Взвесь в мочевом пузыре на узи у кошек

Автор (ы): Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург
Журнал: №3 — 2017

на правах рекламы

По данным Европейского общества любителей кошек, до 80% животных в возрасте от 5 до 10 лет подвержены заболеваниям мочевыделительной системы.
Клиническими признаками мочекаменной болезни являются: затрудненное болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему; изменение цвета, запаха мочи; гематурия. Особенно должна насторожить вынужденная поза животного, причиной которой является образование конкрементов в паренхиме почек, лоханке или мочевом пузыре.
Предпосылками развития мочекаменной болезни являются использование рационов с избыточным содержанием белков или сниженным содержанием углеводов, низкое содержание витаминов A и D, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови, малоподвижный образ жизни, породная предрасположенность, кастрация в возрасте до года, отсутствие свободного доступа к питьевой воде.

Клинический случай
Домашний беспородный кот. Кличка Барсик. Примерно 6 лет. Появился в семье 5 лет назад. Проживает в семье из 4 человек без других животных. Кастрация была проведена предположительно в возрасте 10 месяцев. Вакцинация по графику один раз в год. Регулярная дегельминтизация. Содержание в зимний период в квартире, в летний период – на дачном участке. Кормление смешанного типа. В зимний период получает корм премиум-класса, паучи эконом-класса. В летний период получает в основном домашнюю пищу с преобладанием рыбы.
Владельцы обратились в клинику в экстренном порядке с жалобами на отсутствие мочеиспускания у кота в течение 2 суток.
Общее состояние животного удовлетворительное. Температура в норме, пульс и дыхание учащенные. При пальпации были выявлены напряжение брюшной стенки и четко определяемые контуры (переполнение) мочевого пузыря. Проведено немедленное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с акцентом на мочевой пузырь и почки. На УЗИ четко видна взвесь в мочевом пузыре (предположительно соль и слизь) и утолщение его стенок.
Владельцу животного объяснена необходимость катетеризации мочевого пузыря в условиях общего обезболивания. После получения согласия и до начала операции был установлен внутривенный катетер и произведен забор крови для общего и биохимического анализов.
Многокомпонентный наркоз проводился по общепринятой методике.
В ходе манипуляций был установлен мочевой катетер. Отведено порядка 80 мл мутной мочи бурого цвета, которая была отправлена для исследования. Катетер зафиксирован и оставлен для дальнейшего отведения мочи и промывания мочевого пузыря в течение 3–5 дней. На животное надели подгузник для оттока в него мочи и защитный воротник для сохранения катетера. Назначены амоксициллин 15% по 0,7 мл п/к 1 раз в день в течение 5–7 дней; этамзилат по 0,5 мл в/м 2 раза в день в течение 3–5 дней; цистон по ¼ таблетки перорально 2 раза в день на период до 30 дней; папаверин по 0,5 мл в/м 2 раза день 3 дня, повторное промывание мочевого пузыря 0,5% раствором диоксидина 2 раза в день до снятия катетера. Коррекция лечения по результатам анализов.
Результаты анализов
В общем анализе крови наблюдалось увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе – повышение концентрации мочевины и креатинина, повышение активности АЛТ и АСТ. В общем анализе мочи наблюдается смещение в щелочную сторону, pH 7,5, концентрация белка 3 г/л. При микроскопии осадка обнаружено большое количество струвитов, эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского и переходного эпителия, обильная кокковая микрофлора.
Рекомендовано продолжать лечение и через 7 дней повторить общий анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря. Катетер был удален на 4-й день при визуальном отсутствии гематурии на фоне промывания мочевого пузыря. Владельцам была разъяснена необходимость перехода на рацион PRO PLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary. Как показывают результаты исследований, проведенных компанией Purina, комплекс ST/OX, положительно влияет на клиническое течение процесса, сокращает время регресса симптоматики и делает процесс выздоровления животного более быстрым.
Через неделю были проведены повторные исследования: анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря. Выявлено смещение pH в щелочную сторону до 7,0. Визуально в мочевом пузыре наблюдается небольшое количество взвеси и уменьшение количества сгустков слизи. Рекомендовано продолжать прием цистона и диеты и сдавать общий анализ мочи (ОАМ) не реже двух раз в год.
Заключение
Мочекаменная болезнь – это, в первую очередь, болезнь обмена веществ, лечение которой в силу своего патогенеза занимает длительное время. В связи с этим, правильно подобранный диетический рацион может сократить сроки восстановления и предупредить рецидивы.
Применение диеты PROPLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary благоприятно влияет на процесс лечения за счет оптимального количества белков, углеводов и витаминов в рационе. Существенно, что комплекс ST/OX ускоряет нормализацию pH и способствует уменьшению количества солей, струвитов и оксалатов в моче.* PROPLAN® VETERINARY DIETS Feline UR St/Ox Urinary паучи диетический рацион для растворения и профилактики образования струвитных камней.
® Владелец товарных знаков: Société des Produits Nestlé S.A. (Швейцария).

Назад в раздел

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание кошек, собак и других видов животных, проявляющееся образованием в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре солевых кристаллов, а позже – песка и камней.

Читайте также:  Узи новорожденного в 1 месяц почки

По статистике, мочекаменная болезнь диагностируется у 66% животных с признаками воспаления мочевыводящего тракта. Чаще всего мочекаменной болезнью заболевают животные в возрасте от 1 до 7 лет (86,7% случаев). У 23% животных отмечаются рецидивы болезни.

Мочекаменная болезнь – заболевание полиэтиологичное, то есть его причиной, как правило, являются несколько факторов.

Видовые особенности.

Для всех животных семейства кошачьих характерно выделение мочи высокой плотности. В моче кошек всегда содержится относительно высокая концентрация различных органических и неорганических соединений. Это связано как с высокими физиологическими потребностями у кошек, например, в белке и микроэлементах, так и с относительно низким потреблением кошками воды. В моче с высокой концентрацией растворимых микроэлементов всегда будет повышен риск выпадения микроэлементов в осадок и формирования солевых конкрементов.

Кроме этого, для кошек характерно относительно редкое опорожнение мочевого пузыря (1-3 раза в сутки). Связанный с редким опорожнением застой мочи – важный фактор образования солей в мочевом пузыре.

Несбалансированное питание.

Рацион, который получает животное, должен быть физиологичным и удовлетворяющим потребности организма в питательных веществах, минералах и витаминах. Содержание завышенного количества белка в рационе, а также высокие концентрации в корме таких микроэлементов как магний, кальций, фосфор – является причиной развития мочекаменной болезни.

Потребление воды животными.

Кошки, в отличие от собак, животные, потребляющие воду в небольшом количестве. Такая особенность обмена веществ у кошачьих сложилась эволюционно. Также, кошки часто более придирчивы к качеству воды – многие животные предпочитают проточную воду. Некоторые кошки не станут пить из миски с водой, если она стоит в зоне кормления, поэтому, если вы заметили низкое потребление животным воды, попробуйте переставить воду в другое место.
Вода, которую получает животное, должна соответствовать некоторым требованиям. Вода должна быть свежей – кошки, как правило, отказываются пить застоявшуюся воду. Для некоторых кошек случайное попадание в миску с водой кусочка корма, может служить основанием для отказа пить такую воду. Обратите внимание на то, какая жесткость воды в вашем регионе. Жесткость воды обусловлена растворимыми в ней солями кальция и магния. И если вы живете в регионе с жесткой водой – обязательно применяйте предварительную фильтрацию или отстаивание воды.

Если для кормления вы используете сухой корм, то учитывайте, что животное должно выпить воды в 3 раза больше, чем она съела сухого корма.

Эндокринные заболевания

Мочекаменная болезнь часто характеризуется нарушениями минерального обмена.

Микроэлементы попадают в кровь, всасываясь из кишечника. Задача организма – при помощи различных гормонов заставить микроэлементы (кальций, магний и др.) попасть в клетки организма. В случае недостатка гормонов, избыток микроэлементов из крови фильтруется в мочу, повышая тем самым концентрацию мочи и риск отложения солевого осадка. Нарушения минерального обмена характерно для пожилых животных . Но также встречается у молодых особей, например у щенков крупных и гигантских пород.

Хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях

Нередко, воспаление мочевого пузыря (цистит) является не следствием мочекаменной болезни, а предрасполагающим фактором к образованию камней. При воспалении в мочевыводящих путях изменяется рН (кислотно-щелочная реакция) мочи. Так, для кошек в норме при кормлении сухим кормом рН мочи находится в пределах 6,0 – 6,5; при кормлении самостоятельно приготовленным рационом – 6,5-6,8. Вследствие воспаления рН меняется в сторону защелачивания – выше 6,5. Такое изменение рН может привести к началу образования солей трипельфосфатов. Закисление мочи (рН меньше 6,0) – приводит к началу образования оксалатов.

Также воспаление ускоряет процесс формирования крупных конкрементов, так как дает возможность агрегации (склеивания) друг с другом микроскопических солевых частиц, лейкоцитов и фибрина (белка, образующегося при воспалении).

Частота опорожнения мочевого пузыря.

У ожиревших животных (особенно, котов) в результате снижения тонуса мочевого пузыря, как правило, снижается частота его опорожнения. У таких животных мочеиспускание отмечается в лучшем случае раз в сутки, а то и реже. Также снижение моторики мочевого пузыря встречается при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника.

Гиперплазия предстательной железы у кобелей может служить причиной затрудненного мочеиспускания и, следовательно, застоя мочи в мочевом пузыре.

Чем дольше происходит застой мочи в мочевом пузыре, тем выше риск образования солевого осадка.

Симптомы мочекаменной болезни.

  • повышение частоты мочеиспускания
  • болезненность при мочеиспускании
  • появление в моче крови
  • полное отсутствие мочеиспускания.

Заболевание не имеет признаков, характерных только для него, а потому мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от воспаления почек (нефрита), бактериального воспаления мочевого пузыря (цистита), простатита или гиперплазии предстательной железы, опухолей в мочевыводящих путях.

Диагностика мочекаменной болезни.

Необходимый минимум исследований при подозрении на мочекаменную болезнь включает в себя:

  • клинический осмотр животного и сбор анамнеза жизни, кормления и ранее перенесенных заболеваний;
  • клинический анализ мочи
  • ультразвуковое исследование мочевыводящей системы.
Читайте также:  Подготовка пациента к узи почек и надпочечников

В случаях тяжелого протекания болезни дополнительно проводится исследование крови, рентгенологические тесты, исследование мочи на бактериальный фон с подбором чувствительных антибиотиков.

Солевая взвесь в мочевом пузыре у кота

Лечение мочекаменной болезни.

Лечебные схемы данного заболевания включают в себя, как правило, процедуры, направленные на восстановление оттока мочи (катетеризация мочевого пузыря), снятие симптомов заболевания (спазмолитические и кровоостанавливающие препараты), контроль воспаления в мочевыводящих путях (противобактериальные препараты, кортикостероидные гормоны).

В определенных случаях показано хирургические вмешательство – цистотомия (вскрытие мочевого пузыря) и удаление крупных конкрементов; проведение операции уретростомии (формирование искусственного отверстия в уретре, позволяющего снизить частоту закупорки мочевыводящих путей солевыми конкрементами).

Диетотерапия – важный фактор успешного лечения, но назначение лечебных кормов должно быть основано на результатах проведенных анализов.

Тактику лечения всегда определяет лечащий врач.

Прогноз заболевания.

В большинстве случаев при адекватной схеме лечения заболевания имеет благоприятное завершение. Но, владельцам животного следует хорошо понимать, что заболевание часто носит хроническую форму, а потому требует большого количества времени для полного излечения.

Заключается в периодическом (лучше – раз в полгода) клиническом осмотре животного в условиях клиники с выполнением, по меньшей мере, клинического анализа мочи.

Коробку Шеншитонга пропили, на УЗИ сходить не успели.
Кот внезапно снова почти перестал мочиться с 14.11. До 16-го мочился в недостаточном количестве (даже не садится, будто не хочет), после чего снова пришлось подшить катетер, слили 300 мл мочи (представьте на сколько растянут его мочевой, что ни позывов, ни кровинки в моче).
Сдали мочу на бакпосев и ОАМ. Результат ОАМ будет завтра. А пока кот в памперсе и воротнике, пьет синулокс по 2 таб /2 р в д. Через несколько дней катетер снимут и все начнется сначала.
Как помочь коту с мочеиспусканием? Проблема в нарушении иннервации. Какие у нас есть варианты? Что дальше?

Пришел ОАМ
клинический анализ мочи
Физико-химические свойства:
Цвет красный
Прозрачность мутная
pH 6,5 ед.pH
Белок 0,3 g/l
Плотность 1,025
Глюкоза abs mmol/l
Степень мутности мутная
Уробилиноген норма mmol/l
Гемоглобин abs Егу/μl
Биллирубин +++ μmol/l
Кетоновые тела следы mmol/l
Исследования осадка:
Эпителий:
Плоский 1-2 (в п/з)
Переходный 5-6 (в п/з)
Почечный abs (в п/з)
Эритроциты:
Неизмененные все п/з (в п/з)
Измененные все п/з (в п/з)
Лейкоциты 7-8 (в п/з)
Цилиндры:
Гиалиновые abs (в п/з)
Зернистые 1-1 (в п/з)
Восковидные abs (в п/з)
Пигментные abs (в п/з)
Эпителиальные abs (в п/з)
Лейкоцитарные abs (в п/з)
Эритроцитарные abs (в п/з)
Слизь значительно (в п/з)
Бактерии значительная кокковая микрофлора (в п/з)
Кристаллы не обнаружены (в п/з)
Примечания
Положительная реакция на нитриты.

А это наша общая картина болезни.
С мая текущего года у кошки наблюдается кровь в моче, обследовались в двух клиниках. Было подозрение на цистит и пиелонефрит, назначено лечение, которое не улучшило показатели анализов.Т.к. воспалительного процесса нет (была взята моча непосредственно из пузыря), диагноз цистит не подтвердили. По результатам УЗИ в мочевом пузыре не было обнаружено образований. Нас направили на цистокопию мочевого пузыря, но такое обследование делает только одна клиника, т.к. уретра кошки очень маленькая и нет соответствующего зонда, чтобы провести это процедуру. Сдили анализ мочи на цитологию, где опухолевых клеток не обнаружили.
Более подробно:
Кошка, 13 лет, беспородная, нестерилизованная.
Питание — сухой корм Purina NF.
Симптомы заболевания обнаружили с мая 2011г.
Визуализируется кровь в моче, сейчас мочится скудно два-три раза в сутки.
Аппетит отличный, пьет достаточное кол-во воды. Игрива, ухаживает за шерстью (длиношерстная), ведет обычный образ жизни.
Стул регулярный.
Заключение УЗИ: признаки хр.пиелонефрита, нарушение почечного кровотока, взвесь в полости мочевого пузыря. Значительное количество гипоэхогенной взвеси.
Назначение: курсы антибиотиков — амоксицилин, цефазолин, байтрил. Канефрон, 5-НОК, отвар брусники, крапивы, Ипакитине, преднизолон, Папаверин, Викасол, Котэрвин, Здоровые почки, Дицинон, Конакион, Панангин.
Последние анализы:
Клинический анализ мочи на 06.10.11
Цвет желтый
Плотность 1.030
Прозрачность мутная
Глюкоза —
Белок 0.8 г/л
Билирубин —
Уробилиноген —
Реакция 1.030
Кровь > 250 эр/мл
Кетоны —
Нитриты —
Неорганизованные осадки — единичные кристаллы мочевой кислоты
Плоский эпителий — в незначительном
Переходный эпителий — единичный
Почечный эпителий — нет
Эритроциты — все поля
Лейкоциты до 10
Цилиндры — гиалиновые единичные
Бактерии (кокки) +++
Результат исследования мочи на бакпосев: не выявлено.

Биохимический анализ крови на 30.07.11
Мочевина 5.9 ммоль/л
Креатинин 165 мкмолль/л
Глюкоза 4.78 ммоль/л
Калий 3.2

Общий клинический анализ крови
Лейкоциты 8.72
Гемоглобин 92
MCV 40.7
MCHC 34.5
Эритроциты 6.55
Гематокрит 26.6
МСН 14.0
Тромбоциты > 267

На сегодня продолжаем второй курс Конакиона, Ипакитине, Панангин, КотЭрвин, Канефрон.

Читайте также:  Узи почек на ленинском проспекте

Кот 5 лет. Пушистый, не породистый.
У кота было угнетенное состояние. Целый день мог лежать за креслом, или на стуле под столом. Стал есть 1 раз в день, писал тоже 1 раз в день.
Стал постоянно облизываться (видимо его тошнит).

Сдали анализ мочи 09.09.2011.
Результат:
реакция сл-щелочная
Белок 0.066
Эпителиальные клетки плоские — единица
Лейкоциты 3-5-7
Эритроциты 1-2-3
Соли трипельфосфат. большие.
Слизь — большое количество.
Бактерии небольшое количество. (Сходил в 3 ночи, мочу отвезла в 12 дня).

На следующий день 10.09.2011 в восемь вечера поехали к ветеринару. Он прощупал коту живот — сказал, что мочевой не переполнен (кот не писал с утра). Сделали укол Цефазолин 0.5 мл+дексаметазон 0.5 мл, укол но-шпы 0.5 мл. Уже утром коту стало намного лучше(я так думаю сказалось действие дексаметазона), появился аппетит, стал общаться, повеселел, стал чаще писать. Еще в течение 3 дней кололи 2 раза в день те же уколы, потом сказали колоть только цефазолин по 0.5 2 раза в сутки в/мышечно.

16.09.2011 сделали УЗИ.
Заключение:
Правая почка 50*30 мм. контуры ровные, паренхима 10 мм. не истончена. Эхогенность повышена значительно, пирамиды не дилатированы. Синус гомогенный, лоханка не изменена.
Левая почка 44*25 мм. контуры ровные, паренхима 7 мм. не истончена, эхогенность повышена значительно, пирамиды не дилатированы, синус гомогенный.
Мочевой пузырь умеренно наполнен, симметричный, правильной формы, стенки ровные, в полости густая взвесь.
Заключение — хронический нефрит.

Сказали продолжать колоть антибиотики (цефазолин).

22.09.2011 сдали еще один анализ мочи.
Реакция сл щелочн.
Белок следы
Эпителиальные клетки плоские небольшое количество
Лейкоциты 2-3-5
Эритроциты единица
Соли Трипельфосфатн. единица.
Слизь небольшое количество (Пописал в 7 утра, отнесла анализы около 12 дня)

Сказали что анализы лучше, но внешне состояние кота не улучшалось, а опять возвращалось к прежнему — то есть ухудшалось, он опять стал прятаться за кресло, почти не выходил, и писал опять 1-2 раза в день. Мы кололи антибиотики до 23.09.2011

23.09.2011 обратились еще и в другую вет. клинику. Там нам сказали антибиотики пока не колоть, что прокололи их уже достаточно — 2 недели и назначили нам повторное обследование.

26.09.2011 сдали анализ крови
Общий
Эритроциты 10, 0*10% z формула
Ив 164 г/л n2
Уп 0,49 C73
Z 1, 5*10 в 9 степени m1
СОЭ 27 л 24.

Биохимический анализ крови
Мочевина 6, 8
Креатинин 106
Биллирубин 3, 5
АЛТ 54 и 1 Е
глюкоза 4
СРБ отр

Врач сказал что по анализам крови ничего страшного не видит, что скорее всего у нас хронический процесс.

Сдали так же анализ мочи
Цвет желтый
Реакция РН 7.5
удельный вес 1020
прозрачность значительно снижена
белок 0, 02 гр.
сахар отриц.
Микроскопия осадка:
Эпителиальные клетки 1-2-3 в идр
лейкоциты 3-5-7 внур
эритроциты 0-01 внур
цилиндры —
соли трипельфосфаты 4+
слизь 3+
капли жиры 2+ (Кот до этого не писал примерно 25 часов. Когда пописал анализ отнесла в течение часа).

Сделали повторное УЗИ.
В мочевом пузыре эхогенная взвесь и «сетчатая» эхоструктура просвета.
Почки не увеличены, паренхима неоднородная, НРИ нарушен. ИЛС не расширена.
В пирамидах . имтуматы (очень неразборчиво написано).
Остальные органы не изменены, жидкости и доп. отростков в брюшной полости нет.
Заключение: нефрит. Микронефрокальциноз(тоже очень неразборчиво). Эхогенная моча.

Нам выписали подкожно физ. раствор по 60 мл. 2 раза в день в течение 5 дней. Преднизолон по 0.5 мл. 1 раз в день в течение 3 дней, затем через день в течение 3 дней (всего 6 уколов получается). Кот Эрвин по 4 мл. 2 раза в день, в течение 10-14 дней, Отвар брусники по 1 мл 3 раза в день, Флюкостат по 1/3 капсулы в день в течение 10 дней.
Флюкостат назначили потому что по результатам второго узи подозревают наличие грибов в мочевом пузыре. Основной акцент при повторном узи был сделан на это.

Кололи 3 дня преднизолон, вчера (четвертый день) укол не делали. Мне кажется состояние кота к вечеру ухудшилось. Сегодня с утра кот пописал, можно сказать не много, но и не мало, через пять минут опять сел в тазик и опять пописал нормально. Мочеиспускание НЕ болезненное.

Забыла сказать что кот постоянно облизывается — видимо его тошнит. Облизывается уже давно, как заболел. Коту 5 лет.

Получается как колим преднизолон все нормально, перестаем — постепенно состояние ухудшается.
Пожалуйста, выскажите свое мнение. Ваше предположение какой м.б. диагноз. И так же по лечению. Разве можно вместе с преднизолоном давать диуретики (ведь кот эрвин и брусника это диуретики).

Читайте также:
Adblock
detector