Описание мрт мочевого пузыря

11.10.2019 726 ≈ 16 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

Введение

Мочево́й пузы́рь, мочеви́к (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις) — непарный полый орган выделительной системы, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Анатомическое строение мочевого пузыря
Расположение мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря

Классификация томографов

МР томограф открытого типа МР томограф закрытого типа

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
  • Низкопольные — до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

  • Болезненное и затруднённое мочеиспускаие.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Уменьшение объёма мочи.
  • Изменение цвета мочи, наличие кровянистых выделений.
  • Появление резкого запаха.
  • Врождённые аномалии и нарушения строения мочевого пузыря, мочеточников, уретры.
  • Другие аппаратные методы обследования определили увеличение лимфатических узлов.
  • Наличие хронических инфекционных заболеваний.
  • Заболевания почек.
  • Травма с подозрением на повреждение мочевыделительной системы.
  • Подозрения на кисту, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.
  • Подготовка к операции на мочевом пузыре или других структурах мочевыделительной системы.
  • Необходимость оценить качество проведённой операции или эффективность консервативной терапии.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ мочевого пузыря делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

  • Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
  • Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
  • Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
  • Первый триместр беременности.
  • Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
  • Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
  • Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
  • У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  • Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Читайте также:  Мрт почки открытый томограф

Подготовка

Мочевой пузырь прилежит к петлям кишечника и может смещаться при активной перистальтике, а это мешает при получении изображения. Чтобы исследование было точным активность кишечника нужно свести к минимуму. Для этого за сутки рекомендуется исключить пищу, вызывающую газообразование и усиливающую перистальтику (бобовые, чернослив, черный хлеб, баклажаны, орехи, сдобная выпечка). При проведении прицельного МРТ мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого за 2 часа до начала исследования нужно прекратить мочиться, а за час до исследования выпить около 1,5 л минеральной воды без газа.

Как проходит процедура

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ мочевого пузыря в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 30 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 60 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

  • Урогематомы и скопления кровянистой субстанции, указывающие на повреждение мочевого пузыря или почек
  • Хронический цистит
  • Мочекаменная болезнь, наличие песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках
  • Запущенные стадии инфекций, передающихся половым путём и влияющих на состояние и функционирование мочеполовой системы
  • Склероз шейки мочевого пузыря
  • Грыжа
  • Киста и поликистоз
  • Доброкачественные новообразования: фиброз, папилломы, полипы
  • Злокачественные новообразования: карцинома, лимфома, саркома
  • Дисплазия мочевого пузыря
  • Дивертикулёз.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря вместе с УЗИ – самые распространенные методы диагностики. Каждый метод имеет достоинства, показывает строение стенки, внутренние образования, состояния окружающих тканей.

Читайте также:  Мрт мочевого пузыря нужно наполнить мочевой пузырь

Специфичность ультразвукового обследования не превышает 60% из-за невозможности выявления мелких изменений. МРТ диагностика матки, яичников, простаты информативна в 96% случаев. Стоимость обследования высока, поэтому нельзя применять для скрининга (массового обследования населения). Назначается процедура строго по показаниям. Ядерно-магнитный резонанс малого таза безвреден, поэтому может проводиться беременным.

Что показывает МРТ мочевого пузыря

Мягкотканая структура пузыря представляет сложности диагностики во время нахождения в спавшемся состоянии. Складки накладываются друг на друга, что создает проблемы верификации. Качественное сканирование возможно только после наполнения.

Что показывает МРТ мочевого пузыря:

  1. Злокачественные, доброкачественные новообразования;
  2. Поражение слизистой оболочки эпителия (цистит, эрозии, кровоизлияния);
  3. Склеротические изменения стенки после язвенных дефектов;
  4. Дивертикулы (патологические выпячивания оболочки внутрь полости);
  5. Аномалии строения, развития;
  6. Камни, попавшие из мочеточника;
  7. Патология сосудов – сканирование контрастом (МР-ангиография).

На томограммах пузыря одновременно прослеживаются почки и мочеточник, что позволяет обнаружить:

  1. Аномалии мочевыводящей системы;
  2. Расширение чашечек, лоханок, увеличение почек;
  3. Нетипичное расположение органов малого таза.

Внимательное изучение срезов, трехмерное моделирование (3D-реконструкция) позволяет выявить заболевания мочеполовой системы. Возможности УЗИ ограничены визуализацией пузыря после наполнения, исследованием почек и мочеточников. Предварительно определяется, какие органы входят в малый таз, устанавливаются диагностические цели.

Ограничена визуализация у тучных пациентов. Программы современных томографов имеют режим подавления жира, что устраняет проблемы диагностики при ожирении.

Подготовка к томографии мочевого пузыря

Анатомия малого таза идеальна для сканирования ядерно-магнитным резонансом. Мягкотканые структуры имеют жидкость, поэтому идеально верифицируются под влиянием сильного магнитного поля.

Сложной подготовки к исследованию почек, мочеточника, яичников, предстательной железы не требуется. Мочевой пузырь спадается в пустом состоянии. Для наполнения нужно за два часа до томографии выпить 1,5 литра жидкости. Если требуется изучение других структур, назначается очищение кишечника. Скопление газов затрудняет видимость прямой кишки. Очистительная клизма, прием фортранса, эспумизана устраняет избыточное газообразование, ликвидирует скопление каловых масс.

Если планируется контрастное сканирование, перед внутривенной инъекцией нужно проверить индивидуальную гиперчувствительность организма к гадолинию. Введение небольших количеств препаратов омнипака, гадовиста с последующим отслеживанием состояния человека позволяет исключить аллергию. Если наблюдается крапивница, ускорение частоты сокращений сердца, другие изменения здоровья, МР-ангиография либо не проводится, либо подбирается другое средство.

Чтобы правильно подготовиться, предварительно врач лучевой диагностики делает анализ истории болезни пациента, расскажет, что можно есть. Исследуются результаты лабораторных анализов, изучаются чувствительность к медикаментозным препаратам, оценивается вес, размеры таза.

Опрос пациента позволяет выявить психические заболевания, гипервозбудимость, боязнь замкнутых пространств. Состояния требуют правильной подготовки. Повышенная возбудимость купируется приемом седативных лекарств.

Пациентам с клаустрофобией назначается МРТ мочевого пузыря и мочеточников на открытых томографах. Установки имеют сводное пространство с обеих сторон, что исключает дискомфорт. Внимание! Нельзя диагностировать рак низкопольными томографами (только при отсутствии другого варианта).

Индивидуальные особенности могут влиять на выбор режима, вида обследования, поэтому врач изучает историю болезни человека.

Как делают магнитно-резонансную томографию мочевой системы

Процедура МР-обследования мочевыводящей сферы аналогичная сканированию других органов. Под влиянием магнитного поля металлические предметы внутри тела способны перемещаться, поэтому перед исследованием рекомендуется снять ювелирные изделия, сережки.

Если внутри тела находятся протезы, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы, требуется предварительная консультация врача. Не всегда отказывают в МРТ, если в области томографии находится ферромагнетик. Травматологи свободно назначают исследование малого таза при наличии металлических протезов тазобедренного сустава. Изделие прочно фиксируется между подвздошной и бедренной костью. Практически не встречалось случаев смещения или сильного нагрева изделия при МР-диагностике.

Читайте также:  Узи почек детям на просвещения

Разрешается делать МРТ с контрастом при исследовании малого таза, когда металлическая деталь расположена вдали от области исследования. Любые качественные обследования возможны только при полном заполнении органа.

Желудочно-кишечный тракт предварительно очищается.

Пациентом с весом более 150 килограмм для выявления заболеваний мочевого пузыря используют открытый томограф.

Как делают МР-сканирование таза:

  • Пациент располагается на столе;
  • После фиксации конечностей требуется лежать неподвижно;
  • Включение аппарата создает шум, поэтому надеваются наушники;
  • Проведение МР-ангиографии (с гадолинием) после обнаружения подозрительных теней;
  • Длительность обследования малого таза 30-45 минут;
  • После завершения процедуры можно подождать результаты возле кабинета врача. Частные клиники предлагают услугу отправки снимков, заключения по электронной почте.

Сохранение горизонтального положения пациента важно для правильного позиционирования органов.

Малейшие отклонения лабораторных анализов на креатинин, мочевину требуют исключения почечной недостаточности при процедуре с контрастным препаратом.

Нельзя делать сканирования людям с психическими заболеваниями в стадии обострения из-за невозможности сохранения неподвижного состояния. При наличии ферро- или парамагнетиков внутри тела нужна предварительная консультация врача-диагноста!

МРТ с контрастированием мочевого пузыря

Контрастное обследование мочевой системы проводится после исключения индивидуальной гиперчувствительности. Выведение солей гадолиния осуществляется почками, поэтому предварительно исключается почечная недостаточность.

Существует три способа контрастирования:

  1. Базисно-болюсное – изготовление томограмм по ходу распределения контраста по сосудам. Оценивает артериальную и венозную фазу заполнения;
  2. Ручное (одномоментное) – вначале делают внутривенную инъекцию средства, а через 20 минут изготавливают томограммы мочеточника и мочевого пузыря. Интервала достаточно для заполнения тазовых сосудов;
  3. Комбинированное – предполагает сочетание обоих способов одновременно.

МРТ малого таза с контрастом позволяет дифференцировать венозные сосуды, лимфатические узлы. Скопление лимфатических узлов на томограммах может сопровождать воспалительные процессы, возникать по причине метастазирования злокачественных опухолей в лимфоузлы.

Магнитно-резонансное обследование не всегда помогает дифференцировать доброкачественную и злокачественную лимфаденопатию. Только современные высокопольные томографы имеют чувствительность около 93% при обнаружении увеличенных забрюшинных лимфоузлов.

Сканирование малого таза перед операцией позволяет информативно обнаружить заболевания. Режим трехмерного моделирования на основе серии снимков позволяет правильно построить ход хирургического вмешательства.

Заболевания мочевого пузыря: томография при раке и опухолях

Выводы научных конференций урологов, отзывы практикующих специалистов однозначны – частота болезней мочеполовой системы постоянно увеличивается. Ультразвуковая диагностика не позволяет обнаруживать ряд патологий вначале развития. Мельчайшие дефекты визуализирует магнитно-резонансная томография.

Рекомендуем при наличии любых подозрений на рак, доброкачественные опухоли делать магнитно-резонансную томографию с контрастом. Процедура незначительно повышает цену исследования, но предоставляет максимальную информацию об анатомическом строении органов.

За последние десять лет количество случаев выявления ракового новообразования у мужчин увеличилось на 30%, у женщин – на 15%. Статистические данные свидетельствуют о необходимости повышения эффективности диагностики ранних стадий.

Нативное МРТ предстательной железы с контрастом у мужчин – лучший способ своевременного обнаружения опухолей. Из-за высокой стоимости, МР-сканирование не относится к распространенным способам диагностики. Женщинам чаще делают УЗИ из-за профилактических посещений гинеколога. Мужчины обращаются к урологу только при наличии заболеваний. Подход не позволяет своевременно выявить патологию.

Чтобы повысить информативность, создан новый контрастный препарат – ферумокстран, позволяющий выявлять раковое увеличение лимфатических узлов.

Читайте также:
Adblock
detector