Узи почек кошки при почечной недостаточности

Для диагностики почечной недостаточности у кошек используют анализы крови, узи почек, рентген, анализ мочи и расчет функции почек.

В биохимическом анализе крови на почечную недостаточность указывают повышенная мочевина, повышенный креатинин, пониженный альбумин, пониженный кальций, повышенный фосфор, пониженный или повышенный калий и натрий, повышенный холестерин, повышенная амилаза.

В клиническом анализе крови снижен гематокрит, снижен гемоглобин, снижено количество эритроцитов, снижено количество лимфоцитов.

В анализе мочи снижена плотность, повышен белок, снижен креатинин в моче, состав осадка может указать на форму повреждения почек.

Расчет функции почек по соотношению креатинина в моче к креатинину в крови.

На узи можно определить структуру и размер почек, форму, бугристость, кисты, опухоли, отечность, уменьшение, камни, кальцификацию.

На рентгене оценивается плотность почек, возможно обнаружение камней в почках, в мочевом пузыре, в уретре. Обзорный рентген показывает отсутствие сопутствующих аномалий в печени, сердце, легких, костной системе. Иногда применяется контрастная урография.

Диагноз и прогноз

Почечная недостаточность или другое заболевание с похожими симптомами или оба заболевания одновременно.

Какая ПН — острая, хроническая, обострение хронической почечной недостаточности, предренальная, постренальная, собственно ПН.

Как работают почки — насколько повреждена морфологическая структура почек, как почки справляются с выполнением функций.

Какое общее состояние — работа желудочно-кишечного тракта, работа сердечно-сосудистой системы, состояние нервной системы.

В зависимости от ситуации применяются подходящие тактики лечения.

Состояние удовлетворительное, есть хорошие шансы на выздоровление или улучшение работы почек. Начинаем лечение.

Состояние плохое, но есть шансы на улучшение работы почек, можно попробовать лечение.

Состояние удовлетворительное, но минимальные шансы на успех лечения. При сильном желании владельцев можно попробовать лечение.

Состояние плохое, шансов на стабилизацию нет, предпочтительно избавление кошек от страданий, путем гуманной эвтаназии под наркозом.

Евгения Валерьевна, здравствуйте!

У меня кошка, ориентальная, 6.5 лет. Вес 2.6 кг. Не стерилизована, последняя прививка была в сентябре 2012г. Кормление до болезни — Хилз сухой.
С июня 2014г. начала худеть (я не обратила внимание, т.к. во время течки постоянно теряла, потом набирала вес).
С 14.07.14г. резко отказалась от еды и перестала пить воду. Стала вялая и слабая.
16.07.14г. мы сдали ОАК, биохимический анализ и мочу.К сожалению, результаты я себе не скопировала, выписала только:
Мочевина — 53
Креатинин — 573
Удельный вес мочи — 1,015

23.07.14г. после 7 дней в/в капельниц (рингер, глюкоза, гамавит, эмицидин, дюфалайт, гордокс, эссенциале) мы получили следующие результаты(прошу прощения, что без норм):
глюкоза 7,9 (поила регидроном)
белок 74
мочевина 9,7
креатинин 190
амилаза 917
билирубин 2.7
холестерин 5,8
АЛТ 73
АСТ 40
Щелочная фосфатаза 61

Далее делаем подкожные капельницы 2 раза в неделю, 100 мл рингера с эмицидином и гамавитом. Принимаем кетостерил, ренальцин, дюфалак, энтеросгель, ренал эдвансед. Кушаем принудительно консервы Пурина НФ, чуть больше дневной нормы. Воду добираем до нормы принудительно.

Анализы от 8.08.14г.
АЛТ 73 (19-79)
Альбумины 26,5 (23-34)
АСТ 27 (12-56)
Глюкоза 5,8 (3,2-6,7)
Креатинин 159 (70-165)
Мочевина 8,4 (4,3-12)
Общий белок 62,1 (54-79)
Общий билирубин — 0
Щелочная фосфатаза 77 (39-55)
Амилаза 1138 (365-950)
у-ГТП 5,5 (0-3)
Глобулины 35,6 (26-45)

Эритроцит 5,2 (5,5-8,5)
Лейкоциты 13,2 (6-16)
Гемоглобин 9 (8-15)
Базофилы — нет
Эозинофилы 9 (0-5)
Н. Палочкоядерные 1 (0-3)
Н. Сегментоядерные 61 (35-75)
Лимфоциты 25 (20-55)
Моноциты 4 91-4)
СОЭ 58 (0-13)

Фосфор 1,9 (0,85-1,55)
Кальций 2,21 (2,06-2,6)
К поддержке добавлен гемобаланс.

По УЗИ диагностировали Диффузные изменения паренхимы печени; почек; гипоплазию правой почки, конкремент в мозговом слое левой почки.

Евгения Валерьевна, я хотела бы повторить УЗИ и пригласила на дом специалиста.
Его ассистент настоятельно рекомендовала не кормить кошку перед УЗИ 9 часов.
Я кормлю по часам, не допуская перерывов дольше 4-5 часов.
Боюсь появления рвоты, уремического гастрита, т.к. читала, что при ХПН голодать нельзя.
Насколько важно не кормить кошку перед УЗИ почек?
И какой перерыв в кормлении я могу сделать перед УЗИ, чтобы не навредить больному животному?

Заболевания почек относят к наиболее распространенным медицинским проблемам у кошек. Чаще всего они проявляются у пожилых животных в виде хронических болезней почек, когда почки постепенно вырабатывают свой ресурс.

Различают острую почечную недостаточность — это потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или даже прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения баланса, быстро нарастающая азотемия.

Выделяют три типа острой почечной недостаточности:

Состояние больного животного обычно определяется основным заболеванием, вызывающим острую почечную недостаточность. Клинически, начальная фаза обычно не выявляется отсутствия характерных симптомов. Дальнейшие симптомы неспецифичны — это сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость. Они бывают замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления. Если в данный период не уделено достаточно внимания проявлениям заболевания с точки зрения лечения — развивается олигоурия (снижение) или анурия (полное прекращение выработки мочи).

Главная проблема почечной недостаточности — затрудненная диагностика. Серьезные изменения в поведении кошки становятся заметны, когда поражены уже более 75% почечной ткани. Это связано с тем, что кошки часто терпят боль, не показывая явного беспокойства.

В любом случае кошке, у которой диагностирована острая почечная недостаточность, необходима срочная госпитализация и немедленное лечение, так как любое промедление усугубляет течение болезни, приводит к осложнениям и может вызвать гибель животного.

Читайте также:  Узи почек во время беременности отзывы

Острая хроническая недостаточность — обратимый процесс. Возможно успешное лечение вплоть до полного устранения последствий синдрома. Хроническую же недостаточность вылечить полностью нельзя, но можно облегчить состояние и существенно замедлить процесс. Именно этот тип почечной недостаточности трудно диагностировать на ранних этапах. Первые тревожные симптомы хронической почечной недостаточности у кошек могут проявиться у животного только тогда, когда значительная часть почечной ткани повреждена безвозвратно.

К сожалению, хроническая почечная недостаточность — весьма тяжелое состояние. Кошкам с таким диагнозом назначают поддерживающую терапию, которая замедляет течение болезни. Животному требуется особый уход и специальная диета. Кошка с хронической почечной недостаточностью должна регулярно проходить осмотр у ветеринарного врача.

Эффективный способ выявить проблемы с почками у кошки — регулярно посещать ветеринарного врача. Плановый осмотр нужен любой кошке, но особое внимание стоит уделять взрослому животному. Начиная с 8–10 лет кошку нужно чаще показывать специалисту.

Эффективность показывает и применение специальных кормов. Старайтесь подбирать корм под породу кошки, чтобы учесть ее особенности.

Для животных, которым уже диагностировали хроническую почечную недостаточность, специальная диета обязательна.

Помните, что любую диету, а тем более лекарства, назначает только специалист. Прежде чем перевести свою кошку на специальный корм или диету, обязательно посетите ветеринарного врача и получите от него необходимые рекомендации.


Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки теряют способность выводить из организма продукты его жизнедеятельности, главным образом – продукты распада белков.

Причины хронической почечной недостаточности у кошек

Причины почечной недостаточности делятся на преренальные, ренальные и постренальные (Ren – лат. Почка).

Ренальные причины – это нарушение функции самого органа и его структурных единиц – нефронов (клубочков) из-за микробного воспаления, повреждения почек токсичными веществами. Кроме того, белок, выделяемый больными почками, дополнительно вредит им, усиливая хроническую почечную недостаточность.

Отдельно следует выделить болезни, вызывающие ренальную почечную недостаточность, часто даже у нестарых животных, такие как поликистоз и амилоидоз почек. Эти болезни чаще бывают у персов и абиссинских кошек соответственно.

Преренальные как правило, связаны со снижением кровообращения (перфузии) почек – обезвоживание, кровопотеря, использование лекарственных средств, снижающих давление.

Постренальные причины – это обычно – обструкция (закупорка) уретры или, реже, мочеточников конкрементами (кристаллами и белковыми пробками). Уменьшение просвета мочевыводящих путей вследствие воспаления и посттравматических стриктур (сужений) – также часто бывают постренальной причиной почечной недостаточности.

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.

Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.

Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.

Диагностика ХПН у кошек

Диагностика хронической почечной недостаточности начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам врач предполагает диагноз ХПН, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.

Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма – дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.

Контроль уровня мочевины и креатинина, кальция, фосфора до, во время и после лечения позволяет оценить объективно тяжесть проблемы и результативность лечения.

Применение таких методов диагностики, как ультрасонография (УЗИ) и рентген тоже имеет смысл для выявления ренальных и постренальных причин ХПН, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, неоплазия (опухолевый рост) и другие. На рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей из-за вымывания кальция и даже – кальцификацию мягких тканей, что дополнительно ухудшает функцию почек.

  • уровень креатинина крови;
  • протеинурия;
  • кровяное давление.

В зависимости от стадии заболевания вырабатывается тактика лечения и дается прогноз.

Но всегда нужно помнить о неоднозначности любых показателей анализов и о том, что исход заболевания очень зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому кроме объективных данных, очень важно контролировать ощущения владельцев животного относительно динамики состояния пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

Читайте также:  Узи почек что такое остаточная моча

При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.

Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.

Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.

Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.

Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.

Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.

В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.

В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.

Преимуществами стационарного лечения является:

  • возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
  • круглосуточное наблюдение врачей;
  • регулярное измерение давления;
  • дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
  • отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.

Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.

Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.

Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург
Бессонов Антон Валерьевич

Итак, если у вас пожилой кот и он стал худеть, плохо есть, часто рвать или шататься при ходьбе — скорее всего это хроническая почечная недостаточность. Шаткость возникает из-за высокого давления и его воздействия на зрение в том числе, рвота — из-за уремических токсинов, веществ с выводом которых не справляются почки.

Что нужно проверить? Сдайте кровь на биохимию и фосфор (при Хронической Почечной Недостаточности будет высокий уровень мочевины, креатина и фосфора), мочу (если все плохо, там будет белок и кристаллы), клинический анализ крови чтобы оценить уровень железа (гемоглобина в крови) и попросите врача замерить коту давление.

Как с этим жить.

1. Питание и питье. Кота нужно перевести на ренальный корм, потому что в нем сбалансировано количество фосфора и соли. Если почки уже почти не работают (креатин выше 400), кота нужно кормить им постоянно. Важно чтобы кот пил! Расставьте по квартире миски с чистой водой, в том числе на возвышениях (подоконник), меняйте воду на свежую каждый день. Если кот очень привередливый (как мой), можно в дополнение к сухому корму сильно разводить консервы Ренал водой, но лучше вообще перевести на влажный корм.

Читайте также:  На узи не увидели почку у новорожденного

Для гидратации можно носить на капельницы или ставить подкожные уколы в холку. Физраствор 0,9% или раствор Рингера-локка 40-75 мл под кожу раз в три дня.

Кстати, капельницы легко ставить дома самим, можно попросить медсестру обучить вас, в клинике установить катетер, а уже сами капельницы делать дома.

2. Снижение давления. К сожалению, когда у моего кота начались проблемы, при визите к ветеринару нам не померили давление, поэтому еще полгода он жил с гипертензией, из-за этого у него отслоилась сетчатка. Я поняла, что есть проблемы, когда увидела как он шатается и заваливается при ходьбе и натыкается на предметы. Понесла к врачу повторно, оказалось, что давление около 220 вместо нормальных 150.

Амлодипин — золотой стандарт для кошек с гипертензией. Давать из расчета 0,25 мг на кг веса, на кота в 6 кг это 1,5 мг или одна треть таблетки в 5 мг. Я даю эту треть таблетки утром — кладу на корень языка, закрываю коту рот и жду, когда проглотит.

Телмисартан (семинтра) — некоторые врачи прописывают ее как самостоятельный препарат от давления, другие как дополнительное средство. Моему коту именно от давления она не помогала, поэтому я давала ее вечером как дополнение в течение месяца. 1 мг идет на кг веса кота (на моего кота это 6 мг), размалывала таблетку Телмисартана 40 мг, делила на 6 частей, упаковывала в бумажные конвертики и выпаивала из шприца, разбавив 3 мл воды. Кстати, у ветеринара вам могут прописать дорогую Семинтру за 3 т.р., но этот тот же Телмисартан, который в человеческой аптеке стоит в районе 300 р.

3. Снижение фосфора. В ренальных кормах фосфор уже сбалансирован, но следующие препараты помогут с ним бороться.

Альмагель гарантированно снижает фосфор, но токсичен из-за алюминия, применять не дольше 10 дней из расчета 540 мг на кг веса кота поделив на три приема. На кота в 6 кг это 9 мл альмагеля или по 3 мл три раза в день, однако нам ветеринар назначал дозу в два раза меньше — по 1,5 мл 3 раза в день в течение 5 дней, потом еще 5 дней по 2 раза в день.

Карбонат кальция — довольно безопасный, но нужно следить чтобы не возникла гиперкальциемия, это плохо. Давать из расчета 540 мг на кг, т.е. на кота весом в 6 кг у меня выходит одна таблетка. Делю ее на две части, размалываю в порошок и даю с консервами курсами по 10 дней.

Человеческий препарат Севаламер, дорогой, но применяется на людях с ХПН с доказанной эффективностью.

4. Снижение мочевины — давать курсами Леспефрил, предварительно выпарив спирт. Я капаю 0, 2 мл (замерить шприцом, в шприце 5 м л это одно деление одного миллилитра) в миску, доливаю горячую воду, жду когда испарится спирт, добавляю пару ложек консервов и кормлю этим кота утром и вечером в течение двух недель каждый пару месяцев.

Также нам прописали Дюфалак пожизненно, 3 мл два раза в день, якобы он тоже снижает мочевину, подтверждений я не нашла, однако препарат купила.

5. Желудок. Уремические токсины вызывают гастрит, язвы и снижают аппетит.

Омепразол — давать курсами по 10 дней из расчета 0,5 — 1 мг на кг, на моего кота это 3-6 мг, т.е. четвертинка капсулы в сутки (давать утром перед завтраком).

Миртазипин — это человеческий антидепрессант, доказано что он снимает рвотный рефлекс и повышает аппетит у котов с ХПН. Больные кошки часто плохо едят, но поддерживать вес критически важно для работы почек. Давать препарат нужно из расчета 0,5 мг на кг веса, 3 мг препарата на кота весом в 6 кг.

Как противорвотное также назначают Ондансетроню Как-то у моего кота началась массивная рвота на фоне неправильного назначения ветеринаром фосфалюгеля (он с фосфором, такое при ХПН принимать нельзя). Кота рвало по 6-8 раз в сутки, это было ужасно, в одной из клиник нам назначили курс капельниц с Ондасетроном и в итоге нам это очень помогло. 150 мл физраствора, 2 мл кальция глюконата и 1,5 мл однасетрона капать два раза в день со скоростью 1 капля в 2 секунды в течение пяти дней.

6. При анемии. В тяжелых случаях кошкам колют человеческие Епоэтин альфа или Дарбепоэтин Альфа, это аналоги гормона эритропоэтина, отвечающего за выработку красных кровяных телец, но это дорого и делать такие уколы нужно в клинике под присмотром врача.

Более доступный для вас вариант — купить сульфат железа сахарозный и давать 50мг в сутки (Сорбифер Дурулес, Тардиферон).

Еще в Питере в ветклинике Ответ кошкам делают диализ, но это вариант для состоятельных людей, так как одна процедура стоит 20 т.р.

Надеюсь, этот гид кому-то поможет, здоровья вашим котикам! П.с. сейчас кот в ремиссии, чувствует себя хорошо!

Читайте также:
Adblock
detector