На узи почек кортико-медуллярная дифференциация не сохранена

а) Дифференциальная диагностика гиперэхогенной почки:

1. Распространенные заболевания:
• Диабетическая нефропатия
• Хроническая гломерулярная болезнь
• Гипертензивный нефросклероз
• Острый интерстициальный нефрит
• Острый канальцевый некроз
• Медуллярный нефрокальциноз
• Кортикальный нефрокальциноз
• Острый пиелонефрит
• Рефлюкс-нефропатия

2. Менее распространенные заболевания:
• Васкулит
• Ишемия
• Волчаночный нефрит
• Хроническое отторжение почечного трансплантата
• Хроническая нефропатия трансплантата
• Саркоидоз
• Мультикистозная дисплазия почек
• ВИЧ-ассоциированная нефропатия
• Острый кортикальный некроз

3. Редкие, но важные заболевания:
• Эмфизематозный пиелонефрит
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
• Оксалоз
• Синдром Альпорта
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почек
• Литиевая нефропатия
• Кистозная дисплазия почек


(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки нормального размера в ранней стадии хронического заболевания почек. Кора почки изоэхогенная или немного гиперэхогенная по сравнению с печенью. Пирамидки выступают. Эти признаки характерны для заболевания почек и неспецифичны для какого-либо заболевания.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки нормального размера с диффузным повышением корковой эхогенности пирамид ки не различимы. Почечный синус едва различим.

(Левый) УЗИ, продольное сканирование повышение эхогенности коркового и медуллярного слоев почки, соответственно эхогенности клетчатки синуса, в увеличенной почке. Визуализируется паранефральное скопление жидкости у пациента с нефротическим синдромом и ВИЧ-инфекцией. Биопсия показала гломерулосклероз.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование маленькой правой почки с диффузным повышением эхогенности коркового слоя. Кора истонченная и умеренно дольчатая. Это соответствует подтвержденной почечной недостаточности.

(Левый) УЗИ, продольное сканирование: гиперэхогенные пирамидки с умеренным акустическим затенением. Kopa менее эхогенная, чем пирамидки в губчатой почке.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки у пациента с последней стадией почечной недостаточности и асцитом. Визуализируется кальцификация коры почки, приводящая к значительному акустическому затенению.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Повышение эхогенности происходит, как правило, диффузно вследствие заболеваний почек
• Превышение эхогенности коркового слоя почки над эхогенностью печени не является нормой
• При прогрессировании отмечается потеря кортико-медуллярной дифференциации
• Пирамидки темные, впоследствии светлые
• Эхогенность коркового слоя схожая с эхогенностью синуса почки не является нормой
• Развивается вследствие множества заболеваний:
о Первичное заболевание почек с поражением канальцев, клубочков или интерстиция
о Конечный результат обструкции, ишемии
о Кальцификация: кортикальная, медуллярная, интерстициальная, сосудистая
• Повышенная эхогенность указывает на патологию почек, но не говорит о конкретном заболевании
• Эхогенность коррелирует с интерстициальными заболеваниями, но не с с заболеваниями гломерулярного аппарата почки
• Степень эхогенности слабо коррелирует с тяжестью нарушения функции почек
• При паренхиматозных заболеваниях почек биопсия является обязательным методом исследования для постановки диагноза
• Роль УЗИ:
о Определение размера почек и толщины коркового слоя:
— Дифференциация острой и хронической почечной недостаточности
о Исключение обструкции мочеточника
• Большие гиперэхогенные почки: диабет, ВИЧ, острое воспаление
• Маленькие гиперэхогенные почки неспецифичны
• Необходимо дифференцировать от очагов повышенной эхогенности, например, медуллярного, коркового слоя почки или образований


(Левый) УЗИ, продольное сканирование отторжения почечного трансплантата: визуализируется маленькая почка с корковой и диффузной паренхиматозной кальцификацией. Важно не путать с классифицированной опухолью.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием у того же пациента: визуализируется атрофия почечного трансплантата с крупноузловой и периферической кальцификацией.

(Левый) УЗИ, продольное сканирование после биопсии почки. Визуализируется высокоэхогенная почка с гипоэхогенной паранефральной гематомой, по поводу которой проводилась консервативная терапия. Биопсия выявила очаговый гломерулосклероз. Качество изображения искажено вследствие диффузного отека/нефротического синдрома.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование левой почки у пациента со СПИДом и почечной недостаточностью. Левая почка уменьшена, имеет повышенную эхогенность и расширение лоханки. Визуализируется умеренный асцит.

2. Распространенные заболевания:

• Диабетическая нефропатия:
о Важнейшая причина нефропатии взрослых
о При диабете поражаются клубочки, интерстиций и сосуды
о На ранних стадиях: почка выглядит нормально или немного увеличена, толщина коркового слоя сохранена
о Хронический процесс: маленькая эхогенная почка с тонким корковым слоем и вариабельной картиной кортико-медуллярной дифференциации
о ↑ индекса резистентности в режиме спектральной допплерографии с ↑ эхогенности коркового слоя

• Хроническая гломерулярная болезнь:
о Множественные патологические процессы и множественные заболевания:
— IgA-нефропатия является наиболее частой причиной идиопатического гломерулонефрита
— Очаговый сегментарный гломерулосклероз может быть идиопатическим и вторичным на фоне гипертензии или рефлюкс-нефропатии
— Мембранозная нефропатия является наиболее частой причиной идиопатического нефротического синдрома у жителей Европы
о Острое состояние: нормальная/увеличенная почка с нормальной или ↑ эхогенностью
о Кортико-медуллярная дифференциация исчезает при хронизации процесса

• Гипертензивный нефросклероз:
о 25% от всех случаев терминальной стадии почечной недостаточности
о Эхогенность почек зависит от хронизации процесса
о ↑ индекса резистентности с ↑ эхогенности коркового слоя

• Острый интерстициальный нефрит:
о Реакция гиперчувствительности на лекарственные средства или инфекционные агенты
о Клинически имитирует острый канальцевый некроз
о Размер почек может быть нормальным или увеличенным
о Эхогенность коркового слоя может быть повышена, что зависит от степени тяжести реакции

• Острый канальцевый некроз:
о Эхогенность может быть нормальной или повышенной

• Медуллярный нефрокальциноз:
о Причина: гиперпаратиреоидизм, почечный тубулярный ацидоз, губчатая почка, избыток витамина Д, подагра, саркоидоз, метастазы в костях
о ↑ эхогенности медуллярного вещества почки по сравнению с гипоэхогенной корой, отклонение от нормы
о Акустическое затенение

• Кортикальный нефрокальциноз:
о Очаговый: вследствие травмы инфаркта или инфекции
о Диффузный вследствие кортикального некроза почки, отторжения почечного трансплантата, хронического гломерулонефрита, синдрома Альпорта
о Характеризуется периферической паренхиматозной кальцификацией и ↑ эхогенности коры почки

• Острый пиелонефрит:
о Нормальная/отечная почка с характерным снижением эхогенности и потерей нормальной кортико-медуллярной дифференциации
о Могут визуализироваться очаги повышенной эхогенности, но более характерно ее снижение
о Утолщение уротелия и умеренный гидронефроз

• Рефлюкс-нефропатия:
о Вследствие интерстициального нефрита вызванного рефлюксом
о Эрогенная кора, расширенные чашечки со сморщиванием вышележащего кортикального слоя


(Левый) УЗИ, продольное сканирование почечного трансплантата: нормальные пирамидки в нижнем полюсе. В верхнем полюсе очаг повышенной эхогенности с дистальным затенением, представляет собой газ вследствие сегментарногоэмфизематозного пиелонефрита.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почки у новорожденного: увеличенная гиперэхогенная почка с множественными мелкими кистами. Вторая почка имеет аналогичное строение.

(Левый) УЗИ, продольное сканирование: гиперэхогенная правая почка с множественными мелкими эхогенными очагами без эхотени, представляющими собой микрокисты. Так же визуализируется большая киста.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почечного трансплантата: гиперэхогенные клиновидные очаги коркового слоя. При биопсии обнаружены множественные кортикальные инфаркты.

3. Менее распространенные заболевания:

• Васкулит:
о Узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера
о Маленькие почки с ↑ эхогенности коры
о Вероятно очаговое сморщивание и фиброз

Читайте также:  Можно ли при беременности делать узи почек и мочевого пузыря

• Ишемия:
о Стеноз почечной артерии или фибромускулярная дисплазия:
— Низкий индекс резистентности кровотока внутри почки, форма кривой медленного низкоскоростного кровотока
о Тромбоз почечной вены:
— Отсутствие венозного кровотока, обратный артериальный кровоток в диастолу
о Тромбоз почечной артерии:
— Тотальное или сегментарное отсутствие артериального кровотока
о Асимметричная, первично увеличенная и гопоэхогенная почка
о В поздней стадии, маленькая и гиперэхогенная почка, с диффузным снижением перфузии
о Может иметь сегментарные клиновидные очаги сморщивания и снижения перфузии

• Волчаночный нефрит:
о Острый: эхогенность и размер почки неспецифичны
о Хронический: маленькие эхогенные почки

• Хроническое отторжение почечного трансплантата/хроническая нефропатия трансплантата:
о Конечный результат отторжения и других повреждений
о Развивается спустя месяцы и годы после трансплантации
о Приводит к интерстициальному фиброзу
о Уменьшенная в размере эхогенная почка с низкой перфузией ± кальцификация

• Мультикистозная дисплазия почек:
о Изначально одностороннее мультикистозное поражение почек с гиперэхогенной диспластической паренхимой
о Позднее кисты сморщиваются и паренхима остается эхогенной

• ВИЧ-ассоциированная нефропатия:
о Встречается практически только у афроамериканцев
о Проявляется нефротическим синдромом и может молниеносно привести к терминальной стадии почечной недостаточности
о Как правило, большие, эхогенные почки с сохранением кортико-медуллярной дифференциации
о В дальнейшем синус сливается с корой и почки уменьшаются

• Острый кортикальный некроз:
о Субкортикальная зона сохранена, на ранней стадии образуется гипоэхогенный ободок
о Может произойти быстрая кортикальная кальцификация
о Изогнутая гиперэхогенная линия/акустической затенение
о Диффузное ↑ эхогенности паренхимы

4. Редкие заболевания:

• Эмфизематозный пиелонефрит:
о У пациентов с сахарным диабетом, иммунной недостаточностью, клиникой сепсиса
о Газообразующая некротизирующая инфекция почек
о Диффузный или сегментарный
о Гиперэхогенные эхосигналы с дистальным акустическим затенением

• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек:
о Диагностируется в предродовом периоде при УЗИ
о Симметричное увеличение и повешение эхогенности почек
о Множественные мелкие кисты
о Эхогенность повышается за счет множественных отражений от стенок мелких кист

• Оксалоз:
о Характеризуется кортикальным и медуллярным нефрокальцинозом
о Гиперэхогенные почки; отсутствие кортико-медуллярной дифференциации

• Синдром Альпорта:
о Наследственное заболевание, сопровождающееся гематурией, протеинурией, гипертензией и глухотой
о Изначально нормальные почки, в дальнейшем уменьшенные и эхогенные

• Амилоидоз почек:
о В острую фазу почки увеличены, ↓ эхогенности коры
о При хроническом течении: ↓ размера и ↑ эхогенности

• Литиевая нефропатия:
о Множественные мелкие кисты в коре и медуллярном веществе почки нормального размера
о Кисты образуют яркие точечные эхосигналы

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Ультразвуковое исследование, это классический метод диагностики разного рода заболеваний. Немаловажную роль он играет и в урологии, ведь благодаря УЗИ почек, можно выявить большое количество патологических процессов. Именно его чаще всего назначают, для подтверждения или опровержения почечных патологий. Для того, чтобы врач смог оценить степень развития заболевания, необходимо получить качественное ультразвуковое изображение.

Как подобраться к почкам

Из-за непростого расположения почек, могут возникнуть сложности с их диагностикой, или диагностикой сосудов. Ведь чтобы увидеть почечные сосуды и их стволы, необходимо выбрать оптимальное место для сканирования. Из-за близкого расположения кишечника к почкам, процесс визуализации может быть затруднен. По этому, чтобы определить лучшее место просмотра и сканирования, необходимо регулярно перемешать датчик аппарата УЗИ, для выбора подходящего места. Иными словами, используется полипозиционный метод исследования, в процессе которого происходит изменение положение тела больного, для получения оптимальной проекции органа.

В исследовании почек очень хорошо зарекомендовала себя боковая позиция. Пока пациент лежит на одном боку, специалистом исследуется второй. Надавливание датчиком и регулировка дыхания пациента, помогает добиться хороших результатов при исследовании.

Почечные стандарты

Почка взрослых людей имеет определенные стандарты, возможны незначительные отклонения, которые будут считаться нормой. Если эти отклонения значительны, то можно утверждать о патологических изменениях, которые происходят в почках.

Длина почки колеблется от 10 до 12 см, ширина от 5,0 до 6,0 см, а толщина от 4,0 до 5,0 см. Паренхима почки имеет толщину 1,5 — 2,5 см. Она имеет свойство истончаться, данное изменение напрямую зависит от возраста. Чем больше возраст человека, тем меньше плотность паренхимы. У лиц, чей возраст больше 61 года она способна достигать 1 см.

Расположение почки

Сама почка располагается во внутренней части капсулы, во время проведения ультразвукового исследования, она будет отображаться как сверхплотная линия, проходящей по границе паранефральной клетчатки и коркового вещества. Как правило, если почка здорова, у нее ровная поверхность, при этом возможно присутствие волнообразного контура. При условии, если эмбриональная дольчатость паренхимы сохранена.

Аппарат может различить плотность синуса почки или паренхимы, которая его окружает. В которой может наблюдаться присутствие мозгового и коркового вещества.

Плотность коркового вещества немного меньше печени или селезенки. При норме может быть кортико-медуллярная дифференциация. Плотность ткани пирамид будет ниже плотности самого коркового вещества, особенно у лиц молодого возраста. Они выглядят как отдельные структуры треугольной формы с уменьшенной плотностью ткани, которые располагаются началом в сторону к корковому слою.

При использовании ультразвукового метода с иодсодержащим веществом, если кровоток сосудов нормальный и не нарушен, на данном месте исключают развитие отклонений.

Чтобы оценить структуру, вычисляют соотношение размеров паренхимы к центральной уплотненности. Этот процесс в медицине получил название индекс паренхимо-пиелический . В норме данный индекс должен быть два к одному.

Возрастные изменения

С возрастом организм претерпевает ряд изменений, которые не могут ни сказаться на функциональных способностях органов. По причине хронического заболевания артерий, возникшего из-за нарушения обмена липидов и сопровождающегося отложением холестериновых бляшек по внутренней стенке сосудов, могут спровоцировать изменения в паренхиме. Может происходить необратимый процесс их истончения. Также это может возникнуть из-за развития воспалительных заболеваний.

В случае если у пациента в момент проведения ультразвукового исследования наблюдается увеличение мочи, это поможет четче визуализировать чашечно-лоханочную систему. По этому, пациенту могут рекомендовать пройти УЗИ исследование на полный мочевой пузырь, для получения точной информации.

Когда назначают УЗИ почек, расшифровка его результатов вызывает интерес у многих пациентов. Заболевания почек на сегодняшний день остаются актуальной проблемой. Если доверять данным медицинской статистки, то людей с этой проблемой с каждым годом становится все больше и больше. Патология почек считается коварным заболеванием и поражать здоровую почку может еще в самом детстве, а потом способна проявить себя на стадии почечной недостаточности. То есть, когда заболевание лечению уже не поддается.

Читайте также:  Злокачественные опухоли в почках на узи

Для обследования почки врачи зачастую прибегают к УЗИ, так как оно считается самым достоверным и безопасным видом диагностики. Боли пациент никакой не ощущает, а самое приятное – то, что никаких противопоказаний для проведения ультразвуковое исследование не имеет. Если заболевание почек выявить на ранних сроках, то у пациента появится шанс на полное выздоровление.

За какие-то полчаса врач сможет оценить орган визуально: изучить его структуру, эхогенность, узнать имеются ли отклонения от нормы.

Данная процедура позволит диагностировать наличие новообразований, кисты, изменение размеров почки.

Нужно запомнить, что если врач вас направил на такой метод обследования, то необходимо идти, так как благодаря ему можно установить или заподозрить такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз почки, амилоидоз и другие.

Показания для ультразвукового обследования почек


Такую диагностику желательно проходить всем людям один раз в год, даже в том случае если вас ничего не беспокоит.

Внеплановое ультразвуковое обследование проводят в следующих случаях:

  1. Болевые ощущения в поясничной части тела.
  2. Если в результате анализа мочи нашли повышенные или пониженные показатели.
  3. Когда у человека наблюдается недержание мочи.
  4. Приступы почечной колики.
  5. У человека отсутствует мочеиспускательная функция.
  6. Во время мочеиспускания возникает боль.
  7. Когда у врача возникают подозрения по поводу образований в органе.
  8. Наличие воспалительного процесса в нижней части тела.
  9. Если имеется воспалительный процесс половых органов.
  10. После получения травм в нижней части спины.
  11. При изменении цвета мочи.
  12. Если ваша почка становится донором.
  13. При нахождении на учете по заболеванию почек.
  14. Во время профилактических осмотров.
  15. Можно проводить комплексный осмотр, когда пациента направляют для выявления другого рода заболевания.

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек


Особо четкой подготовки к такому методу диагностики нет, но все же, есть пара правил, которых необходимо придерживаться для получения правильной информации:

  1. Во-первых, если вы страдаете метеоризмом, то за три дня до ультразвукового исследования исключите продукты, которые вызывают обильное газообразование.
  2. Во-вторых, бывают такие моменты, что врачу, кроме почек, для точности картины необходимо посмотреть мочевой пузырь, при этом он в обязательном порядке должен быть заполнен жидкостью. Вот поэтому на всякий случай за один час до ультразвукового исследования выпейте несколько стаканов воды.
  3. В-третьих, возьмите с собой полотенце, чтобы вытереть остатки геля.

Как расшифровываются результаты?

Как выполняется расшифровка УЗИ почек? Многие, наверное, делали разные варианты диагностики и всем хорошо известно, что после процедуры на руки пациенту выдается лист, где написано много непонятных слов и в конце заключение. Правда, не всех устраивает такой вариант, ведь хочется знать, что именно там написано.

Количество почек. У всех здоровых людей их две. Но, правда, такой показатель не всегда можно встретить, так как многие живут всю жизнь с одной и даже не знают об этом. Почка – это такой орган, который может отсутствовать с рождения или быть недоразвитой. Нельзя исключать и тот вариант, что ее могут удалить хирургическим путем. Но есть еще и уникальные люди, у которых их больше двух. Такие аномалии почек иногда встречаются, но зачастую дополнительные органы не функционируют.


Размер и контур почки. У взрослого здорового человека орган имеет такие параметры: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см. Если вам в заключении написали, что орган отличается в размере, то необходимо начинать искать причину этого явления. Если вам ставят диагноз “хронический гломерулонефрит”, то в этом случае почка теряет свои размеры. А во время гидронефроза она, наоборот, увеличивается в размерах. Норма – когда контур органа ровный.

Расположение. В нормальном состоянии правая почка располагается на уровне 12 и 2 поясничного позвонка, а левая – на 11 и 1. Бывают такие случаи, когда орган опускается или, наоборот, находится далеко от привычного места локализации. Встречаются ситуации, когда почка находится в малом тазу.

Толщина паренхимы. Эта часть органа отвечает за образование мочи, являясь функциональной составляющей почки. В паренхиме находятся нефроны, которые отвечают за ее структурное образование. В нормальном состоянии толщина ее составляет 18-25 мм. Если наблюдается ее увеличение, это свидетельствует о воспалительном процессе или отеке, а, уменьшение, наоборот, о дистрофическом изменении органа.

Важной является и корково-медуллярная дифференциация. В нормальном состоянии ее границы видны отчетливо. Примером можно привести такой случай, когда у пациента диагностируется гидронефроз, при этом дифференциация исчезает.

Структура паренхимы является важным показателем состояния почки. Для того чтобы понять, имеются ли изменения в ней, нужно знать, что такое повышенная, нормальная или пониженная эхогенность.

УЗИ можно пройти в многопрофильных городских больницах ли специальных лечебных заведениях. Подобную процедуру проводят и в частных клиниках, там еще существует такая услуга, как вызов сонолога на дом с портативным оборудованием.

В Московском регионе в среднем ультразвуковое исследование почек составляет от 600 до 1200 рублей, но если требуется дополнительный осмотр мочевыделительной системы, то цена достигает 1500 рублей. Вызов на дом до 6 вечера обойдется в 3000 рублей, а стоимость оплаты достигает при этом 4000-5000 рублей. Цены актуальны на 2015 год.

Современная медицина предлагает довольно удобный метод диагностики органов мочевыделительной системы — ультразвуковую диагностику. С его помощью оценивается и кортико-медуллярная дифференциация почек.

Сегодня практически не осталось таких людей, которые хотя бы раз не испробовали на себе принцип действия ультразвуковой аппаратуры в кабинете у врача. Метод является безопасным и при этом довольно достоверным. С его помощью можно выявить ряд опасных патологий.

Во время исследования обязательно уделяется внимание кортико-медуллярной дифференциации (КМД). Это рисунок двух слове почек — мозгового и коркового. Данная зона занимает ⅔ всего почечного рисунка.

Если у человека есть жалобы на какие-либо патологии органов мочевыделительной системы, тогда ему назначают УЗИ. Для получения правильной картины человек должен лечь так, чтобы специалист смог подробно рассмотреть почки.

Поэтому врач будет просить пациента менять положение тела, пока не найдется такое, при котором достаточно хороший обзор. Обычно останавливаются на боковой позе, поскольку так доступны сосуды и каждая сторона почки.

Нормы

Что такое кортико-медуллярная дифференциация почек, мы выяснили. Теперь поговорим о размерах. Почки взрослых людей имеют следующие параметры:

  • толщина от четырех до пяти см;
  • ширина от пяти до семи см;
  • длина от десяти до двенадцати см.

Если никаких патологий нет, то допускаются отклонения не более 1-1,5 см. Нормы для паренхимы определены как 2,5 см по толщине. С годами толщина уменьшается и составляет уже около 1 см.

Читайте также:  Гестационный пиелонефрит узи почек

При ультразвуковом обследовании на экране будет изображен орган как плотная линия. Она пересекает корковое вещество. Если почки здоровы, то их структура должна быть волнами.

Корково-мозговая дифференциация почек очень важна для диагностики болезней. Плотность этих веществ (мозгового и коркового), если говорить об органах мочевыделительной системы, должна быть выше, чем у других органов брюшной полости. Во время процедуры четко видны почечные пирамиды. Их плотность у молодых людей ниже, чем плотность коркового вещества.

Обычно место расположения правой почки — со второго по двенадцатый позвонок, а для левой — с первого по одиннадцатый позвонок. Показатели могут довольно сильно отклоняться от нормальных в любую сторону, если почки смещаются. При исследовании сосудов должны быть четко видны их границы. В противном случае орган не в порядке.

Структурные характеристики оценивают с помощью соотношения паренхимы и уплотненности по центру. Оно должно быть 2 к 1 соответственно.

С течением времени каждый орган стареет. Паренхима уменьшается из-за различных заболеваний. Если в крови обнаружен повышенный холестерин, то он также приводит к истончению паренхимы. Пациентам старшего возраста ультразвуковое исследование проводится только в случае наполненного мочевого пузыря. Так можно четче увидеть границы паренхимы и КМД.

Патологии

Бывают и такие болезни, при которых КМД не изменена.

  • воспаление почечных тканей(нефрит);
  • аллергические васкулиты;
  • лейкоз;
  • некроз(тубулярный острый);
  • гломерунефрит хронической формы;
  • тромбоз вен почек с одной или с двух сторон;
  • почечная недостаточность;
  • закупорка канальцев;
  • красная волчанка, при которой поражаются почки.

Если на УЗИ врач не видит кортико-медуллярную дифференциацию, значит на то ест свои причины. Вот они:

  • кисты, имеющие нечеткие границы;
  • кисты круглых форм;
  • кисты, у которых очень толстые стенки;
  • перегородки, находящиеся в кистах;
  • кистозные включения;
  • новообразование разного характера.

Почему кортико-медуллярная дифференциация почек сглажена. Иногда такую запись можно увидеть в результатах обследования. Причины сглаживания различны. Нередко так бывает из-за поликистоза. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Если кортико-медуллярная дифференциация сохранена, тогда оболочки почек имеют неровные контуры. Так бывает в случае нефросклерозах.

КМД снижается у подростков, что будет видно при проведении ультразвукового исследования. Если никаких других жалоб нет, значит это особенности развития организма.

Современные методы исследования помогают неинвазивным способом определить наличие заболеваний почек и других внутренних органов. Особенно достоверным и безвредным является метод УЗИ-диагностики, который помогает выявить любые патологические процессы.

В ходе инструментального исследования оценивается кортико-медуллярная дифференциация. Она представляет собой рисунок коркового и мозгового слоев почки. В эту зону входит две трети почечного рисунка.

Правильное обследование почек пациента

Для проведения обследования при подозрении на наличие патологии мочеполовой системы, необходимо выбрать оптимальное положение тела. Из-за сложности размещения органов, специалист вынужден искать удобное место для сканирования. Это происходит путем перемещения пациента в разные позиции.

С целью получения правильного результата проекции внутреннего органа рекомендована поза на боку. Именно в таком положении отчетливо видны сосуды и все части почек.

Норма исследований почек

У взрослого пациента почки имеют строгие размеры. Обычно длина органа составляет 10-12 см, ширина — 5-7 см, а толщина — 4-5см. Иногда имеются незначительные отклонения в пределах 1-1,5 см для каждого параметра, и это является нормой, если иных патологий не обнаруживается.

В пределах допустимого паренхима органа у взрослого человека достигает в толщину не более 2,5 см. С возрастом этот показатель снижается из-за старения органов. У пациентов после 60 лет толщина оболочки может составлять 1 см.

Как располагается почка: что видно на мониторе?

Во время проведения ультразвуковой диагностики на экране компьютера орган отображаются в виде достаточно плотной линии, которая пересекает корковое вещество. Если орган здоров —отмечается его волнообразная структура.

По медицинским данным плотность коркового и мозгового вещества в мочевыделительных органах выше, чем у селезенки и печени, соответственно, в результате исследования может быть прописано, что кортико-медуллярная дифференциация в норме. Также при обследовании отчетливо видны пирамидки почек, плотность которых ниже плотности коркового вещества у пациента молодого возраста.

Традиционно первая почка располагается в районе 2-12 поясничных позвонков, а левая — 1-11 позвонков. Встречаются и показатели, сильно отклоняющиеся от нормы. Возможно повышение локализации органа или его опущение в малый таз.

В УЗИ-обследование обязательно включают осмотр почечных сосудов, если они визуализируются нормально, имеют четкие границы, это говорит об отсутствии отклонений в работе органа.

Оценивание структуры органа проводят путем сравнения параметров центральной уплотненности и паренхимы. С медицинской точки зрения норма показателей должна быть 1:2.

О чем говорят возрастные изменения?

Известно, что с возрастом органы меняют свою структуру. Так, паренхима истончается под воздействием хронических и воспалительных заболеваний. Также негативно влияющим фактором является наличие холестерина в крови, который способствует истончению почечной паренхимы.

Заболевания, при которых КМД не изменяется

Существуют патологии почек и мочевыводящей системы, когда границы кортико-медуллярной дифференциации не изменяются. Сюда относят:

  • Нефрит (поражение тканей почек)
  • Васкулиты аллергического характера (проявляющиеся на фоне инфекционного поражения, интоксикации организма, приема лекарственных препаратов с выраженным побочным действием)
  • Лейкемия.
  • Острый тубулярный некроз.
  • Хронический гломерунефрит.
  • Тромбоз почечных вен (односторонний и двухсторонний)
  • Закупорка почечных канальцев и почечная недостаточность.
  • Поражение почек после красной волчанки.

Причины потери КМД почек

При УЗИ-диагностике встречается отсутствие визуализации кортико-медуллярной дифференциации, это вызвано:

  • Образованием кисты неправильной формы.
  • Появлением округлой кисты.
  • Утолщением стенок кисты почек.
  • Наличием внутренних перегородок в кистах.
  • Присутствием эхо-позитивных включений в существующую кисту.
  • Доброкачественными и злокачественными опухолями почек.

Кортико-медуллярная дифференциация сглажена: что это значит?

После проведения ультразвукового обследования почек в результатах можно обнаружить описание, что КМД сглажена. Это может происходить по различным причинам, в том числе из-за развития поликистоза. В любом случае неблагоприятные результаты анализов требуют дополнительного обследования: МРТ, компьютерной томографии, рентгенографии.

Когда КМД сохраняется?

При сохранении кортико-медуллярной дифференциации можно говорить о неровностях контуров почечной оболочки. Это вызывается прогрессирующим нефросклерозом, одновременно может наблюдаться паранефральное скопление жидкости.

Обратите внимание! Снижение КМД может визуализироваться на УЗИ в случае подростковых изменений органов мочеполовой системы, при отсутствии других патологий такой показатель является допустимым.

Читайте также:
Adblock
detector