Можно ли увидеть пиелонефрит на узи почек

Ультразвуковая диагностика — современный метод выявления болезней внутренних органов, в том числе почек. Этот вид исследования обладает рядом существенных преимуществ как для врача, так и для пациента. Оценивая результаты, специалист сможет верно определить стадию и вид заболевания, а также назначить адекватное лечение. Метод максимально безопасен для пациента, не требует госпитализации в стационар. Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите — обязательный этап постановки верного диагноза.

Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит — самое распространённое заболевание почек. В основе патологии лежит воспалительный процесс, протекающий в верхних отделах мочевыводящих путей. Наиболее частая причина — проникновение в ткани почек болезнетворных бактерий.

Пиелонефрит может протекать в двух различных вариантах: в острой форме с ярко выраженными признаками и в хронической с чередой обострений и стиханий патологического процесса. Воспаление почек довольно часто сочетается с аномалиями их анатомического строения, возникает при беременности и мочекаменной болезни.

Диагностический ультразвук: принцип метода

Человеческий организм представляет собой совокупность органов и тканей, имеющих различную плотность. Почки содержат в себе корковое вещество, лоханки, заполненные жидкостью, и большое количество кровеносных сосудов. Состояние всех этих анатомических компонентов органа можно оценить при помощи ультразвукового исследования.

В основе метода лежат механические волны высокой частоты, производимые ультразвуковым датчиком. Они с разной скоростью распространяются в структурах человеческого организма, после чего возвращаются обратно к датчику. Полученные сигналы преобразуются в перевёрнутую визуальную картину на экране аппарата.

Ультразвук — звуковые колебания с частотой более 20000 Герц

В зависимости от своей плотности (эхогенности) ткани по-разному выглядят при проведении исследования. Жидкость отражается на экране в виде тёмных участков, плотные структуры имеют более светлый оттенок. Белым цветом обозначаются камни, находящие внутри мочевыводящих путей.

Отдельная разновидность ультразвука — допплеровское исследование кровотока в сосудистом русле почек. Датчик аппарата посылает сигнал, отражающийся от движущихся клеток крови и возвращающийся обратно. В этом случае на экране прибора специалист видит картину из участков синего и красного цвета. Первый обозначает поток крови, движущийся в направлении от датчика. Во втором случае кровь в сосудах течёт навстречу источнику ультразвука.

Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах

Показания к проведению исследования

При пиелонефрите исследование может выполняться несколько раз. Врач назначит проведение ультразвука в следующих случаях:

  • наличие клинических признаков пиелонефрита: лихорадки, болезненных ощущений в пояснице, изменения характера мочи;
  • результаты лабораторных анализов крови и мочи, характерные для пиелонефрита;
  • подозрение на образование камней в почках или мочевыводящих путях; Подозрение на наличие камней в почках — показание к проведению диагностического ультразвука
  • необходимость контроля эффективности лечебных мероприятий при воспалении почек;
  • плановый профилактический осмотр при хронических формах заболевания;
  • проверка восстановления оттока мочи после оперативного вмешательства по удалению камней.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика различных форм пиелонефрита обладает множеством преимуществ:

  • простая подготовка к исследованию;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар;
  • отсутствие болезненных ощущений при выполнении исследования;
  • возможность проведения ультразвука в любом возрасте, в том числе новорождённым детям; Ультразвуковое исследование можно проводить детям любого возраста
  • доступность исследования почек у пациента в любом состоянии, в том числе после операции;
  • отсутствие проколов и разрезов;
  • информативность при диагностике воспаления почек, аномалии их строения, мочекаменной болезни;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • информативность при диагностике осложнений пиелонефрита;
  • возможность проведения исследования неоднократно в период лечения заболевания;
  • отсутствие побочных эффектов и вредных влияний;
  • возможность проведения исследования в период беременности. Ультразвуковое исследование при беременности — безопасный для матери и плода метод диагностики
Читайте также:  Что такое мрт надпочечников и как это делается

Ультразвук не оказывает какого-либо вредного влияния на ткани организма, поэтому этот метод исследования фактически не имеет противопоказаний. Однако существует ряд диагностических особенностей:

  • ультразвуковое исследование не даёт информации о работе и функциональности почек; Ультразвук не дает информации о способности почек фильтровать кровь
  • ультразвук не способен установить вид бактерии, вызвавшей инфекционное воспаление.

Подготовка и проведение исследования

При исследовании почек с помощью ультразвука врач получает хорошую картину даже без специальных подготовительных мероприятий. Однако для более точного результата необходимо соблюдать ряд требований:

  • за три дня до исследования необходимо исключить из рациона бобовые культуры, чёрный хлеб, свежие овощи и сладости; Свежие овощи вызывают повышенное газообразование в кишечнике
  • ужинать накануне УЗИ не позднее семи часов вечера;
  • питьё и еда в день процедуры не ограничиваются.

Если планируется одновременное исследование органов брюшной полости и почек, то процедура производится натощак.

Исследование почек проводится в нескольких положениях: лёжа, на боку, стоя. Для улучшения контакта датчика аппарата с кожей используется специальный гель, который потом можно удалить при помощи обычной салфетки.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

Изображение, полученное при помощи ультразвука на экране аппарата, может отличаться в зависимости от вида, стадии заболевания и наличия осложнений.

При остром воспалительном процессе в почках врач при проведении исследования в первую очередь отметит увеличение размеров поражённого органа. Однако необходимо помнить, что нормальные показатели определяются по специальным таблицам исходя из пола и возраста пациента. Кроме того, в ряде случаев пиелонефрит протекает без изменения размеров почек.

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

  • малой инвазивностью;
  • высокой диагностической значимостью;
  • отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

  1. Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.
  2. Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).
  3. Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.
  4. Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).
  5. Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.
  6. Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

  • контур;
  • размеры;
  • эхогенность паренхимы;
  • однородность;
  • подвижность;
  • структура чашечно-лоханочной системы;
  • наличие конкрементов или включений.
Читайте также:  Опухоль или киста на почке узи

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

  1. Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.
  2. Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.
  3. Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.
  4. Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.
  5. Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).
  6. Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Актуальной проблемой современной медицины являются заболевания почек. Все больше людей всех возрастов и даже дети страдают почечными патологиями.

Их коварность заключается в бессимптомном течении и сложностью лечения на поздних стадиях. Проявление болезненных симптомов наблюдается, когда заболевание Основная задача медиков – раннее диагностирование таких заболеваний, что гарантирует полное излечение.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает лоханку, чашечки и паренхиму почек. Из-за особенностей анатомического строения женского организма заболевание поражает в 6 раз чаще представительниц слабого пола, , чем мужчин.

Диагностика

При подозрении на пиелонефрит проводятся лабораторные и инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и другие), направленные на поиск очага воспаления, определение степени поражения почек.

Иногда болезнь протекает бессимптомно и для своевременного ее выявления важную роль играют лабораторные анализы мочи: общий анализ, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому. Эти анализы (особенно общий анализ) проводятся неоднократно (в 1, 3, 7, 14-й день) для получения более точных показателей и наблюдения за динамикой патологии. Посев мочи делается для определения возбудителя воспалительного процесса.

При рентгенологическом исследовании признаки острого пиелонефрита не обнаруживается. При хроническом заболевании обнаруживаются такие признаки:

  • нарушения формы почечных чашечек (расширенные и вогнутые);
  • асимметричность контуров почек;
  • другие изменения контуров почек.

Детям, страдающим недержанием мочи, надо сделать цистоскопию и цистографию. Динамическое рентгенологическое обследование с применением контрастного компонента дает возможность проконтролировать процесс наполнения и опорожнения мочевика и обнаружить пузырно-мочеточниковый почечный рефлюкс, если таковой имеется.

Контрастная урография позволяет обнаружить такие признаки пиелонефрита:

  • увеличение или деформацию чашечек почек;
  • уменьшение почечных сосочков;
  • спазмы почечных лоханок, некоторых участков мочевыводящих путей;
  • асимметрию полостей почек.

Метод используется при подготовке к операции и контроля после нее.

Применяется для раннего диагностирования пиелонефрита и радиоизотопный метод исследования. Это исследование показывает, есть ли патология в экскреторной работе почек, асимметрия, нарушение транспорта мочи.

Преимущества УЗИ

Ведущее значение имеет узи почек при пиелонефрите. Благодаря отсутствию лучевого облучения и небольшой стоимости метод показан для детей и беременных женщин. При беременности УЗИ используется для контроля функциональности почек, оценки результатов проводимого лечения ( видных на мониторе). Метод используется при диагностике заболеваний почек, особенно для лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертензией из группы риска.

Читайте также:  Узи гбз и почек что это

УЗИ безболезненный метод без побочных эффектов и особых противопоказаний. Позволяет выявить нефрологические патологии в почках на ранних стадиях. Людям из группы риска рекомендуется проходить УЗИ почек ежегодно. С помощью 20-ти минутного обследования врач может оценить визуально: общий вид и структуру почки, ее размеры, наличие конкрементов, кистозных и опухолевых образований, обнаружить видимые отклонения от нормы.

Чтобы увидеть мелкие детали используют КТ или ЯМР – методы, обладающие большей разрешающей способностью.

Узи назначают при пиелонефрите, при показаниях:

  • боли в пояснице, внизу живота;
  • нарушения в анализах крови: в общем (повышенное СОЭ, анемия, лейкоцитоз), в биохимическом (превышение показателей креатинина, мочевины, калия);
  • длительное повышение температуры (субфебрилитет);
  • признаки нарушения мочевыделительной работы почек (учащенное мочеиспускание, в том числе и ночью, отеки, снижение или увеличение объема суточной мочи);
  • недержание мочи;
  • патологические изменения в моче (кровь, белок, бактерии, соли, повышенный уровень лейкоцитов).

Пиелонефрит на УЗИ

При проведении УЗИ оцениваются параметры почек:

  1. размеры органа;
  2. форма и контур;
  3. подвижность;
  4. однородность;
  5. эхогенность паренхимы;
  6. структуру чашечек и лоханок;
  7. конкременты;
  8. риск появления новообразований.

Обнаруживает УЗИ признаки хронического пиелонефрита :

  1. об инфильтрации почечных тканей свидетельствует неровность контура;
  2. за счет отека при одностороннем поражении наблюдается асимметрия размеров;
  3. деформация чашечно-лоханочной зоны почки или ее расширение, а также состояние паренхимы (диффузная неоднородность ) говорит об обструктивном (вторичном) характере заболевания, гидронефрозе или врожденной аномалии;
  4. ограниченная дыхательная подвижность свидетельствует об отеке паранефральной клетчатки;
  5. при остром течении пиелонефрита может наблюдаться неоднородность плотности тканей из-за очаговых воспалений,
  6. при хроническом – повышенная эхогенность;
  7. увеличение почки или снижение подвижности органа – признак острого течения пиелонефрита.

Результаты обследования указываются в заключении , оформленном на специальном бланке, можно сравнить их с установленными нормами. Важными показателями являются:

  • Размер, форма и контуры почки.

Нормальные пропорции почки взрослого человека таковы: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см.

  • Толщина паренхимы почки и ее структура.

Паренхима – часть почки, отвечающая за мочеобразование. Толщина ее в норме 18-25 мм. Превышение нормы указывает на отек или воспаление почки, уменьшение толщины – о дистрофических изменениях.

  • Эхогенность характеризует структуру почек, плотность ее тканей. Ткани отражают ультразвук (используемый при УЗИ) по-разному. При высокой плотности тканей изображение на мониторе светлее, низкой плотности – темнее. Эхогенность используется для оценки структуры любых органов.

Сравнивая данные пациента с нормой (эхогенностью здоровой однородной ткани), медицинский специалист определяет однородные и неоднородные участки тканей исследуемого органа. Повышенная эхогенность наблюдается при склеротических процессах в органе, гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, диабетической нефропатии и амилоидозе.

Наличие гиперэхогенных участков в тканях почек могут сигнализировать о новообразованиях (доброкачественных или злокачественных). Например, повышенная эхогенность почек плода предупреждает об врожденных этих органов.

Относитесь ответственно к своему здоровью. Только уролог или нефролог может определить алгоритм диагностики и назначить лечение в каждом конкретном случае.

Читайте также:
Adblock
detector