Нормальные показатели узи почек у ребенка до одного года

УЗИ почек: нормальные показатели диагностики у взрослых и детей.

У здорового человека априори ничего не должно болеть, тем более почки. Потому что почки — самый важный орган мочевыделительной системы. Они выступают в роли фильтра, при помощи которого, организм избавляется от вредных веществ. Регулируют баланс жидкости и влияют на гомеостаз.

Если иногда потягивает поясница или затрудненное, болезненное мочеиспускание, то рекомендуют проверить состояние почек и системы мочеиспускания в целом.

Для проведения ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы понадобится аппарат УЗИ с трансдюсорами, гель на основе глицерина. Обследование безопасно и безболезненно, прийти нужно с полным мочевым пузырем.

Метод узи высокоинформативный, позволяет получить результаты патологий почек и системы выделения.

В чем состоит нормальная подготовка пациента к процедуре ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы?

За 2-3 дня нужно перестать принимать газообразующие продукты. Газы собираясь в кишечнике помешают нормально рассмотреть орган. Итак, исключите из меню бобовые, молочные продукты, капусту, виноград, черный хлеб. Еще лучше пропить в дозировке, указанной на упаковке активированный уголь или аналоги.

В норме за час до обследования ультразвуком выпейте воды не меньше 850-1000 мл. Соответственно, посещать туалет не нужно. В кабинет на кушетку захватите пеленку и салфетки, чтобы удалить гель с живота.

Как проводится УЗИ почек?

Чтобы доктор лучше рассмотрел на мониторе внутренний орган при ультразвуковом исследовании почек используется метод, который называется полипозиционный, то есть орган измеряется в разных плоскостях при движении.

Пациенту необходимо лечь на кушетку спиной при этом освободить область живота до лобка, боковые поверхности тела. Дальше нужно слушать доктора, может понадобиться повернуться на бок, вдохнуть, выдохнуть или задержать дыхание. Иногда исследования проводят в вертикальном положении.

Для лучшего скольжения и ультразвукового сигнала используется специальный гель, он безвредный и бесцветный, не опасный для кожи и одежды, после процедуры остатки его удаляются салфеткой.

Что смотрит врач во время ультразвукового исследования?

Доктор делает замеры, проверяет состояние, количество и структуру органа выделения:

  • Оценивает количество. Нормой считается наличие у человека пары почек, слева и справа.
  • Визуализирует расположение и подвижность. В нормальном состоянии почки располагаются на уровне 1-2 поясничного позвонка и 12 грудного. Левая может быть немного выше правой, но ее подвижность не должна быть излишней. В противном случае можно предположить нефропатоз, который потребует лечения.
  • Изучает размер и форму парного органа. Почка имеет форму боба, вогнутую изнутри и выпуклую снаружи. Поверхность пронизана артериями и сосудами. Если она увеличена это вероятность застоя или воспалительного заболевания. Маленькая по размеру почка характерна для хронических заболеваний, дистрофии.

Нормативные показатели взрослого человека:

Толщина — От 4 до 5 см

Длина — от 10 до 12 см

Ширина — от 5 до 6 см

  • Структура ткани органов должна быть однородной, толщина паренхимы в норме от 1,5 до 2,5 см. С возрастом истончается и доходит до 1,1 см в 60-65 лет.
  • В лоханках (полостях) почек не должно визуализироваться камней, песка. Если в процессе диагностики ультразвуком врач обнаруживает камни, то его задача их измерить, ведь они могут вызвать закупорку мочеточника при движении.
  • Какие существуют нормы показателей для детей?

    Процедура диагностики узи почек у детей технически проводится так же как у взрослых. Детей укладывают на спину на кушетку, при этом для датчика открывают область живота до лобка и боковые поверхности тела. Гель немного прохладный и если ребенок понимает слова, то можно ему пояснить, что это ненадолго и потом гель сотрут салфеткой. Также ребенок от 1,5 лет уже может повернуться, встать и подышать.

    Если ультразвуковая диагностика делается совсем малышу, который пока не понимает слов, то его следует отвлечь.

    Осмотр парного органа делают на наполненный мочевой пузырь. Сделать полный мочевой пузырь деткам непросто, но врачи рекомендуют алгоритм: новорождённому и ребёнку до 1 года за 20 минут дать 100 мл жидкости (воды, сока), а старше двух лет объем жидкости должен составлять из расчета его веса, 10 мл на 1 кг веса.

    Прежде чем напоить малыша дайте ему помочиться!

    Чтобы газы не помешали нормальному ультразвуковому исследованию не стоит кормить ребенка фруктами, сырыми овощами, хлебом и кисломолочной продукцией примирено сутки до процедуры.

    Узи почек норма для детей делать по отдельности, левую и правую, так как органы еще продолжают формироваться. Также обращают внимание на пол, возраст, рост и массу тел малыша. Результаты у девочек могут отличаться от размеров почек у мальчишек.

    К моменту рождения ребенка его почки еще не сформированы полностью! Лишь ближе к полугоду поверхность почек малыша приобретает нормальные размеры и форму.

    Когда родители на руки получили заключение узи почек расшифровка должна проводится специалистом в области детской урологии или нефропатологом имеющим опыт работы с малышами.

    Какие заболевания можно обнаружить после того как расшифровка УЗИ почек сделана?

    В результате диагностики мочевыделительной системы можно обнаружить признаки следующих заболеваний:

    • Пиелонефрит или гломерулонефрит
    • Мочекаменная болезнь
    • Тромбоз почечной вены
    • Простатит
    • Повреждение мочевого пузыря, почек
    • Блок почки

    При этом на мониторе узи врач увидит возникшие абсцессы, опухоли или кисты, камни.

    Кому показано пройти диагностику почек ультразвуком?

    Направляет лечащий врач, но задуматься стоит если есть следующие симптомы и состояния, итак, если:

    • Часто беспокоят боли в пояснице, на уровне нижней части спины, имеются отеки, пастозность конечностей.
    • Держится высокая температура тела.
    • Имеются подозрение на воспаление почек.
    • Пациент испытывает проблемы при мочеиспускании (боль, резь).
    • Женщинам при беременности, так как увеличивается нагрузка на почки.
    • Имеются нарушения со стороны эндокринологической системы.
    • В анамнезе диагностированы заболевания органов сердца и сосудов.

    Для подтверждения заболеваний почек и мочевыделительной системы может понадобиться сдать:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи общий и специализированные пробу по Нечипоренко, по Земницкому.
  • Сделать узи почек и системы мочевыделения можно в государственных поликлиниках или частных консультативно-диагностических центрах. Желательно иметь при себе направление от врача, но если его нет, то вас тоже примут.

    На руки выдадут расшифровку ультразвукового исследования внутренних органов и с ним нужно обратиться к врачу для назначения лечения. Однако, обладая первичной информацией о нормативных показателях состояния почек вам самостоятельно проще будет сделать интерпретацию результатов, ведь к сожалению врачебных ошибок, никто ещё не отменял.


    Почки – это естественный фильтр человеческого организма. Главной задачей этого парного органа мочеполовой системы является фильтрация и выведение продуктов распада и вредных веществ из кровяного русла. Кроме того, почки часто подвержены пагубному влиянию многих факторов: переохлаждение, инфекционные процессы, вызванные различными микроорганизмами, нефротоксические медицинские препараты и прочее.

    Расшифровка УЗИ почек

    Потому так важно своевременно диагностировать и начать лечение заболеваний почек. Одним из самых информативных и популярных методов исследования почек является УЗИ. Эта диагностическая процедура состоит из нескольких этапов:

    1. Подготовка к ультразвуковому исследованию (соблюдение специальной диеты и некоторых других рекомендаций лечащего врача).
    2. Непосредственно УЗИ почек (выполняется в кабинете ультразвуковой диагностики врачом-сонологом).
    3. Расшифровка УЗИ почек (сравнение результатов пациента с показателями нормы).

    Методика ультразвукового исследования базируется на улавливании отраженных высокочастотных колебаний датчиком УЗИ аппарата от поверхности тканей человеческого организма. Далее информация преобразовывается и передается на экран в виде черно-белого изображения. Врач измеряет основные показатели, заносит их в специальный протокол и проводит расшифровку данных. Затем результаты исследования отдают пациенту, который должен показать их своему лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

    Существует два вида ультразвукового исследования почек: эхография для изучения морфофункциональных особенностей органа и доплерография для диагностики патологий сосудистого компонента. Для полноценной диагностики состояния почек рекомендуется проводить комплексное обследование.

    Когда показано УЗИ почек

    • Длительное необъяснимое повышение артериального давления, сопровождаемое сильными головными болями.
    • Любые проблемы, связанные с выведением мочи (энурез, дизурический синдром и прочее).
    • Частый и длительный дискомфорт и боль в поясничной области.
    • Травматические поражения почек различного генеза.
    • Нарушение какой-либо функции почек.
    • Подозрение на наличие инфекционного или воспалительного процесса мочеполовой системы.
    • Патологические изменения в лабораторных анализах мочи.
    • Подозрение на наличие онкологического процесса, доброкачественных и злокачественных опухолей.
    • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы.
    • Различные заболевания эндокринной системы.

    Нормальные показатели и этапы расшифровки УЗИ почек у взрослых

    Во время проведения ультразвукового исследования почек врач обращает внимание на множество показателей, а именно: расположение органа, парность, форму, структуру, размеры и наличие каких-либо новообразований.

    Изображение почек на мониторе аппарата УЗИ

    В норме у взрослого здорового человека можно увидеть такую картину: две почки бобообразной формы, которые расположены на одном уровне (от XII грудного до первых двух поясничных позвонков), левая почка немного выше правой. Вокруг органа находится жировая клетчатка (жировая капсула), которая имеет защитную функцию. Длина органа должна достигать 12 см, ширина – максимум 6 см, толщина – до 5 см.

    Также важен показатель толщины паренхимы, в норме он не превышает 2,3 см. Однако со временем этот показатель постепенно уменьшается. Важным является тот факт, что нормальные размеры правой и левой почки не должны отличаться больше чем на 1,5–2 см.

    Также во время исследования врач обращает внимание на такие показатели нормы:

    • контуры органа ровные и четкие;
    • соединительнотканная капсула имеет гиперэхогенные свойства и в толщине достигает 1,5 мм;
    • пирамидки почки менее эхогенны, чем паренхима, а почечный синус такой же, как паранефральная клетчатка;
    • чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не визуализируется;
    • ИР магистральной почечной артерии – 0,7;
    • ИР других артерий – до 0,75.

    Часто ультразвуковое исследование почек совмещают с обследованием мочевого пузыря и надпочечников. Последние у людей с избыточным весом могут не визуализироваться. В норме форма правого надпочечника треугольная, а левого – полулунная. Структура гомогенная, а контуры четкие.

    Обычно в протоколе обследования есть пункт аномалий структуры. Он содержит такие патологии: аплазия, гипо- и гиперплазия, наличие кисты, новообразований и камней. Если какой-либо из пунктов был обнаружен, тогда врач подчеркивает его и дает полное описание картины с подробной детализацией согласно данным ультразвукового исследования.

    Важно подчеркнуть, что только врач, обладающий соответствующей квалификацией и специализацией, имеет право расшифровывать результаты исследования, ставить диагноз и назначать лечение. Еще одним существенным нюансом является то, что диагноз никогда не ставится только на основании данных УЗИ.

    Какие патологии можно обнаружить с помощью УЗИ почек

    Ультразвуковое исследование почек – это современное и высокоинформативное аппаратное обследование.

    С помощью результатов, полученных во время УЗИ, можно увидеть такие патологические процессы и заболевания:

    • уменьшение просвета мочевыводящих протоков, особенно в локализации впадения их в мочевой пузырь;
    • нефроптоз (опущение одной из почек);
    • воспалительные процессы сосудов;
    • кистозные образования внутри органа;
    • абсцессы;
    • онкологические патологии (доброкачественные, злокачественные опухоли, метастазы);
    • патологические процессы, связанные с трансплантатом;
    • гидронефроз (скопление жидкости внутри почки);
    • дистрофические изменения органа;
    • дивертикулез мочевого пузыря;
    • различные (хронические и острые) воспалительные процессы в органе;
    • мочекаменная болезнь (уролитиаз, нефролитиаз).

    Нормальные показатели и расшифровка УЗИ почек у детей

    Для начала стоит отметить, что УЗИ – это не только точный и современный метод диагностики. Он также обладает такими качествами, как безболезненность и безопасность (не излучает вредных для организма волн, колебаний, лучей). К тому же неинвазивность метода гарантирует отсутствие каких-либо осложнений.

    Ультразвуковое исследование можно без лишних опасений проводить детям любого возраста, даже новорожденным

    Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы рекомендуется проводить, если у ребенка появляются такие жалобы: частые, беспричинные боли в поясничной области, высокая температура тела, отеки и колики, патологические симптомы, связанные с актом мочеиспускания.

    Также к показаниям относятся изменения в лабораторных анализах мочи, наличие травматических поражений, отягощенный анамнез, профилактический осмотр ребенка (рекомендуется пройти детям 1–2 месяца жизни для исключения врожденных аномалий развития).

    Учитывая особенности анатомии в разные возрастные периоды, показатели нормы у детей будут существенно отличаться от взрослых показателей. Кроме возраста на результаты влияют пол, вес, рост, количество подкожно-жировой клетчатки. Эти факторы касаются в основном размеров органа. Структура в норме отличий не имеет (края гладкие, ровные, бобообразная форма и т. д.).

    У детей разного пола размеры почек отличаются

    Почка: толщина; ширина; длина:

    • Правая — 16–27,3 мм; 13,5–29,3 мм; 37–59 мм.
    • Левая — 13,8–25 мм; 14,3–26,9 мм; 36,2–60,8 мм.

    Показатели: толщина; ширина; длина:

    • Мальчики — 13,5–30 мм; 16–31 мм; 39–71 мм.
    • Девочки — 17,2–29,9 мм; 15,8–29 мм; 40–64 мм.

    Одними из наиболее распространенных параметров для детей старшего возраста являются длина от 4,5 до 6,2 см, ширина в пределах 2,2–2,5 см, а толщина паренхимы достигает 1,8 см.

    Таким образом, можно заметить, что правая и левая почки у детей разных размеров. Кроме того, виден постепенный рост органов. Поэтому у врачей-специалистов всегда есть таблицы, в которых указаны все возрастные нормы для исследования детей с учетом дополнительных нюансов.

    Для диагностики болезней почек у ребенка наиболее информативной и доступной методикой считается УЗИ. В педиатрии показания, подготовка к процедуре, интерпретация результатов имеют свои особенности. Например, нормы размеров почек у детей очень вариабельны. Разброс физиологических показателей для одной возрастной группы может быть более 15 мм. К вопросам подготовки и проведения обследования нужно подойти со всей серьезность не только врачам, но и родителям.

    Принцип действия УЗИ

    В основу ультразвуковой диагностики положено физическое явление эхолокации. Датчик аппарата УЗИ генерирует высокочастотные звуки, а затем принимает отраженную волну. Если ультразвук встретит на своем пути костную структуру, то он отразится от нее полностью, если воздух, то пройдет его насквозь. Жидкие и мягкотканные среды отталкивают звуковую волну с разной интенсивностью. Это явление называют эхогенностью. Именно оно позволяет получить на экране монитора черно-белое изображение органа, где гиперэхогенные структуры выглядят как белые участки, а гипоэхогенные отмечены черным цветом. Благодаря этому УЗИ выявляет изменения паренхимы, полостной системы почек, которые отражают нарушения в работе органа.

    Если нужно исследовать кровоток по почечным сосудам, то используется режим доплеровского сканирования. Эффект Доплера позволяет увидеть направленность, скорость тока крови по сосудам. Ультразвук отражается от эритроцитов и показывает динамику их перемещения.

    В каких случаях детей направляют на обследование почек

    Основные показания к проведению УЗИ детям:

    • боли в боковых отделах живота или поясницы, сопровождающиеся нарушением выделения мочи;
    • болезненность во время мочеиспускания;
    • отклонения показателей от нормальных значений по анализу мочи;
    • механическая травма живота или поясничной области – удар, падение;
    • недержание мочи;
    • патологические примеси в мочевом осадке – гной, кровь, песок;
    • признаки почечной недостаточности – отеки, аритмия, одышка, заторможенность;
    • подозрение на наличие конкрементов (камней), кристаллов и песка в почках;
    • аномалии развития почек – недоразвитие или удвоение органов;
    • артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции;
    • подготовка к пересадке почки.

    Для исключения патологии врожденного характера всем малышам, достигшим возраста 1–1,5 года, проводят УЗИ почек в качестве скрининга.

    УЗИ противопоказано при:

    • сильном двигательном беспокойстве ребенка;
    • повреждении кожных покровов в проекции исследуемой области;
    • высыпаниях на коже в этой зоне;
    • аллергической реакции на прозрачный гель для проведения УЗИ.

    Эти ограничения относительны. Если вопрос стоит о жизненной необходимости проведения процедуры, то ее выполняют в любом случае.

    Особенности подготовки ребенка к проведению УЗИ

    Подготовка детей к проведению УЗИ почек зависит от их возраста и типа диагностики, однако общие принципы остаются неизменными:

    1. Самое главное – предотвратить повышенное газообразование внутри кишечной трубки. Для этого не менее 3 дней до обследования малышей нельзя кормить свежими овощами и фруктами, бобовыми, белокочанной капустой, слишком сладкой, жирной пищей. Им не следует давать газировку, копчености, сдобную выпечку. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то аналогичной диеты придерживается мама.
    2. Иногда для уменьшения вздутия живота врачи назначают ребенку перед УЗИ Эспумизан, активированный уголь, Полисорб. Если внутри брюшной полости скапливается большое количество воздуха, то он перекрывает почки и усложняет осмотр.
    3. Чтобы осмотру не помешали пищевые массы, детям старшего возраста нельзя есть в течение 8 часов перед процедурой. У грудничков выполнить такое условие не получится, поэтому их кормят грудным молоком либо молочной смесью за 20 минут до УЗИ.
    4. Подготовить ребенка к одновременному УЗИ почек и мочевого пузыря сложнее: в этом случае нужно соблюдать питьевой режим. За 40 минут до диагностической манипуляции малышу дают выпить побольше воды без газа или слабого чая без сахара. Объем жидкости зависит от возраста ребенка. До 2 лет – 0,1 л, 2–7 лет – около 0,25 л; 7–11 лет – 0,4 л; старше 11 – 0,5 л.

    Возьмите с собой на УЗИ направление, полис, амбулаторную карту, влажные салфетки, пеленку.

    Доктор наносит на кожу малыша нейтральный гель, улучшающий видимость, а затем перемещает датчик по исследуемой зоне. Все показатели он заносит в протокол. Длится процедура около 20 минут.

    Что показывает исследование и какие показатели являются нормой

    В протокол УЗИ вносятся следующие показатели:

    • длина, ширина и толщина почек;
    • форма органа;
    • контуры;
    • расположение;
    • толщина, структура паренхимы;
    • особенности строения чашечно-лоханочной системы;
    • наличие новообразований, конкрементов, кист;
    • характеристики почечного кровотока.

    В норме почки у ребенка должны быть бобовидной формы с ровными контурами. А показатели размеров, толщины паренхимы органов могут отличаться у детей одного возраста. Это связано с неодинаковой скоростью их роста. Почечные чашечки здоровой почки на УЗИ не видны, конкременты и объемные образования не определяются.

    У новорожденного ребенка почки еще не сформировались окончательно, поэтому они имеют дольчатую структуру и бугристую капсулу. Они расположены ниже, чем у более взрослого ребенка, и толщина их паренхимы небольшая. Такие особенности не считаются отклонением и характерны для младенцев и детей младше 2 лет. В редких случаях они встречаются до 5 лет возраста.

    Расшифровку результатов УЗИ проводит лечащий врач, который обязательно соотносит их с лабораторными и клиническими данными. УЗИ помогает выявить следующие патологии:

    • Травмы. При этом нарушается целостность почечной капсулы, визуализируются признаки кровоизлияния под капсулу и внутрь забрюшинного пространства.
    • Объемные образования. Кисты и абсцессы имеют вид полостей с гипоэхогенным содержимым, четкими контурами. Опухоли представляют собой структуры со средней эхогенностью и наличием кровотока. Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного по УЗИ невозможно.
    • Аномалии развития. Иногда визуализируется дополнительная почка, иногда одна из почек недоразвита, слишком маленьких размеров либо полностью отсутствует. Встречается также удвоение полостной системы почек.
    • Нефроптоз. В вертикальном положении почка смещается вниз на 3 см и более, при этом перегибается мочеточник и затрудняется отток мочи.
    • Камни в почках – образования неправильной формы внутри полостной системы. Не все конкременты видны на УЗИ.
    • Пиелонефрит. Воспалительные изменения в почках изменяют структуру ее паренхимы, делая ее неоднородной, появляются патологические включения, утолщаются стенки лоханок.
    • Гломерулонефрит – патология почечных клубочков. Изменения на УЗИ неспецифические: истончение паренхимы, повышение ее эхогенности.
    • Гидронефроз – скопление в почечных полостях жидкости из-за затруднения ее оттока. Орган увеличивается в размерах, расширяется чашечно-лоханочная система.
    • Сужение почечной артерии. Определяется снижение тока крови по артериальным сосудам, в области сужения возможны завихрения кровотока.

    Показания, при которых нужно сделать ребенку УЗИ мочевого пузыря и почек, определяет врач. Как правило, при подозрении на заболевание мочевых путей в первую очередь назначают общеклинический анализ мочи, а в зависимости от его результатов планируют дальнейшее обследование и лечение. Грудным детям месячного возраста УЗИ почек проводится в рамках скрининга, чтобы не пропустить врожденные аномалии. Бояться такого назначение не нужно: ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которую можно проводить неоднократно за короткий промежуток времени.

    Здоровье мочевыделительной системы у ребенка является основой для полноценного функционирования всех систем и тканей, поддержания оптимального баланса водно-солевого обмена, выделения избытка жидкости и отработанных соединений, ионов и ксенобиотиков, растворенных в воде (токсины, лекарства, промежуточные продукты метаболизма). При рождении почки ребенка и мочевые пути еще не полностью зрелые, их окончательное формирование происходит в первые месяцы жизни, и важно следить за состоянием и проходимостью всех отделов, работой мочевого пузыря по выведению жидкости, чтобы не развивались серьезные аномалии в строении и функционировании всей системы. Кроме того, еще внутриутробно могли образоваться пороки развития, которые могут прогрессировать после рождения и требуют выявления с коррекцией хирургическим путем. Основной метод объективной оценки строения и частично – функционирования почек и мочевой системы – это УЗИ, на котором видно строение всех органов и отток мочи.

    Безопасно ли УЗИ для детей?


    В основе метода лежит способность ультразвуковых лучей отражаться с разной скоростью от поверхностей с разной плотностью. Чем более плотной будет ткань, тем активнее отражение. На мониторе врач видит целостную картинку, полученную при анализе сигналов от датчика, посылаемых в ткани, и возвращающихся назад. УЗ-лучи совершенно безопасны для тела, они не влияют на их функционирование, не разогревают ткани и не повреждают клеточные структуры, и таким образом не нарушают ни строения, ни функционирования мочевой системы. Проводить УЗИ почек можно еще у плода, а также сразу после рождения и на протяжении всей последующей жизни.

    Где делают УЗИ детям?

    Сегодня в рамках скрининговых обследований УЗИ почек, наряду с другими органами, назначают еще в первые месяцы после рождения для исключения врожденных аномалий и серьезных болезней, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка, требуют наблюдения и лечения, в том числе и оперативного. Подобные УЗИ бесплатны, их проводят в кабинете ультрасонографии при поликлиниках или диагностических центах. Также можно провести УЗИ почек в любой поликлинике или стационаре, где имеется аппарат для УЗ-диагностики, а также в платных центрах как по направлению врача, так и по желанию родителей.

    При сложных случаях и возникновении спорных ситуаций, когда нужно прицельное и более подробное исследование, в том числе с таким методом как доплерография (исследование при УЗИ кровотока в артериях и капиллярах почек), дети направляются в специализированные диагностические нефрологические центры, где имеется оборудование высокой четкости и разрешения.

    Важно оценивать не только сиюминутную картинку, но и динамику процессов, особенно если речь идет об определенных пороках – гидронефрозе, мегауретере или проблемах с чашечно-лоханочным аппаратом почек.

    Показания для проведения УЗИ почек у детей

    Помимо плановых скрининговых исследований, проводимых на первом году и в последующем, есть определенные показания, указывающие на возможные проблемы с почками или иными отделами мочевой системы, и требующие УЗИ-исследования. Сюда относят различные жалобы самого ребенка на боли в животе, пояснице или одном из боков, лихорадку. Кроме того, показано УЗИ при наличии:

    • Гипертензии, которая может быть в виде кризов или постоянного повышения давления
    • Затруднения мочеиспускания, ощущение постоянно наполненного пузыря
    • Резкое изменение объема выделяемой в сутки мочи (ее очень мало или, наоборот, много)
    • Возникновение боли при попытках помочиться в области лобка или в животе
    • Примесь в моче крови, хлопьев, слизи, соли на дне баночки
    • Прощупывающиеся в проекции почек руками врача объемные образования
    • Отеки лица и тела после сна, в течение дня
    • Изменение цвета мочи – от прозрачной до очень темной, похожей на пиво
    • Беспричинные подъемы температуры в периоде новорожденности и раннем возрасте без признаков простуды
    • Изменения в анализе мочи, которые подозрительны в отношении мочевых инфекций или работы почек.

    В раннем возрасте дети не могут объяснить причину своего беспокойства, показать, что и где и них болит, а также описать характер боли и ее силу. Поэтому родители и врач должны предполагать проблему по косвенным признакам, а в особенности – по типичным изменениям в моче, чтобы при плановых обследованиях или проведении анализов на фоне определенных жалоб, определить показания для назначения УЗИ малышам. К ним можно отнести:

    • Повышение в моче уровня билирубина (обычно моча темнеет)
    • Высокое содержание в моче солевого осадка (особенно наличие фосфатов как маркеров воспаления)
    • Лейкоциты и эритроциты в моче, превышающие допустимые нормы.

    Дополнительными показаниями для проведения УЗИ почек и мочевой системы будет наличие врожденных пороков почек или иных частей мочевого тракта у близких родных, а также асфиксия в родах и проведение реанимации. Показано УЗИ при наличии внешне у ребенка малых аномалий развития (искривленные фаланги пальцев, пороки ушных раковин, расщелины губы), что может указывать на вероятность пороков внутренних органов.

    Нужно срочное УЗИ при падениях и ушибах в области поясницы, а также при подозрениях на острые воспалительные процессы мочевого пузыря или почек.

    Подготовка к УЗИ почек у детей


    Скрининговое исследование, назначаемое новорожденным, особой подготовки не требует, если же нужно исключение опасных патологий и аномалий развития, врач порекомендует методику несложной подготовки к УЗИ. Перед процедурой для наполнения мочевого пузыря и активной работы почек необходим прием жидкости в возрастных объемах, ее пьют за час до процедуры и не опорожняют пузырь (по возможности).

    Подобные меры необходимы для заполнения мочевого пузыря с расправлением всех складок слизистой, чтобы не пропустить возможных аномалий в его строении. Помимо этого, жидкость улучшает проникновение УЗ-волн в ткани, что позволяет отмечать малейшие нюансы строения тканей.

    У детей до двух лет достаточно приема 100мл жидкости, в то время как детям после 10 лет нужно уже до 400-500 мл.

    Если в период подготовки к УЗИ ребенок хочет помочиться, нужно опорожнить пузырь совсем немного, чтобы не было его перерастяжения с искажением изображения. После того, как ребенок посетил туалет, нужно дать выпить еще немного жидкости, чтобы объем наполнения достиг оптимального уровня. Дети раннего возраста удерживаются в период исследования в нужном для врача положении руками родителей, у малышей постарше и подростков достаточно неподвижного лежания на кушетке.

    Проведение процедуры

    По методике проведения процедура очень проста, важно предварительно освободить поясничную область и живот от пеленок или одежды, чтобы врач мог получить доступ к исследуемой области. На кожу крохи наносят особый гель, улучшающий проведение волн внутрь тела, в период процедуры врач водит по телу датчиком, посылающим УЗ-лучи и считывающим их отражение от тканей. На мониторе компьютера строится изображение в реальном времени. Чтобы хорошо рассмотреть почки, их исследуют с трех разных сторон:

    • Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное исследование)
    • Через область спины в проекции почек (так называемое транслюмбальное обследование)
    • При положении на боку, во фронтальной плоскости.

    Все изображения внимательно анализируются врачом, проводятся измерения размеров почек, толщины коркового слоя, оценивается состояние чашечек и лоханок, что фиксируется в протоколе УЗИ. Все выявленные отклонения от нормы описываются и фиксируются в описании исследования, чтобы в дальнейшем лечащий врач использовал их в разработке лечения. Врач УЗИ не ставит диагнозов, он описывает увиденную картину и дает заключение о том, что он обнаружил. Уже лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с нормативными, определяет границы нормы и патологии, с учетом конкретного возраста.

    Сами родители, даже пользуясь нормативными таблицами из интернета, не должны проводить оценку полученных результатов, так как они не могут учитывать определенных нюансов и вариантов нормы, что приведет к необоснованной панике и избыточным диагнозам.


    Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.

    Оценка мочевого пузыря по данным УЗИ базируется на толщине стенок и контурах органа, объемах остаточной мочи после того, как опорожнен пузырь, а также на выявлении конкрементов, осадка или воспалительного процесса внутри него. Все возможные диагнозы по данным расшифровки УЗИ сообщит уже лечащий врач.

    Расшифровка УЗИ почек у детей

    Как и любой другой метод визуальной диагностики, данные УЗИ не дают 100%-ной гарантии выявления всех возможных проблем здоровья и патологий, но большую часть серьезных проблем они вполне могут обнаружить. Ультразвуковое сканирование определяет проблемы почек или мочевого пузыря, таких как:

    • полипы и иные новообразования
    • воспалительные процессы (пиелонефриты или циститы)
    • образование камней и песка
    • стриктуры мочевыделительных путей (резкое их сужение)
    • развитие гидронефроза (расширение чашечек в силу скопления мочи)
    • формирование абсцессов
    • структурные изменения в органах мочевой системы (кистозные, опухолевые процессы)
    • удвоение почек, гипоплазия, агенезия, изменение формы и размеров
    • расстройства кровообращения в области почек, их ишемия, иные проблемы сосудов.

    Выявление патологий в ранних стадиях позволяет составить план лечения, что не позволит формироваться осложнениям и инвалидности. В некоторых случаях необходима даже хирургическая коррекция, интенсивная терапия и даже трансплантация, которая может спасать жизнь и восстановить здоровье ребенка.

    Тактика после проведения УЗИ

    После того, как проведено УЗИ, и врач выдал заключение, никаких выводов самостоятельно делать не нужно, а тем более паниковать и пытаться самостоятельно лечить какие-либо выявленные проблемы. Постановкой диагноза, оценкой всех симптомов и данных УЗИ занимается врач, он же и назначает план лечения, а если необходимо, госпитализирует ребенка в стационар для дополнительных исследований. Терапия может в себя включить специальную лечебную диету и прием медикаментов, хирургическое вмешательство или физиотерапевтическое лечение. При незначительной проблеме, не влияющей на состояние здоровья, может быть показано динамическое наблюдение с контрольными УЗИ в определенные сроки.

    Важно проведение общеукрепляющих и профилактических мероприятий, снижающих риск осложнений на почки, назначение любых медикаментов при простудах и иных заболеваниях проводится с учетом имеющейся почечной патологии, так как часть лекарств при проблемах с почками или аномалиях их строения запрещена. Важна диета, исключающая образование солей и отложение их в области почечных чашечек и лоханок, а также раздражающих мочевой пузырь.

    Особенности УЗИ в период новорожденности

    Обследование почек новорожденных входит в программу комплексного скрининга, и результаты могут существенно отличаться от таковых у детей более старшего возраста в силу анатомических особенностей. Так, у них клубочки имеют меньшие размеры, менее функционально активны, поэтому результаты УЗИ специфические. Структура почечной ткани незрелая, они дольчатые по строению, и сохраняется подобное до двух-трех лет, контуры почек бугристые. Почки расположены ниже, чем у детей более старшего возраста, их размеры относительно тела больше, что нужно учитывать в оценке.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    8,698 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    Читайте также:
    Читайте также:  Узи почек и надпочечников это одно и тоже или нет

    Нефрология онлайн © 2021

    Adblock
    detector
    возраст показатель Размер левой почки, мм Размер правой почки, мм
    Первые 2 месяца жизни толщина длина ширина 13,6-30,2 40-71 15,9-31 18-29,5 39-68,9 15,9-31,5
    3-6месяцев толщина длина ширина 19-30,6 47-72 17,2-31 19,1-30,3 45,6-70 18,2-31,8
    1-3 года толщина длина ширина 21,2-34 55,6-84,8 19,2-36,4 20,4-31,6 54,7-82,3 20,9-35,3
    До 7 лет толщина длина ширина 21,4-42,6 67-99,4 23,5-40,7 23,7-38,5 66,3-95,5 26,2-41