Признаки узи при хроническом гломерулонефрите

Клинические проявления: длительно текущий сахарный диабет, артериальная гипертензия. Заболевание постепенно прогрессирует, приводя в конечном счете к терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа. Диагностика:
• Лабораторные исследования: анализ суточной мочи, измерение общей экскреции белка, повышение содержания в крови растворимых веществ (креатинин, мочевина).
• Ультразвуковое исследование.
• Чрескожная биопсия: редко является необходимой (гистологические изменения: диффузные экссудативные и узелковые изменения; на терминальной стадии гломерулосклероза основное заболевание уже не может быть выявлено при гистологическом исследовании).

Ультразвуковые данные: двусторонние изменения:
• Изначально имеет место гиперфильтрация и увеличение размеров почек.

• По мере прогрессирования появляются признаки хронического гломерулонефрита:
— эхогенность паренхимы;
— выступающие гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества;
— утрата паренхимы.

• Возможные признаки хронического пиелонефрита:
— рубцы (эхогенные втяжения паренхимы);
— абсцессы;
— папиллярный некроз;
— папиллярные кальцинаты.

Точность ультразвуковой диагностики: при благоприятных для сканирования условиях ультразвуковые данные заболевания позволяют поставить его окончательный диагноз. Если известно о сопутствующем сахарном диабете, диагноз может быть поставлен при помощи ультразвукового исследования без привлечения дополнительных тестов Необходимость в проведении биопсии почек обычно не возникает

Клинические проявления: заболевание начинается латентно, с периферических отеков, в последующем развивается артериальная гипертензия и нарушается функция почек.

Диагностика:
• Анализ мочи: собирается суточная моча: обнаруживается общая (неселективная) протеинурия, микрогематурия, возможны эритроцитурия, скопления эритроцитов и лейкоцитов (цилиндры), что подтверждает поражение клубочков), а также гиалиновые и зернистые цилиндры.
• Лабораторные данные: диспротеинурия, гиперлипидемия
• Ультразвуковое исследование с последующим контролем.
• Биопсия почек: при гистологическом исследовании обнаруживаются лейкоцитарная инфильтрация, отложения гиалина, склероз, фиброз и атрофия канальцев. Биопсия почек не требуется в том случае, если общее состояние позволяет предположить минимальную степень поражения (хорошее общее состояние, нормальная скорость фильтрации, отсутствие клеток в мочевом осадке, нормальное артериальное давление).

Ультразвуковые данные: ультразвуковые проявления универсальны и не зависят от причины гломерулонефрита. Конечная стадия заболевания не может быть обнаружена даже при гистологическом исследовании. Ультразвуковая картина может в течение некоторого времени оставаться практически нормальной (по крайней мере, в отношении размеров почки), ультразвуковые отклонения обнаруживаются лишь с появлением почечной недостаточности и значительным повышением креатинина (при этом ультразвуковые данные могут быть незначительными).
• Диффузное повышение эхогенности.
• Нарушение границы между корковым и мозговым слоем.
• Выступающие гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества.
• Двустороннее уменьшение размеров почек и гомогенность их эхо-структуры.

Точность ультразвуковой диагностики: на более поздних стадиях ультразвуковые признаки заболевания довольно четкие, однако не позволяют установить его причину.

Часто почечную недостаточность и другие проблемы с почками выявляют посредством проведения стандартного общего анализа мочи. К лабораторной диагностике может добавиться и анализ крови. Более сложные инструментальные методы диагностики применяются лишь для того, чтобы отследить динамику изменения структуры почек. Так, к примеру, гломерулонефрит на УЗИ в зависимости от формы патологии может вообще не давать видимых изменений. О том, как формируется патология и что при этом видно при ультразвуковом исследовании, в материале ниже.

Гломерулонефрит: общая картина болезни и причины её возникновения

Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках. При этом, как правило, страдают сразу обе почки. В результате снижения работоспособности клубочков снижается объем мочи и её качество. То есть, формируется почечная недостаточность.

Чаще всего причиной начала болезни выступают инфекционные заболевания типа ангины, скарлатины, тонзиллита или гнойночковой инфекции кожи. Во всех этих случаях возбудителем является стрептококковая бактерия. Процесс начала гломерулонефрита в этом случае выглядит так:

  • Больной переболевает вышеназванными инфекциями. По прошествии 10-14 дней наступает видимое полное выздоровление.
  • Однако в период болезни организм человека начинает внутреннюю борьбу, которая выражается в аллергической реакции. В результате вырабатываются антитела, которые впоследствии связывают болезнетворные клетки микробы и носят их по организму вместе с кровотоком.
  • Далее связанные клетки бактерии оседают в клубочковых аппаратах почек, которые отвечают за фильтрацию крови. Таким образом, начинается гломерулонефрит.

Кроме того, причинами начала болезни могут стать:

  • Банальное и длительное переохлаждение в воде;
  • Перенесенные болезни типа малярии или туберкулёза;
  • Также провокатором гломерулонефрита может стать проведенная вакцинация (если организм ослаблен);
  • Аллергическая реакция на некоторые группы медикаментов или на токсины, попавшие в организм.

Формы гломерулонефрита и их симптомы

Течение болезни врачи-нефрологи делят на две формы — хроническую и острую. В первом случае пациента может практически ничего не беспокоить. Лишь изредка слабость и головная боль, а также потеря аппетита и усталость будут сопровождать больного. Но чаще всего такие симптомы списываются на усталость, авитаминоз и стрессы. Выявить болезнь на этой стадии можно только через общий анализ мочи.

Важно: именно поэтому необходимо регулярно сдавать мочу на общий анализ, чтобы вовремя диагностировать возможные патологические изменения.

Если же гломерулонефрит проявляется в острой форме, то здесь все симптомы уже будут налицо. Так, общая картина при обострении почечной недостаточности будет такой:

  • Тянущая длительная боль в области поясницы.
  • Сокращение суточного объема мочи.
  • Утренняя отечность, которая сходит к обеду.
  • Окрашивание мочи в красноватый оттенок. Причем моча может иметь как еле видимый цвет красноты, так и иметь вид мясного сока.
  • Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Также проявляются головная боль и повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Важно: при появлении таких симптомов необходимо безотлагательно отправляться в стационар для получения дальнейшего лечения. Поскольку острый гломерулонефрит оказывает негативное действие на сердечнососудистую систему и головной мозг.

Диагностика гломерулонефрита: анализы крови и мочи, УЗИ

Для того чтобы подобрать максимально эффективную тактику лечения, необходимо выявить природу заболевания (инфекционная/неинфекционная) и установить тяжесть его течения (насколько почки не справляются со своей функцией). Основными лабораторными исследованиями при диагностике гломерулонефрита являются:

  • Общий анализ мочи. Здесь специалисты выявят уровень белка, что будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Также в ходе проведения анализа лаборант определит концентрацию эритроцитов в моче больного. Их наличие свидетельствует о том, что имеется потеря крови вместе с мочой. Причем красные кровяные тельца можно как видеть невооруженным глазом в моче (макрогематурия), так и рассмотреть лишь под микроскопом (микрогематурия). Определение концентрации в моче белка и эритроцитов позволяют лечащему врачу скорректировать диету больного при гломерулонефрите. Диета будет направлена на снижение количества соли и белка, а также на коррекцию питьевого режима.

Важно: в течение острого периода болезни больной должен обязательно находиться на постельном режиме. Это позволит снять спазм сосудов и снизить давление. В результате нанизка на почки будет минимальной, и объем мочи увеличится. Это в свою очередь, нейтрализует отёки.

  • Общий анализ крови при воспалительных процессах покажет повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Кроме того, для диагностики природы заболевания будет выполнен биохимический анализ крови. И если будет установлено, что провокатором патологии стал стрептококк, то для лечения больного используют антибактериальную терапию.
Читайте также:  Узи почек у детей в тушино

УЗИ-диагностика гломерулонефрита

Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики. В этом случае удаётся лишь выявить структурные изменения почек и их расположение. При этом стоит знать, что если гломерулонефрит пребывает в хронической форме, то особых изменений на УЗИ специалист не увидит. Структура почек и их форма будет неизменной.

Если же гломерулонефрит пребывает в острой форме, то на УЗИ почек можно отметить такие изменения:

  • Утолщение паренхимы обеих почек;
  • Изменение контуров почек на нечеткие;
  • Также возможно выявление повышенной эхогенности, а на её фоне может отмечаться наличие гипоэхогенных пирамидок;
  • Также если проводится ультразвуковая ангиография, то сосудистый рисунок будет объединен;
  • Если же выполняется доплерография, то в аркуатных артериях будет отмечен сниженный индекс периферического сопротивления. В это же время в артериях сегментарных и междолевых показатели индекса сопротивления будут в норме.

Важно: все полученные данные специалист-нефролог использует для назначения максимально эффективного лечения гломерулонефрита.

Рекомендации пациентам с гломерулонефритом

Чтобы полностью излечиться от заболевания, необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Поскольку часто именно диетотерапия и постельный режим на протяжении 2-5 недель являются залогом успешного лечения. Медикаментозная терапия в этом случае снимает лишь симптоматику болезни (нормализует давление, снижает отечность, увеличивает объем мочи).

После успешного лечения пациентам, перенесшим гломерулонефрит, как минимум на два года противопоказаны активные виды спорта, тяжелый физический труд, переохлаждение и перегрев, купание в водоёмах и работа с химикатами. По возможности показано санаторно-куррортное лечение.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН) — воспаление почек, затрагивающее почечные клубочки (гломерулы), канальцы и интерстициальную (соединительную) ткань почек. Это иммунное заболевание, поэтому очень сложно поддается лечению.

Гломерулонефрит бывает самостоятельным заболеванием или связанным с системными заболеваниями — инфекционным эндокардитом, геморрагическим васкулитом, красной волчанкой и др.

Группа риска

Острый гломерулонефрит поражает людей любого возрасто, но чаще болезнь встречается у молодых пациентов до 40 лет. Заболевание занимает 2 место среди осложнений инфекций мочевыводящих путей у детей.

По статистике гломерулонефрит — самая частая причина ранней инвалидизации из-за развития почечной недостаточности.

Особенно тяжело болезнь протекает у беременных. Поскольку при беременности мочевыделительная система несет повышенную нагрузку, женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется пройти УЗИ почек для исключения скрыто протекающего нефрита.

Почему возникает гломерулонефрит: причин много

Причина гломерулонефрита — острые или хронические стрептококковые и др. инфекции: ОРВИ, пневмония, корь, ангина, скарлатина, тонзиллит, стрептодермия (инфекция кожи), ветряная оспа. Если первичная инфекция дополняется переохлаждением или нахождением в сыром климате (окопный нефрит), то вероятность тяжелого осложнения повышается в несколько раз. Это связано со сбоем иммунологических реакций, приводящим к нарушению кровоснабжения почек.

Урологи отмечают связь гломерулонефрита с токсоплазмозом (Toxoplasma gondii), менингитом (Neisseria meningitidis), стафилококком (Staphylococcus aureus). После вспышки стрептококковой инфекции гломерулонефрит возникает через 1-3 недели у 10-15% пациентов. Особенно часто его вызывают нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка А.

В ответ на внедрение в организм чужеродных микроорганизмов организм вырабатывает вещества для их уничтожения. Но иногда по непонятным причинам иммунная система дает сбой, принимая на чужеродные вещества почечные клетки. Возникает воспалительный процесс, сопровождающийся поражением тканей и нарушением фильтрации мочи. Внутри почечных сосудов образуются микроскопические тромбы.

В моче появляется кровь (гематурия). Иногда ее бывает так много, что урина становится похожей на мясные помои. Но чаще, крови выделяется мало, и обнаружить ее можно только с помощью лабораторных методов.

Симптомы гломерулонефрита

Различают две формы болезни: острую и хроническую. Острый гломерулонефрит дает более яркие симптомы, хронический долгое время практически незаметен. Урологи отмечают, что ярче недуг проявляется у детей, чем у взрослых.

Острая форма дает как минимум три группы симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием (микро- или макрогематурия, олигурия);
  • отеки;
  • гипертонические признаки.

Возможны два варианта течения: типичный (циклический) с яркой симптоматикой и латентный (ациклический) гломерулонефрит выражается постепенным началом и стертыми симптомами. Ациклический опасен из-за позднего диагностирования. Именно он чаще перетекает в хронический гломерулонефрит.

При острой форме болезни у больного повышается температура, появляется слабость, тошнота и боль в пояснице. Характерный симптом болезни – отёчность, особенно в области лица и шеи. Отек проявляется по утрам и постепенно проходит в течение дня. Уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает красноватый оттенок.

Но, чаще всего симптомы болезни остаются смазанными. Небольшое повышение температуры и слабость люди списывают на недавно перенесенное заболевание. Отёчность тоже не всегда бывает выражена. Прибавление 3-4 кг взрослый человек, особенно страдающий лишним весом, часто не замечает, а слабовыраженный красноватый оттенок мочи тоже не вызывает подозрений.

Нефрит не вызывает интенсивных болей, лишь небольшую тяжесть в пояснице. Поэтому люди часто не обращаются к врачу, и болезнь переходит в хроническую форму.

У 60% больных начинает периодически повышаться давление, не сбивающееся обычными антигипотензивными препаратами. А у 85% наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов. Поэтому больные чаще приходят не к урологу , а к кардиологу или терапевту. Нефрит выявляется только после назначения анализов и УЗИ почек.

Хронический гломерулонефрит дает 2 группы симптомов:

  • нефротические признаки (нарушения мочеиспускания);
  • гипертонические симптомы.

Не редкость смешанный тип синдромов — гипертонический плюс нефротический.

Также, как и при острой форме, возможно латентное течение и гематурический тип болезни, когда в моче содержатся эритроциты, а остальные симптомы практически незаметны.

Все формы гломерулонефрита рецидивируют, особенно часто в весеннее-осенний период после перенесенной стрептококковой инфекции.

Осложнения и прогноз на излечение

В тяжелых случаях нефрит быстро прогрессирует, вызывая почечную недостаточность , сопровождающуюся сильнейшими отеками. Нарушение работы почек приводит к отравлению организма невыведенными шлаками. Возникают проблемы с работой других органов – сердца, печени, головного мозга.

Вовремя не диагностированный и нелеченый гломерулонефрит переходит в хроническую форму и приводит к почечной недостаточности. Почки сморщиваются, уменьшаясь в размерах, и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Если болезнь не лечить, можно получить:

  • острую почечную недостаточность (в 1% случаев);
  • острую сердечную недостаточность (2-3%);
  • внутримозговое кровоизлияние и нарушения зрения;
  • преэклампсию, эклампсию (острая почечная энцефалопатия);
  • хронический гломерулонефрит.

При своевременном обращении к опытному урологу, симптомы острого гломерулонефрита — отеки, и артериальная гипертензия — проходят уже через 2-3 недели. Для полного выздоровления придется лечиться минимум 2 месяца.

Как диагностируется гломерулонефрит

  • Перенесенное инфекционное заболевание в анамнезе;
  • Клинические проявления — повышенное давление, отеки, нарушения мочеиспускания;
  • Данные лабораторных исследований.

Уролог оценивает мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

Уролог назначает УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Для подтверждения диагноза может назначаться биопсия почки.

Что показывает УЗИ почек при гломерулонефрите

Ультразвук показывает начинающуюся картину почечного склероза — контуры почек теряют четкость, а их ткань из-за воспаления становится плотной. Пирамидки, через которые выделяющаяся моча поступает в чашечно-лоханочную систему, выглядят слишком темными (гипоэхогенными).

Читайте также:  Нормальные размеры почек по узи у кошек

При прогрессировании болезни почки сморщиваются. В норме их размер составляет:

  • длина – 10,5-11 мм;
  • ширина – 4,5-5 мм;
  • толщина паренхимы – вещества, из которого состоит орган – 1,5-2,5 см.

При дистрофических изменениях, сопровождающих гломерулонефрит, почечная ткань съеживается. Почка становится неровной с участками втяжений. Вокруг пирамидок, фильтрующих урину, откладывается слой солей кальция, выглядящий на УЗИ, как белый ободок.

Нарушается и кровоснабжение органа, видимое на УЗИ и доплере, как обеднение сосудистого рисунка и общее снижение кровотока.

Лечение гломерулонефрита

Болезнь, особенно поздно диагностированная, лечится долго и тяжело. Больному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны. Во время лечения важно соблюдать строгую бессолевую диету. Показателем успешности лечения служат улучшение общего состояния, нормализация лабораторных показателей и исчезновение на УЗИ признаков острого воспаления.

К сожалению, гломерулонефрит, особенно хронический, часто рецидивирует после очередной простуды или просто в межсезонье. Поэтому страдающим им людям нужно периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек и надпочечников .

Если ультразвук покажет, что дистрофические изменения в почках приостановились, можно считать, что человек поборол неприятную болезнь.

Где пройти УЗИ почек и провериться на гломерулонефрит в СПБ

В Санкт-Петербурге такое обследование выполняют в специализированной урологической клинике Диана. Стоимость УЗИ почек и надпочечников составляет всего 1000 руб. УЗ-диагностика выполняется на экспертном аппарате последнего поколения. Здесь же можно получить консультацию опытного уролога и сдать любые анализы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Клинические проявления: длительно текущий сахарный диабет, артериальная гипертензия. Заболевание постепенно прогрессирует, приводя в конечном счете к терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа. Диагностика:
• Лабораторные исследования: анализ суточной мочи, измерение общей экскреции белка, повышение содержания в крови растворимых веществ (креатинин, мочевина).
• Ультразвуковое исследование.
• Чрескожная биопсия: редко является необходимой (гистологические изменения: диффузные экссудативные и узелковые изменения; на терминальной стадии гломерулосклероза основное заболевание уже не может быть выявлено при гистологическом исследовании).

Ультразвуковые данные: двусторонние изменения:
• Изначально имеет место гиперфильтрация и увеличение размеров почек.

• По мере прогрессирования появляются признаки хронического гломерулонефрита:
— эхогенность паренхимы;
— выступающие гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества;
— утрата паренхимы.

• Возможные признаки хронического пиелонефрита:
— рубцы (эхогенные втяжения паренхимы);
— абсцессы;
— папиллярный некроз;
— папиллярные кальцинаты.

Точность ультразвуковой диагностики: при благоприятных для сканирования условиях ультразвуковые данные заболевания позволяют поставить его окончательный диагноз. Если известно о сопутствующем сахарном диабете, диагноз может быть поставлен при помощи ультразвукового исследования без привлечения дополнительных тестов Необходимость в проведении биопсии почек обычно не возникает

Клинические проявления: заболевание начинается латентно, с периферических отеков, в последующем развивается артериальная гипертензия и нарушается функция почек.

Диагностика:
• Анализ мочи: собирается суточная моча: обнаруживается общая (неселективная) протеинурия, микрогематурия, возможны эритроцитурия, скопления эритроцитов и лейкоцитов (цилиндры), что подтверждает поражение клубочков), а также гиалиновые и зернистые цилиндры.
• Лабораторные данные: диспротеинурия, гиперлипидемия
• Ультразвуковое исследование с последующим контролем.
• Биопсия почек: при гистологическом исследовании обнаруживаются лейкоцитарная инфильтрация, отложения гиалина, склероз, фиброз и атрофия канальцев. Биопсия почек не требуется в том случае, если общее состояние позволяет предположить минимальную степень поражения (хорошее общее состояние, нормальная скорость фильтрации, отсутствие клеток в мочевом осадке, нормальное артериальное давление).

Ультразвуковые данные: ультразвуковые проявления универсальны и не зависят от причины гломерулонефрита. Конечная стадия заболевания не может быть обнаружена даже при гистологическом исследовании. Ультразвуковая картина может в течение некоторого времени оставаться практически нормальной (по крайней мере, в отношении размеров почки), ультразвуковые отклонения обнаруживаются лишь с появлением почечной недостаточности и значительным повышением креатинина (при этом ультразвуковые данные могут быть незначительными).
• Диффузное повышение эхогенности.
• Нарушение границы между корковым и мозговым слоем.
• Выступающие гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества.
• Двустороннее уменьшение размеров почек и гомогенность их эхо-структуры.

Точность ультразвуковой диагностики: на более поздних стадиях ультразвуковые признаки заболевания довольно четкие, однако не позволяют установить его причину.

Часто почечную недостаточность и другие проблемы с почками выявляют посредством проведения стандартного общего анализа мочи. К лабораторной диагностике может добавиться и анализ крови. Более сложные инструментальные методы диагностики применяются лишь для того, чтобы отследить динамику изменения структуры почек. Так, к примеру, гломерулонефрит на УЗИ в зависимости от формы патологии может вообще не давать видимых изменений. О том, как формируется патология и что при этом видно при ультразвуковом исследовании, в материале ниже.

Гломерулонефрит: общая картина болезни и причины её возникновения

Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках. При этом, как правило, страдают сразу обе почки. В результате снижения работоспособности клубочков снижается объем мочи и её качество. То есть, формируется почечная недостаточность.

Чаще всего причиной начала болезни выступают инфекционные заболевания типа ангины, скарлатины, тонзиллита или гнойночковой инфекции кожи. Во всех этих случаях возбудителем является стрептококковая бактерия. Процесс начала гломерулонефрита в этом случае выглядит так:

  • Больной переболевает вышеназванными инфекциями. По прошествии 10-14 дней наступает видимое полное выздоровление.
  • Однако в период болезни организм человека начинает внутреннюю борьбу, которая выражается в аллергической реакции. В результате вырабатываются антитела, которые впоследствии связывают болезнетворные клетки микробы и носят их по организму вместе с кровотоком.
  • Далее связанные клетки бактерии оседают в клубочковых аппаратах почек, которые отвечают за фильтрацию крови. Таким образом, начинается гломерулонефрит.

Кроме того, причинами начала болезни могут стать:

  • Банальное и длительное переохлаждение в воде;
  • Перенесенные болезни типа малярии или туберкулёза;
  • Также провокатором гломерулонефрита может стать проведенная вакцинация (если организм ослаблен);
  • Аллергическая реакция на некоторые группы медикаментов или на токсины, попавшие в организм.

Формы гломерулонефрита и их симптомы

Течение болезни врачи-нефрологи делят на две формы — хроническую и острую. В первом случае пациента может практически ничего не беспокоить. Лишь изредка слабость и головная боль, а также потеря аппетита и усталость будут сопровождать больного. Но чаще всего такие симптомы списываются на усталость, авитаминоз и стрессы. Выявить болезнь на этой стадии можно только через общий анализ мочи.

Важно: именно поэтому необходимо регулярно сдавать мочу на общий анализ, чтобы вовремя диагностировать возможные патологические изменения.

Если же гломерулонефрит проявляется в острой форме, то здесь все симптомы уже будут налицо. Так, общая картина при обострении почечной недостаточности будет такой:

  • Тянущая длительная боль в области поясницы.
  • Сокращение суточного объема мочи.
  • Утренняя отечность, которая сходит к обеду.
  • Окрашивание мочи в красноватый оттенок. Причем моча может иметь как еле видимый цвет красноты, так и иметь вид мясного сока.
  • Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Также проявляются головная боль и повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Важно: при появлении таких симптомов необходимо безотлагательно отправляться в стационар для получения дальнейшего лечения. Поскольку острый гломерулонефрит оказывает негативное действие на сердечнососудистую систему и головной мозг.

Диагностика гломерулонефрита: анализы крови и мочи, УЗИ

Для того чтобы подобрать максимально эффективную тактику лечения, необходимо выявить природу заболевания (инфекционная/неинфекционная) и установить тяжесть его течения (насколько почки не справляются со своей функцией). Основными лабораторными исследованиями при диагностике гломерулонефрита являются:

  • Общий анализ мочи. Здесь специалисты выявят уровень белка, что будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Также в ходе проведения анализа лаборант определит концентрацию эритроцитов в моче больного. Их наличие свидетельствует о том, что имеется потеря крови вместе с мочой. Причем красные кровяные тельца можно как видеть невооруженным глазом в моче (макрогематурия), так и рассмотреть лишь под микроскопом (микрогематурия). Определение концентрации в моче белка и эритроцитов позволяют лечащему врачу скорректировать диету больного при гломерулонефрите. Диета будет направлена на снижение количества соли и белка, а также на коррекцию питьевого режима.

Важно: в течение острого периода болезни больной должен обязательно находиться на постельном режиме. Это позволит снять спазм сосудов и снизить давление. В результате нанизка на почки будет минимальной, и объем мочи увеличится. Это в свою очередь, нейтрализует отёки.

  • Общий анализ крови при воспалительных процессах покажет повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Кроме того, для диагностики природы заболевания будет выполнен биохимический анализ крови. И если будет установлено, что провокатором патологии стал стрептококк, то для лечения больного используют антибактериальную терапию.
Читайте также:  Насколько информативно узи почек

УЗИ-диагностика гломерулонефрита

Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики. В этом случае удаётся лишь выявить структурные изменения почек и их расположение. При этом стоит знать, что если гломерулонефрит пребывает в хронической форме, то особых изменений на УЗИ специалист не увидит. Структура почек и их форма будет неизменной.

Если же гломерулонефрит пребывает в острой форме, то на УЗИ почек можно отметить такие изменения:

  • Утолщение паренхимы обеих почек;
  • Изменение контуров почек на нечеткие;
  • Также возможно выявление повышенной эхогенности, а на её фоне может отмечаться наличие гипоэхогенных пирамидок;
  • Также если проводится ультразвуковая ангиография, то сосудистый рисунок будет объединен;
  • Если же выполняется доплерография, то в аркуатных артериях будет отмечен сниженный индекс периферического сопротивления. В это же время в артериях сегментарных и междолевых показатели индекса сопротивления будут в норме.

Важно: все полученные данные специалист-нефролог использует для назначения максимально эффективного лечения гломерулонефрита.

Рекомендации пациентам с гломерулонефритом

Чтобы полностью излечиться от заболевания, необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Поскольку часто именно диетотерапия и постельный режим на протяжении 2-5 недель являются залогом успешного лечения. Медикаментозная терапия в этом случае снимает лишь симптоматику болезни (нормализует давление, снижает отечность, увеличивает объем мочи).

После успешного лечения пациентам, перенесшим гломерулонефрит, как минимум на два года противопоказаны активные виды спорта, тяжелый физический труд, переохлаждение и перегрев, купание в водоёмах и работа с химикатами. По возможности показано санаторно-куррортное лечение.


Гломерулонефрит – это группа заболеваний почек, которые сопровождаются поражением клубочкового аппарата почек с участием аутоиммунных механизмов. При этом нарушается фильтрационная функция, что приводит к развитию характерной клинической картины.

Именно гломерулонефрит является основной причиной возникновения хронической почечной недостаточности, которая требует пересадки почки или проведения сеансов гемодиализа. Но какие формы заболевания наиболее часто встречаются в популяции? Какая его клиническая картина? И какие признаки дает гломерулонефрит почек на УЗИ? Об этом всем в нашей статье.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это совокупность различных заболеваний почек, которых объединяет то, что происходит поражение клубочкового аппарата. Независимо от причины патологии, в процессе активно принимает участие иммунная система. Появляются специфические формы антител, белки системы комплемента и цитотоксических клеток, которые поражают эпителиальную стенку клубочкового аппарата. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, из-за чего в первичную мочу попадают молекулы белка и даже форменные элементы крови (преимущественно эритроциты).

Сейчас международные рекомендации включают гломерулонефрит в хроническую болезнь почек. Это позволяет более четко определить степень почечной недостаточности, и подобрать максимально эффективную стратегию ведения пациента.

Причины развития гломерулонефрита

Среди причин развития этой патологии необходимо выделить следующие:

  • генетическую предрасположенность пациентов (носительство генов NPHS, ACTN4, INF2 и других);
  • перенесенные бактериальные инфекции, где возбудителями были стафилококк или стрептококк (тонзиллит, фарингит, фурункулез, инфекционный эндокардит);
  • длительное применение нефротоксических медицинских средств (пеницилламина, интерферона, препаратов золота, анаболиков);
  • вирусные инфекционные процессы, которые приводят к нарушению функционирования иммунной системы (гепатит, герпес-вирусы, парвовирусы);

  • системные аутоиммунные процессы, которые сопровождаются поражением клубочковой системы почек (волчанка, васкулиты, гранулематоз Вегенера);
  • попадания в организм токсических веществ из загрязненной окружающей среды;
  • инъекционный прием наркотиков;
  • развитие онкологических или гематологических патологий.

Формы гломерулонефрита

Современная классификация гломерулонефритов базируется не на клинической картине, а на данных биопсии почек с последующим цитологическим исследованием. Именно это позволило определить следующие формы заболевания:

Клиническая картина гломерулонефрита

Выраженной клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Однако принято выделять несколько групп ведущих синдромов, которые встречаются наиболее часто:

  1. Почечная недостаточность. Сопровождается уменьшением объема суточной мочи, развитием периферических отеков (а также асцита, гидроторакса или анасарки), выраженной интоксикацией и вторичным поражением других органов и систем.

  2. Артериальная гипертензия. Из-за нарушения функционирования ренин-альдостероновой системы возникает повышение давления, которое плохо поддается медикаментозной терапии.
  3. Дизурические явления. Сюда включают изменения цвета мочи, ее консистенции, частоты мочеиспускания.
  4. Воспалительные явления. Возможно повышение температуры тела (особенно на фоне бактериальных инфекций).
  5. Выраженная апластическая анемия.
  6. Симптоматика электролитных нарушений (сердечные аритмии, мышечная слабость, судороги).

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

УЗИ признаки гломерулонефрита

Особой подготовки перед исследованием (если проводится исключительно УЗИ почек) не нужно. Методика выявления гломерулонефрита на УЗИ сохраняет свою информативность также в период беременности, и не вредит развитию плода.

Гломерулонефрит на УЗИ почек не приводит в начальной стадии к изменению их размеров. Также стандартными остаются размеры лоханок. В их просвете также не удается обнаружить конкрементов, или деформаций стенок. Это позволяет исключить пиелонефрит и мочекаменную болезнь.

Какие особенные признаки гломерулонефрита на УЗИ? Обязательно обращают внимание на структуру паренхимы. Степень выраженности ее изменений зависит от активности воспалительного процесса. Изменяется эхогенность (особенно при разрастании соединительной ткани).

Становится невозможным определение границы между корковым и мозговым слоями почек, которая становится размытой из-за отека и воспаления. В определенных случаях появляются выступающие пирамиды, которые своей гипоэхогенностью хорошо выделяются на общем плане. Пример можно увидеть на следующем фото.

Читайте также:
Adblock
detector