Размеры надпочечников в норме у взрослых на узи

Фото с сайта prof-klinika.com

Для получения достоверных результатов диагностики необходимо придерживаться некоторых правил в подготовительном периоде. Метод позволяет определить отклонение надпочечников от нормы по размеру и структуре. Также УЗИ выявляет гиперплазию органа и наличие в нем злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое обследование назначается пациентам при наличии у них гормональных нарушений. Список патологических симптомов, являющихся показанием для инструментальной диагностики:

  • головные боли, не устраняющиеся после приема анестезирующих препаратов;
  • резкий беспричинный набор веса;
  • тяжелое течение артериальной гипотензии;
  • бесплодие;
  • повреждение структур брюшной полости травматического характера;
  • мышечная дистрофия в конечностях;
  • подозрение на опухолевый процесс в тканях надпочечников.

При помощи УЗИ на ранних стадиях можно обнаружить кисты, гематомы и воспаление надпочечников.

УЗИ коры надпочечников будет неинформативным для детей, младше 5 лет.

ВОЗ не засвидетельствовал ни одного случая негативного влияния ультразвукового излучения на биологические объекты, поэтому исследование не имеет абсолютных противопоказаний к проведению. К списку относительных запретов: беременность, повреждение кожи на месте обследуемой области, выраженное ожирение.

Подготовка

Подготовка к УЗИ надпочечников начинается за 3 дня. Пациентам рекомендуется потреблять не менее 2 литров в день (соки, чаи, морсы) и пить слабительные препараты за сутки до процедуры.

За 3 дня до визита в клинику человек также должен скорректировать питание. Из рациона исключают копчености, соления, полуфабрикаты и фастфуд. Предпочтение отдают диетическим продуктам: кисломолочным изделиям, нежирному мясу (курице, кролику), речным сортам рыбы, кашам.

Подготовка к УЗИ надпочечников у женщин включает в себя предварительно наполнение мочевого пузыря. Для этого пациентке предлагают выпить до УЗИ 1 литр жидкости.

Проведение процедуры

Перед УЗИ пациент принимает положение, лежа на животе или спине. От одежды освобождается область поясницы. Для лучшей визуализации надпочечников врач наносит специальный гель в исследуемую область.

Не всегда во время УЗИ визуализируются оба надпочечника. Вероятность проявления правого органа составляет 90%, левого – 50%. Трудность диагностики связна с тем, что надпочечники по структуре не отличаются от тканей забрюшинной клетчатки.

На мониторе врач может увидеть нижнюю половую вену, правую долю почки и печени. На участке, образованном крайними точками органов, находится надпочечник. Для лучшей визуализации исследуемого участка больному необходимо сделать глубокий вдох. Исследование проводится поочередно: сначала для правой, а затем для левой стороны. Правый надпочечник лучше рассматривается с переднего доступа, левый – с бокового.

Здоровые железы, в структуре которых нет уплотнений и опухолей, обнаружить труднее. Диагностика упрощается при обследовании детей старше 5 лет или людей с хрупкой конституцией тела.

Для обнаружения раковых опухолей в структуре желез лучше подходит ангиография с использованием контрастного вещества или КТ.

Расшифровка

Железа человека с правой и левой стороны имеет определенные параметры. Отклонение ее размеров от нормативных показателей – симптом развивающихся заболеваний.

Размеры надпочечников в норме по УЗИ:

  • правая железа: длина – от 1,8 до 2,8 см, ширина – от 0,3 до 1,6 см, высота – от 1 до 2 см;
  • левая железа: длина – от 1,5 до 2,5 см; ширина – от 0,8 до 1,5 см; высота – от 1,1 до 1,6 см.

Перечисленные параметры характерных для взрослых пациентов. В подростковом возрасте железы имеют длину от 1 до 1,2 см и ширину от 0,5 до 0,9 см. Дети имеют меньшие размеры органа и для них также характерна асимметрия надпочечников.

Что показывает УЗИ надпочечников? С помощью исследования можно обнаружить:

  1. Гематомы – патологии новорожденных. Образования визуализируются, как белые участки с четкими контурами и низким уровнем эхогенности.
  2. Гиперплазию.Новообразование в структуре желез приводит к раннему оволосению гормонозависимых участков и замедлению роста человека. При обнаружении гиперплазии в тканях желез требуется дополнительное МРТ обследование с целью подтверждения результатов диагностики.
  3. Кисты – редкое заболевание органа. Дифференцировать кисту надпочечников от кист почек достаточно трудно. Определяют уплотнение по округлой структуре и плотной гипорэхогенной капсуле.
  4. Опухоли.Новообразования в структуре желез можно выявить только в том случае, если их размеры превышают 4 см. Для обнаружения уплотнений злокачественного характера диагностику в обязательном порядке дополняют биопсией подозрительного участка и МРТ-обследованием. Подробнее про опухоли надпочечников→
  5. Аденому. По УЗИ можно определить только крупные доброкачественные опухоли надпочечников – свыше 5-6 см в диаметре. Они отличаются низкой эхогенностью и четкими контурами. Доброкачественные образования не приводят к смерти пациента, но могут сдавливать соседние сосуды и причинять значительный вред здоровью. Подробнее про аденому надпочечников→
  6. Феохроцитому.Уплотнение может иметь и доброкачественную, и раковую этиологию. По УЗИ феохроцинома отображается, как гиперэхогенная область с неправильными контурами и незначительными участками анэхогенности. Опасность патологии заключается в возможном развитии злокачественной артериальной гипотензии.

УЗИ надпочечников используется в составе комплексной диагностики происходящих в органах нарушений. В качестве самостоятельного метода исследования оно назначается редко. С помощью методики можно выявить наличие крупных доброкачественных и раковых уплотнений в железах, диагностировать отклонение размеров надпочечников от нормы. УЗИ позволяет заподозрить начальные стадии онкологии, гиперплазию и кисты. Метод часто дополняют биопсией, ангиографией, компьютерной томографией, лабораторными анализами.

Полезное видео про узи надпочечников

Список источников:

  • Дергачев А.И., Котляров П.М., Абдоминальная эхография. Справочник, 2003.
  • Эндокринология: учебник. И.И. Дедов — 2009. — 432 с.

Надпочечники – это органы, относящиеся к эндокринной системе. Располагаются на почках, выделяют гормоны: адреналин, норадреналин, тестостерон, альдостерон, кортизол. УЗИ надпочечников проводят при подозрении на эндокринопатии или с профилактической целью.

Что показывает УЗИ надпочечников

УЗИ проводят с диагностической целью для поиска изменений в анатомической структуре. Показания:

  • предположение о наличии новообразований;
  • поиск причины повышения артериального давления;
  • поиск причины бесплодия;
  • установление причин ожирения;
  • определение причин избыточного оволосения, огрубения голоса у женщин;
  • установление причин слабости мышц;
  • нарушения функций исследуемых органов в прошлом;
  • изменения уровня гормонов в крови.
Читайте также:  Как сделать узи мочевого пузыря подготовка к исследованию

Смотрите видео про ультразвуковое исследование надпочечников:

Подготовка к исследованию

Перед записью на УЗИ нужно знать, как подготовиться правильно, чтобы результат был максимально достоверным.

Подготовка к исследованию надпочечников методом УЗИ:

  1. Диета. За 3 дня до предполагаемой даты ультразвуковой диагностики исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование (клетчатка, газированные напитки, алкоголь, жирные и жареные блюда).
  2. Очистка кишечника. Перед процедурой опорожните кишечник естественным образом или с помощью слабительного в случае запора.
  3. Голод перед обследованием. За 4 часа до процедуры не употребляйте пищу.

Желательно перед УЗИ пройти консультацию эндокринолога и сдать анализы на гормоны.

Ультразвуковая диагностика надпочечников проводится трансабдоминально, т. е. через кожу живота. При УЗИ здоровых надпочечников не видно, т. к. они совпадают по своей структуре с забрюшинным пространством. Поэтому врач осматривает область их расположения, оценивает на предмет однородности и наличия новообразований.

Увидеть эндокринные органы на УЗИ можно у детей, у худых людей с малым количеством подкожной жировой клетчатки, либо при выраженных изменениях.

Во время диагностики человек располагается лежа на спине. Иногда врач просит повернуться на бок или встать. Процедура безболезненная, занимает не более 15 минут.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач выдает заключение о наличии или отсутствии изменений.

Размеры надпочечников по УЗИ в норме составляют:

  1. Правый. Длина 10–15 мм; ширина 3–16 мм; высота 10–20 мм.
  2. Левый. Длина 15–25 мм; ширина 8–15 мм; высота 15–25 мм.

Норма УЗИ надпочечников подразумевает, что они не лоцируются, либо виден только правый орган, область исследования (верхний полюс почек) не имеет патологических образований. Поэтому, когда вы видите запись, что надпочечники не визуализируются, это значит, что это норма, а не отсутствие органов.

В заключении УЗИ можно встретить запись о гипоэхогенном или гиперэхогенном образовании надпочечника. Это повод для дальнейшей диагностики, которая включает исследование гормонального статуса, лучевую диагностику (КТ, МРТ, ангиография), при подозрении на серьезные патологии – биопсию с гистологическим исследованием.

Дополнительно приглашаем посмотреть, как на мониторе УЗ-аппарата выглядят надпочечники:

Из патологических состояний можно встретить:

  • Доброкачественные образования (аденома, феохромоцитома) – увеличение органа за счет объемного гипоэхогенного образования в проекции обследования, ровный четкий контур, иногда могут присутствовать кистозные полости.

  • Киста – анэхогенное округлое образование с ровными контурами, заключенное в капсулу.

  • Злокачественное новообразование – увеличение органа за счет гипоэхогенного объемного образования с неровными контурами, неправильной формой и неоднородной эхоструктурой.

  • Гиперплазия надпочечников – разрастание тканей коркового слоя, увеличение размеров.
  • Гипоплазия надпочечников – недоразвитие органов, уменьшение размеров.
  • Признаки воспалительных явлений – увеличение органов, признаки неоднородной структуры, повышенная эхогенность, возможны спайки.
  • Гематома – признаки скопления крови, связанные с предшествующей травмой. На мониторе выглядит как однородное гипо- или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой.

Говоря простыми словами, анэхогенность на экране – это черный цвет, гипоэхогенность – темно-серый, гиперэхогенность – белый или близкий к нему.

УЗ-признаки – это еще не диагноз. Это заключения врача УЗИ о характере обнаруженных изменений. Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплекса диагностических мероприятий:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр человека;
  • гормональный статус;
  • дополнительные исследования (КТ, МРТ, селективная ангиография);
  • при подозрении на онкологию – гистологическое исследование биоптата.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к диагностике ультразвуком нет. Относительными противопоказаниями, т. е. такими, которые могут затруднять диагностику, являются:

  • кожные заболевания;
  • травмы в месте контакта датчика с кожей;
  • психические заболевания, при которых невозможен контакт с человеком.

В этих случаях проведение ультразвуковой диагностики исключается до стабилизации состояния.

Стоимость исследования

Сколько будет стоить ультразвуковое обследование надпочечников, зависит от клиники и объема исследования. В Москве и других регионах страны процедура стоит от 300–500 рублей, в Санкт-Петербурге от 400–500 рублей.

Как правило, средняя цена колеблется в пределах 500–1000 рублей.

Дополнительно смотрите подробны доклад о диагностике ультразвуком:

Делали ли вы когда-нибудь подобное обследование? Что было в заключении? Расскажите о своем опыте. Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Будьте здоровы.

При нарушении работы надпочечников у человека начинают проявляться симптомы различных заболеваний. Неправильная функциональность желез эндокринной системы может стать причиной избыточной массы тела, мышечной слабости, бесплодия и пр. УЗИ надпочечников рекомендуется пациентам с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного предварительного диагноза.

Показания к назначению исследования

Надпочечники — парный орган. Эндокринные железы принимают участие в выработке гормонов. Исследование может быть назначено с целью диагностики патологического процесса, локализованного в данной области, или для оценки эффективности проводимой терапии. Показанием к ультразвуковому сканированию могут быть такие заболевания надпочечников:

  • увеличение числа структурных элементов ткани (гиперплазия);
  • кистозное новообразование;
  • опухоли (доброкачественные или злокачественные);
  • аденома;
  • феохромоцитома и пр.

С помощью УЗИ можно определить размеры надпочечников, их структуру и другие анатомические параметры.

Эндокринные железы подвергаются ультразвуковому сканированию, когда у пациента появляются симптомы неизвестного генеза. Например:

  • стремительная прибавка в весе;
  • пигментация кожных покровов;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения менструального цикла;
  • гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу);
  • постоянная усталость и слабость;
  • проблемы с потенцией;
  • бесплодие и пр.

Если возникает необходимость в проведении ультразвукового анализа, подготовка к исследованию должна быть проведена с соблюдением всех врачебных рекомендаций. В противном случае результаты сканирования могут быть искажены.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к УЗИ надпочечников проводится в течение 3-4 дней. В этот период пациенту необходимо сдать анализ крови на гормоны и проконсультироваться с эндокринологом. Во время подготовки следует придерживаться диеты. Из рациона исключают блюда, способные влиять на повышение газообразования в кишечнике.

Читайте также:  Можно ли делать узи брюшной полости и почек вместе

За 12-15 часов до сканирования рекомендуется принять слабительное и сделать очистительную клизму. Если у пациента в анамнезе наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, врач может назначить прием ферментных препаратов и активированный уголь. УЗИ проводят на голодный желудок.

Эндокринные железы плохо визуализируются во время выполнения ультразвукового анализа. Размеры надпочечников в норме составляют:

  • толщина — 5-12 мм;
  • длина — 2-7 см;
  • ширина — 1,5-4 см.

Поэтому, если не выполнить все рекомендованные мероприятия по подготовке к сканированию, повышается вероятность не выявить оба органа во время исследования.

Ультразвуковая диагностика

Во время обследования пациент может стоять или лежать на животе. Оптимальной считается поза, когда исследуемый находится на правом боку, т.к. в других положениях надпочечники часто не визуализируются.

Врач наносит на тело пациента специальный гель. Он обеспечивает хороший контакт датчика сканера с кожей. После обработки эхо-сигнала прибор выводит на монитор картинку, которая отражает состояние внутренних органов.

Вместо сканирования ультразвукового (как делают УЗИ надпочечников женщинам и мужчинам, нет разницы) пациенту может быть рекомендован другой метод исследования, если во время анализа не удается получить всю необходимую информацию.

Минусы ультразвукового обследования

Данная методика — это первичный метод обследования. Всех данных, что показывает УЗИ почек и надпочечников, в большинстве случаев недостаточно для постановки окончательного диагноза. Еще один недостаток такого метода исследования заключается в том, что у пациентов с избыточной массой тела УЗИ часто не дает положительных результатов, т.е. это означает — не визуализируется, а значит, процедура диагностики была бесполезной.

Альтернативные способы исследования

Альтернативные методы диагностики могут быть рекомендованы пациентам даже тогда, когда процедура ультразвукового сканирования не выявила увеличения левого (правого) надпочечника, опухолевых новообразований и пр. Если все результаты в норме, но есть признаки, указывающие на развитие патологического процесса в данной области, следует сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Компьютерная томография (КТ) — информативный метод исследования. Его эффективность повышается, если диагностика проводится с использованием контрастного вещества. Недостаток такого метода — рентгенологическое излучение. В отличие от УЗИ, пациент подвергается радиации. Доза облучения безопасна для исследуемого, при условии соблюдения всех правил.

У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. В такой ситуации подбираются аналоговые препараты, не вызывающие иммунной реакции. Контрастное вещество (при условии отсутствия аллергии) не влияет на работу внутренних органов и систем. Оно самостоятельно выходит из организма через 24-36 часов.

Во время сканирования врач делает несколько снимков в разных проекциях.

Магнитно-резонансная томография не подвергает человека радиационному излучению, т.к. осуществляется с помощью электромагнитных волн. Если у пациента есть подозрения на формирование опухолевых новообразований, ему рекомендуется пройти МРТ с применением контрастного вещества.

Сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа — высокоточная и безболезненная процедура. Во время ее выполнения пациент лежит на столе аппарата. На протяжении всего процесса исследования нельзя двигаться. Если не соблюдать данное правило, результаты сканирования могут быть недостоверными.

Недостатки МРТ заключаются в наличие противопоказаний. Томографию надпочечников не проводят пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или имеются несъемные металлические протезы. Трудности могут возникнуть у тех людей, которые не могут находиться в замкнутом пространстве. Ограничение также накладывается на пациентов, масса тела которых более 150 кг.

Каждый метод исследования имеет положительные и отрицательные моменты. По этой причине оптимальным вариантом считается комплексная диагностика, включающая разные способы обследования надпочечников и всего организма.

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Надпочечники представляют собой маленькие железы: правый надпочечник треугольной формы, левый чаще полулунной формы, состоящие из коры (наружного слоя — cortex) и мозгового (внутреннего слоя — medulla). Cortex секретирует кортизол, альдостерон и андрогены, medulla секретирует катехоламины. Правый надпочечник расположен сверху и немного медиально по отношению к верхнему полюсу почки. Левый надпочечник располагается преимущественно переднемедиально по отношению к верхнему полюсу почки. Крыльями (ножками) надпочечники охватывают верхние полюса почек

  • КТ изображение надпочечников. На СТ — изображении краниальная часть надпочечника (тело надпочечника) почти всегда имеет линейную форму, в то время как более каудальная часть имеет форму ножек (limbs), или еще называют крыльями (wings), которые дают надпочечнику вид перевернутой буквы Y или V. На КТ-изображении белыми стрелками отмечены нормальные надпочечники. Правая ножка диафрагмы обозначена черной стрелкой. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее

  • Срез №1
    • 1 — печень
    • 2 — нижняя полая вена
    • 3 — аорта
    • 4 — селезенка
    • 5 — желудок
    • 6 — позвоночник
    • 7- диафрагма

  • Срез №2
    • 1 — печень
    • 2 — воротная вена
    • 3 — желудок
    • 4 — селезенка
    • 5 — левая почка (верхний полюс)
    • 6 — поджелудочная железа (хвост)
    • 7 — аорта и чревный ствол
    • 8- общая печеночная артерия
    • 9 — селезеночная артерия
    • 10- нижняя полая вена
    • 11- позвоночник
    • 12 — ножки диафрагмы
    • 13- надпочечники

  • Срез № 3
    • 1 — печень
    • 2 — желчный пузырь
    • 3 — желудок
    • 4 — поджелудочная железа
    • 5 — двенадцатиперстная кишка
    • 6-селезеночная вена
    • 7 — верхняя брыжеечная артерия
    • 8 — нижняя полая вена
    • 9 — аорта
    • 10- позвоночник
    • 11- большая поясничная мышца
    • 12- квадратная мышца поясницы
    • 13 — боковые мышцы живота

  • Нормальные УЗ размеры надпочечников. В норме надпочечники являются тонкими структурами, поэтому наиболее важным измерением является толщина надпочечников. Толщина надпочечника — наибольший размер, который перпендикулярен длинной оси надпочечника. Длина и ширина нормальных надпочечников широко варьируют и не имеют такого значения, как толщина надпочечника. Нормальная толщина тела надпочечника до 8 — 10мм, толщина ножек до 5-7мм. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее
  • Гиперплазия надпочечников. Ножки надпочечников утолщены (стрелки), имеют умеренно неровные контуры
    • d — ножки диафрагмы
    • IVC- нижняя полая вена
    • Ао — аорта
    • L- печень
Читайте также:  Узи 20 недель беременности расшифровка почки

  • Надпочечниковая зона представлена гиперэхогенной зоной ретроперитонеальной клетчатки, которая ограничена анатомическими маркерами:
    • Печень
    • Правая ножка диафрагмы
    • Нижняя полая вена
    • Правый надпочечник будет находиться между печенью и правой ножкой диафрагмы, латеральнее НПВ.
    • Надпочечник имеет вид гипоэхогенной линейной или веретеновидной трехслойной структуры

  • Надпочечниковая зона II. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (длинная стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (короткая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC)

  • Надпочечник при ультразвуковом исследовании

  • Нормальный правый надпочечник. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (зеленая стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (желтая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC).

  • Левая надпочечниковая область. Анатомическими маркерами левой надпочечниковой области являются:
    • Селезенка
    • Левая ножка диафрагмы
    • Аорта
    • Верхний полюс левой почки
    • Между селезенкой, верхним полюсом левой почки и аортой будет находиться левый надпочечник.
    • Левый надпочечник лучше виден, когда пациент лежит на правом боку (или немного повернут на правый бок, для того чтобы обеспечить хороший доступ к задней подмышечной линии). Необходимо получить продольное изображение левой почки и селезенки (используя продольные или косые сканы). Затем плоскость сканирования должна быть направлена на область надпочечника, постепенно отклоняя луч кверху и медиально, при этом добиться попадания в срез верхнего полюса левой почки и продольного изображения аорты. При постепенном отклонении луча срез почки будет становиться все меньше. Перед тем как он почти исчезнет, станет видимой надпочечниковая зона и непосредственно сам надпочечник в виде гипоэхогенной тонкой структуры
  • На изображениях левый надпочечник (обозначен белой стрелкой) более отчетливо изображен на последнем снимке, который получен при постепенном отклонении луча кверху и медиально (почти до полного исчезновения верхнего полюса левой почки)

  • Нормальный левый надпочечник. Изображение левого надпочечника (стрелка), расположенного между селезенкой, левой почкой и левой ножкой диафрагмы

  • Поперечное сканирование левого надпочечника возможно только у худых пациентов. При поперечном сканировании эпигастрия нужно получить поперечное изображение почек, затем сместить датчик немного влево от позвоночного столба, для лучшей визуализации левой почки в поперечном сечении и постепенно направлять плоскость луча сканирования вверх, для получения левого надпочечникового пространства. Левый надпочечник будет визуализирован у хвоста поджелудочной железы, в области между селезеночной веной
  • Поперечное сканирование левого надпочечника II. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник, представленный гипоэхогенной линейной структурой. LK — левая почка.

  • Поперечное сканирование левого надпочечника III. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник V-образной формы. LK — левая почка

  • Образования надпочечников. Наиболее часто встречаемая опухоль надпочечников — это доброкачественная нефункционирующая аденома, которая обычно диагностируется случайно при ультразвуковом или КТ — исследовании, назначенном по иным показаниям. Гиперфункционирующие аденомы встречаются нечасто. Метастазы в надпочечники по частоте встречаемости занимают 2-ое место, чаще всего при раке легких, груди, кишечника, почек и меланоме. Другие опухоли в надпочечниках встречаются редко. Поэтому, выявленное случайно гипоэхогенное гомогенное образование небольших размеров у асимптоматичных пациентов при ультразвуковом исследовании будет чаще всего доброкачественной аденомой. Большинство надпочечниковых аденом представлены гипоэхогенными образованиями однородной структуры, с четкими контурами, размер аденом чаще всего не превышает 3 см (средний размер аденом 1,5 см), редко встречаются аденомы более 4 см.
  • Частота встречаемости образования надпочечников
    • Adenoma 51%
    • Metastatic cancer 31%
    • Adrenal cancer 4%
    • Cyst 4%
    • Pheochromocytoma 4%
    • Hyperplasia 2%
    • Lipoma 2%
    • Myelolipoma 2%
  • Образования надпочечников II. Метастазы менее 3 см по ультразвуковой картине не отличаются от доброкачественных аденом. Метастазы более 3 см обычно гетерогенные, с зонами некроза и кальцификатами, могут быть с нечеткими границами. Крупные (более 3 см) гетерогенные надпочечниковые образования с зонами некроза и кальцификатами, как правило, являются злокачественными. Гиперплазия надпочечников встречается редко, может быть равномерно диффузной или узловой и может быть билатеральной в 20 % случаев. Сонография имеет низкую специфичность (не способна дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, в отличие от КТ и МРТ). КТ и МРТ имеют как высокую чувствительность, так и высокую специфичность при диагностике надпочечниковых образований. КТ и МРТ способны дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных по наличию жира в доброкачественных опухолях (доброкачественные опухоли являются жиросодержащими). Особенно часто приходится дифференцировать аденомы и метастазы у онкологических больных
  • Примеры образований надпочечников. Аденома правого надпочечника (желтая стрелка) расположена между печенью, правой ножкой диафрагмы и нижней полой веной (при переднем поперечном сканировании). Аденома представлена гипоэхогенным однородным образованием с четкими контурами. При небольших размерах (менее 3 см) образования имеют сходную эхоструктуру. Окончательный диагноз ставится по КТ и клинико-лабораторным данным

  • Аденома правого надпочечника (Adrenal adenoma). Гипоэхогенное гомогенное образование 1,5 см. Анатомические маркеры для определения правого надпочечника: i — нижняя полая вена, L — правая доля печени, прямая стрелка — правая ножка диафрагмы. Между этими структурами визуализирован правый надпочечник с аденомой (изогнутая стрелка)

  • Аденома левого надпочечника, расположена между селезенкой и верхним полюсом левой почки

  • Феохромоцитома левого надпочечника представлена гипоэхогенным гомогенным образованием, выявлена у пациента с синдромом Von-Hippel-Lindau (VHL). S — селезенка К — левая почка

  • Пример ультразвуковой аденомы правого надпочечника

  • Симуляция опухоли печени

Читайте также:
Adblock
detector