Волнистые контуры почек на узи что это такое

Расположение почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в организме

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вопрос о том, где находятся почки у человека, возникает тогда, когда этот парный орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ( живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при ) ) дает о себе знать. Происходит это зачастую по-разному, но всегда болезненно и неприятно. Так что же это за орган? Каковы особенности его строения и где именно он расположен?

Паренхима – это мозговое вещество в самой почке ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) и ее корка, если рассматривать внешнюю часть. Капсула же полностью состоит из плотной соединительной ткани и является чехлом поверх паренхимы.

Так как почки способны накапливать и выводить мочу, резервуаром для ее сбора являются чашечки, впадающие в мочеточник через лоханку.

Очевидно, что почки являются своего рода фильтром, который выводит из человеческого организма мочу. А также этот орган участвует в кроветворении и помогает контролировать кровяное давление.

Исходя из этого становится понятно, что расположение почек у человека является важным показателем здоровья. Более того, не все боли в месте, где находятся почки могут свидетельствовать о проблемах в работе этого органа.

У здорового человека почки находятся в брюшной полости с двух сторон, ближе к позвоночнику. Их можно найти между третьим и одиннадцатым позвонком поясничного отдела.

Почки расположены у всех по-разному. У представительниц прекрасного пола почки располагаются ниже, чем у мужчин. Да и размеры у женщин миниатюрнее, впрочем, как и во всем организме.

Так как этот орган умудряется комфортно находиться рядом с печенью, правая почка ютится несколько ниже. Хотя, если спросить у любого врача ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма ( живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при ) человека ) о том, где у человека находятся почки, он однозначно скажет, что это вопрос индивидуального строения организма. Так что самостоятельно диагностировать у себя патологии или заболевания крайне сложно, если не сказать невозможно.

Те, кто сталкивался с заболеваниями почек, скажут, что боль зависела от разных факторов. Зачастую она была более острой при поворотах или наклонах. Почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) ) по факту – это орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ( живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при ) ) подвижный и гибкий. И это дополнительный аспект в пользу похода к доктору.

Более того, если почки смещаются больше, чем на пять сантиметров, а увидеть это может лишь профессионал своего дела, – это очень тревожный звоночек для человека, который свидетельствует как минимум о воспалении. Но об этом позднее.

На самом деле этот жизненно важный орган очень мал по своим размерам – всего 12 сантиметров в длину. Ширина здоровой почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) у некоторых достигает 6 сантиметров, а толщина – 4. Но любопытно другое – вес.

Было бы ошибкой считать, что небольшой орган, который находится ближе к спине и имеет такие маленькие параметры, будет легким. Вес одной почки может достигать 200 грамм из-за своей плотной структуры.

Выше упоминалось, что мужские почки, располагающиеся в брюшной полости, больше женских и находятся несколько выше. Но у ребенка место, где располагается каждая почка изменяется вместе с ростом и возрастом. У младенцев почки очень крупные и находятся значительно ниже, чем у любого взрослого.

Самостоятельно это сделать сложно, да и не имеет резона. Лучше доверить квалифицированному и имеющему богатый опыт врачу прощупать вашу спину сзади. Он же может найти обе почки в том случае, если у вас немного подкожного жира. Это называется пальпация. Такой метод исследования является первичным и используется для начальной диагностики. Варианты, перечисленные далее, предлагаются именно этим специалистом.

Если провести процедуру рентгена с введением в вену контрастного вещества, вероятность обнаружить проблемы почек увеличиваются. Почему? Такой рентген точно визуализирует контуры органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) и патологии становятся очевидны. Такая процедура стоит больше денег, но приносит более точный результат.

В некоторых случаях было бы разумно пройти компьютерную томографию. Хотя это не самый дешевый вариант, он наиболее точно покажет не только где у человека находятся почки, но и в каком они состоянии.

Еще одним вариантом определения местонахождения и диагностирования заболеваний почек является ультразвуковое исследование. Это, кстати, наиболее популярный метод. Для его проведения организм нужно тщательно подготовить.

До того как пойти на УЗИ, доктора настоятельно рекомендуют придерживаться нескольких основных правил.

Эти три правила не только помогут определить, где находятся почки и как они располагаются в вашем теле, но и точно продиагностировать их состояние.

Все люди ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) разные, но боль, которую причиняют этот орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), все называют мучительной. Хотя на самом деле большинство болей в поясничном отделе спины не являются признаком патологии в работе почек, как и говорилось ранее.

Читайте также:  Соли в мочевом пузыре у ребенка по узи

Почечные недуги проявляют себя по-разному:

  • ломота в поясничном отделе спины;
  • повышенная температура тела;
  • отечность ног, лица и так далее;
  • высокое артериальное давление;
  • кровь в моче;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • боль при мочеиспускании.

Из основ физического состояния нельзя не отметить сухость во рту, жажду и слабость. Какой можно сделать вывод? Такие симптомы являются прямой просьбой вашего организма ( живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при ) как можно скорее пойти к врачу ( человек ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ), использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма ( живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при ) человека ).

Методы УЗИ почек и расшифровка данных

11 Март, 2017 Vrach

Одним из самых информативных методов диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи аппарата УЗИ можно выявить даже небольшие патологические изменения почек, которые свидетельствуют о развитии того или иного заболевания. Обследование проводится безболезненно, не имеет противопоказаний и негативных последствий. Перед каждым УЗИ почек пациент должен подготовиться, чтобы хорошо просматривалась полость органа.

Ультразвуковое обследование назначается врачом ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) при наличии симптоматики, характерной для заболеваний почек, например:

  • повышение давления;
  • учащённые головные боли;
  • опухлость лица и отёчность век;
  • боли в пояснице;
  • отёчность ног;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

Помимо аппаратного метода диагностики, проводят общий и биохимический анализ крови для выявления концентрации креатинина, белка, мочевины и др. Также исследуют мочу по Зимницкому, Нечипоренко и выполняют общий анализ. Зачастую одновременно осуществляют УЗИ почек и мочевого пузыря, с целью получения комплексной картины состояния мочевыводящей системы.

Обследование почек рекомендуется проходить 1-2 раза в год, что позволяет выявить недуги на ранних стадиях, и своевременно начать его лечение. В случае наличия патологии, посещать кабинет УЗИ следует чаще – минимум 1 раз в квартал.

Существует 2 методики исследования почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) посредством ультразвукового аппарата – допплерография и эхография, которая ещё называют сонография. Техника проведения процедур одинакова, но каждая методика имеет своё предназначение.

  1. Ультразвуковая эхография направлена на выявление камней, образований, различных нарушений топографии, а также патологических изменений в тканях почки. В основе методики лежит отражающая способность ультразвуковых волн, и их прохождение через жидкости, что позволяет хорошо просматривать орган не только снаружи, а и внутри.
  2. Ультразвуковая допплерография – это УЗИ сосудов почек, которое позволяет изучить их состояние и выявить изменения кровообращения. Методика основывается на эффекте Доплера, который заключается в разнице частот ультразвуковых волн, излучаемых датчиком аппарата и элементами крови. Оборудование автоматически обрабатывает данные и отображает их на мониторе в графическом виде. При выявлении турбулентного либо ламинарного кровотока аппарат издаёт звуковой сигнал.

Назначая обследование, врачи дают пациентам несколько наставлений, выполнение которых позволит провести более точную и качественную диагностику. Основные рекомендации перед УЗИ почек заключаются в следующем:

Кроме того, пациентам необходимо взять с собой всё, что нужно для УЗИ почек – одноразовую пелёнку, полотенце или салфетки. Пелёнкой застилается кушетка, а полотенце или салфетки необходимы для устранения проводного геля с кожи. Следует отметить, что в частных клиниках пациентам предоставляется все необходимые атрибуты, но в государственных учреждения таковой услуги нет.

Исследование посредством ультразвукового аппарата осуществляется в лежачем положении – на боку, животе и спине.

Следует отметить, что процедура ( взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура ( взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура ) в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура ) может быть проведена в стоячем положении, ведь только так можно исключить нефроптоз – опущение почки. В подобных случаях пациент должен сделать максимальных вдох, а затем выдох.

Чтобы понять, как делают УЗИ почек, нужно знать, что такое ультразвук, и каков принцип его действия. Перед процедурой на кожу в области обследуемого органа наносится проводящий гель, по которому врач будет водить аппаратом, преобразующим ультразвуковые волны.

Благодаря гелю, улучшается контакт с кожей, и значительно облегчается движение преобразователя.

Во время процедуры на монитор диагностического оборудования будет передаваться изображение, сформированное посредством отражения сигналов от тканей органов. Таким образом врач сможет увидеть точные контуры почек, произвести их замеры, и выявить патологические изменения. Во время процедуры пациенту необходимо будет менять положение тела, чтобы более детально осмотреть органы.

Наиболее тщательного обследования требуют пациентки в период беременности, ведь важно удостовериться в отсутствии каких-либо заболеваний, способных тем или иным образом повлиять на развитие плода. В данном случае рекомендуется соблюдать те же подготовительные мероприятия, которые были указаны выше, так как делают УЗИ почек у женщин аналогичным образом. Данная процедура не редко осуществляется с применением контрастных веществ, на которые у будущей мамы может быть аллергичская реакция, поэтому следует заранее сделать пробу.

Наиболее распространённой причиной проведения УЗИ является подозрение на наличие нефролитиаза, а также наличие камней в почках либо в мочевом пузыре. Следовательно, если врач рекомендует провести исследование – не стоит отказываться, ведь в противном случае могут возникнуть осложнения и сложности с вынашиванием ребёнка.

Довольно часто назначается процедура УЗИ почек ребёнку, причём обычно это требуется в первые дни после рождения, если малыш появился раньше времени или есть подозрения на наличие врождённой патологии. Не стоит отказываться от неё, ссылаясь на вредные излучения и травмирование нежной кожи, ведь такое обследование совершенно безвредно.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время диагностической процедуры врач видит все, даже самые малейшие, изменения в тканях и полости органов. Чтобы понимать, что показывает УЗИ почек, и уметь расшифровать результаты, нужно знать параметры здорового органа. У взрослого человека они могут быть следующими:

  • толщина паренхимы – 1,1-2,3 см;
  • ширина – 5-6 см;
  • толщина – 4-5 см;
  • длина – 10-12 см.
Читайте также:  Диета перед узи почек для детей

У детей при росте до 80 см измеряется только ширина и длина органов. У здорового ребёнка более старшего возраста почки должны иметь следующие размеры:

  • толщина паренхимы – 0,9-1,8 см;
  • ширина – 2,2-2,5 см;
  • толщина – 4 см;
  • длина – 4,5-6,2 см.

Визуально, как у взрослого человека, так и у ребёнка, органы должны иметь чёткие наружные контуры, примерно одинаковые размеры, форму в виде боба, а также правая почка обычно расположена ниже левой. Как правило, расшифровка УЗИ почек не представляет собой особой сложности, ведь на мониторе видны все изменения, будь то камни, опухоль или повреждение тканей. Но следует учесть, что не выявит конкременты, чья величина меньше 4 мм – при необходимости врач назначает проведение обследование посредством аппарата МРТ.

Благодаря ультразвуковому исследованию диагностируются различные почечные заболевания, в число которых входит:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • врождённые патологии развития сосудов;
  • кистозные образования;
  • онкологические недуги;
  • воспалительные процессы.

Зная, зачем делают УЗИ почек, и как расшифровывают полученные данные, пациенты будут иметь точное представление о состоянии своего здоровья, и без посторонней помощи смогут понять есть ли у них патология, или нет.

УЗИ почек – одно из самых часто проводимых обследований. По статистике ВОЗ, каждый третий человек хотя бы раз с ним сталкивался в течение жизни. Такая статистика объясняется широким распространением заболеваний мочевыводящих органов — они стоят в одном ряду, по частоте встречаемости, с гипертонической болезнью, ожирением и сахарным диабетом. Чтобы своевременно их диагностировать, необходимо не только соблюдать методику проведения ультразвукового исследования, но и правильно трактовать его результаты.

Расшифровка УЗИ почек начинается с прочтения протокола. Существуют различные варианты написания этих отчетов по обследованию, однако принципиальная схема остается постоянной. Врач-диагност обязательно определяет состояние обеих почек и сравнивает их между собой. Это позволяет снизить вероятность ошибки, приняв особенность строения органов у пациента за патологию.

Нормальные размеры и положение органов

Определение размеров почек имеет также большое значение в диагностике различных заболеваний. Нормальные ультразвуковые показатели, по данным профессора Зубарева:

  • Длина – 10-12 см;
  • Ширина – 5-6 см;
  • Толщина – 4-5 см.

Вопреки распространенному мнению, почки – это не абсолютно симметричные органы. Их размеры могут отличаться по длине, однако, не более чем на 1,6 см. В противном случае, это может свидетельствовать об одностороннем поражении органа.

К наиболее распространенным заболеваниям, из-за которых изменяются размеры мочевыводящих органов, относятся:

Следует отметить, что для подтверждения увеличения/уменьшения размеров почек необходимо провести рентгенологическое обследование.

Характеристика отдельных структур почек

После оценки общих показателей органа (размера и положения), необходимо оценить результаты исследования каждой структуры почки:

Исследование сосудов почки

Помимо изучения вышеописанных структур, важную часть в УЗИ занимает оценка сосудов, питающих почки. Для этого используют метод доплерографии или ЦДК (цветного доплеровского картрирования), которые позволяют определить проходимость артерий и вен, их диаметр и наличие ветвей.

При ультразвуковой диагностике оценивают состояние почечной артерии и вены. Нормальные показатели артериального сосуда:

Нормальная скорость кровотока Нормальный радиус сосуда (IR) Наличие ветвей
Не более 100 см/сек Менее 0,7 см Междолевые, межсегментарные и дуговые

Почечные вены, по данным монографии профессора Зубарева, труднее определить на УЗИ и они значительно реже участвуют в развитии заболеваний этого органа.

В протоколе, врач-диагност может не обозначать состояние почечных сосудов, если отсутствуют патологические признаки.

Ультразвуковое исследование проводится при любых подозрениях на патологический процесс в этих органах. Они настолько частые, что около 35% людей хотя бы раз проходили эту процедуру. Ее результаты требуют тщательной расшифровки для оценки состояния элементов почки и кровоснабжающих ее сосудов. Так как этот процесс имеет большое количество нюансов, адекватную трактовку может произвести только квалифицированный врач.

Строение почек

Почки расположены забрюшинно в поясничной области на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Правая почка, как правило, на 1-2 см ниже левой.

Паренхима почки состоит из коркового слоя и пирамид. Почечные столбы (колонны Бертини) между пирамидами состоят из коркового вещества. Пирамида и покрывающее ее корковое вещество образуют почечную дольку. На вершине пирамиды открываются отверстия сосочковых канальцев.

Почечный синус содержит чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК), сосуды, нервы, соединительную ткань и жир. Маленькая чашечка садится на вершину пирамиды как молокоотсос на сосок. Моча активно поступает в маленькие и большие чашечки → почечную лоханку → мочеточник → мочевой пузырь → уретру.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗИ почек

Используют конвексный датчик 2,5-7,5 МГц. При подозрении на патологию исследование проводят с наполненным мочевым пузырем при появлении позыва на мочеиспускание. После мочеиспускания почки осматривают повторно.

Нас интересует расположение, размер, эхогенность, эхоструктура почек, а так же проходимость мочевыводящих путей. Как оценить размер почек у детей и взрослых подробнее смотри здесь.

В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.

В положении пациента на спине по среднеключичной и переднеподмышечной линии выводим правую почку в соседстве с печенью, а левую почку вблизи селезенки. Оцените эхогенность почек. Корковый слой почки в норме изо- или гипоэхогенный по отношению к печени и гипоэхогенный по отношению к селезенке.

Рисунок. Эхогенность органов сравнивают на одном срезе. На УЗИ нормальная почка по соседству с печенью (1) и селезенкой (2). У детей до 6 месяцев паренхима почек в норме может быть гиперэхогенной по сравнению с печенью (3).

Чтобы увидеть верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. Форма почки бобовидная — выпуклая с латеральной и вогнутая с медиальной стороны. Как вариант нормы расценивают эмбрионально-дольчатую почку, а так же горбатую левую почку.

Рисунок. На УЗИ (1) и КТ (2, 3) контур почек волнистый. У эмбриона почка развивается из отдельных долек, которые сливаются по мере их роста. Дольчатое строение почек хорошо видно у плода и новорожденных, в единичных случаях сохраняется у взрослых.

Рисунок. Сканирование со стороны передней брюшной стенки позволяет не пропустить перешеек между почками. Перешеек спереди от позвоночника является доказательством сращения почек — подковообразная почка. Варианты анатомии подковообразных почек смотри здесь.

В нормальной почке пирамиды гипоэхогенные, корковое вещество и колонны Бертини изоэхогенны друг другу. В синусе располагается в норме невидимый ЧЛК, гиперэхогенная соединительная и жировая ткань, гипоэхогенные сосуды и вершины пирамид.

Когда различают пирамиды, корковое вещество, почечные колонны, то эхоструктура паренхимы почки не изменена. Если их не видно, то эхоструктура изменена за счет отсутствия четкой корково-мозговой дифференциации.

Рисунок. На УЗИ почка с неизмененной эхоструктурой: гипоэхогенный по отношению печени корковый слой и колонны Бертини, почти анэхогенные пирамиды, гиперэхогенный синус.

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

Рисунок. На УЗИ нижний полюс почки отделяет гиперэхогенная фиброзная перемычка; лоханка нижнего сегмента 7 мм. Это вариант нормального строения почки. Почка может быть деформирована, поэтому ее размер и длина немного меньше противоположной. Небольшое расширение лоханки под перемычкой сохраняется пожизненно.

Бывает колонна Бертини врезается в центральную часть почки, разделяя ее полно или неполно на две части. Такая паренхиматозная перемычка — это паренхима полюса одной из эмбриональных долек, которые сливаясь образуют почку; состоит из коры, пирамид, колонн Бертини — все элементы без признаков гипертрофии или дисплазии. Термин гипертрофия колонны Бертини не отражает морфологию структуры, точнее считать данное образование паренхиматозной перемычкой.

Рисунок. На УЗИ синус почки разделяет полная паренхиматозная перемычка (1, 2). В таких случаях разграничить удвоение почки от гипертрофии колонны Бертини поможет экскреторная урография. Удвоенная почка покрыта общей фиброзной капсулой. Полное удвоение предполагает наличие двух лоханок, двух мочеточников и двух сосудистых пучков. Неполноудвоенная почка (3) питается одним сосудистым пучком, мочеточник может быть удвоен вверху и впадать в мочевой пузырь одним или двумя устьями. Удвоение ЧЛК и мочеточников — фактор риска развития патологии (пиелонефрита, гидронефроза и др.).

Рисунок. На УЗИ синус почек широкий, неоднородной эхоструктуры (1, 2). На фоне гиперэхогенного жира гипоэхогенный очаг округлой формы (2), при ЦДК междолевые сосуды проходят через гипоэхогенную зону без смещения (3) — это гипоэхогенный жир. При ожирении липоматоз синуса можно ошибочно принять за атрофию паренхимы.

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный (частично внутри почки, частично вне ее). При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1, 2) и экстраренального (3) расположения.

Рисунок. У детей до 1 года на УЗИ синус почки определяется слабо, анэхогенные пирамиды можно ошибочно принять за расширенный ЧЛК (1). На УЗИ в воротах почки линейная гипоэхогенная структура похожа на расширенную лоханку (2); при ЦДК видно, что это сосуды (3).

Аномалии расположения почек возникают при нарушении перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Почти всегда форма почки изменена, а ворота открыты вперед.

При грудной дистопии почка обычно входит в состав диафрагмальной грыжи. При поясничной дистопии лоханка находится на уровне L4, при подвздошной — L5-S1. Тазовая почка находится позади или чуть выше мочевого пузыря. При перекрестной дистопии мочеточник впадает в мочевой пузырь в обычном месте, а почка смещена контрлатерально.

Рисунок. Дистопия почек по отношению к скелету: грудная справа (1), двусторонняя поясничная (2), тазовая слева (3), поясничная справа и тазовая слева (4), поясничная удвоенной левой почки (5), перекрестная (6).

Рисунок. Дистопия почек по отношению друг к другу и их сращение между собой: сращение верхних концов (1), нижних концов и удвоение левой почки (2), средних частей тазово-дистопированных почек (3), боковых частей тазово-дистопированных почек (4), разных концов (5), под углом (6).

Рисунок. На УЗИ почечное ложе слева пустое (1). Обе почки расположены справа, срастаются полюсами (2, 3). Заключение: Аномалия взаиморасположения почек — I-образная удвоенная правая почка.

Рисунок. На УЗИ в малом тазу (мочевой пузырь — акустическое окно) определяются почки связанные узким перешейком (1, 3); дифференцировка паренхимы сохранена, кровоток прослеживается до капсулы (2, 3). Заключение: Аномалия взаиморасположения почек — сращение нижних полюсов тазово-дистопированных почек.

Отметим на коже уровень верхнего полюса почки в положении пациента лежа на животе и стоя. Перед повторным измерением попросите пациента попрыгать.

В норме на вдохе почки опускаются на 2-3 см. У взрослых о патологической подвижности почки можно говорить, если на УЗИ в положении стоя почка смещается на 5 см. У детей смещение на 1,8-3% от роста указывает на избыточную подвижность, смещение >3% — косвенный признак нефроптоза. Нефроптоз устанавливают по рентгену — это движение почки более чем 2 высоты тела позвонков.

Как на УЗИ отличить нефроптоз от дистопии? В норме ПА отходит от аорты сразу ниже ВБА, при поясничной дистопии — вблизи бифуркации аорты, при тазовой дистопии — от подвздошной артерии.

Рисунок. При тазовой дистопии на внутривенной урографии в положении лежа мочеточник короткий, почка в тазу (1, 2). При нефроптозе на внутривенной урографии в положении лежа почка определяется в типичном месте (3), в положении стоя почка значительно приспускается (4).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Читайте также:
Adblock
detector