропоэтина. Также важно своевременно лечить кальциево-фосфорные нарушения с помощью лекарств на основе кальция или альфа-кальцидола.

Если кисты начали расти, в стадии компенсации возможно проведение их вскрытия и дренирования. Это способствует уменьшению почек, улучшению их функционирования, нормализации кровообращения в них. В терминальных стадиях, когда прогрессирует почечная недостаточность, назначается проведение сеансов гемодиализа, или выполняется операция по пересадке донорской почки.

Диета

При поликистозе почек важно соблюдать диету, которая снизит нагрузку на почки. Также правильное питание способствует поддержанию стабильного состояния больного. Общие правила диеты при данном заболевании базируются на:

  • ограничении потребления соли до 3 г в сутки;
  • исключении специй из рациона;
  • снижении количества животных белков;
  • включении в ежедневное меню растительных жиров и углеводов;
  • минимизации употребления любых напитков, кроме чистой негазированной воды;
  • отказе от активного и избегании пассивного курения;
  • дробном питании с употреблением пищи маленькими порциями по 5-6 раз в сутки;
  • полном исключении алкоголя;
  • отказе от жирной продукции.

В сутки организм больного человека должен получать не менее 2200 килокалорий. Для этого в рацион можно и нужно включить:

  • свежие огурцы;
  • перец;
  • томаты;
  • корень сельдерея;
  • цветную капусту;
  • яблоки;
  • груши;
  • киви;
  • грейпфруты;
  • кинзу;
  • петрушку;
  • горох и фасоль;
  • свекольный и морковный фреши;
  • овсянку;
  • ячневую кашу;
  • рисовые блюда;
  • морепродукты;
  • разные виды грибов;
  • сою и содержащую ее продукцию;
  • творог с низкой жирностью;
  • птицу;
  • нежирные сорта мяса.

Коррекция такой диеты возможна, но только с разрешения лечащего врача. Также во время прохождения курса лечения пациентам с поликистозом почек рекомендуется принимать витамины А и В.

Хирургическое лечение

Проводить операцию при поликистозе почек необходимо только в случае тяжелого его течения, либо неэффективности консервативных методов лечения. В зависимости от ситуации, могут применяться разные хирургические тактики:

  1. Радикальное удаление кистозных новообразований. Такая операция проводится при единичных кистах, и может быть выполнена как на почке с нарушенным функционированием, так и на обоих органах одновременно. При тяжелом расстройстве почечной деятельности, подтвержденном лабораторно-инструментальными методами исследования, резекция кист не назначается.
  2. Удаление больной почки. Выполняется только в том случае, если пораженный орган практически или полностью перестал нормально функционировать. Данная операция помогает добиться стабилизации состояния больного, а также значительно снижает риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений. Стоит отметить, что удаление поврежденной почки в большинстве случаев не является отдельной операцией. Как правило, такая манипуляция выполняется с целью подготовки пациента к другому хирургическому вмешательству.
  3. Паллиативная резекция отдельных кистозных новообразований. Этот метод хирургического лечения поликистозной болезни почек применяется преимущественно в том случае, когда наблюдается нагноение определенных почечных кист. Такое осложнение наблюдается редко, но, все же, ни один пациент с подобным диагнозом от него не застрахован. Паллиативная резекция позволяет прекратить дальнейшее развитие гнойных процессов в почках, но на само течение патологии не влияет. Это можно объяснить тем, что чаще осложнения такого типа развиваются на фоне тяжелого течения поликистоза почек. А при подобном развитии событий удаление отдельных кист не даст ожидаемого эффекта в плане стабилизации состояния больного.
  4. Пересадка донорской почки. Если операция проходит успешно и почка приживается, то пациент получает шанс на полное выздоровление. Чтобы поддерживать оптимальное функционирование мочеобразующей и мочевыделительной систем, человек, перенесший подобное хирургическое вмешательство, должен неукоснительно следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача.

Народные средства

Применение лекарственных растений усиливает действие назначенных доктором медикаментов. В некоторых случаях, а именно, при легком течении болезни, народные средства могут полностью заменить препараты. Но все, что касается терапии столь серьезной патологии, должно заранее обсуждаться с врачом.

При поликистозе хорошие результаты дает лечение с использованием алоэ.

Лист трехлетнего алоэ нужно промыть, нарезать кусочками или пластами и положить в холодильник на неделю. Затем взять 1 ч. л. сырья, поместить его в стеклянную баночку. Красный острый перец промыть, очистить и измельчить, затем добавить к алоэ. Взять по 1 ч. л. березовых почек и травы полыни и также всыпать в банку. Залить смесь ½ л водки и поставить в темное прохладное место на 10 дней. Когда лекарство будет готовым, его нужно хорошо процедить. Пить настойку следует трижды в день, разбавляя 15 мл средства 45 мл воды.

Продолжительность жизни

Сколько живут с поликистозом почек? Для новорожденных младенцев, увы, прогнозы неутешительные: в 80% случаев они умирают до 4-недельного возраста, а 20% – до года. Смерть наступает вследствие поражения 90% ткани органа, из-за чего он практически не функционирует. Но с возрастом шансы на жизнь повышаются, поскольку в дошкольном и школьном возрасте кистозные новообразования покрывают около 60% органа, а в подростковом возрасте – 10-20%.

У взрослых пациентов патология протекает благоприятнее, поэтому, и продолжительность жизни болеем долгая, ведь существует немало методов терапии – как консервативных, так и хирургических.

Осложнения

Поздняя диагностика и отсутствие правильного лечения поликистоза почек чреваты развитием опасных осложнений:

  • гипертрофии левого желудочка (происходит при стойкой АГ);
  • пролапса митрального клапана;
  • сердечной недостаточности;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • геморрагического инсульта;
  • преэклампсии и эклампсии при беременности;
  • печеночных кист;
  • дивертикулеза толстого кишечника.

Следствием возникновения таких осложнений может стать летальный исход.

Прогноз

Прогноз является наиболее благоприятным при раннем диагностировании патологии. Если почечная недостаточность еще не проявилась, ее развитие можно предотвратить или замедлить при помощи соблюдения всех рекомендаций врача. Но при возникновении ПН прогноз несколько ухудшается, а терминальная стадия болезни грозит тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Профилактика

Предотвратить поликистоз почек в принципе невозможно, поскольку нельзя предугадать его развитие. Все профилактические меры направлены на предотвращение развития воспалений и осложнений болезни. Превентивные меры подразумевают:

  • своевременную терапию инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • исключение курения (в том числе и пассивного);
  • регулярное прохождение УЗИ почек (раз в 6-12 месяцев);
  • прохождение профилактических осмотров у нефролога и/или уролога;
  • снижение потребления продуктов, содержащих калий и натрий (соли, бананов, орехов);
  • уменьшение количества животных белков в меню;
  • регулярную сдачу крови и мочи для исследования;
  • употребление достаточного количества жидкости в сутки (не менее 2 л);
  • постоянный контроль уровня кровяного давления;
  • отказ от крепкого черного чая и кофе;
  • исключение спиртного;
  • избегание переедания;
  • минимизацию употребления жирного мяса;
  • отказ от маринадов и консервации;
  • занятия ЛФК (с разрешения врача).
Читайте также:  Узи мочевого пузыря как выполнять

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поспособствует значительному улучшению состояния больного, а также повысит качество его жизни.

Медицинский эксперт статьи

Необходимость дальнейшего углублённого поиска критериев достоверной диагностики диктуется сходством многих известных клинических и диагностических признаков этого заболевания с другими заболеваниями почек. Несмотря на появление новой высококачественной медицинской аппаратуры, диагностика поликистоза почек сложна и нередко оказывается запоздалой, а из-за диагностических ошибок при поликистозе почек, хотя и редко, выполняют неоправданные оперативные вмешательства.

Диагностика поликистоза почек базируется на анамнезе, обязательно включающем изучение генеалогической линии, что нередко позволяет установить наследственную природу заболеваний.

При осмотре больных следует обратить внимание на сухость и некоторую желтушность кожи, расчёсы вследствие кожного зуда. При пальпации брюшной полости прощупываются почки в виде больших, плотных, бугристых образований. Иногда поликистозные почни настолько выбухают из подреберий, что мот определяться визуально. При исследовании мочи обнаруживают:

  • гипоизостенурию (относительная плотность мочи от 1.005 до 1.010), что указывает на поражение канальцевого аппарата почек;
  • протеинурию (не выше 1 г/л):
  • лейкоцитурию, указывающую на присоединение мочевой инфекции.

При исследовании крови часто выявляют гипохромную анемию, при пиелонефрите — умеренный неитрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Для оценки функционального состояния поликистозных почек определяют концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови, проводят анализ мочи по Зимницкому, пробу Реберга.

Решающую роль в диагностике поликистоза почек играют рентгенологические методы исследования. На обзорных рентгенограммах удаётся обнаружить вертикальную локализацию обеих почек, более медиальное и низкое расположение их теней, незначительную подвижность почек. Значительно чётче эти признаки выявляют на фоне пресакрального ретропневмоперитонеума, но в настоящее время он практически утратил своё диагностическое значение, так как УЗИ, КТ и МРТ позволяют чётко определить данную аномалию.

Экскреторная урография позволяет получить ценные данные в начальных стадиях заболевания. Поскольку поликистоз сопровождается снижением функции почек, целесообразно проводить её инфузионную модификацию. Н.А. Лопаткин и А.В. Люлько (1987) выделили три рентгенологических признака:

  • изменение очертаний почек (низкое расположение, увеличение в длину и ширину, неровный контур);
  • изменение лоханки и чашечек (деформация осей больших и малых чашечек, их полулуние, сферическое и колбовидное изменение, сужение и удлинение шеек, удлинение и смещение лоханки);
  • изменение сосудистой системы почек (сужение крупных артериальных стволов и уменьшение количества мелких артерий, наличие разнокалиберных аваскулярных полей).

К этому следует добавить, что при поликистозе всегда увеличено число чашечек — гиперрамификация, сдавление, удлинение, смещение и опущение лоханки. ЛМС обычно смещён в медиальную сторону, а лоханка имеет внутрипочечное расположение.

Кроме того, для уточнения диагноза поликистоза почек применяют радионуклидные методы исследования, ультразвуковое сканирование, КТ. На ренограммах, выполненных у больных поликистозом, Н.А. Лопаткин, Ю.Я. и Е.Б. Мазо (1977) выделили три варианта:

  • двустороннее замедление секреции и эвакуации;
  • преимущественное поражение одной почки при сохранённой её функции;
  • поражение канальцевого аппарата одной и отсутствие функции второй поликистозной почки, что наблюдается при тяжёлой форме поликистоза. когда наступает атрофия паренхимы одной из почек вследствие компрессии её кистами.

Как правило, эти больные имеют разную степень выраженности почечной недостаточности. Ренография служит ориентирующим тестом, так как она даже косвенно не даёт ответа на вопрос о количестве функционирующей паренхимы. Динамическая сцинтиграфия восполняет перечисленные недостатки ренографии.

УЗИ позволяет диагностировать поликистоз почек по большому количеству эхонегативных зон. В ранней стадии поликистоза почек ультрасонография выявляет их увеличение. Если этот порок развития прогрессирует, в паренхиме почек обычно обнаруживают кисты различной величины и формы. Абсолютно достоверна диагностика поликистоза почек методом КТ. Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение почечной ангиографии. При поликистозе почек на ангиограммах (особенно важна паренхиматозная фаза) определяют дефекты насыщения, почечные сосуды сужены, количество мелких артерий уменьшено. Определяют поля без сосудов, соответствующие кистам.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Поликистоз является врожденным патологическим двусторонним изменением структуры почек, при котором значительная часть всей лоханки почки замещается многочисленными кистами различной величины и формы. Каждая такая почечная киста представляет собой жидкостное образование округлой или овальной формы с прозрачными или полупрозрачными стенками, в котором содержится жидкая или желеобразная субстанция.

Со временем кисты начинают расти, сдавливая окружающие ткани, рабочие канальцы для отвода мочи, сосуды, лимфу и нервы. Происходит существенное увеличение почек. Это приводит к нарушению питания почки, выбросу шлаков в кровь и в итоге – к почечной недостаточности. Эта крайне тяжелая аномалия передается по наследству и требует серьезного лечения.

На сегодняшний день известно две формы поликистоза почек:

аутосомно-доминантный. Он возникает у ребенка в 25% случаев, рожденного у пар здоровых родителей, каждый из которых на генетическом уровне является носителем заболевания. Первые признаки заболевания в таком случае можно диагностировать еще на этапе утробного созревания с помощью УЗИ . Чаще всего такие случаи заканчиваются летальным исходом для новорожденного на 4-7 день жизни;

аутосомно-рециссивный поликистоз. При наличии у одного из родителей аутосомно-доминантного поликистоза вероятность последующего появления патологии у ребенка составляет 50%. Первые признаки заболевания обычно отмечаются у пациента в возрасте 30-50 лет.

Проявляется поликистоз в виде болей в области поясницы, сердца, головы (повышается артериальное давление). Обычно поликистоз диагностируется уже на достаточно поздней стадии, когда отмечаются изменения в составе мочи, крови, а почки начинают физически прощупываться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное исследование с помощью УЗИ, рентгенографии почек, компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса.

Своевременная диагностика и лечение поликистоза призваны предотвратить развитие сопутствующих осложнений (мочекаменной болезни, пиелонефрита, почечной недостаточности), продлить и улучшить качество жизни пациента.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск , Ставропольский край Ессентуская д.28Д

8-928-36-46-111 8-918-875-5001 8-961-482-96-36

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган ______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек )

Правая почка Левая почка

Правая почка 181 х 98 мм., положение типичное, контуры волнистые, паренхима толщиной 14 – 18 мм., неоднородная, неравномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует, в паренхиме всех отделов множество жидкостных полостей диаметром 15 – 30 мм., в верхнем сегменте. вблизи внутренней поверхности жидкостная полость диаметром 55 мм.; ЧЛС не расширена, в проекции её немногочисленные гиперэхогенные сигналы размерами 3 – 6 мм. с дорсальной акустической тенью.

Левая почка 178 х 97 мм., положение типичное, контуры волнистые, паренхима толщиной 14 –17 мм., неоднородная, неравномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует, в паренхиме всех отделов лоцируется множество жидкостных образований диаметром 10 – 35 мм., в нижнем полюсе жидкостная полость диаметром 56 мм.; ЧЛС не расширена, лоцируются немногочисленные гиперэхогенные сигналы 3 –5 мм. в проекции ЧЛС всех сегментов.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Поликистоз почек.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!

Читайте также:  На узи признаки деформации обеих почек

Атлас УЗИ 2017г.

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочных желез;

4 — желчного пузыря;

5 — поджелудочной железы;

10 — мочевого пузыря;

11 — предстательной железы;

12 — органов мошонки;

13 — матки с придатками;

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»

Термины и понятия

Ультразвуковая характеристика патологических структур

Таблица эхографических признаков патологических структур

Плоскости эхографических срезов на примере почки

Щитовидная железа

Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика

Эхоструктура в норме

Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях

Гипертрофия щитовидной железы

Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз

Кистозная дегенерация узла аденомы

Возможные диагностические ошибки

Лимфатическая система. Паращитовидные железы

Молочные железы

Эхоструктура в норме

Изменения в менструальном цикле

Диффузная форма дисгормональной гиперплазии

Узловая форма дисгормональной гиперплазии

Возможные диагностические ошибки

Печень

Доли. Секторы. Сегменты

Абсцесс. Гематома. Кальцификаты

Возможные диагностические ошибки

Жёлчный пузырь

Аномалии положения и строения

Железистый полип. Папиллома.

Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз

Определение сократительной способности

Поджелудочная железа

Эхоанатомия в норме

Острый и хронический панкреатит

Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва

Селезёнка

Сканирование. Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва

Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов

Доброкачественные и злокачественные образования

Надпочечники

Эхоструктура в норме

Гиперплазия. Киста. Новообразование.

Почки

Эхоанатомия в норме

мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста

Нефроптоз. Методика определения подвижности почек

Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста

Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе

камни мочевого пузыря и уретры

Эктазия чашечно-лоханочной системы

Возможные диагностические ошибки

Мочеточники

Эхоанатомия в норме

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень

Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак

Мочевой пузырь

Эхоанатомия в норме

Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки

Нейрогенный мочевой пузырь

Кровь в мочевом пузыре

Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки

Камни мочевого пузыря

Предстательная железа

Эхоанатомия в норме

Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза

Аденома и сопутствующая патология

Органы мошонки

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Вены семенного канатика в норме

Кисты придатка яичка

Дополнительные образования в яичках

Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации

Возможные диагностические ошибки

Матка

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Изменение в менструальном цикле

Аномалии строения: двурогая матка.

Аномалия развития: гипоплазия.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Варикозное расширение вен

Доброкачественные образования эндометрия: полипы.

Доброкачественные образования миометрия: миомы.

Возможные диагностические ошибки

Яичники и маточные трубы

Эхоструктура в норме

Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.

Изменения в менструальном цикле

Возможные диагностические ошибки

Беременность

Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре

Осложнённая беременность в 1-ом триместре

Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах

Осложнённая беременность в 3-ем триместре

Плацента в норме. Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки

Определение пола плода

Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца

Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода

Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки

плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода

Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов

во время беременности двойней

Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода

Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)

Разное

Гиперплазия лимфатических узлов

Метастатическое поражение лимфатических узлов

Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя

Патология брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства

Итоговые тестовые сканограммы

  • Метастазы в лимфоузлах ворот печени
  • S – образный жёлчный пузырь
  • Уретероцеле
  • Гипоплазия почки
  • Застойная печень
  • Диффузный токсический зоб
  • Хронический калькулёзный холецистит
  • Кристаллы соли в мочевом пузыре
  • Поликистоз печени
  • Множественные кисты в почке
  • Кровоизлияние в оболочки яичка
  • Диффузно-узловой зоб
  • Гидроторакс
  • Загиб матки кзади
  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Цирроз печени
  • Узлы аденомы щитовидной железы
  • Эхинококковая киста почки
  • Асцит
  • Камень мочевого пузыря
  • Левостороннее варикоцеле
  • Кистовидная дегенерация узла
  • Острый апостематозный пиелонефрит
  • Опухоль забрюшинного пространства
  • Коралловидный камень почки
  • Рак щитовидной железы
  • Фиброзный очаг в простате
  • Матка в фазе секреции
  • Папиллома мочевого пузыря
  • Гидроцеле
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Миосаркома бедра
  • Рак шейки матки
  • Гидронефроз
  • Острый калькулёзный холецистит
  • Гипертрофия надпочечника
  • Жировой гепатоз
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Двурогая матка
  • Простая киста печени
  • Мегауретер
  • Метастазы рака в печени
  • Рак мочеточника
  • Галактоцеле
  • Кровяной свёрток в мочевом пузыре
  • Перфорация стенки матки ВМК
  • Аденома простаты
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Гиперплазия шейных лимфоузлов
  • Опухоль Вильмса
  • Фиброаденома молочной железы
  • Хорионэпителиома
  • Монорхизм
  • Предлежание петель пуповины
  • Рак мочевого пузыря
  • Камень общего жёлчного протока
  • Беременность и миома матки
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Камень в лоханке почки
  • Стент в мочевом пузыре
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Яичниковая беременность
  • Саркома печени
  • Острый некалькулёзный холецистит
  • Острый эпидидимит
  • Эндометриоз матки и беременность
  • Острый простатит
  • Неполное предлежание плаценты
  • Метастазы саркомы в печени
  • Угрожающий выкидыш
  • Обострение хр. калькулёзного холецистита
  • Кисты предстательной железы
  • Аденокарцинома жёлчного пузыря
  • Хронический орхоэпидидимит
  • Миома матки и беременность
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Гипертрофия почки
  • Холестероз жёлчного пузыря
  • Анэмбриония
  • Синусная киста почки
  • Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
  • Нагноившаяся киста почки
  • Жировая гиперплазия молочной железы
  • Замершая беременность
  • Хронический пиелонефрит
  • Гематома в оболочках яичка
  • Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
  • Рубец на месте разрыва селезёнки
  • Фиброангиолипома молочной железы
  • Подкожная гематома
  • Склерозирующий аденоз молочной железы
  • Узел аденомы щитовидной железы
  • Абсцесс брюшной полости
  • Эхоструктура почки в норме
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Тубоовариальный абсцесс
  • Аденома в печени
  • Матка в репродуктивном периоде
  • Нормальная маточная беременность
  • Плацента нулевой степени зрелости
  • Папиллома жёлчного пузыря
  • Киста жёлтого тела правого яичника
  • Параовариальная киста
  • Рак яичника из папиллярной цистаденомы
  • Эхоструктура молочной железы в норме
  • Узловой коллоидный зоб
  • Подкожный воспалительный инфильтрат
  • Двухсторонний гидросальпинкс
  • Рак тела матки

Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.

Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики Ростовского государственного медицинского университета.

В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Ростовского государственного медицинского университета.

П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Ставропольского государственного медицинского института.

Читайте также:
Adblock
detector