Мрт мочевого пузыря у ребенка

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – функциональные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря, связанные с нарушением механизмов нервной регуляции. Нейрогенный мочевой пузырь у детей может проявляться неконтролируемыми, учащенными или редкими мочеиспусканиями, ургентными позывами, недержанием или задержкой мочи, инфекциями мочевых путей. Диагноз нейрогенного мочевого пузыря у детей ставится по данным лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и уродинамических исследований. Нейрогенный мочевой пузырь у детей требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, хирургическую коррекцию.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — резервуарная и эвакуаторная дисфункция мочевого пузыря, обусловленная нарушением нервной регуляции мочеиспускания на центральном или периферическом уровне. Актуальность проблемы нейрогенного мочевого пузыря в педиатрии и детской урологии обусловлена высокой распространенностью заболевания в детском возрасте (около 10%) и риском развития вторичных изменений мочевыводящих органов.

Зрелый, полностью контролируемый днем и ночью, режим мочеиспускания формируется у ребенка к 3-4 годам, прогрессируя от безусловного спинального рефлекса до сложного произвольно-рефлекторного акта. В его регуляции принимают участие кортикальные и субкортикальные центры головного мозга, центры спинальной иннервации пояснично-крестцового отдела спинного мозга, периферические нервные сплетения. Нарушение иннервации при нейрогенном мочевом пузыре у детей сопровождается расстройствами его резервуарно-эвакуаторной функции и может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегауретера, гидронефроза, цистита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Нейрогенный мочевой пузырь значительно снижает качество жизни, формирует физический и психологический дискомфорт и социальную дезадаптацию ребенка.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться при органическом поражении ЦНС вследствие врожденных пороков (миелодисплазии), травм, опухолевых и воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга (родовой травме, ДЦП, спинномозговой грыже, агенезии и дисгенезии крестца и копчика и др.), приводящих к частичному или полному разобщению супраспинальных и спинальных нервных центров с мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть обусловлен неустойчивостью и функциональной слабостью сформировавшегося рефлекса управляемого мочеиспускания, а также нарушением его нейрогуморальной регуляции, связанным с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, задержкой созревания микционных центров, дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением чувствительности рецепторов и растяжимости мышечной стенки мочевого пузыря. Основное значение имеет характер, уровень и степень поражения нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у девочек, что связано с более высокой эстрогенной насыщенностью, повышающей чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря у детей

По изменению пузырного рефлекса различают гиперрефлекторный мочевой пузырь (спастическое состояние детрузора в фазу накопления), норморефлекторный и гипорефлекторный (гипотония детрузора в фазу выделения). В случае гипорефлексии детрузора рефлекс на мочеиспускание возникает при функциональном объеме мочевого пузыря, значительно превышающем возрастную норму, в случае гиперрефлексии – задолго до накопления нормального возрастного объема мочи. Наиболее тяжелой является арефлекторная форма нейрогенного мочевого пузыря у детей с невозможностью самостоятельного сокращения полного и переполненного мочевого пузыря и непроизвольным мочеиспусканием.

По приспособленности детрузора к нарастающему объему мочи нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть адаптированный и неадаптированный (незаторможенный).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может протекать в легких формах (синдром дневного частого мочеиспускания, энурез, стрессовое недержание мочи); среднетяжелых (синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного мочевого пузыря); тяжелых (синдром Хинмана — детрузорно-сфинктерная диссенергия, синдром Очоа — урофациальный синдром).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

Читайте также:  Узи мочевого пузыря при беременности на ранних сроках

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные (> 8 раз/сутки) мочеиспускания малыми порциями, ургентные (императивные) позывы, недержание мочи, энурез.

Постуральный нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной поллакиурией, ненарушенным ночным накоплением мочи с нормальным объемом ее утренней порции.

Стрессовое недержание мочи у девочек пубертатного возраста может возникать при физической нагрузке в виде упускания небольших порций мочи. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерны полная задержка мочеиспускания, микции при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей проявляется отсутствующими или редкими (до 3-х раз) мочеиспусканиями при полном и переполненном (до 1500 мл) мочевом пузыре, вялым мочеиспусканием с напряжением брюшной стенки, ощущением неполного опорожнения из-за большого объема (до 400 мл) остаточной мочи. Возможна парадоксальная ишурия с неконтролируемым выделением мочи вследствие зияния наружного сфинктера, растянутого под давлением переполненного мочевого пузыря. При ленивом мочевом пузыре редкие мочеиспускания сочетаются с недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей предрасполагает к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению почечного кровотока, рубцеванию почечной паренхимы и формированию вторичного сморщивания почки, нефросклероза и ХПН.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При наличии расстройств мочеиспускания у ребенка необходимо проведение комплексного обследования с участием педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского невролога и детского психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей включает сбор анамнеза (семейная отягощенность, травмы, патология нервной системы и др.), оценку результатов лабораторных и инструментальных методов исследования мочевой и нервной системы.

Для выявления ИМП и функциональных нарушений со стороны почек при нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют общий и биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Урологическое обследование при нейрогенном мочевом пузыре включают УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку (с определением остаточной мочи); рентгенологическое исследование (микционную цистографию, обзорную и экскреторную урографию); КТ и МРТ почек; эндоскопию (уретроскопию, цистоскопию), радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфию).

Для оценки состояния мочевого пузыря у ребенка отслеживают суточный ритм (количество, время) и объем спонтанных мочеиспусканий при нормальном питьевом и температурном режиме. Высокую диагностическую значимость при нейрогенном мочевом пузыре у детей имеют уродинамическое исследование функционального состояния нижних мочевых путей: урофлоуметрия, измерение внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры и электромиография.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

В зависимости от типа, тяжести нарушений и сопутствующих заболеваний при нейрогенном мочевом пузыре у детей используют дифференцированную лечебную тактику, включающую немедикаментозную и медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Показано соблюдение охранительного режима (дополнительный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение психотравмирующих ситуаций), прохождение курсов ЛФК, физиотерапии (лекарственного электрофореза, магнитотерапии, электростимуляции мочевого пузыря, ультразвука) и психотерапии.

При гипертонусе детрузора назначают М-холиноблокаторы (атропин, детям старше 5 лет — оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты Ca+ (теродилин, нифедипин), фитопрепараты (валерианы, пустырника), ноотропы (гопантеновая кислота, пикамилон). Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с ночным энурезом у детей старше 5 лет применяют аналог антидиуретического гормона нейрогипофиза – десмопрессин.

При гипотонии мочевого пузыря рекомендованы принудительные мочеиспускания по графику (каждые 2-3 часа), периодические катетеризации, прием холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств ( дистигмин), адаптогенов (элеутерококк, лимонник), глицина, лечебные ванны с морской солью.

В целях профилактики ИМП у детей с нейрогенной гипотонией мочевого пузыря назначают уросептики в малых дозах: нитрофураны (фуразидин), оксихинолоны (нитроксолин), фторхинолоны (налидиксовая кислота), иммунокорригирующую терапию (левамизол), фитосборы.

При нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют внутридетрузорные и внутриуретральные инъекции ботулотоксина, эндоскопические хирургические вмешательства (трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, имплантацию коллагена в устье мочеточника, операции на нервных ганглиях, ответственных за мочеиспускание), проводят увеличение объема мочевого пузыря с помощью кишечной цистопластики.

Читайте также:  Мрт почек показания и противопоказания

Прогноз и профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При правильной лечебной и поведенческой тактике прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей наиболее благоприятен в случае гиперактивности детрузора. Наличие остаточной мочи при нейрогенном мочевом пузыре у детей увеличивает риск развития ИМП и функциональных нарушений почек, вплоть до ХПН.

Для профилактики осложнений важно раннее выявление и своевременное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Детям с нейрогенным мочевым пузырем необходимо диспансерное наблюдение и периодическое исследование уродинамики.

➠ Здесь представлены все диагностические центры Москвы, где можно сделать МРТ мочевого пузыря ребенку. Вы сразу можете увидеть в каких клиниках сколько стоит данная услуга и какие отзывы оставляют родители маленьких пациентов, записавшихся через наш портал. Оформить запись на диагностику можно как онлайн через интернет, так и по телефону +7 499 519-32-72.

Московский центр МРТ на ул. Нижегородская находится рядом с метро Площадь Ильича, Римская, в районе Нижегородский. Точный адрес клиники: ул. Нижегородская, д. 32

МРТ мочевого пузыря 4 500 ₽

Клиника №1 в Люблино находится рядом с метро Люблино, в районе Люблино. Точный адрес клиники: ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 7 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Наблюдаемся в клинике у эндокринолога, поскольку у ребенка было подозрение на .

МРТ мочевого пузыря 4 600 ₽

Европейский диагностический центр находится рядом с метро Нагатинская, Верхние Котлы, в районе Нагатино-Садовники. Точный адрес клиники: ул. Нагатинская, д. 1, стр. 25

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 1 специалисту этой клиники.

МРТ мочевого пузыря 6 000 ₽

Лечебно-диагностический центр Кутузовский находится рядом с метро Славянский бульвар, в районе Фили-Давыдково. Точный адрес клиники: ул. Давыдковская, д. 5

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 11 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Моя дочь перенесла сильный стресс, после чего начала жаловаться на боль в грудной .

МРТ мочевого пузыря 6 700 ₽

Московский центр МРТ находится рядом с метро Борисово, Шипиловская, в районе Зябликово. Точный адрес клиники: ул. Мусы Джалиля, д. 4, корп. 6

МРТ мочевого пузыря 3 950 ₽

ГУТА КЛИНИК находится рядом с метро Белорусская, Достоевская, Маяковская, Менделеевская, Новослободская, в районе Тверской. Точный адрес клиники: ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 18 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов У ребёнка болело ушко, обратились в ближайшую клинику и попали к этому специалисту. .

МРТ мочевого пузыря 6 375 ₽

Медицинская клиника НАКФФ находится рядом с метро Дубровка, Кожуховская, Угрешская, в районе Южнопортовый. Точный адрес клиники: ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 12 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Ходили с сыном, восстанавливались после спортивной травмы колена. Специалист .

МРТ мочевого пузыря 7 500 ₽

Клиника реабилитации в Хамовниках находится рядом с метро Спортивная, Фрунзенская, Лужники, в районе Хамовники. Точный адрес клиники: ул. Ефремова, д. 12, корп. 2

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 3 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов В этой клинике всегда прохожу МРТ, очень довольна обслуживанием и ценами. По .

МРТ мочевого пузыря 6 000 ₽

Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина находится рядом с метро Сокольники, Электрозаводская, в районе Сокольники. Точный адрес клиники: ул. Матросская Тишина, д. 14А

Читайте также:  Мрт почек с контрастным веществом подготовка к исследованию

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 1 специалисту этой клиники.

Отзывы пациентов Пришли с мужем, поскольку я одна не решалась, а его убедить обратиться к врачу .

МРТ мочевого пузыря 5 000 ₽

Открытая клиника Детское отделение находится рядом с метро Баррикадная, Краснопресненская, Улица 1905 года, в районе Пресненский. Точный адрес клиники: ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 35 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Несколько раз уже обращаюсь сюда, всегда остаюсь довольна. Не так много знаю .

МРТ мочевого пузыря 6 000 ₽

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики) находится рядом с метро Текстильщики, в районе Печатники. Точный адрес клиники: Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 89 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов К этому доктору мы попали после того, как дочка перестала спать ночами. Мы с .

МРТ мочевого пузыря 8 950 ₽

Медцентр Столица на Бабушкинской находится рядом с метро Бабушкинская, в районе Бабушкинский. Точный адрес клиники: ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 36 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Мой сын теперь мечтает стать врачом-стоматологом, совсем как этот доктор. Он .

МРТ мочевого пузыря 6 700 ₽

СМ-Клиника на Клары Цеткин находится рядом с метро Войковская, Балтийская, в районе Войковский. Точный адрес клиники: ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 13 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Второй раз уже обследуемся у этого диагноста. Никаких претензий к нему у нас .

МРТ мочевого пузыря 9 700 ₽

Открытая клиника Куркино находится рядом с метро Планерная, в районе Куркино. Точный адрес клиники: ул. Юровская, д. 93, корп.1

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 17 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Доктора нашли случайно, поисковая страница выдала его контакты. У нашего малыша .

МРТ мочевого пузыря 6 300 ₽

Медцентр Столица на Арбате находится рядом с метро Арбатская, Кропоткинская, Смоленская, в районе Хамовники. Точный адрес клиники: Большой Власьевский пер., д. 9

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 67 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Хороших мануальных терапевтов, которые работают с детьми раннего дошкольного .

МРТ мочевого пузыря 5 500 ₽

Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр находится рядом с метро Молодежная, в районе Кунцево. Точный адрес клиники: ул. Партизанская, д. 41

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 6 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Для решения проблемы с болью в спине у дочери подросткового возраста я обратилась .

МРТ мочевого пузыря 5 355 ₽

Московская Клиника находится рядом с метро Марьина Роща, Савеловская, в районе Марьина роща. Точный адрес клиники: ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 2 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Были у него в первый раз, нам его порекомендовали знакомые. Сыну необходимо .

МРТ мочевого пузыря 4 800 ₽

Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики) находится рядом с метро Текстильщики, в районе Печатники. Точный адрес клиники: Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 94 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Пару раз уже приходилось детей водить к этому специалисту. Старшего — на рентген .

Читайте также:
Adblock
detector