Мрт при исследовании мочевыделительной системы

Диагностика заболеваний мочевого пузыря включает, по большей части, лабораторные методы исследования. Иногда больному требуется инструментальное обследование, в частности – инвазивное (цистоскопия). Но в последние годы ряд неприятных процедур может заменить МРТ мочевого пузыря с контрастом или без такового, при этом томография дает специалисту исчерпывающую информацию об имеющейся проблеме.

Томография мочевого пузыря – зачем назначается?

Обычно МРТ почек и мочевого пузыря рекомендуется при обнаружении заболеваний мочеполовой системы, в отношении которых уже был проведен ряд менее точных исследований. Если данных, что показывают прочие виды диагностики, недостаточно, то магнитно-резонансная томография позволит детализировать имеющуюся информацию. Преимущества МРТ очевидны:

  • Высокая эффективность
  • Безопасность
  • Отсутствие боли и травматичности

Наиболее частое показание для выполнения МРТ на мочевом пузыре – выявление ракового заболевания. Именно в части диагностики рака томография дает исчерпывающие данные – стадию болезни, вид злокачественной опухоли, ее распространенность, прорастание и метастазирование в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы (мочеточники, матку и т.д.). Отличные результаты обеспечиваются благодаря высокой разрешающей способности томографов и выполнения ими послойных снимков. Это позволяет обнаружить опухоли на самой ранней стадии – от пары миллиметров в диаметре.

Прочие показания к обследованию мочевого пузыря

Принцип действия МРТ основан на работе магнитного поля и получении отклика от тканей организма, поэтому после выполнения процедуры будут получены качественные снимки мягких тканей и полых органов. Данный метод диагностики даст информацию о состоянии и самого мочевого пузыря, и близких к нему структур.

Кроме подозрения на рак, нередко выполняется томография мочевого пузыря у женщины, жалующейся на признаки хронического цистита, если нет объективной картины по УЗИ. Рекомендуется выполнение процедуры и при таких симптомах:

  • Затруднение мочеиспускания
  • Болезненность мочеиспускания
  • Смена цвета, запаха, объема мочи
  • Боль внизу живота при нагрузке, в покое

Так как подобную клинику имеет ряд патологий, томография поможет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Например, болезни простаты и уретры у мужчин тоже дают схожий симптомокомплекс, поэтому МРТ поможет опровергнуть или подтвердить опасения врача.


Прочие показания для диагностики мочевого:

  1. Врожденные аномалии строения органа.
  2. Аномалии мочеточников и других частей мочевыделительной системы.
  3. Увеличение лимфоузлов данной анатомической области.
  4. Доброкачественные опухоли.
  5. Инфекционные болезни в хронической стадии, в том числе – туберкулез.
  6. Необходимость в уточнении зоны хирургического вмешательства и выбора типа операции.
  7. Потребность в оценке проведенного хирургического лечения или консервативной терапии (чаще – лучевой терапии, химиотерапии рака).
  8. Травма живота с подозрением на повреждение мочевого пузыря.

Таким образом, направить на процедуру МРТ может не только онколог, но уролог, венеролог, инфекционист и другие специалисты.

Зачем нужно контрастирование во время МРТ?

Экскреторная урография при МРТ представляет собой специальный метод исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Он основывается на способности мочевыделительной системы экскретировать (выделять) контрастные вещества, которые были введены в организм. Обычно применяются йодсодержащие вещества, которые перед процедурой МРТ вводят струйно внутривенно в течение 3 минут.

Контрастное усиление необходимо при выявлении новообразования и необходимости его дифференцирования. Проще говоря, специалист может рекомендовать такой метод диагностики при невозможности отличить раковую опухоль от доброкачественной без окрашивания тканей в контрастный оттенок. После введения препарата проводится серия снимков, которые затем анализируются врачом.

Подготовка и проведение томографии

Так как мочевой пузырь находится рядом с петлями кишечника, повышенное газообразование может сильно ухудшить визуализацию по снимкам МРТ. Активную перистальтику кишечника надо снизить. Это достигается при соблюдении определенных рекомендаций:

  1. За 2 суток до обследования убрать из меню еду, повышающую газообразование (чернослив, сливы, яблоки, молоко, капуста, бобовые, свежий черный хлеб).
  2. Перед обследованием сделать очистительную клизму.
  3. Не кушать за 6 часов перед исследованием, если предполагается введение контраста.

Также важно не мочиться за 2 часа до процедуры, чтобы мочевой пузырь был наполненным. Еще для этой цели рекомендуется выпить за час до МРТ 1,5 литра воды без газа.

Если подготовка не была тщательной, данные будут неточными, и такое исследование возможно только в экстренных случаях.

Само обследование занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от тяжести проблемы и необходимости делать внутривенное контрастирование.

Человек располагается на кушетке, его пристегивают специальными ремнями для сохранения неподвижности. Далее пациента на кушетке задвигают под дугу (купол) томографа, в течение указанного времени выполняют серию снимков. Перед МРТ необходимо снять все металлические украшения и предметы с тела, в том числе ремни с пряжками, а также убрать съемные зубные протезы.

Цена на томографию мочевого пузыря может колебаться в зависимости от клиники и необходимости введения контраста. Она составляет от 3000 до 8000 рублей.

Противопоказания к процедуре

При проведении контрастирования противопоказаниями станут аллергические реакции на вещества, содержащиеся в препаратах, а также тяжелые стадии почечной недостаточности, бронхиальной астмы, острый гломерулонефрит, гипертиреоз, феохромоцитома.

Читайте также:  Узи показало уплотнение стенки мочевого пузыря

Отказать в выполнении обследования могут при:

  • Наличии кардиостимулятора, прочих электронных устройств и некоторых видов эндопротезов
  • Весе пациента более 180-200 килограммов (зависит от типа томографа)
  • В первом триместре беременности
  • Клаустрофобии, психических отклонениях
  • Хронический цистит
  • Туберкулез мочевого пузыря
  • Карцинома или плоскоклеточный рак мочевого пузыря
  • Лимфома
  • Аденокарцинома
  • Доброкачественные опухоли – папиллома, липома, фиброма
  • Полипоз мочевого пузыря
  • Мочекаменная болезнь с выходом конкремента в мочевой пузырь или мочеточник
  • Запущенные стадии ИППП, особенно, сифилиса
  • Дивертикулез
  • Склероз шейки мочевого пузыря – болезнь Мориона
  • Грыжа мочевого пузыря

МРТ мочеточников и мочевого пузыря – очень информативный метод диагностики, позволяющий увидеть самое начало развития любых болезней. Его назначают только по показаниям, ведь многие заболевания мочевого пузыря могут быть обнаружены при помощи менее дорогостоящих методик.

Для выявления патологии мочеполовой сферы, как у мужчин, так и у женщин МРТ – это один из основных лучевых методов. В диагностике заболеваний малого таза этот метод имеет ряд преимуществ: высокая диагностическая точность при выявлении ранних стадий патологического процесса, неинвазивность, безболезненность, отсутствие вреда для здоровья пациента.

Область обследования

У женщин МРТ позволяет обследовать мочевой пузырь, влагалище, шейку и тело матки, яичники, маточные трубы, сосуды, лимфоузлы, мягкие ткани малого таза, нижние отделы толстой кишки, часть поясничного отдела позвоночника, крестец и копчик.

При обследовании малого таза у мужчин визуализируются: мочевой пузырь, уретра, дистальный отдел мочеточников, семенные пузырьки и семявыводящие протоки, предстательная железа, кровеносные сосуды (артерии и вены), лимфатические узлы, мягкие ткани, клетчатка, дистальные отделы кишечника и нижний сегмент позвоночника (часть поясничного, крестцовый и копчиковый отделы).

Показания к МР-исследованию мочеполовой системы

  • Подозрение на опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты у мужчин, нижних отделов кишечника, гениталий у женщин.
  • Определение характера опухоли (доброкачественная или злокачественная).
  • Травматические повреждения малого таза
  • Подозрение на воспалительный процесс в малом тазу.
  • Распространенный эндометриоз у женщин.
  • Пороки и аномалии мочеполовой сферы.
  • Проведение исследования для оценки послеоперационной динамики.
  • Болевой синдром в малом тазу неясного генеза.
  • Нарушение мочеиспускания у мужчин.
  • Подозрение на метастатический процесс в костях таза, крестце и копчике.

В каких случаях диагностика противопоказана

  • Выраженная клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
  • Кардиостимулятор.
  • Ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы (например, сосудов головного мозга).
  • Наличие металлических посторонних тел в организме пациента (послеоперационные пластины, шурупы, клипсы и пр.).

Подготовка к МР-процедуре

Чтобы обследование мочеполовой системы оказалось эффективным, необходима специальная подготовка пациента к проведению МРТ. Заключается она в адекватном наполнении мочевого пузыря, ограничении грубой и повышающей газообразование пищи за два дня до исследования, при необходимости – выполнение очистительной клизмы для повышения визуализации петель кишечника.

Для снятия спазма матки у женщин, повышенного тонуса петель кишечника до проведения магнитно-резонансного исследования (за 20–30 минут) необходимо выполнить внутримышечную инъекцию спазмолитика (дротаверин в объеме 2 мл) или принять его перорально (3 таблетки).

Женщинам желательно проводить магнитно-резонансную томографию на 5–7 день менструального цикла. Мужчин обследовать можно в любой период. Не забудьте взять с собой данные предыдущего МР-исследования, выписки, результаты других лучевых методов (например, УЗИ).

В экстренных случаях МРТ мочеполовой сферы проводится без специальной подготовки.

Особенности проведения

В среднем продолжительность исследования составляет 15–30 минут. При использовании контрастирования длительность процедуры увеличивается. Перед исследованием пациент с себя снимает ювелирные украшения, которые могут помешать проведению МРТ, а также одежду с металлическими элементами.

Для обследования малого таза применяется специальная катушка, которая крепится на область исследования. Пациенту кратко разъясняют суть процедуры. Важно во время проведения МР-сканирования лежать неподвижно, чтобы получились качественные изображения.

Маленьким детям при необходимости проведения магнитно-резонансной томографии в большинстве случаев применяют наркоз, чтобы получить МР-томограммы хорошего качества, без двигательных артефактов. Пациентам с выраженным болевым синдромом рекомендуется выполнить обезболивание перед МРТ, чтобы облегчить состояние.

Исследование с контрастированием

В некоторых случаях требуется помимо стандартного МР-исследования проводить динамическое контрастное усиление. В первую очередь – это необходимо для оценки распространенности злокачественных опухолей, а также при проведении дифференциальной диагностики объемных процессов.

При МР-исследовании мочеполовой системы применяются гадолинийсодержащие контрастные средства (магневист, дотарем, гадовист и др.). Особенностью этих препаратов является безвредность для пациентов и очень редкое развитие аллергических реакций на внутривенное введение. Количество контраста рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. Противопоказанием к их применению является непереносимость, почечная недостаточность, очень тяжелое состояние больного, у женщин – беременность, кормление грудью.

Читайте также:  Узи почек как подготовиться беременным что нужно иметь при себе

В заключение нужно отметить, что МРТ в диагностике патологии мочеполовой системы имеет не только ряд преимуществ, по сравнению с другими лучевыми методами визуализации, но и возможность избежать проведения таких инвазивных и болезненных процедур, как гистеро- и лапароскопия.

11.10.2019 608 ≈ 15 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

Введение

Мочевыводящие пути — это ряд соединенных между собой полых структур, выводящих мочу из организма несколько раз в день в процессе мочеиспускания. Мочевыводящие пути, начинаясь в почках, выходят в почечные лоханки, образования в форме воронки, которые переходят в мочеточники, два длинных трубоподобных канала, проходящих по брюшной полости к тазу и впадающих в мочевой пузырь.

Магнитно-резонансная томография мочевыводящих путей чаще всего входит в комплексное обследование мочеполовой системы, однако лечащий врач может направить на локальное изучение структуры, если имеет основание подозревать развитие патологии в данной области.

Строение мочевыводящих путей МРТ мочевыводящих путей с контрастом

Классификация томографов

МР томограф открытого типа МР томограф закрытого типа

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
  • Низкопольные — до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

МРТ мочевыводящих путей проводят после иных исследований диагностики, предоставивших недостаточное количество данных для уточнения диагноза. Направление выдаёт терапевт, уролог или нефролог. Так же пациент может самостоятельно обратиться в МРТ-центр для проведения процедуры.

Показания для МР сканирования мочевыводящих путей:

  • Аномальные анатомические отклонения в развитии мочеточников.
  • Травмы живота и\или поясницы.
  • Частые боли внизу живота и паховой области неопределённого характера.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Наличие кровянистых выделений при мочеиспускании.
  • Изменение цвета и появление резкого запаха у мочи.
  • Подозрение на развитие новообразований в данной области.
  • Определение необходимости проведения операции.
  • Отслеживание динамики заболевания, в том числе при стабильной ремиссии.
  • Оценка результативности методик лечения.
  • Послеоперационный контроль.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ мочевыводящих путей делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

  • Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
  • Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
  • Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
  • Первый триместр беременности.
  • Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
  • Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
  • Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
  • У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  • Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ мочевыводящих путей не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
Читайте также:  Владимир изранов узи лекции почек дети

Длительность процедуры

МРТ мочевыводящих путей в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

При отсутствии патологий со стороны мочевыводящих путей, радиолог определит следующее состояние каналов:

  • Отсутствие деформаций, ущемлений и пороков развития.
  • Чистый просвет каналов, плотность стенки однородная без уплотнений.
  • Признаки воспаления или инфекционного поражения отсутствуют.
  • Нет механических повреждений или разрывов мочеточников.
  • Новообразования не установлены.

МРТ позволяет с высокой точностью диагностировать следующие состояния:

  • Аномальное развитие мочевыводящих путей.
  • Травматические повреждения: деформации, разрывы, гематомы мягких тканей, оказывающие давление на мочевыводящие каналы.
  • Наличие кист, доброкачественных наростов, злокачественных новообразований.
  • Скопление гноя в канале.
  • Нарушение просвета, уплотнение стенок.
  • Нарушение проводимости из-за скопления слей и песка, камней.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

При заболеваниях мочеполовой системы первично производятся традиционные виды диагностики: лабораторные анализы, УЗИ, пальпация. На основании полученных данных ставится предварительное или окончательное заключение. Но в ряде случаев требуется детальное обследование, например, чтобы не упустить патологию в мочевом пузыре. МРТ мочеполовой системы обнаруживает любое заболевание или уточняет данные о нем.

Для чего применяется

Магнитно-резонансная томография позволяет детализировать процессы, происходящие в организме, как будто заглянув внутрь и осмотрев каждый орган, и все системы, проходящие через него. Например, если нужно исследовать мочевой пузырь и почки, то в результате будут видны все расширения и сужения, места воспалительных процессов, наличие новообразований и другие патологии.

  • высокая точность;
  • мельчайшие подробности;
  • безболезненность;
  • малое количество противопоказаний.

МРТ мочевого пузыря у женщин и мужчин — эффективная диагностическая процедура для выявления раковых заболеваний с обнаружением локализации опухолей, стадии болезни.

Показания для направления

Учитывая информативность исследования, оно может быть назначено в качестве основной или уточняющей диагностики. При проблемах с мочевыделительной системой у женщины могут обнаруживаться воспаления в путях, если пациентка жалуется на симптомы цистита, а другие исследования не дали точного результата.

Также мочевыделительная диагностика обязательна для мужчин. Особенно важна процедура людям в возрасте, когда падает темп работы организма, труднее выводится песок, поступающий в организм с водой, и иммунитету сложнее справляться с воспалениями.

Мочеполовая система мужчины и женщины при инфицировании может препятствовать беременности. Можно пройти процедуру на этапе планирования вместе с исследованием органов брюшной полости.

  • частота или подозрительная редкость мочеиспускания (обильно или скудно);
  • рези, боли, жжение в мочевыводящем канале;
  • внутренняя болезненность, особенно при нагрузках.

Подобные проявления могут свидетельствовать о ряде заболеваний. И то, что показывает диагностика, позволяет определить истинный источник недуга.

Результаты

О том, что показывает МРТ мочевыделительной системы, сообщает врач,который изучает полученные результаты. На выходе исследования дают детализированные трехмерные изображения, изучения которых показывают локализацию воспалений, новообразований. Наличие аномалий строения, как физиологических, так паталогических.

“МРТ-Центр” специализируется на аппаратной диагностике с использованием лучших современных установок. В штате работают опытные специалисты высокой квалификации, которые обнаруживают даже самые малозаметные изменения в строении систем.

Читайте также:
Adblock
detector