Подготовка к узи почек и мочевого пузыря у беременных

Во время беременности почки женщины работают в усиленном режиме, поэтому будущие мамы склонны к развитию заболеваний мочевыделительной системы. Выявить патологию помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, при назначении которого врач информирует пациентку о ходе процедуры и предварительной подготовке к ней. После диагностики специалист оценивает результаты, поясняет их беременной, по необходимости назначает дополнительные исследования или лечение.

УЗИ почек во время беременности: цель, особенности, преимущества

УЗИ почек — инструментальный метод, позволяющий при помощи ультразвуковых волн оценить структурно-функциональные особенности органов мочевыделения. Если обследование выполняется с применением допплерографии, дополнительно диагностируется состояние почечных сосудов и кровоток в них.


Аппарат УЗИ есть в каждой клинике, поэтому ультразвуковое обследования почек доступно всем

УЗИ почек делают на любом этапе беременности. Многочисленными исследованиями учёных не доказано негативное влияние ультразвука на развитие плода. На ранних сроках ультразвуковая волна при исследовании почек не проходит в проекции эмбриона. Во втором и третьем триместрах говорить о вреде УЗИ для ребёнка также нецелесообразно, поскольку сигнал достигает почечных тканей и возвращается назад к датчику. Остаточная волна не выражена, поэтому никак не влияет на плод.

Сегодня женщина проходит УЗИ плода за период беременности не менее трёх раз. При таком исследовании ультразвуковой сигнал всегда достигает ребёнка. По мнению некоторых учёных и врачей, плод ощущает ультразвук, но вреда это не причиняет. Следовательно не стоит беспокоиться о том, что УЗИ почек может нанести вред малышу.

Цель проведения УЗИ-диагностики почек женщинам, вынашивающим ребёнка, заключается в том, чтобы своевременно выявить патологию мочевыделительной системы. Это нужно для предотвращения осложнённого течения беременности. Метод определяет:

  • расположение почек относительно соседних органов и друг друга;
  • структуру ткани органов мочевыделения (паренхимы);
  • размеры чашек почки, их количество;
  • объём почечной лоханки;
  • наличие в органе посторонних образований (камней, песка, опухолей), локализацию и консистенцию таковых.

Преимущества ультразвукового исследования очевидны:

  • Безболезненность.
  • Высокая информативность.
  • Безвредность.
  • Неинвазивность (не требуется проникновение внутрь тела).
  • Простая подготовка.
  • Выполняется быстро.
  • Не требует значительных финансовых затрат.

Недостатки УЗИ почек при беременности условны. Если женщина сильно поправилась, обилие жировых отложений в области обследования затрудняет прохождение ультразвукового сигнала к органам. В таком случае можно не получить полную УЗИ-картину. Кроме того, если на исследовании выявлены отклонения, врач назначает дополнительные клинические анализы для подтверждения диагноза.

Показания и противопоказания

Нередко УЗИ почек беременным проводят в профилактических целях при отсутствии жалоб и нарушений мочевыделительной функции в прошлом. Пациентка может отказаться от исследования, но делать это нецелесообразно. Следует помнить о том, что на ранних стадиях большинства недугов симптомы отсутствуют или не выражены. При этом первичные признаки патологии проявляются на УЗИ.

Ультразвуковая диагностика почек необходима, если:

  • в анамнезе имеются заболевания мочевыделительной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
  • пациентка жалуется на боль в поясничной области, учащённое мочеиспускание, отёки, стойкое повышение артериального давления;
  • показатели клинического анализа мочи не соответствуют норме (наличие эритроцитов, солей, повышенное количество лейкоцитов и т. д.);
  • появляется белок в урине;
  • женщина перенесла незадолго до беременности или после её наступления какое-либо воспалительное заболевание (гайморит, плеврит, аднексит и пр.);
  • в организме присутствуют хронические инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера;
  • у беременной развивается токсикоз на раннем или позднем сроке;
  • будущая мама имеет вредные привычки (курение, употребление алкоголя, неправильное питание и питьевой режим);
  • беременность сопровождается осложнениями (угрозой выкидыша, чрезмерным количеством околоплодных вод, преэклампсией, недоразвитием или преждевременным старением плаценты и пр.).

После двадцатой недели беременности нагрузка на почки женщины существенно возрастает. Спустя ещё 3–5 недель увеличивающийся плод механически давит на материнские органы мочевыделения. Повышается риск застоя мочи в почках и развития в них воспаления. Поэтому можно говорить о том, что во второй половине беременности УЗИ почек показано всем женщинам.

УЗИ почек не проводится беременным при поражении кожи в области обследования. Сыпь, ожоги, раны становятся помехой для соприкосновения ультразвукового датчика с кожным покровом, что является обязательным условием выполнения диагностики.

Правила подготовки

Подготовка беременной женщины к УЗИ почек начинается за 3–5 дней до исследования. Она заключается в том, чтобы исключить из питания продукты, способствующие вздутию кишечника (метеоризму):

  • Грубоволокнистое мясо — говядину, жирную свинину, гуся, утку.
  • Любые грибы.
  • Бобовые — фасоль, горох, чечевицу, прочие бобы.
  • Сырые фрукты и овощи.
  • Орехи и сухофрукты.
  • Кукурузные изделия.
  • Морепродукты с высоким содержанием белка (осьминог, мидии, кальмар) и жирные сорта рыбы.
  • Мучные и кондитерские изделия.
  • Макароны и крупы с грубой клетчаткой (перловая, цельный овёс, булгур).
  • Цельное молоко.
  • Все полуфабрикаты, консервы, колбасы, фастфуд, специи.
  • Копчёности, жареную пищу.
  • Пряности.

Распространённая проблема беременных женщин в том, что они способны создать даже из полезных продуктов еду, которая переваривается крайне тяжело. Всецело подвергаясь извращённому вкусу будущие мамы смешивают в одной тарелке сладкое и солёное, кислое и острое, не отказывая себе даже в крайне вредных продуктах — искусственно ароматизированных закусках. При систематических погрешностях в питании трёхдневное или даже недельное воздержание от вредной пищи не сможет полностью избавить женщину от метеоризма. К тому же не исключено, что такое пищевое поведение приведёт к плохим показателям УЗИ почек за счёт спровоцированных изменений в них. Как минимум специалист обнаружит солевые образования или песок. Нужно питаться правильно на протяжении всего периода беременности. Тогда не только УЗИ почек покажет объективное их состояние, но и самочувствие женщины будет хорошим.

Читайте также:  Сделать узи почек в москве вечером

Если за счёт нормализации питания не удалось добиться отсутствия избыточного газообразования, вечером перед обследованием нужно сделать очистительную клизму, а также принять 2–3 таблетки активированного угля.


Активированный уголь — это сорбент натурального происхождения, который в умеренных дозировках не вредит организму

О приёме прочих препаратов от метеоризма проконсультируйтесь с врачом. Он сделает выбор в пользу безвредного при беременности средства и назначит правильную дозировку.

Проводить УЗИ почек лучше натощак, но для большинства беременных это неприемлемо. Поэтому допустим лёгкий завтрак. Дополнительно возьмите с собой еду, чтобы выйдя из кабинета перекусить.

Рекомендации относительно питьевого режима даёт врач с учётом наличия отёков и состояния сердечно-сосудистой системы беременной. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, а соки следует заменить на фруктовый компот или ягодный морс. Такие напитки как кофе, крепкий чай, энергетики и алкоголь под запретом на весь период беременности.

Наполнять мочевой пузырь перед УЗИ целесообразно тогда, когда он исследуется вместе с почками. За два часа до диагностики нужно выпить 0,5 литра чистой воды и не мочиться. Если терпеть не получается, а до обследования осталось 20–30 минут и больше, произведите мочеиспускание. Но затем выпейте не менее стакана воды.


Собираясь на УЗИ почек и мочевого пузыря возьмите с собой воду без газа

Методика проведения обследования

Беременность никак не влияет на методику проведения УЗИ почек. Отличие только в том, что пациентке нельзя ложиться на живот, когда он становится заметен. Для исследования правой почки женщина ложится на левый бок, затем меняет положение.

При подозрении на нефроптоз (опущение почки) врач может обследовать беременную в положении стоя. Это даёт возможность установить истинную степень опущения мочевыделительных органов, поскольку в положении лёжа почка нередко возвращается в пределы анатомического ложа.

Врач начинает обследование с того, что на оголённую область обследования наносит проводниковый гель. Последний не только способствует прохождению ультразвукового сигнала внутрь, но также обеспечивает свободное перемещение датчика по коже.


Датчик УЗИ безболезненно перемещается по коже, поскольку имеет обтекаемую форму и движется по специальному гелю

На мониторе появляется изображение почки. Специалист проводит необходимые замеры, изучает структуру, оценивает показатели в режиме реального времени.


Если во время УЗИ на мониторе цветное изображение, это говорит о том, что специалист применяет метод допплерографии

Когда процедура окончена, удалите с кожи гелевое вещество.

Не всегда в кабинете УЗИ есть одноразовые салфетки. Если Вы планируете посетить исследование, возьмите с собой полотенце, чтобы вытереть остатки геля.

Заключение по результатам обследования выдаётся пациентке на руки сразу или спустя 10–20 минут.

Расшифровка результатов

С результатами УЗИ почек беременной знакомится врач, направивший её на обследование. Обычно это гинеколог, который наблюдает женщину от момента выявления беременности до родоразрешения.


На вопросы пациентки относительно результатов УЗИ почек должен ответить лечащий врач

Если присутствуют какие-либо отклонения, специалист направляет будущую маму на консультацию к нефрологу.

Показатель Норма На что может указать отклонение
Количество почек Две Встречается отсутствие одной почки либо удвоение органов. Это врождённые аномалии.
Форма Бобовидная, с плавным контуром Субкапсулярные опухоли почки могут изменить её форму. Наиболее распространена солитарная киста.
Расположение На уровне 11–12 грудных и 1–2 поясничных позвонков, в пределах рёберных дуг. Правая почка немного ниже, чем левая Опущение одной или двух почек за пределы рёбер (нефроптоз) — заболевание, на третьей стадии которого органы опускаются в малый таз
Подвижность В стороны неподвижны. В положении стоя допустимая подвижность вниз на 1–2 см
Размеры длина — 10–12 см, ширина — 6 см Увеличение говорит о воспалении, задержке жидкости в почке, опухолях, а уменьшение указывает на хронические заболевания, вызывающие дистрофию органа, почечную недостаточность
Толщина паренхимы 2–2,5 см
Структура паренхимы (эхогенность) Однородная Неоднородность структуры бывает при множественных кистах почек, гидронефрозе (нарушении оттока мочи из органов) и хроническом гломерулонефрите (болезни, при которой утрачивают функцию фильтрационные почечные клубочки)
Состояние почечных чашек и лоханок Чашечно-лоханочные структуры почек свободны, их стенки не утолщены Утолщение стенок указывает на воспаление (пиелонефрит) или внутренние опухоли почек. В полостях могут визуализироваться единичные и множественные, мелкие и крупные включения — соль, песок, камни
Сосудистое русло (при допплер-обследовании) Скорость кровотока от 50 до 150 см/сек, стеноз (сужение) артерий и вен отсутствует Изменение скорости кровотока в почках свидетельствует о наличии внепочечных проблем, нередко указывая на сердечно-сосудистые заболевания. Также перемещение крови по сосудам замедляется вследствие их стеноза. Последний бывает врождённым или приобретённым. В результате нарушенного кровообращения в почках может развиться почечная недостаточность.
Читайте также:  Мрт почек и надпочечников с контрастом сделать

Во время беременности УЗИ почек в большинстве случаев информативно. Метод обеспечивает выявление болезней мочевыделительной системы на ранних стадиях. Обследование проходит быстро и безболезненно. При необходимости диагностику в период беременности назначают многократно, поскольку таким образом удобно наблюдать за состоянием почек в динамике и корректировать лечение.


С наступлением беременности у многих женщин возникают нарушения функций мочевыделительной системы. Протекавшие скрыто заболевания могут обостряться, да и повышенная нагрузка на почки грозит сбоями в их работе. Для диагностики почечных заболеваний проводят ультразвуковой скрининг.

При беременности УЗИ почек можно проводить на любом сроке, но обычно необходимость такой диагностики появляется во втором и третьем триместре.

Влияние беременности на работу почек

Беременность вызывает перестройку деятельности всего организма матери. В первую очередь изменяется работа мочевыделительной системы. Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка.

Под действием гормонов размеры почек у беременных увеличиваются на 1 см — это связано с тем, что уже к 24 неделе они выполняют на 50% работы больше, чем ранее.

Также усиливается скорость клубочковой фильтрации для своевременной эвакуации токсинов из организма. При наличии патологий важно делать во время беременности УЗИ почек, чтобы контролировать их работу.

Показания для УЗИ почек во время беременности


Ультразвуковое исследование не назначают здоровым пациенткам, у которых нет жалоб на работу органов мочевыделения, а в анамнезе отсутствуют заболевания мочевыводящей системы. Показаниями к проведению УЗИ почек у беременных являются:

  • хронические нарушения работы органов мочевыделительной системы;
  • жалобы беременной на острые или ноющие боли в пояснице;
  • отклонения в анализе мочи;
  • нарушение мочеотделения (задержка мочи или полное ее отсутствие);
  • травмы поясницы;
  • наличие врожденных аномалий органов мочевыделения;
  • изменение цвета урины, появление мутности, хлопьев;
  • подозрение на воспалительный процесс;
  • повышение температуры тела;
  • метаболические нарушения в организме;
  • повышение артериального давления;
  • появление крови в моче;
  • возникновение отеков нижних конечностей, рук, лица;
  • болезненность при мочеиспускании, зуд и жжение;
  • необходимость дифференцированной диагностики при других заболеваниях (кишечная непроходимость, болезни печени, аппендицит).


При возникновении патологий в почках их важно выявить вовремя и как можно быстрее начать лечение.

Не стоит забывать, что при неправильной работе органов мочевыделения начинается интоксикация, может подняться до критических отметок кровяное давление. Сбои в работе материнского организма могут спровоцировать гибель плода и ставят под угрозу жизнь женщины.

Подготовка к обследованию

После назначения ультразвукового исследования органов мочевыделения врач расскажет, как подготовиться к процедуре. Подготовка к исследованию беременной ничем не отличается от других категорий пациенток. За несколько дней до проведения скрининга рекомендовано соблюдать диету, исключающую продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.

За восемь часов до ультразвукового исследования рекомендовано не есть, а для наполнения мочевого пузыря нужно выпить несладкого чая, морса или компота, чистой воды без газа. При возникновении дискомфортных ощущений в кишечнике их снимают несколькими таблетками активированного угля.

Как проводится УЗИ почек

Перед тем как делают УЗИ почек, беременную укладывают на кушетку в удобном положении — именно так чаще всего проводится исследование. Это положение комфортно и для самой беременной, и для врача-диагноста. В то же время при подозрении на нефроптоз процедуру проводят в положении стоя.

Это поможет выяснить истинную картину — есть ли у беременной опущение органов или они занимают правильное анатомическое положение. Исследование лежа в этом случае неинформативно, поскольку почки принимать свое анатомическое положение, и нефроптоз не диагностируется.

На область поясницы доктор наносит специальный гель, усиливающий проведение ультразвука. Пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме небольшого холодка от геля.

В процессе проведения скрининга врач исследует размеры органов, контуры, структуру ткани, подвижность, выявляет наличие новообразований (кист, злокачественных опухолей), конкрементов (камни, песок). Параллельно исследуются надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и состояние сосудов (полой вены). Нужно отметить, что при здоровых почках надпочечники и мочеточники не просматриваются — это возможно только при воспалительном процессе.

В отдельных случаях беременным порекомендуют исследование органов мочевыделения с нагрузкой. Такая диагностика проводится при недостаточном количестве первичной урины. За несколько часов до исследования женщине необходимо выпить около двух литров воды, после чего принять мочегонное средство.

При таких условиях аппарат лучше визуализирует чашечно-лоханочную систему и мозговое вещество, что позволяет заметить патологию и поставить правильный диагноз.

Время проведения исследования — около 20 минут. После ультразвукового скрининга врач выдает документ с точным описанием всех параметров, диагнозом, поставленным по результатам УЗИ, и дальнейшими рекомендациями. К результатам УЗИ могут прилагаться фото проблемных участков с указанием на патологию.

В частности, в результатах скрининга врач укажет и на аномалии органов, если таковые выявлены. К наиболее часто встречающимся аномалиям относят удвоение почки, подковообразную почку. Беременность с такими отклонениями вполне возможна, но такие пациентки берутся на особый учет.

Читайте также:  Узи мочевого пузыря у мужчин расшифровка по возрасту

Окончательный диагноз ставит уролог, он же назначает схему лечения заболевания. Если в заключении отмечается выраженный пневматоз кишечника (газообразование не дает возможности точно визуализировать органы), то диагностику необходимо пройти повторно.

Расшифровка результатов


После проведения ультразвукового исследования врачи имеют возможность получить следующие данные:

  • определить расположение почек и мочевого пузыря;
  • выявить остаточный объем мочи;
  • оценить структуру органов;
  • диагностировать воспалительные процессы в паренхиме;
  • выявить аномальные образования в тканях и полостях.

При исследовании органы должны иметь ровные контуры и четко визуализироваться на экране монитора. Правая почка в норме немного больше левой, к тому же ее положение по отношению к парному органу немного ниже. Фиброзная капсула должна представлять гиперэхогенную линию.

Что касается размеров и формы, то органы напоминают бобы — они уплощены и вытянуты. В норме почки должны располагаться между 12-м позвонком грудного отдела и 1-м или 2-м позвонком поясничного отдела позвоночника. Длина составляет от 10 до 13 см, ширина — 5-6 см, а толщина — 4-5 см.

Крайне важным показателем является толщина паренхимы. В норме она должна составлять от 18 до 25 мм. Этот показатель индивидуальный и может незначительно варьироваться. При увеличении толщины паренхимы подозревается воспаление, а при уменьшении — склеротические процессы, дистрофия почки, хронические декомпенсированные патологии.

У беременных довольно часто в результатах скрининга отмечается гидронефроз. Это состояние, при котором увеличиваются размеры чашечек и лоханок, что вызвано повышенным давлением мочи изнутри на паренхиму органа. Гидронефроз может быть патологическим, если он вызван наличием камня в органах мочевыделения, гипотонией почечной ткани, воспалительными патологиями органа.


Гидронефроз у беременных может быть и временным состоянием — расширение внутренних структур почек возникает из-за сдавливания растущей маткой мочеточников. В таком случае урина не может нормально выводиться, она задерживается в почках, расширяя их.

В большинстве случаев обнаруживается правосторонний гидронефроз. После рождения ребенка в течение трех месяцев чашечно-лоханочная система приходит в норму, и гидронефроз исчезает.

Признаки гидронефроза на УЗИ почек — это в первую очередь отсутствие дифференциации между паренхимой и почечными пирамидками. В норме эхогенность паренхимы выше, поэтому границы почечных пирамидок четко визуализируются, а при гидронефрозе — нет.

Эхогенность паренхимы — еще один важный показатель обследования. Он позволяет оценить структуру ткани и ее состояние. В норме параметры органа не должны быть однородными.

Эхогенностью называют интенсивность отражения волны от тканей. Это напрямую зависит от их плотности — более плотные ткани больше отражают ультразвуковые волны, и на экране монитора такие участки будут окрашены интенсивным светлым цветом.

Ткани, которые имеют низкую плотность и плохо отражают звуковую волну, проявляются различными оттенками серого и черного цвета. Воздушная среда и жидкости на УЗИ не определяются. Всего монитор ультразвукового диагностического оборудования отображает 256 оттенков черного и белого цвета.


Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы позволяет выявить наиболее распространенные патологии почек. На УЗИ врачи диагностируют следующие отклонения:

  • истончение паренхимы и повышение ее плотности — подозрение на пиелонефрит;
  • расширение чашечно-лоханочной системы — пиелоэктазия;
  • увеличение размеров чашечек — гидронефроз (допускается отклонение в большую сторону по сравнению с нормальным размером на 1 см);
  • наличие дополнительной полости, заполненной жидкостью, — кисты (определяется ее размер, количество новообразований, точное расположение);
  • опущение почки ниже анатомических границ — нефроптоз (приводит к застою урины и грозит беременным развитием воспалительного процесса);
  • утолщение паренхимы, диффузные изменения канальцев и клубочков — гломерулонефрит;
  • наличие аномальных включений — микрокалькулез, крупные конкременты (определяется расположение и размеры, угроза для обтурации мочеточника).


Состояние почечного кровотока оценивается при помощи дуплексного сканирования. Это возможно при соединении В-режима и допплеровской диагностики. Кровоток на мониторе представлен в виде цветного изображения.

При помощи исследования сосудов можно определить толщину их стенки, наличие закупорки, отложений на стенках, выявить скорость кровотока. В норме цвет должен быть темным и приглушенным – яркий свидетельствует об усилении кровотока, возможном стенозе, повышении давления.

Безопасно ли УЗИ почек при беременности


Многие женщины переживают, вредно или нет исследование ультразвуковым методом, можно ли делать УЗИ почек при беременности.

Стоит отметить, что ультразвук стали широко применяться в диагностике более полувека тому назад, и по результатам многочисленных исследований врачи дали заключение, что обследование не несет никакого риска для здоровья матери и плода.

Напротив, своевременная ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделения поможет вовремя выявить существующие патологии и сохранить жизнь матери и плода.

Читайте также:
Adblock
detector