На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

Статья находится в разработке.

Надпочечники — это маленькие железы над верхним полюсом почки. На передней поверхности надпочечника заметна одна или несколько борозд: это — ворота, hilus, через которые входит надпочечниковая вена и артерия. Надпочечники не всегда залегают строго над верхним полюсом почки, а могут смещается по латеральной или медиальной поверхности к воротам почки. Располагаются надпочечники в забрюшинном пространстве, окружены рыхлой клетчаткой. Благодаря этому они могут легко смещаться при толчках или растяжении.

Правый надпочечник чаще всего имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. Форма надпочечников во многом зависит от влияния рядом расположенных почек. При отсутствии почки, которая в обычных условиях сдавливает нижний полюс железы и придает ей форму треугольника, надпочечник имеет вид плоского диска, лежащего на задней стенке живота. В 10% случаев почечной агенезии надпочечник также может отсутствовать. Если почка увеличена (поликистоз, гидронефроз и др.), то надпочечник, естественно, будет смещаться кверху и кпереди.

Размеры надпочечника: вертикальный — 30-60 мм, поперечный — около 30-40 мм, передне-задний — до 10 мм.

В корковом слое надпочечника вырабатываются альдостерон, кортизол, кортизон, тестостерон, эстрадиол, эстрон и прогестерон. В мозговом слое секретируются катехоламины: адреналин, дофамин, норадреналин.

На разрезе видно, что надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зерна (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и нахвание системы). Мозговое вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один орган — надпочечник.

Кроме главного органа (надпочечника) и у высших млекопитающих могут встречаться остатки той и другой системы, которые раньше, в эмбриональной жизни имели большое протяжение. Остатки интерренальной системы известны под названием прибавочных надпочечников; их находили в самих надпочечных железах, в почке, в соединительной ткани ретроперитонеального пространства, в половых железах обоих полов. В редких случаях один или, еще реже, оба надпочечника могут отсутствовать.

Тесное объединение корковой и мозговой частей надпочечника, столь разнородных по своему происхождению, структуре и функции, заставляет предполагать, что между обоими компонентами надпочечника существует определенное взаимодействие. Оба его отдела содружественно учавствуют в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствует также их общее кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медулярных, так и кортикальных гормонов. [по Привесу]

УЗИ надпочечников

Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.

Читайте также:  Узи почек при мочекислом диатезе

Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.

Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.

У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.

При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.

Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.

При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.

Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.

Важно. Методически возможна визуализация надпочечника на высоте задержанного вдоха, но лучше всего он виден, когда ребенок может задержать дыхание на глубоком выдохе. Для расширения межреберных промежутков можно использовать жесткий и высокий валик, который подкладывается под противоположный бок больного. В качественной визуализации надпочечника большую роль также играет уровень используемых аппаратов, датчиков. Однако при определенном опыте визуализация надпочечника возможна практически всегда. Крайне редко железу можно увидеть при сканировании сзади, так как у большинства детей эта зона прикрыта нижними отделами легкого.

Нормальные размеры надпочечника на УЗИ

Размеры надпочечников у новорожденных детей относительно большие и могут колебаться от 23 до 55 мм (по высоте), т.е. они могут быть больше почки. Ширина надпочечника составляет 23-25 мм, толщина непосредственно после рождения может доходить до 10 мм, но в течение нескольких дней она уменьшается и не должна превышать 6 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры и вновь увеличиваются в основном за счет коркового слоя в препубертатный и пубертатный период. У детей старшего возраста длина надпочечника может достигать 25-30 мм, а толщина не должна превышать 8-10 мм.

Читайте также:  Узи почек когда стоит стент

По мнению некоторых авторов, УЗИ не позволяет получить изображение нормальных надпочечников, а только при их гиперплазии, а опухоли надпочечника выявляются только в тех случаях, когда их диаметр превышает 3 см [Scherer K., Mischke W., 1978]. У нас более оптимистичный взгляд на проблему.

Важно. При УЗИ брюшной полости обращайте внимание на область надпочечников, так как большая часть патологических изменений (особенно опухоли) на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Железы являются частью эндокринной системы организма и оказывают значительное влияние на состояние здоровья человека. При плохих анализах биоматериала, общем ухудшении самочувствия, боли в поясничной области необходимо осуществить УЗИ надпочечников. Для этого нужен определенный этап подготовки. Процедура сама по себе не наносит вред организму.

Надпочечники – очень важный орган, который отвечает за выработку гормонов

В этой статье вы узнаете:

Что такое УЗИ

Данное обследование представляет собой использование ультразвука для неинвазивной проверки состояния надпочечников. Принцип работы данного аппарата основан на анализе длины ультразвуковых волн. При исследовании больной области у пациента можно определить не только размеры и особенности расположения желез, но также их плотность и степень поражения.

Данная процедура включает в себя такое понятие, как эхогенность, которое с помощью цветопередачи позволяет выявить особенности состояния надпочечников, наличие кист и опухолей.

Здоровые надпочечники на данном исследовании не просматриваются, сливаясь с тканями других органов.

Когда выполняется процедура

УЗИ почек и надпочечников осуществляется при наличии таких симптомов, как:

  • Большой избыточный вес. Неправильная работа надпочечников способна нарушить правильный обмен веществ и спровоцировать возникновение лишнего веса. Причинами сбоев может быть как органическая патология, так и психоэмоциональное состояние пациента.

УЗИ надпочечников показано при высоком давлении

  • Подозрение на наличие новообразования. Оно проявляется повышенной температурой, упадком сил, снижением аппетита.
  • Высокое давление. При наличии высокого давления, а также при повышенном содержании солей в моче.
  • Гормональный дисбаланс. Он проявляется повышенным оволосением на теле, нарушением менструального цикла, нестабильностью эмоционального фона.
  • Механические травмы. При травмировании области эпигастрии необходимо обязательно сделать анализ УЗИ, чтобы проконтролировать органические повреждения желез, и при необходимости начать лечение.
  • Упадок сил. Говорит о снижении выработки адреналина.
  • Изменение количественного и качественного состава мочи. Моча изменяет цвет, запах и количественное содержание определенных веществ.
  • Пигментные пятна на эпидермисе. Говорят о сбоях в работе почек, которые могут быть вызваны неправильным функционированием надпочечников.
  • Неспособность к зачатию. При повышенной выработке пролактина у женщин и снижении тестостерона у мужчин падает способность к зачатию. Часто причиной такого дисбаланса является неправильная работа надпочечников.
  • После хирургического вмешательства. Это необходимо, чтобы посмотреть работу почек после операции.

Проверить работу надпочечников надо при возникновении пигментных пятен на коже

Нужна ли подготовка

Подготовка к УЗИ надпочечников необходима. Ее особенности можно обсудить с лечащим врачом, обычно она включает в себя:

  • За несколько дней до сонографии соблюдать диету. Определенные виды продуктов, такие как хлеб, бобовые растения, жареную и подкопченную еду, алкоголь, маринады нужно исключить. Это поможет избежать возникновения метеоризма и сбоев в работе кишечного тракта.
  • Наполнение мочевого пузыря. Осуществляется только при назначении лечащего врача.
  • За 6-7 часов до процедуры отказаться от приема пищи. Это необходимо, чтобы результаты процедуры были достоверными.
  • Применение сорбентов. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников предполагает очищение организма от шлаков и токсинов. В этом могут помочь энтерособренты и активированный уголь.
Читайте также:  Мрт почек и мочевыводящих путей у детей

Как проводится УЗИ

Подготовка к исследованию включает в себя следующие основные этапы:

  • Освободить от одежды поясницу и нижнюю часть живота. В этой области обычно располагаются почки и надпочечники. Поэтому перед УЗИ разумнее надеть одежду, которую будет легко снять перед процедурой.

Ультразвуковое исследование надпочечников проводится в положении лежа

  • Занять определенную позу. Особенности ультразвукового исследования правого и левого надпочечника немного отличаются. Правую железу лучше просматривать в положении стоя, а левую в положении лежа на боку. Часто они не просматриваются, это хороший признак, говорящий, что данные органы здоровы.
  • Врач наносит на исследуемую область гель и исследует ее датчиком. Это необходимо для более плотного прилегания датчика к поверхности кожи.
  • По результатам обследования дается заключение. Врач пишет заключение в бумажном варианте, однако, при необходимости его можно будет получить и на электронных носителях.

Какие параметры оцениваются

При осуществлении процедуры врач оценивает следующие параметры:

  • Размеры надпочечников в норме по УЗИ. Существуют определенные нормативы касаемо правого и левого надпочечника, выход за их пределы говорит об увеличении железы.
  • Особенности их структуры. Опухоли, кисты и иные образования на УЗИ можно увидеть только, когда они достигнут размеров 2 см. На УЗИ надпочечников не исключаются очаговые образования.
  • Степень визуализации. Надпочечники не визуализируются на УЗИ, если они здоровы.

Врач обязательно смотрит на размер и структуру надпочечников

Какие возможны отклонения

УЗИ надпочечников показывает следующие отклонения:

  • наличие воспаления;
  • наличие кист, гематом;
  • увеличение желез;
  • злокачественные опухоли надпочечников на УЗИ;
  • аденома надпочечника на УЗИ;
  • гипоэхогенное образование надпочечника.

Иногда патология надпочечников плохо видна, поэтому дополнительно врач может назначить больному прохождение КТ или МРТ.

Опасна ли процедура

Процедура УЗИ является безопасной, ее даже можно проводить маленьким детям и беременным женщинам при необходимости.

О том как и зачем проводится УЗИ надпочечников, вы узнаете, посмотрев этот ролик:

Какие существуют противопоказания

К основным противопоказаниям можно отнести:

  • Период вынашивания ребенка. В период беременности УЗИ лучше делать при крайней необходимости, поскольку воздействие ультразвука на плод еще до конца не изучено.
  • Наличие кожных высыпаний на эпидермисе. Гель необходимый при данной процедуре, способен вызвать аллергическую реакцию и ухудшить ситуацию, также движение датчика может вызвать болезненные ощущения у пациента.
  • Наличие травм на коже. Лучше подождать пока порезы и синяки не заживут, чтобы не вызвать неприятных ощущений у больного.
  • Большой избыточный вес. При большой жировой прослойке надпочечники просмотреть труднее.

Противопоказания, чаще всего ухудшающие результаты УЗИ, представлены в таблице.

Читайте также:
Adblock
detector