Узи почек когда стоит стент

Стентирование — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах, приводящих к сужению мочеточников. Осуществляется она при помощи длинной и тонкой гибкой трубки — стента.

Стент в мочеточнике – это специальная трубка, которая позволяет обеспечить нормальный отток мочи из почек. Стентирование мочеточника – это процедура по установке стента. Нарушение оттока мочи при онкологических заболеваниях часто является результатом сдавления опухлою мочеточника. В результате моча из почки не может попасть в мочевой пузырь. Стент мочеточника выполняет роль каркаса и сохраняет достаточную проходимость.

Правый и левый мочеточники начинаются от почечных лоханок, спускаются вниз и впадают в мочевой пузырь. Длина мочеточника составляет в среднем 30 см (у женщин обычно на 2–3 короче, чем у мужчин), диаметр — 4–7 мм. Его стенка состоит из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний — мышечной тканью, наружный — соединительной тканью.

В некоторых местах в мочеточнике имеются сужения:

  • в месте выхода из лоханки;
  • на границе между животом и тазом;
  • в полости таза;
  • в месте перехода в мочевой пузырь.

В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?

Основные показания к проведению процедуры:

  • Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
  • Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
  • Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.

Стентирование мочеточников в онкологии

Нарушение проходимости мочеточников при онкологических заболеваниях может быть вызвано разными причинами:

  • Прорастание в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов: при раке шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, колоректальном раке;
  • Сдавление извне опухолями, расположенными в полости таза или забрюшинном пространстве;
  • Сдавление пораженными лимфатическими узлами при лимфоме, раке яичка, яичника;
  • Осложнения хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии: ретроперитонеальный фиброз, рубцы, спайки.

В одних случаях опухоль прорастает в мочеточник и перекрывает его просвет, в других — сдавливает его извне. И те, и другие состояния приводят к тяжелым осложнениям. Развивается почечная недостаточность, нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена.

На фоне застоя мочи в почки проникает инфекция, которая может вызвать уросепсис. Состояние пациента сильно ухудшается, возникают ограничения, которые мешают лечению онкологического заболевания. Стентирование помогает восстановить функцию почек, улучшить прогноз в отношении выживаемости.

Злокачественная обструкция мочеточника — зачастую коварное состояние, в течение некоторого времени оно может протекать без симптомов. Своевременно его обнаружить помогают такие методы диагностики, как: Анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин, азот мочевины. Ультразвуковое исследование. Внутривенная пиелография — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, он накапливается в почках и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Компьютерная томография, МРТ.

Что такое стент?

Как проводят стентирование мочеточника?

Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу. Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства. Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.

Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь. Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент. Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена.

Как удаляют стент?

Чаще всего стент из мочеточника удаляют так же, как и устанавливают — цистоскопически. Процедура осуществляется достаточно быстро, как правило, в амбулаторных условиях. Реже применяются другие способы:

  • При помощи нити, которая фиксирована к нижнему концу стента и выходит наружу через мочеиспускательный канал;
  • При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (применяется только у женщин);
  • При помощи магнита — для этого нужны специальные стенты, которые имеют высокую стоимость и применяются очень редко.

Возможны ли осложнения?

Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:

Какова стоимость стентирования мочеточника в Москве?

Цены на стентирование мочеточника в Европейской онкологической клинике: 57600 руб.

Стент мочеточника

Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Причины нарушения оттока мочи из почки

  • Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
  • Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)
  • Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
  • Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно). После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальным инструмент — цистоуретроскоп. В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

Как происходит удаление стента мочеточника?

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый традиционный — цистоскопически. Второй при помощи нитей которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры. Третий способ применим только у женщин и заключается в использовании специальной стерильной петли под рентген или УЗИ контролем. Четвёртый способ менее распространён, ввиду дороговизны используемого специального стента с магнитом.

В случаях инкрустации, запутывании или миграции стента может требоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения после установки стента:

Название и адрес медицинского центра

Читайте также:  Мрт почек при горбатой почке

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган ______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек )

Правая почка Левая почка

Правая почка 94 х 37 мм, положение и форма типичные, контуры неровные, паренхима толщиной 12 — 15 мм, паренхима однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена, в проекции лоханочно-мочеточникового сегмента лоцируется эхосигнал от стента.

Левая почка 127 х 52 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, четкие, паренхима толщиной 20 — 23 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

При сканировании стоя правая почка смещается вниз на 5,5 см, положение левой почки не меняется.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки хронического правостороннего пиелонефрита с истончением паренхиматозного слоя, правостороннего нефроптоза, стента в лоханочно-мочеточниковом сегмента правой почки.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!

Атлас УЗИ 2017г.

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочных желез;

4 — желчного пузыря;

5 — поджелудочной железы;

10 — мочевого пузыря;

11 — предстательной железы;

12 — органов мошонки;

13 — матки с придатками;

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»

Термины и понятия

Ультразвуковая характеристика патологических структур

Таблица эхографических признаков патологических структур

Плоскости эхографических срезов на примере почки

Щитовидная железа

Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика

Эхоструктура в норме

Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях

Гипертрофия щитовидной железы

Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз

Кистозная дегенерация узла аденомы

Возможные диагностические ошибки

Лимфатическая система. Паращитовидные железы

Молочные железы

Эхоструктура в норме

Изменения в менструальном цикле

Диффузная форма дисгормональной гиперплазии

Узловая форма дисгормональной гиперплазии

Возможные диагностические ошибки

Печень

Доли. Секторы. Сегменты

Абсцесс. Гематома. Кальцификаты

Возможные диагностические ошибки

Жёлчный пузырь

Аномалии положения и строения

Железистый полип. Папиллома.

Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз

Определение сократительной способности

Поджелудочная железа

Эхоанатомия в норме

Острый и хронический панкреатит

Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва

Селезёнка

Сканирование. Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва

Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов

Доброкачественные и злокачественные образования

Надпочечники

Эхоструктура в норме

Гиперплазия. Киста. Новообразование.

Почки

Эхоанатомия в норме

мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста

Нефроптоз. Методика определения подвижности почек

Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста

Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе

камни мочевого пузыря и уретры

Эктазия чашечно-лоханочной системы

Возможные диагностические ошибки

Мочеточники

Эхоанатомия в норме

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень

Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак

Мочевой пузырь

Эхоанатомия в норме

Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки

Нейрогенный мочевой пузырь

Кровь в мочевом пузыре

Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки

Камни мочевого пузыря

Предстательная железа

Эхоанатомия в норме

Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза

Аденома и сопутствующая патология

Органы мошонки

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Вены семенного канатика в норме

Кисты придатка яичка

Дополнительные образования в яичках

Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации

Возможные диагностические ошибки

Матка

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Изменение в менструальном цикле

Аномалии строения: двурогая матка.

Аномалия развития: гипоплазия.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Варикозное расширение вен

Доброкачественные образования эндометрия: полипы.

Доброкачественные образования миометрия: миомы.

Возможные диагностические ошибки

Яичники и маточные трубы

Эхоструктура в норме

Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.

Изменения в менструальном цикле

Возможные диагностические ошибки

Беременность

Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре

Осложнённая беременность в 1-ом триместре

Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах

Осложнённая беременность в 3-ем триместре

Плацента в норме. Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки

Определение пола плода

Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца

Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода

Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки

плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода

Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов

во время беременности двойней

Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода

Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)

Разное

Гиперплазия лимфатических узлов

Метастатическое поражение лимфатических узлов

Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя

Патология брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства

Итоговые тестовые сканограммы

  • Метастазы в лимфоузлах ворот печени
  • S – образный жёлчный пузырь
  • Уретероцеле
  • Гипоплазия почки
  • Застойная печень
  • Диффузный токсический зоб
  • Хронический калькулёзный холецистит
  • Кристаллы соли в мочевом пузыре
  • Поликистоз печени
  • Множественные кисты в почке
  • Кровоизлияние в оболочки яичка
  • Диффузно-узловой зоб
  • Гидроторакс
  • Загиб матки кзади
  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Цирроз печени
  • Узлы аденомы щитовидной железы
  • Эхинококковая киста почки
  • Асцит
  • Камень мочевого пузыря
  • Левостороннее варикоцеле
  • Кистовидная дегенерация узла
  • Острый апостематозный пиелонефрит
  • Опухоль забрюшинного пространства
  • Коралловидный камень почки
  • Рак щитовидной железы
  • Фиброзный очаг в простате
  • Матка в фазе секреции
  • Папиллома мочевого пузыря
  • Гидроцеле
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Миосаркома бедра
  • Рак шейки матки
  • Гидронефроз
  • Острый калькулёзный холецистит
  • Гипертрофия надпочечника
  • Жировой гепатоз
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Двурогая матка
  • Простая киста печени
  • Мегауретер
  • Метастазы рака в печени
  • Рак мочеточника
  • Галактоцеле
  • Кровяной свёрток в мочевом пузыре
  • Перфорация стенки матки ВМК
  • Аденома простаты
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Гиперплазия шейных лимфоузлов
  • Опухоль Вильмса
  • Фиброаденома молочной железы
  • Хорионэпителиома
  • Монорхизм
  • Предлежание петель пуповины
  • Рак мочевого пузыря
  • Камень общего жёлчного протока
  • Беременность и миома матки
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Камень в лоханке почки
  • Стент в мочевом пузыре
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Яичниковая беременность
  • Саркома печени
  • Острый некалькулёзный холецистит
  • Острый эпидидимит
  • Эндометриоз матки и беременность
  • Острый простатит
  • Неполное предлежание плаценты
  • Метастазы саркомы в печени
  • Угрожающий выкидыш
  • Обострение хр. калькулёзного холецистита
  • Кисты предстательной железы
  • Аденокарцинома жёлчного пузыря
  • Хронический орхоэпидидимит
  • Миома матки и беременность
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Гипертрофия почки
  • Холестероз жёлчного пузыря
  • Анэмбриония
  • Синусная киста почки
  • Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
  • Нагноившаяся киста почки
  • Жировая гиперплазия молочной железы
  • Замершая беременность
  • Хронический пиелонефрит
  • Гематома в оболочках яичка
  • Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
  • Рубец на месте разрыва селезёнки
  • Фиброангиолипома молочной железы
  • Подкожная гематома
  • Склерозирующий аденоз молочной железы
  • Узел аденомы щитовидной железы
  • Абсцесс брюшной полости
  • Эхоструктура почки в норме
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Тубоовариальный абсцесс
  • Аденома в печени
  • Матка в репродуктивном периоде
  • Нормальная маточная беременность
  • Плацента нулевой степени зрелости
  • Папиллома жёлчного пузыря
  • Киста жёлтого тела правого яичника
  • Параовариальная киста
  • Рак яичника из папиллярной цистаденомы
  • Эхоструктура молочной железы в норме
  • Узловой коллоидный зоб
  • Подкожный воспалительный инфильтрат
  • Двухсторонний гидросальпинкс
  • Рак тела матки
Читайте также:  Сделать узи почек в вао

Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.

Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики Ростовского государственного медицинского университета.

В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Ростовского государственного медицинского университета.

П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Ставропольского государственного медицинского института.

СОДЕРЖАНИЕ:

Врожденные или приобретенные заболевания мочеиспускательной системы и окружающих ее органов приводят к сужению или даже полной закупорке просвета мочеточника. Это нарушает или вовсе препятствует оттоку мочи. Последствия могут быть весьма неприятны — гидронефроз , пиелонефрит и т.д. Для предотвращения такого развития событий используются мочеточниковые стенты.

Почки – наш часовой

Чтобы понять, куда и для чего внедряется в наш организм стент, нужно выяснить, как устроена мочевыделительная система. Главное действующие лицо здесь – почки, которые служат фильтром, очищающим наш организм от продуктов переработки воды и пищи. В почечных лоханках скапливается моча, которая через мочеточники поступает в мочевой пузырь, после чего мы его опорожняем по мере надобности.

Здоровые мочеточники – это две узкие трубки (левая и, как вы уже догадались, правая) длиной 30-35 см, с эластичными стенками, которые могут сужаться и расширяться от 0,3 до 1 см. Но когда из-за болезни или врожденной патологии они уменьшаются или закупориваются, то это нарушает отток мочи, и она задерживается в почках, что приводит к развитию уростаза и даже пиелонефрита. Чтобы восстановить все, как было, проводится стентирование мочеточника.

Что такое мочеточниковый стент?

Разброс размеров соответствует минимальной длине для расширения суженного фрагмента и максимальной протяженности протока от почечной лоханки до устьев мочеточников в мочевом пузыре.

Стент должен быть гибким, гладким, устойчивым к действию мочи, и, желательно, рентгеноконтрастным, а также не покрываться солями. Чаще всего их производят из силикона или полиуретана. Силиконовые изделия наиболее устойчивы к разрушению и покрытию солями. Для снижения реакций на мочу некоторые стенты обрабатывают гидрогелем, это увеличивает срок его службы.

BNBA53 Полиуретановый двухпетлевой мочеточниковый стент (открытый/открытый)

Coloplast Polyurethane (PU-R & PU-S) double loop ureteral stents — для восстановления нормального мочетока из почки в мочевой пузырь

    Есть в наличии Под заказ

Стент мочеточниковый – для чего нужен?

Стент используют для дренирования мочи, т.е. восстановления ее тока из почки. Стент устанавливают в следующих случаях:

  • застревание почечных камней в анатомическом сужении мочеточника;
  • закупоривание трубки кровяными сгустками, спайками;
  • развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в мочеточнике;
  • чрезмерный отек внутренней слизистой оболочки мочеточника;
  • стриктурные изменения ;
  • некоторые инфекционно-воспалительные процессы.

Установка проходит при помощи цистоскопа или уретероскопа.

Диагнозы, при которых необходима установка стента

Но какие причины вызывают эти нарушения? Их можно разделить на две группы. Первая — урологические — мочекаменная болезнь , новообразования в мочеточнике, простате или мочевом пузыре, аденома простаты , забрюшинный фиброз .

Вторая включает неурологические и ятрогенные причины, которые чаще всего возникают из-за онкологических заболеваний. Стент мочеточниковый при онкологии используется при:

  • прорастании в мочеточник злокачественных опухолей из шейки матки, мочевого пузыря и других органов, расположенных рядом,
  • сдавливании мочеточника опухолями в области таза или забрюшинном пространстве, а также же пораженными лимфоузлами при лимфоме , раке яичника или яичка,
  • осложнений после хирургических операций, лучевой или химиотерапии .

Однако помимо этого есть еще три причины:

  1. рестриктивные процессы в тканях канала — последствия длительных воспалительных процессов в тканях протоков: потеря эластичности канала из-за образования рубцов или спаек,
  2. медицинские манипуляции (например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения). При риске перекрытия канала из-за врачебного вмешательства стент устанавливают до операции, чтобы избежать осложнений. Во время трудных полостных операций стент облегчает определение положения каналов и предотвращает их случайное повреждение.
  3. инвазивные причины — колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочной хирургической помощи.

Виды мочеточниковых стентов – какой выбрать?

Но и это еще не все! Каждый из этих видов различается по следующим параметрам:

  • открытые или закрытые окончания,
  • различные варианты покрытий, например, гидрофильное – может находиться в мочеточнике до 1 года, т.к. покрытие снижает риск инфекции, налипания солей и клеток крови на поверхность. Оптимальны для беременных.
  • внутренние и наружные.

Выбирая стент, врач исходит из целей и способа его установки, размеров мочеточника, длительности ношения.

Стент мочеточниковый: размеры и набор для стентирования

Этот набор, как правило, состоит из стента, проводника с подвижным или фиксированным сердечником и толкателя. Комплектация зависит от назначения и может включать различные комплектующие.

Читайте также:  Как определить степень нефроптоза по узи

Размеры стента определяются несколькими параметрами:

  • диаметр – от 4 Fr до 12 Fr ,
  • длина – от 6 см до 70 см,
  • форма поверхности – с утолщениями или без них,
  • конфигурация – однопетлевые, двухпетлевые.

Как выбрать длину мочеточникового стента? Расчет длины проводится на основании УЗИ, во время которого измеряется длина и диаметр мочеточника. Исходя из этого, врач подбирает длину изделия.

ACA206 Однопетлевой мочеточниковый стент (открытый/открытый)

Coloplast Vortek single loop ureteral stents — для внешнего дренирования верхних отделов мочевыводящих путей

    Есть в наличии Под заказ

Установка мочеточникового стента

Перед стентированием поводятся диагностические процедуры:

  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
  • МРТ;
  • цистоскопия — оптико-волоконный цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для оценки состояния слизистой и расположения устьев каналов.

Так врач оценивает размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляет анатомические особенности, наличие заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Есть два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

  1. Ретроградный способ применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности или при плохом отводе мочи, угрозе нефроза у беременной. Стент ежемесячно контролируют с помощью УЗИ и снимают через 30 дней после родов.
    • Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь, что сопровождается небольшим дискомфортом. Пациента ограничивают в питье и приеме пищи накануне операции, которая проходит под местным наркозом у взрослых и общим – у детей.
    • Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер. Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, т.к. примеси в урине не позволяют обнаружить мочеточник. Операцию повторяют после обследования и лечения. Для контроля проникновения стента в просвет мочеточника используется вводимый через уретру цистоскоп , который после процедуры удаляют.
    • Для таких операций применяют внутренний мочеточниковый стент, который находится в теле пациента. Операция занимает не более 25 минут, но из-за анестезии пациент наблюдается в стационаре не менее 2 дней. В это время рекомендуется обильное питье для предупреждения застоя в почках и дренажной системе.
  2. Антеградный способ используется, если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно. Конструкция вводится в почку через разрез на теле (нефростому) с катетером в поясничной области. Для оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня. Для подобных операций используют наружные мочеточниковые стенты.

Контроль правильности стентирования проводится с помощью рентген-обследования.

Противопоказания для стентирования:

  • острый воспалительный процесс малого таза;
  • травма мочеиспускательного канала.

Стент мочеточниковый: последствия и осложнения

Нередко в течение 3 дней после операции, возможен ряд неприятных симптомов:

  • боли в пояснице или животе;
  • жжение и/или боль при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • непроизвольные или частые позывы к мочеиспусканию (дизурия), которые также проявляются сразу после установки катетера.

Тем не менее, при соблюдении усиленного питьевого режима и приеме спазмолитиков, эти симптомы постепенно сходят на нет. Но есть и более серьезные осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства врача:

  • сужение просвета из-за отека слизистой мочевого пузыря или протоков,
  • повышение температуры из-за инфекционного процесса. Тяжелые инфекционные осложнения также характеры при хронических болезнях органов мочеотделения. Если температура слишком высока, то стент удаляют,
  • повреждение стенок мочеточника из-за неправильно выбранной длины стента. Избежать проблемы поможет диагностика с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры. Это предотвратит некорректную установку системы и риск разрыва мочеточника,
  • проксимальная миграция появляется при установке некачественного стента с отсутствием завитка на дистальном конце или при травмировании верхней чашечки почки этим концом. Может потребовать экстренной операции,
  • забивание трубки солями урины при длительном использовании, что сопровождается болями и снижает эффективность лечения,
  • разрушение конструкции из-за того, что агрессивная среда мочи разъедает трубку; потому необходимо своевременно менять стент.

Есть и сравнительно редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника из-за частых хирургических вмешательств,
  • обратный ток урины (рефлюкс), который предотвращается установкой антирефлюксного стента,
  • аллергическая реакция на материал стента, что требует его замены на изделие из другого материала.

Для предотвращения серьезных осложнений после стентирования помогут профилактические меры:

  • индивидуально выбирать стент, с учетом анатомических особенностей мочеточника;
  • исключить рефлюкса мочи до операции;
  • врач должен вводить стент только под рентгенологическим контролем;
  • проводить своевременную антибактериальную терапию;
  • обследоваться в динамике после установки стента.

Удаление мочеточникового стента

Если нет воспаления или иных негативных реакций, то дренажную систему удаляют через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки. Если требуется длительное или пожизненное использование стента, то его меняют раз в 3-4 месяца, как и у пациентов, склонных к образованию камней.

Смена трубки предотвращает ее забивание и разрушение солями урины, инфицирование органов или повреждение слизистой мочеточника, образование пролежня мочеточника. Перед удалением изделия проводится диагностика, аналогичная процедурам при его установке, для оценки положения стента.

Удаление мочеточникового стента у женщины или у мужчины, а также ребенка, проходит за 5 минут под местным обезболиванием и с помощью цистоскопа. В уретру вводят обезболивающий гель, чтобы облегчить прохождение прибора. Под рентген-контролем проволочный проводник вводят как можно глубже, выпрямляют трубку, внешний конец захватывают и вытаскивают стент. При этом у пациента может возникнуть кратковременное жжение и несильная боль в животе.

Эндоскопическое удаление мочеточникового стента уменьшает дискомфорт пациента, т.к. эндоскоп очень гибкий, а слишком жесткие инструменты вызывают болезненные ощущения.

Иногда несколько суток после изъятия стента есть дискомфорт при мочеиспускании. После удаления около четырёх дней врач наблюдает за состоянием пациента, проводит диагностику, если необходимо дальнейшее лечение, и в любом случае назначает антибактериальную терапию для предупреждения инфекций. Ежедневно проводится клинический анализ мочи и ее исследование по Нечипоренко .

После удаления стента иногда проявляются те же симптомы, что могут быть при его установке (например, дизурия или небольшая гематурия ). Как правило, через 2-3 дня они проходят сами или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии уросептиками.

Где купить мочеточниковый стент?

Читайте также:
Adblock
detector