На узи брюшной полости обнаружена киста на почках

а) Дифференциальная диагностика кистозного образования почки:

1. Распространенные заболевания:
• Простая киста почки
• Сложные кисты: геморрагические, инфекционные, с белковым содержимым
• Кисты почечного синуса
• Гидронефроз
• Поликистоз и диализ
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
• Мультикистозная дисплазия почек
• Кистозная форма почечноклеточного рака
• Очаговое кистозное заболевание почек
• Абсцесс почки
• Гематома почки

2. Менее распространенные заболевания:
• Мультилокулярная кистозная нефрома
• Смешанная эпителиальная и стромальная опухоль
• Первичная почечная синовиальная саркома
• Лимфангиома
• Паранефральное скопление
• Туберозный склероз
• Болезнь Гиппеля-Линдау
• Артериовенозная фистула/мальформация; внутрипочечная аневризма
• Врожденный мегакаликоз
• Лимфома почки или метастатическое поражение
• Гидатидная киста


(Левый) УЗИ, косо-поперечное сканирование: множественные простые кисты коры почки. Две экзофитные. Все кисты округлые, с тонкой стенкой, анэхогенные с эффектом дистального акустического усиления.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почечного трансплантата. Киста верхнего полюса почки является сложной, так как имеет тонкую перегородку с низкими эхосигналами в передней части. Это требует дальнейшей оценки в режиме цветовой допплерографии и проведения КТ, МРТ или УЗИ с контрастированием.

(Левый) УЗИ, продольное сканирование почки в режиме цветовой допплерографии: экзофитное образование коркового слоя почки, вероятно, солидное, но без внутренних цветовых сигналов. Дальнейшая оценка при МРТ показала геморрагическую кисту.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: киста с осевшим обызвествленным осадком. Осадок перемещается при перемене положения тела пациента.

(Левый) УЗИ, поперечное сканирование: жидкостное образование с большим количеством перегородок в синусе почки. Сложно дифференцировать от гидронефроза, если чашечки расширены; как правило, КТ или МРТ с контрастированием позволяют установить диагноз.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование почки: киста нижнего полюса, экзофитный рост, не сообщается с зоной умеренного гидронефроза.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Кистозные образования почек включают в себя весь спектр от простых кист до кистозной карциномы почки
• Простые кисты доброкачественные и не требуют лечения
• Необходимо убедиться, что образование является действительно простой кистой
• Необходимо принимать во внимание артефакты, приводящие к появлению внутренних эхосигналов внутри кист таких, как:
о Реверберация от датчика на поверхности стенки кисты
о Высокий коэффициент усиления
о Артефакт звуковых лепестков от прилегающих тканей
• Для больших образований характерно дистальное акустическое усиление:
о Отсутствует при мелких кистах
• Множественные мелкие кисты могут быть не замечены:
о Могут проявляться в виде эхогенных образований из-за множественных отражающих поверхностей
• Сложные кисты могут выглядеть как осложненные доброкачественные кисты или кистозные новообразования, включая почечноклеточный рак
• Кроме того, необходимо определять признаки, которые требуют дальнейшего наблюдения и лечения:
о Поиск солидного компонента или пристеночные узлы
о Оценка целостности стенки больших кист
о Оценка перегородок
о КТ с контрастированием: МРТ и УЗИ с контрастированием для дальнейшей оценки
о Классификация кист по Bosniak помогает определить дальнейшую тактику
• Затруднительно определить происхождение экзофитных или больших кист почек
• Кисты верхнего полюса почки сложно отличить от кисты надпочечника, печени (справа) или селезенки (слева):
о Необходимо определить принадлежность образования во время исследования в реальном времени
• Необходимо установить единичное кистозное образование, или они множественные
• Принимайте во внимание синдромы с кистозными изменениями у молодых пациентов с двусторонними кистами почек


(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки: маленькая правая почка с множественными кистами различного размера у пациента на диализе. Визуализируется асцит.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правого отдела брюшной полости: большая почка с множественными кистами примыкающая к верхнему полюсу почечного трансплантата. Так же визуализируются кисты в печени.

(Левый) УЗИ, продольное сканирование почки у ребенка: множественные не сообщающиеся кисты, нормальная паренхима почки отсутствует.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование отторжения почечного трансплантата. Кистозное образование с толстой стенкой в нижнем полюсе содержит солидный узел с внутренними сигналами в режиме цветовой допплерографии (не показаны). КТ с контрастированием подтвердила наличие кровотока и была выполнена нефрэктомия.

2. Распространенные заболевания:

• Простая киста почки:
о Встречается наиболее часто; увеличивается с возрастом
о Округлое или овальное образование, с четким ровным контуром и тонкой стенкой
о Без внутренних эхосигналов с эффектом дистального акустического усиления
о Нет перегородок или солидного компонента; аваскулярная в режиме цветовой допплерографии
о При большом размере может быть масс-эффект чашечек
о Локализация: кора почки, глубоко или поверхностно

• Сложные кисты: геморрагические, инфекционные, с белковым содержимым:
о Тонкие, гладкие внутренние перегородки
о Внутренние эхосигналы от кровоизлияния, инфекции или содержащих белок структур
о Кальцификация стенок или перегородок

• Кисты почечного синуса:
о Включают парапельвикальные кисты и лимфангиэктазию
о Расположены в воротах почки
о Окружают и могут сдавливать лоханку почки, но не сообщаются с собирательной системой
о Могут имитировать гидрнефроз
о Большая часть бессимптомные; редко сопутствует гематурия и гипертензия

• Гидронефроз:
о Расширение чашечек, сообщающихся с расширенной лоханкой
о Необходимо использовать режим цветовой допплерографии, чтобы отличить от выступающих сосудов

• Поликистоз и диализ:
о Три и более кисты на одну почку, у пациента с хронической почечной недостаточностью, без наследственных кистозных заболеваний в анамнезе
о Могут предшествовать диализу, практически невозможно избежать их появления при многолетнем проведении диализа
о Атрофичные гиперэхогенные кисты с потерей кортико-медуллярной дифференциации
о Кисты в корковом и медуллярном слоях почки, более характерно на стороне рубцовых изменений в почке
о Размер почек может быть увеличен из-за множественных больших кист:
— Может имитировать поликистозное заболевание почек, необходимо рассматривать в контексте клинических данных
о Повышен риск возникновения почечноклеточного рака: 3-7%

• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек:
о Аутосомно-доминантное наследование, спонтанные мутации в 10% случаев
о Сильно увеличенные эхогенные почки с потерей кортико-медуллярной дифференциации
о Множественные двусторонние кисты различного размера о Внутрикистозные кровоизлияния/ инфекция/обызвествлен-ный осадок
о Кальцификация стенок
о Наличие кист в других органах: печень (75%), поджелудочная железа (10%), селезенка (5%)

• Мультикистозная дисплазия почек:
о Врожденное заболевание, диагностируемое в пренатальном периоде при УЗИ или случайная находка
о Множественные не сообщающиеся кисты различного размера
о Не сообщаются с мочеточником
о Как правило, односторонние, распространение тотальное или сегментарное
о Сопутствуют аномалии контрлатеральной почки такие, как обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и пузырно-мочеточниковый рефлюкс

• Кистозная форма почечноклеточного рака:
о 15% почечноклеточных карцином имеют кистозное строение
о Однокамерные или многокамерные не инкапсулированные кистозные образования
о Толстые и тонкие перегородки и солидный компонент
о ± опухолевые узлы, ± опухолевый некроз

• Очаговое кистозное заболевание почек:
о Группа простых кист, не инкапсулированных, нормальная окружающая паренхима

• Абсцесс почки:
о Толстая стенка, внутренний некроз и перегородки
о Паранефральное распространение
о Клиника инфекционного заболевания

• Гематома почки:
о В анамнезе травма, вмешательство, оперативное лечение, геморрагический диатез
о Спонтанное кровотечение из новообразований почки, таких как почечноклеточный рак или ангиомиолипома
о Аваскулярное сложное кистозное образование различной эхогенности в почке или околопочечном пространстве


(Левый) УЗИ, поперечное сканирование левой почки у пациента с лихорадкой, ознобом и бактериурией. Кистозное образование с внутренним некрозом представляет собой абсцесс. Знание клинической картины необходимо для постановки диагноза.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: экзофитная простая киста верхнего полюса почки и карцинома средней трети с экзофитным ростом с внутренними эхосигналами в режиме цветовой допплерографии.

(Левый) УЗИ, поперечное сканирование почечного трансплантата: трубчатые, вытянутые жидкостные структуры, в направлении от синуса к коре, представляющие собой большую, артериовенозную фистулу после биопсии. Следует использовать цветовую допплерографию для оценки всех кистозных поражений.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование в режиме цветовой допплерографии у этого же пациента: высокоскоростной турбулентный поток в артериовенозной фистуле.

3. Менее распространенные заболевания:

• Мультилокулярная кистозная нефрома:
о Многокамерное кистозное образование с капсулой
о Тонкие и толстые перегородки, отсутствие солидных узлов
о Как правило, выпячивается в лоханку почки или почечную вену
о Одностороннее образование, у женщин среднего возраста

Читайте также:  Где сделать узи почек ребенку в гомеле

• Смешанная эпителиальная и стромальная опухоль:
о Доброкачественная опухоль у женщин в перименопаузальный период
о Сходные внешние признаки с мультилокулярной кистозной нефромой

• Первичная почечная синовиальная саркома:
о Как правило, солидная структура, но может иметь большой кистозный компонент
о Редкая опухоль с плохим прогнозом

• Лимфангиома:
о Доброкачественная
о Бессимптомная
о Одностороннее или двустороннее жидкостное образование в синусе почки или околопочечном пространстве
о Однокамерное или многокамерное

• Паранефральное скопление:
о Вследствие разрыва при гидронефрозе или пионефрозе или разрыве кисты
о В отдельных случаях прямое распространение брюшинной или забрюшинной инфекции
о Скопление жидкости за пределами почечной паренхимы:
— Может привести к вдавлению или искривлению контура почки

• Туберозный склероз:
о Аутосомно-доминантное наследственное заболевание с задержкой в развитии, припадками и множественными гематомами
о Образования почек включают множественные кисты и ангиомиолипомы
о Риск развития почечноклеточного рака не повышен, но развивается в молодом возрасте

• Болезнь Гиппеля-Линдау:
о Аутосомно-доминантное заболевание с поражением многих органов
о Образования почек включают множественные кисты и многоочаговые карциномы почки (наиболее часто светлоклеточные)

• Артериовенозная фистула/мальформация; внутрипочечная аневризма:
о Трубчатые, вытянутые жидкостные образования ± аневризмы ± коллатеральные сосуды
о Необходимо использовать режим цветовой и спектральной допплерографии для подтверждения сосудистого происхождения
о Более часто встречаются приобретенные, чем наследственные
о Сопутствует гематурия и боль в боку или бессимптомное течение

• Врожденный мегакаликоз:
о Редкое не обструктивное увеличение чашечек
о Может сопутствовать мегауретер
о Как правило, односторонний процесс

• Лимфома почки или метастатическое поражение:
о Лимфома может быть гипоэхогенной
о Метастатические поражения могут быть кистозными
о Диагноз подтверждается наличием других образований или биопсией

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Статья находится в разработке.

Кистозные аномалии почек связаны с продолжительностью жизни, поэтому имеют большое значение. Из-за широкой распространенности, семейного характера и неуклонного прогрессирования заболевания особое место занимает поликистоз. От поликистоза следует отличать медулярную спонгиозную почку с доброкачественным течением и хорошим прогнозом. При других кистозных аномалиях не наблюдается диффузного поражения почки; обычно они односторонние — мультикистозная дисплазия, мультилокулярная киста и солитарная киста. От врожденных кистозных аномалий следует отличать приобретенные ретенционные кисты, имеющие совсем другой патогенез и другое значение.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Фото. А — Как наследуются аутосомно-доминантные признаки: вероятность рождения больного ребенка в семье, где один из родителей болен, составляет 50%. Б — Как наследуются аутосомно-рецессивные признаки: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения больного ребенка в таком браке составляет 25%.

Поликистоз почек на УЗИ

Наследственный характер почечного поликистоза установил еще в XIX векe Steiner. Злокачественный поликистоз детского возраста передается аутосомно-рецессивно. Взрослый тип поликистоза передается аутосомно-доминантно. Подробнее про поликистоз смотри здесь.

Нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь на УЗИ

Нефронофтиз и медуллярную кистозную болезнь рассматривают вместе, так как они имеют много общих характеристик. Это врожденные заболевания, которые характеризуются хроническим диффузным тубулоинтерстициальным нефритом, который прогрессирует до фиброза и терминальной почечной недостаточности. Небольшие кисты в зоне кортико-медуллярного соустья или в пределах мозгового вещества становятся видимым на поздней стадии болезни. Эти кисты возникают из дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек. Базальные мембраны канальцев, как правило, утолщены и прерывисты.

Ухудшение тубулярной концентрационной функции вызывает полиурию и полидипсию. При младенческой форме нефронофтиза терминальная стадия почечной недостаточности развивается в возрасте от 1 года до 3 лет, при ювенильной форме — к 13 годам, при подростковой форме — к 19 годам, а при медуллярной кистозной болезни — к 30-50 годам.

Нефронофтиз встречается у 1-2 на 100000 новорожденных. На него приходится от 10% до 20% случаев почечной недостаточности в детстве. Нефронофтиз — генетически неоднородное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Вероятно мутации в генах, кодирующих тубулярные ресничные протеины, вызывают ресничную дисфункцию, которая приводит к кистозной трансформации. Мутации, вызывающие нефронофтиз, отвечают также и за экстраренальные проявления, такие как окуломоторная апраксия, пигментный ретинит, фиброз печени, конусоформный эпифиз, колобома зрительного нерва с аплазией червя мозжечка.

Медуллярная кистозная болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу. Но около 15% пациентов не имеют семейного анамнеза болезни, что предполагает спорадическую новую мутацию. Гиперурикемия и подагра — единственные экстраренальные проявления при медуллярной кистозной болезни.

При нефронофтизе и медуллярной кистозной болезни на УЗИ контур почки ровный, размеры почек нормальные или уменьшенные, паренхима гиперэхогенная, из-за множества микрокист в зоне между корковым мозговым слоем отсутствует кортикомедуллярная дифференцировка. Кисты почек (медуллярной или кортико-медуллярной локализации) становятся видимыми, когда у пациентов развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Фото. При нефронофтиз и медуллярной кистозной болезни почка нормального размера, в зоне кортикомедуллярного перехода определяются кисты. На гистологии характерная триада: канальцевые и гломерулярные кисты, утолщена базальная мембрана канальцев и интерстициальный фиброз.
Фото. Нефронофтиз на УЗИ почка не увеличена, гиперэхогенная, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена, кисты в зоне перехода от коркового к мозговому слою.
Фото. Медуллярная кистозная болезнь у мальчика 8-ми лет: На УЗИ в обоих почках на границе коркового и мозгового слоя определяются кисты.

Медуллярная губчатая (спонгиозная) почка на УЗИ

Медуллярная губчатая (спонгиозная) почка – это редкая врожденная наследственная аномалия, при которой собирательные трубки в пирамидах расширены кистозно, веретенообразно или диффузно. Между ними находятся нормальные или расширенные канальцы. Кисты малы (от 1 до 4 мм) и наполнены водянистой жидкостью, могут содержать плотные конкременты (обызвествленные сосочки). Изменения локализованы почти исключительно в пирамидах. Корковый слой и колонки Bertini нормальны. Обе почки увеличены, но поверхность их гладкая.

При медуллярной губчатой почке отсутствуют функциональные отклонения, когда не наблюдается осложнений. В 50% неосложненных случаев наблюдается постоянная умереннная протеинурия и микрогематурия или лейкоцитурия, обнаруживаемые случайно. При пальпации можно установить увеличение обеих почек с гладкой поверхностью. Клинические проявления наступают при присоединении нефрокальциноза, калькулеза или инфекции.

Фото. Дети с медуллярной губчатой почкой: на УЗИ высокочастотными датчиками кортикальный слой паренхимы почек сохранен, в медуллярном — множественные кисты малых размеров и точечные гиперэхогенные включения.

Микрокистозное заболевание почек на УЗИ

Микрокистозное заболевание почек относятся к врожденному нефротическому синдрому финского типа. Распространенность врожденного нефротического синдрома составляет 1 на 10000 живорожденных в Финляндии, и значительно меньше у нефинского населения.

Как аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, микрокистозное заболевание почек характеризуется патологическим кистозным расширением проксимальных и дистальных канальцев. При данной патологии ген NPHS1 определяется на длинном плече 19-й хромосомы.

При микрокистозном заболевание на УЗИ почки имеют нормальный размер как внутриутробно, так и при рождении, и со временем заметно увеличиваются с потерей кортико-медуллярной дифференциации.

Фото. А — Как наследуются аутосомно-доминантные признаки: вероятность рождения больного ребенка в семье, где один из родителей болен, составляет 50%. Б — Как наследуются аутосомно-рецессивные признаки: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения больного ребенка в таком браке составляет 25%.

Гломерулокистозные болезни на УЗИ

Гломерулярные кисты не специфичны для одной патологии. Большинство гломерулокистозных болезней (ГКБ) наследуются как аутосомно-доминантный признак. Клинические проявления ГКБ могут развиваться у детей старшего возраста и взрослых, с наличием семейного анамнеза. При гломерулокистозных болезнях пространства капсулы Боумена расширены, а капиллярные петли клубочка сжаты и смещены, корковый слой представлен диффузно расположенными мелкими кистами.

При гломерулокистозных заболеваниях на УЗИ почки могут быть уменьшены, увеличены или нормальных размеров, гиперэхогенные, без кортико-медуллярной дифференциации. Субкапсулярные корковые кисты довольно типичны для ГКБ. Кисты могут развиваться внутриутробно или только после рождения.

Фото. А — Как наследуются аутосомно-доминантные признаки: вероятность рождения больного ребенка в семье, где один из родителей болен, составляет 50%. Б — Как наследуются аутосомно-рецессивные признаки: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения больного ребенка в таком браке составляет 25%.
Читайте также:  Сделать узи почки в балашихе

Гломерулокистозная болезнь нередко является частью многих наследственных синдромов и хромосомной патологии.

Генетические синдромы с кистами в почках смотри здесь

Мультикистозная почка на УЗИ

Мультикистоз — это врожденная, всегда односторонняя аномалия почки. У плода может быть двухсторонняя форма болезни, но при этом он нежизнеспособен. Выживают только дети с односторонним поражением. В основе мультикистоза лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития. При этом происходит неполное слияние метанефрогенной ткани (зачатка секреторного аппарата) и мезонефроса (зачатка выводящего аппарата). Развивающаяся метанефрогенная ткань некоторое время продуцирует мочу, которая не выводится, а скапливается в канальцах, приводя к их перерастяжению и постепенному превращению в кисты.

Клинически мультикистозная почка может ничем себя не проявлять и обнаруживается только при вскрытии. Часто мультикистозная почка выявляется случайно при скрининговом ультразвуковом обследовании.

Почки могут быть большими — их неточно называют поликистозными (правильнее — мультикистоз); они также бывают маленькими (гипопластичные, апластичные или дисгенетичные). Мультикистозная дисплазия охватывает целиком паренхиму одной почки, которая напоминает кисть винограда, придерживающуюся к почечным воротам одной ножкой. Эта почка не функционирует. Мочеточник отсутствует, или рудиментарен, лоханки и чашечек нет. Иногда к гроздевидной опухолевой массе присоединяется придаток яичка или яичко на соответствующей стороне.

Мультикистозная почка может протекать бессимптомно. Односторонняя мультикистозная почка может представлять собой доброкачественное непрогрессирующее поражение, при котором имеется хороший прогноз, если противоположная почка не изменена. Иногда ее можно установить при пальпации в виде неравномерной опухолевой массы в области одной из почек. Придавливая соседние ткани или органы, мультикистозная почка вызывает соответствующие симптомы. В таких случаях ее удаляют оперативным путем. У новорожденных прогноз зависит от возможного сочетания с другими врожденными аномалиями.

У 33% пациентов с поликистозной дисплазией почек происходит полная атрофия в возрасте 2-х лет, у 47% — в 5 лет и у 59% — в 10 лет. Инволюция поликистозной дисплазии почек может имитировать почечную агенезию. Существуют эпизодические данные о развитии опухоли Вильмса и почечно-клеточной карциномы на фоне поликистозной дисплазии почек.

Мультилокулярная и простая киста почки на УЗИ

Мультилокулярная киста является многокамерным кистозным образованием в части почки, остальная паренхима которой нормально и функционирует. Вокруг кисты наблюдаются дисплазические элементы (эмбриональные канальцы, скопление лимфоцитов, хрящевая ткань и пр.), указывающие на раннее эмбриональное происхождение аномалии и ее родство с мультикистозной дисплазией.

Врожденная солитарная киста также является односторонней, но иногда бывает и двусторонней. Киста может быть различной величины — от 1 до 10 см в диаметре — и расположена обычно в нижнем полюсе почки. Разрастаясь, киста сдавливает почечную паренхиму и лоханку. Солитарная киста является редкой аномалией, но встречается чаще в почке с другими аномалиями — подковообразной, эктопической почке, почке с дополнительными сосудами.

Клинически солитарная и многокамерная кисты проявляются редко. Когда кистозное образование разрастается до значительных размеров, его можно прощупать в виде опухоли в полости живота. Совсем редко наблюдаются боли.

Кистозные новообразования почек на УЗИ

Кистозная нефрома и кистозная частично дифференцированная нефробластома на УЗИ выглядят как многокамерное кистозное образование с тонкими перегородками, без каких-либо твердых элементов. Они неотличимы в дооперационном периоде и лечатся путем нефректомии. При кистозной нефроме, перегородки не содержат бластных клеток, тогда как кистозная частично дифференцированная нефробластома имеет признаки септальной бластемы. Кистозная нефрома в 65% случаев возникает в возрасте до 4-х лет, 5% — в возрасте от 5 до 30 лет, и 30% — в возрастестарше 30 лет. Кистозная частично дифференцированная нефробластома главным образом поражает детей до 2-х лет.

Приобретенные кисты почки на УЗИ

Приобретенный поликистоз почек характеризуется двусторонними кистозными изменениями, которые распределены по всей почечной коре и мозговому веществу у пациентов с терминальной стадией почечной патологии и не связанные с наследственными кистозными заболеваниями почек. Кисты, как правило, небольшие по размеру. Считается, что такие кисты образуются из-за закупорки просвета канальцев вследствие фиброза и кальцификации. Размер почки вариабельный, обычно уменьшенный, но иногда нормальный или даже увеличенный.

Распространенность и тяжесть приобретенного поликистоза почек увеличивается пропорционально длительности азотемии. Приобретенный поликистоз почек определяется у 22% пациентов с терминальной стадией болезни почек до диализа, у 58% пациентов на диализе от 2 до 4 лет, у 75% — на диализе от 4 до 8 лет, и у 92% — на диализе более 8 лет. Кисты могут регрессировать после успешной пересадки почек. Кровотечение и неопластическая трансформация (почечная карцинома) являются основным осложнением приобретенного поликистоза почек.

Кисты почек нетубулярного происхождения на УЗИ

Кисты синусов почек (киста ворот в пределах липоматоза синуса, окололоханочная киста лимфатического происхождения) встречается у взрослых и редко у детей. Паранефральные лимфангиомы достаточно редкая патология и встречаются у пациентов с туберозным склерозом.

Субкапсулярная и паранефральная уриномы (псевдокисты мочевыводящих путей) являются обычно вторичными обструктивными уропатиями, либо в следствие аномалий развития (задний клапан уретры, обструкция лоханочно-мочеточникового соустья, обструкция уретро-везикального соустья), либо приобретенные (конкременты мочеточника, травма). Чашечно-лоханочные кисты и дивертикулы развиваются вероятнее всего вследствие аномалий развития, и подразделяются на два типа. Тип I, более распространенный, связан обычно с малой чашечкой и расположен обычно в полюсе почке (особенно верхнем). Тип II представляет собой дивертикул большой чашечки или лоханки.

Чашечно-лоханочные кисты возникают спорадически, встречаются во всех возрастных группах, и, как правило, являются односторонними. При внутривенной урографии, они обнаруживаются в 0,5% случаев. Они имеют клинические проявления, когда осложняются почечнокаменной болезнью, инфекцией или воспалением. В последнем случае, киста заметно увеличивается по отношению к блокированной шейке дивертикула. Частота формирования конкрементов в дивертикулах почечных чашечек находится между 10% и 40%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
УЗИ предстательной железы с применением (по показаниям) допплерографических методик (трансабдоминально) 1200 руб.
УЗИ органов мошонки с применением допплеровских методик 700 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик 1200 руб
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

Виды почечных кист

  • Простая киста или солитарная в форме единичной полости. Солитарная киста большой опасности не представляет в связи с тем, что дает только небольшие осложнения и не имеет риска перерождения в рак почки.
  • Сложная киста — это образование с несколькими полостями на одной почке. При сложной кисте происходит изменение в стенке, утолщение перегородок. Сложные кисты имеют свойства “кальфицирования”, происходит отложение минералов кальция в полостях кисты, которое может быль как тонким, так и толстым. Сложные кисты имеют низкий риск развития рака почки.

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

  • Боли в подреберье или пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок. Например, боль в нижней части стороны спины говорит о возможной кисте правой почки, которая обладает довольно большими размерами и сдавливает мочеточник или почечные лоханки, вызывая боль.
  • Тупые боли в области мочеточника и мочевого пузыря.
  • Почечная гипертония.
  • Киста почек
  • Порой происходит тотальная гематурия.
  • Увеличение почки.
  • Нарушение оттока мочи, а, следовательно, и трудности с мочеиспусканием — частые позывы к мочевыделению, уменьшение разовой порции мочи.
  • Уровень белка в моче повышен.
Читайте также:  Можно ли принимать пищу перед узи брюшной полости и почек у взрослых

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

  • Простая киста.
  • Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
  • Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

  • Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
  • Развитие или обострение воспалительного заболевания почекпиелонефрита.
  • Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

По местоположению кисты бывают:

  • Паренхиматозная киста. Появляется на паренхиме почки.
  • Парапельвикальная киста. Возникает в почечной лоханке.

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

  • Если у женщины уже имеется киста, но она небольшого размера, планировать беременность можно. Если киста не больше 5 см в диаметре, она не окажет никакого негативного влияние ни на состояние матери, ни на развитие плода.
  • Если у женщины диагностирована киста диаметром более 5 см, или несколько кист, следует проконсультироваться с врачом.

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

  • Ультразвуковое исследование почек и других органов мочеполовой системы дает достоверно определить наличие кисты, количество и связь с другими органами.
  • Компьютерная томография почек с контрастом — это одно из точных исследований, применяемое при уточнении диаметра, конкретного нахождения образования перед вмешательством хирургии.
  • Биопсия тканей позволяет определить доброкачественная киста или злокачественная.

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

  • Появляются сильные боли.
  • Новообразования сдавливает соседние органы.
  • Пациент раннего или среднего возраста.
  • У больного артериальная гипертензия.
  • Появляется почечное кровотечение.
  • Есть опасность прорыва оболочки кисты.
  • Киста приводит к изменению оттока мочи.
  • Киста заражена бактериями.
  • Присутствует в кисте рак.

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

  • Энуклеакция кисты.
  • Резекция кисты.
  • Резекция почки, то есть удаление новообразования с той частью почки, где она находится, но с сохранением почки.
  • Нефроэктомия (в случае развития поздних осложнений поликистоза почки).

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

  • Пункция под УЗИ-контролем при лечении кист до 6 см в диаметре. Врач через кожу вводит иглу в кисту, а потом катетер. Когда вся жидкость выйдет, вводится вещество для склеивания кисты.
  • Радикальное удаление кисты или ее части, удаление почки.

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

  • Своевременное и тщательное лечение воспаления и инфекции мочеполовой системы.
  • Лечить хронические гаймориты и синуситы.
  • Избегать переохлаждений.
  • Стараться избегать травматических воздействий на почки.
  • Посещать профилактические осмотры, в случае генетической предрасположенности.

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

  • ограничить употребление соли до 5 гр в сутки;
  • ограничить прием воды до 1,5 л в сутки;
  • ограничить употребление консерваций, красителей, пряностей;
  • повысить употребление витаминного комплекса;
  • уменьшить количество белков, жиров и углеводов до нормы;
  • питание должно быть шестиразовым;
  • суточная норма калорий должна составлять не более 2400 ккал.

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

Читайте также:
Adblock
detector