Можно ли на узи надпочечников не увидеть опухоль

а) Терминология:
• Карцинома надпочечника
• Синонимы: адренокортикальная карцинома; рак надпочечника
• Определение: редкая, агрессивная опухоль, развивается из клеток коры надпочечника, часто с местной инвазией и отдаленными метастазами

б) Визуализация:
• УЗИ может быть использовано для первичного скрининга у пациентов с болью в животе, но имеет ограничения в возможности характеристики или дифференциальной диагностики от других образований надпочечников
• Лучший метод визуализации: КТ с контрастированием или МРТ с контрастированием
• Большие гетерогенные некротические образования надпочечников ± кальцификацией, инвазией в венозные стволы и отдаленными метастазами:
о Метастазирование в региональные лимфоузлы, печень, легкие, кости


(Левый) На рисунке показана крупная злокачественная опухоль надпочечника с очагами некроза, инвазией опухоли в НПВ и компрессией верхнего полюса правой почки.
(Правый) Трансабдоминальное УЗИ, продольное сканирование: крупное солидное эхопенное образование с четким контуром. Большой размер образования отличает его от аденомы, но ультразвуковая картина неспецифична, и может свидетельствовать о множестве новообразований надпочечника. Специфичные для рака надпочечника признаки определяются при КТ; диагноз подтвержден после хирургической резекции. Показана НПВ.

(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, продольное сканирование: крупное гетерогенное образование правого надпочечника с гипоэхогенными очагами некроза. Обратите внимание на веерообразно расходящиеся эхогенные очаги и кальцификацию. Показана правая почка.
(Правый) фронтальное КТ с контрастированием: крупное гетерогенное образование правого надпочечника с внутриопухолевым некрозом и кальцификацией. Обратите внимание на инвазию НПВ.

в) Дифференциальная диагностика:
• Феохромоцитома
• Метастазы в надпочечниках
• Аденома надпочечника
• Лимфома надпочечника
• Ганглионеврома
• Нейробластома (у детей)
• Миелолипома
• Кровоизлияние в надпочечник

г) Клинические особенности:
• Редкая опухоль:

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.11.2019

Установить верный диагноз и устранить проблемы, связанные с надпочечниками, поможет УЗИ, как наиболее содержательная и безопасная методика обследования. Современная диагностическая аппаратура позволяет выявить даже недавно начавшиеся изменения в мочевыделительной системе.

О надпочечниках

Надпочечники представляют собой парный орган эндокринной системы. Они вырабатывают несколько важнейших гормонов, без которых нормальная работа организма невозможна. Какие это гормоны? Адреналин и тестостерон, кортизол и норадреналин.

Анатомически, надпочечники расположены в верхней части почек, отсюда и получили свое название.

Показания

Обследование организма не проводят в соответствии с какими-либо планами или профилактикой. Для этого необходимо иметь предпосылки и подозрения на наличие заболевания.

К показаниям к проведению ультразвукового исследования надпочечников относятся следующие причины:

  • наличие врожденных патологий мочеполовой системы у детей;
  • аномальное изменение оттенка кожи;
  • подозрение на заболевания эндокринной системы (например, болезнь Аддисона, синдром Нельсона);
  • аномальный уровень артериального давления;
  • опухоли и новообразования;
  • слишком высокий уровень солей в моче;
  • слабость мышц;
  • гормональные нарушения;
  • набор веса, который не связан с малой двигательной активностью или постоянными перееданиями.

Что показывает исследование?

В норме надпочечники видны на экране УЗ-аппарата, как гипоэхогенные структуры линейной формы. однако форма разная – правый орган схож с треугольником, а левый – с серпом. У взрослых пациентов надпочечники плохо поддаются визуализации ультразвуком, поэтому метод входит в группу обязательных скрининговых исследований, чтобы возможные патологии были выявлены как можно раньше.

Могут быть выявлены также скопления солей кальция. На УЗИ они выглядят, как гиперэхогенные включения, обладающие акустической тенью.

Отсутствие необходимой картинки на мониторе может оказаться хорошим результатом обследования. Это связано с тем, что здоровые органы вообще не просматриваются при помощи аппарата.

Распространенная проблема надпочечников – это поражение метастазами из опухолей, первично образовавшихся в молочных железах, яичниках, легких, мочевыводящих путях. Признаки явления неспецифичные, однако общее то, что в процесс часто вовлечены оба органа.

Случается выявление аденом и аденокарцином, представляющих собой изоэхогенные образования круглой формы любых размеров, очерченные четко и ровно.

Обнаружить наличие злокачественного или доброкачественного образования можно только в том случае, если оно достигнет размеров хотя бы в 2 сантиметра. При этом некоторые виды опухолей обладают плохой эхогенностью, поэтому рассмотреть их тщательно удается не всегда.

Как подготовиться?

Для того, чтобы процедура медицинского обследования прошла удачно, необходимо соблюсти следующие рекомендации:

  1. Необходимо за три дня до УЗИ исключить из рациона острую и жирную пищу, а также продукты, вызывающие образование большого количества газов. Также не рекомендовано употребление алкогольных напитков.
  2. За день до процедуры рекомендуется принять слабительный препарат (лучше всего вечером). Пищу с самого утра после этого принимать не следует.
  3. В некоторых случаях требуется проведение анализа крови на гормоны, а также обследование у эндокринолога.

Если врач назначил исследование надпочечников совместно с почками, то подготовка к процедуре будет несколько отличаться.

Как делают?

Обследование проводится в положении лёжа на боку, спине или животе. В некоторых случаях возможно проведение процедуры стоя. На исследуемый участков и датчик наносится гель.

Врач должен в первую очередь найти полую вену, правую почку и долю печени. Затем процедуру проводят с левой стороны.

Данное видео даёт представление о том, при каких обстоятельствах делают УЗИ надпочечников, что смотрят на исследовании и как подготовиться к нему.

Расшифровка и нормы

Правая железа, как правило, размещается в области верхнемедиальной поверхности почки и имеет следующие параметры:

  • длина – около 1,8 – 2,8 сантиметров;
  • ширина – от 0,3 до 1,6 сантиметров;
  • высота – около 1-2 сантиметров.

Левая железа находится в области аорты и левой почки и имеет следующие размеры:

  • длина – от 1,5 до 2,5 сантиметров;
  • ширина – от 0,8 до 1,5 сантиметров;
  • высота – от 1,1 до 1,6 см.

Данные характеристики актуальны для взрослых людей. Дети имеют меньшие размеры желез. В подростковом возрасте до наступления полового созревания надпочечники имеют длину от 10 до 12 миллиметров, ширину – от 5 до 9 миллиметров.

Как видно, желёзы с двух сторон несимметричны и имеют различные параметры.

Нужно помнить, что для полной и точной интерпретации результатов необходим полный комплекс клинических данных. Если врач испытывает трудности с постановкой диагноза, то стоит обратиться к дополнительным диагностическим методам. В этом случае проводится полное лабораторное обследование, и применяются современные инструментальные исследования (ангиография, экскреторная урография, сцинтиграфия, МРТ и КТ).

УЗИ надпочечников женщины

Женщины редко испытывают какие-либо неудобства, связанные с ультразвуковым исследованием надпочечников. Процедура обследования в данном случае проводится по стандартной схеме.

Для того чтобы подготовиться к медосмотру, необходимо соблюдать определённую диету, способствующую уменьшению вероятности появления газов в кишечнике. Не следует употреблять также и газированные напитки. С собой в медицинский кабинет можно взять влажные и сухие салфетки.

В процессе исследования женщина может менять своё положение: лёжа на спине и животе, или на боку. Данное условие обычно зависит от того, какая сторона тела обследуется. В остальном процесс проходит так же, как и у мужчин.

Как правило, на последних сроках беременности процедуры данного типа не проводят из-за возможного негативного влияния волн на плод. Однако в некоторых случаях процедура оказывается необходимой, если риск развития серьезного заболевания беременной женщины велик. При этом сила воздействия волн существенно сокращается.

Возможные противопоказания

Процедура ультразвукового обследования считается вполне безопасной и не наносит серьёзного вреда здоровью человека. Однако есть и ограничения её проведения. Среди них:

  • беременность (особенно поздние сроки) – если существует высокая необходимость в исследовании, то применяют волны с минимальной частотой и степенью воздействия на плод;
  • наличие кожных заболеваний разного рода;
  • серьёзные повреждения кожного покрова.

Где сделать и сколько стоит?

Обследование можно пройти как платно, так и бесплатно:

Бесплатно – в поликлинике по месту жительства, если, конечно, она оснащена оборудованием для ультразвуковых исследований. Понадобится полис ОМС и направление от лечащего доктора.

Платно – в частных клиниках или диагностических пунктах, которые оказывают данную услугу.

От чего зависит стоимость УЗИ? Есть несколько факторов, которые влияют на цену процедуры:

  • Качество и новизна диагностического оборудования. Современная аппаратура для трех- и четырехмерного сканирования позволяет точнее определять патологии, но стоит на порядок дороже обычных аппаратов и ее нужно окупать;
  • Уровень квалификации персонала – привлечение высококлассных специалистов требует повышения цен на услуги;
  • Оснащенность клиники – если медицинская организация предоставляет пациенту все необходимое от бахил до одноразовых простыней и салфеток, а также чай и кофе, то за это приходится доплачивать, что уже включено в стоимость обследований;
  • Удаленность от городского центра и регион расположения клиники;
  • Репутация и отзывы о центре.
Читайте также:  Камень в почке виден на узи а на рентгене его нет

Для сравнения, средняя стоимость ультразвуковой сонографии надпочечников в Москве (от 500 руб.), санкт-Петербурге (около 790 р.) и регионах – (от 600 руб.)

Заключение


Ультразвуковое исследование надпочечников планово проводят только при наличии каких-либо хронических заболеваний или во время терапии.

В остальных случаях для этого нужны особые показания, связанные с подозрениями на болезни.

В целом процедура является вполне безопасной и безболезненной и проводится у людей практически любых возрастов.

Кроме того, у пациента всегда есть выбор: проходить её в обычной больнице или посетить платную клинику.

УЗИ надпочечниов: 1300 руб.

Внимание! Вы должны это знать

Если Вам назначили УЗИ надпочечников, и Вы ищете место, где его стоит выполнить, Вы должны знать – это исследование не является лучшим методом для исключения или подтверждения опухоли надпочечника. В Северо-Западном центре эндокринологии мы проводим УЗИ надпочечников регулярно и делаем это хорошо, однако всегда предупреждаем пациента о том, что только компьютерная томография, причем выполненная в специальном режиме, с качественным проведением контрастного усиления и на высокоскоростном 64-срезовом компьютерном томографе, способна помочь в установлении диагноза опухоли надпочечника или в исключении данного диагноза. Мы обязаны сообщать эту информацию нашим пациентам, несмотря на то, что это невыгодно для центра в целом с коммерческой точки зрения. Мы глубоко разбираемся в патологии надпочечников и являемся российскими лидерами в лечении опухолей данного органа – поэтому мы ставим лечебные интересы выше интересов коммерческих.

Почему УЗИ надпочечников – не лучший метод?

Дело в том, что надпочечники расположены очень глубоко, в забрюшинном пространстве, под диафрагмой, разделяющей брюшную и грудную полость. При проведении УЗИ надпочечников через переднюю брюшную стенку, ультразвуковой сигнал должен пройти через кожу, подкожную жировую клетчатку, несколько слоев мышц, петли кишечника и жир в корне брыжейки кишечника, забрюшинную жировую клетчатку – и только потом ультразвук достигнет надпочечника. Естественно, что на всем пути прохождения мощность ультразвуковой волны ослабевает – в итоге даже УЗИ-аппараты экспертного класса, используемые в нашем центре, не способны обеспечить качественной визуализации структуры надпочечников.

Для того, чтобы надпочечник был хорошо виден при УЗИ, необходимо выполнение ряда условий:

— пациент должен иметь нормальный вес (оптимально – быть астенического телосложения, худощавым);

— у пациента не должно быть в прошлом операций на брюшной полости (поскольку образующиеся после операций спайки рассеивают ультразвук);

— в кишечнике у пациента не должно быть значительного количества газа (что не всегда возможно даже после качественной подготовки и проведения УЗИ надпочечников натощак).

При исследовании надпочечников со стороны спины, их осмотру мешают мышцы – диафрагма, косые и межреберные мышцы, а также ребра и поперечные отростки позвонков. Поэтому и проведение УЗИ надпочечников со спины не решает проблемы качественного их осмотра.

Что делать вместо УЗИ надпочечников?

В настоящее время стандартом диагностики при исключении опухоли надпочечника является компьютерная томография, выполненная на мультиспиральном высокоскоростном компьютерном томографе с внутривенным введением контрастного вещества. Это исследование способно не только дать четкую информацию о строении надпочечника, о его внутренней структуре (видны даже образования диаметром 3-4 мм, которые даже теоретически невозможно увидеть при УЗИ надпочечников), но и дать информацию о строении выявляемых опухолей надпочечников (доброкачественные они или злокачественные) – этот вопрос решается по профилю накопления и вымывания из опухоли введенного контрастного вещества.

Вместе с тем, рекомендовать проведение компьютерной томографии всем пациентам, у которых подозревается опухоль надпочечников, нельзя – по сравнению с УЗИ надпочечников, компьютерная томография не является совершенно безвредным методом. При томографии пациент получает определенную дозу облучения (томография основана на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента), а вводимый внутривенно контраст содержит в себе значительную дозу йода, что блокирует работу щитовидной железы на 4-6 недель.

На основании всего вышесказанного, можно с уверенностью констатировать, что:

1. УЗИ надпочечников – не лучший метод исключения или подтверждения диагноза опухоли надпочечников;

2. вместе с тем, рекомендовать всем пациентам проводить компьютерную томографию нельзя – это исследование имеет определенный вред для пациента (дополнительный минус – оно еще и имеет значительно большую стоимость, чем УЗИ);

4. многие заболевания надпочечников могут быть заподозрены по совокупности клинических симптомов и результатов анализов крови и мочи, но для этого необходима консультация опытного эндокринолога, имеющего опыт диагностики опухолей надпочечников.

Какая тактика обследования наиболее оптимальна?

Мы считаем, что наиболее правильный путь при диагностике болезней надпочечников следующий:

1. пройти консультацию эндокринолога или хирурга-эндокринолога, имеющего значительный опыт диагностики и лечения заболеваний надпочечников;

2. совместно с врачом определить перечень необходимых анализов и исследований (если есть необходимость – выполнить УЗИ надпочечников);

3. получить результаты обследований и обсудить их с врачом, после чего принять решение о необходимости проведения компьютерной томографии надпочечников.

Подобный путь позволяет значительно сократить расходы времени и денег на обследование (на данный момент в медицине используется масса анализов, направленных на обследование надпочечников, однако не все из них диагностически достоверны, хотя многие имеют высокую стоимость), а также обеспечить получение надежных и точных результатов.

Мы хотим еще раз подчеркнуть, что УЗИ надпочечников – это не бесполезный метод, он имеет определенную диагностическую ценность, однако для распознавания небольших опухолей и у пациентов, имеющих избыточный вес, УЗИ малопригодно.

Что показывает УЗИ надпочечников

При УЗИ надпочечников проводится оценка размеров и внутренней структуры надпочечников – парных органов, расположенных на верхней поверхности почек.

Надпочечники – сложно устроенные органы эндокринной системы, вырабатывающие значительное число гормонов. В надпочечнике выделяют корковый и мозговой слой (а в корковом слое дополнительно выделяются еще три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую). Каждый слой надпочечника, каждая его зона выделяет свои гормоны, причем каждый гормон надпочечника исключительно важен для человеческого организма. В числе вырабатываемых надпочечником гормонов: адреналин, норадреналин, кортизол, тестостерон, альдостерон и др.

Опухоли надпочечников являются очень часто встречаемыми образованиями. В последние годы, благодаря широкому распространению компьютерной томографии, стало ясно, что опухоли надпочечников могут быть выявлены у 4-5% людей на нашей планете. К счастью, подавляющее большинство опухолей надпочечников являются доброкачественными.

Вместе с тем, опухоли надпочечников могут наносить определенный вред здоровью пациента:

— при достижении определенного размера (обычно – 4-5 см) опухоли надпочечников могут оттеснять окружающие органы и мешать их работе;

— часть опухолей выделяет гормоны в избыточных количествах, что нарушает функционирование организма в целом;

— вероятность выявления злокачественных опухолей надпочечников все же не стоит совсем сбрасывать со счетов (причем чем крупнее опухоль надпочечника, тем выше вероятность рака – это четко показано современными научными исследованиями).

При УЗИ надпочечников врачи оценивают:

— контуры надпочечников (четкие, нечеткие);

— внутреннюю структуру органа (однородная, неоднородная);

— наличие опухолевых образований.

УЗИ надпочечников – показания

УЗИ-исследование назначается при подозрении на заболевании надпочечников, т.е. при появлении следующих симптомов:

— изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов);

— немотивированная слабость, усталость;

— увеличение массы тела без явных причин;

— появление растяжек на коже (их называют стриями);

— появление артериальной гипертензии (повышения давления);

— избыточное оволосение у женщин, нарушение менструального цикла, бесплодие;

— нарушение потенции у мужчин.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Мы уже говорили выше о том, что при УЗИ надпочечников четко увидеть структуру этого органа бывает непросто. Качество проведения УЗИ напрямую зависит от качества подготовки к нему – именно в данном случае подготовка является крайне важным этапом. Конечно, снизить вес пациент перед исследованием вряд ли способен, однако обеспечить минимальное количество газа в кишечнике подготовка вполне способна.

Для подготовки к УЗИ надпочечников необходимо в течение 1-2 дней перед исследованием соблюдать диету с исключением продуктов животного происхождения. В числе разрешенных к употреблению продуктов – овощи, крупы, картофель, макаронные изделия, натуральные соки. Не стоит есть жареные и жирные продукты. Следует ограничить употребление сладких продуктов (кроме меда и сухофруктов).

Читайте также:  Узи мочевого пузыря эховзвесь от чего она

Утром перед исследованием необходимо быть голодным (ужинать можно достаточно легко, после 19 часов уже ничего не есть).

Клизмы перед УЗИ делать не стоит — это не помогает уменьшить накопление газа в кишечнике и не облегчает выполнение исследования. Можно принять слабительное вечером накануне исследования.

Размеры надпочечников на УЗИ

Размеры надпочечников на УЗИ могут быть различными – в 50% случаев левый надпочечник может вообще не определяться (правый надпочечник не виден при УЗИ в 10% случаев). Максимальный размер нормального надпочечника в одной проекции не должен превышать 2-2,5 см. При увеличении размеров надпочечников на УЗИ более 2,5 см следует провести дополнительные исследования.

Как проводится УЗИ надпочечников

Ничего сложного или болезненного в процедуре УЗИ надпочечников нет. Исследование проводится лежа, в положении пациента на боку. Кожа смазывается прозрачным водорастворимым ультразвуковым гелем, после чего врач проводит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности кожи и осматривает внутренние органы на экране аппарата. После исследования достаточно осушить кожу мягким бумажным полотенцем.

Как еще обследовать надпочечники?

Перечень исследований при подозрении на патологию надпочечников достаточно широк. Все существующие в настоящий момент исследования провести просто невозможно – их слишком много, и расходы времени, сил и средств на исследование будут избыточными.

В настоящее время в перечне обследований числятся:

— анализы крови (на АКТГ, кортизол, метанефрины, альдостерон, ренин, тестостерон, ионы крови и другие показатели);

— анализы суточной мочи на кортизол и метанефрины;

— анализ слюны на кортизол;

— компьютерная томография надпочечников;

— магнитно-резонансная томография надпочечников;

— селективная катетеризация вен надпочечником со взятием анализа непосредственно из выносящих вен;

— сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МИБГ);

— позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

И еще это – еще не полный перечень исследований.

Мы считаем, и уверены в том, что считаем правильно – выбрать правильный путь в обследовании можно только вместе с врачом-эндокринологом. Врач поможет выбрать из обилия методов необходимый именно Вам – и тем самым значительно снизить расходы времени и средств на обследование.

В Северо-Западном центре эндокринологии консультации пациентов с надпочечниками проводят:

Русаков Владимир Федорович
Руководитель школы терапевтической эндокринологии Северо-Западного центра эндокринологии. Проводит лечение пациентов со сложной терапевтической эндокринной патологией, пациентов кардиологического профиля
Проводит прием в Отделении эндокринной хирургии центра эндокринологии
Быченкова Елизавета Вадимовна
Врач-эндокринолог, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA), член Санкт-Петербургской и Российской ассоциации эндокринологов.
Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии
Федоров Елисей Александрович
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии.
Проводит прием в Петроградском и Приморском филиалах центра эндокринологии
Чинчук Игорь Константинович
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Квалификационная категория первая.
Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии
Реброва Дина Владимировна
Врач-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, специализация: лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, дисбаланса половых гормонов.
Проводит прием в Приморском филиале центра эндокринологии

УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге

Записаться на УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге можно в любом консультативном филиале Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии по адресам:

— Выборгский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных).

УЗИ надпочечников – цена

Обычно УЗИ надпочечников выполняется одновременно с УЗИ почек, поскольку эти органы располагаются вместе в забрюшинном пространстве, и проводить осмотр одного из них без оценки состояния другого неправильно, да и практически невозможно.

Кабинет УЗИ надпочечников
(Приморский филиал
центра эндокринологии)

Кабинет УЗИ надпочечников
(Петроградский филиал
центра эндокринологии)

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ почек и надпочечников выполняют врачи ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории с использованием УЗИ-аппаратов экспертного класса Philips HD11 XE (США) и Medison Accuvix V20 Prestige (Корея).

Цена исследования – 1300 рублей

Проезд:

250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»

Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, детский эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, педиатр, терапевт, врач ультразвуковой диагностики и др.

Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»

(на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

г. Выборг, пр. Победы, д. 27А

Часы работы:
с 7.30 до 20.00,
без выходных

Тел. +7 (81378) 36-306

(на базе АО «Северо-Западный Центр
доказательной медицины»)

г. Луга, пр. Урицкого, д. 77/3

Часы работы:
понедельник-суббота: с 8.00 до 19.00,
воскресенье — выходной.


Надпочечники — парные эндокринные железы, которые расположены над верхним полюсом каждой почки. Они вырабатывают один из самых широко известных гормонов стресса — адреналин. Однако, это лишь минимум, что они могут, и вырабатывают гораздо больше веществ, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Но их расположение затрудняет диагностику заболеваний, связанных с ними, а данные, получаемые при помощи лабораторных анализов, недостаточны.

Также надпочечники, как и все другие железы, очень восприимчивы к лучевым методам диагностики. Есть, конечно же, еще и МРТ, но оно не всем по карману. Но есть еще один метод, без которого заболевания надпочечников было бы гораздо тяжелее диагностировать — УЗИ надпочечников.

Немного о анатомии

Когда врач-диагност будет делать УЗИ надпочечников, то перед ним будет сама железа, строение которой необходимо знать. Сразу стоит отметить железы разной формы. Правый треугольной формы, а левый напоминает полумесяц.

Вспоминая о функциях надпочечников, стоит понимать, что они имеют два слоя — корковый и мозговой. Корковый делится еще на три: клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Вышеупомянутый адреналин, а кроме него еще и норадреналин, вырабатываются в мозговом веществе. Клубочковая зона вырабатывает гормоны, которые называются минералокортикоидами. Очень сильно эти гормоны влияют на водно-солевой обмен в организме. А вот пучковая зона обладает более глобальным влиянием, ведь она выделяет гормоны, тесно связанные со всеми процессами обмена веществ в организме человека. Ну, а сетчатая зона выделяет половые гормоны. Однако это не те же вещества, которые вырабатывают половые железы.

Исходя из вышеприведенных данных, уже можно предположить, что будет искать врач-диагност в процессе проведения УЗИ надпочечников, в зависимости от показаний или особенностей больного, указанных в направлении. Но что это могут быть за показания?

Показания к проведению и что показывает УЗИ надпочечников

На самом деле, показаний к УЗИ надпочечников довольно много, и указанный выше спектр “деятельности” данных желез хорошее тому доказательство.

Как только врач заподозрит заболевание надпочечников, он сразу назначит спектр необходимых лабораторных и инструментальных анализов, среди которых, безусловно, будет и УЗИ. Оно позволит определить силу поражения желез патологией, стадию какого-либо заболевания и т.д. Все эти данные крайне необходимы для создания правильного плана лечения.

Показания к УЗИ надпочечников следующие:

  • подозрение на опухоли;
  • признаки вирилизации (черты противоположного пола);
  • гипертоническая болезнь;
  • обнаружение причины ожирения;
  • гиперпродукция или наоборот — гипопродукция гормонов надпочечников;
  • бесплодие;
  • слабость.

Естественно, что прежде, чем заподозрить заболевание надпочечников, особенно, если нет явных признаков, необходимо исключить и всевозможные другие источники патологии.

Еще один положительный момент в применении УЗИ надпочечников — ранняя диагностика. Данный метод вполне может показывать онкологические заболевания на максимально раннем сроке, что, например, крайне важно при лечении онкологических заболеваний.

  • Не исключены и травматические повреждения. Довольно часто, во время травмы, при которой повреждается почка, задевается и надпочечник. Для быстрой диагностики оптимальным методом является УЗИ.
  • Часто патологии надпочечников выявляются у детей. Связано это с внутриутробным развитием плода, когда закладываются и развиваются все органы. В этот период по каким-либо причинам, будь то наследственно обусловленные проблемы или проблемы именно внутриутробного развития.
  • Гипоплазия надпочечников, является крайне тяжелым заболеванием, характеризующееся их недоразвитием. УЗИ надпочечников детей разного возраста и взрослых характеризуется задержкой или же наоборот ускоренным половым созреванием, а у женщин сбоями в менструальном цикле.

  • Кисты надпочечников относятся к патологиям, которые связаны с внутриутробным развитием. Такая киста представляет собой полость заполненную жидкостью. В случае с таким диагнозом его нужно дифференцировать с субкапсулярной кистой почки и помочь тут может исключительно УЗИ надпочечников.
  • Опухоли надпочечников. Ультразвуковое исследование незаменимо в диагностике онкологических заболеваний, однако, тут же стоит сказать и о некоторых недостатках такого метода. Ультразвук не визуализирует надпочечники, если они не увеличены, у взрослых и особенно тучных людей.

Если же пациентом является ребенок или достаточно худощавый человек, то надпочечники можно увидеть даже в норме. Что касается конкретно опухолей, то чаще всего УЗИ надпочечников их не обнаруживает при размере менее 20 мм. Большинство практически всегда наносят вред организму, но какой именно, зависит от ткани, из которой опухоль прорастает. Они могут вредить своими размерами, сдавливая окружающие органы и ткани или вырабатывая гормоны, аналогично той ткани, из которой она выросла, тем самым принося большой вред организму. Но обе эти проблемы могут существовать и одновременно.

В общей сложности опухоли можно разделить на злокачественные и доброкачественные. В надпочечниках чаще всего образуются доброкачественные:

При обнаружении опухолей надпочечников на УЗИ, делается заключение об обнаружении новообразования. После получения этих данных, врач может дальше выстраивать возможный план лечения и выполнять дальнейшую диагностику.

Еще одна опухоль, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной — феохромоцитома. Поражает как взрослых, так и детей, хотя у последних преобладает множественная форма. Также она может быть как односторонней, так и двух. Сама по себе феохромоцитома является гормонпродуцирующей опухолью. Выделять же она будет адреналин, норадреналин и другие катехоламины. Имеет большие размеры, из-за чего УЗИ надпочечников помогает ее обнаружить.

Причиной данного заболевания может стать избыточное количество катехоламинов в организме человека. Стоит также отметить, что нередко наблюдается связь между опухолями щитовидной железы и феохромоцитомой.

Подготовка к ультразвуковому обследованию надпочечников

Прежде всего, подготовка к УЗИ надпочечников потребует от пациента за трое суток до исследования отказаться от всех газообразующих продуктов:

  • свежая выпечка,
  • свежие овощи и фрукты (капуста, бобовые, банан, свекла и т.д.),
  • газированные и алкогольные напитки,
  • жареная и жирная пища,
  • если больной страдает метеоризмом, то перед исследование стоит принять ветрогонные средства (например, эспумизан). Связано это с особенностью ультразвуковых волн, и количеством тканей, через которые им придется пройти, чтобы добраться до надпочечников.

Также перед исследованием, накануне вечером, желательно принять слабительное, что дополнительно очистит кишечник. УЗИ надпочечников должно выполняться на голодный желудок, из-за этого оно проводится предпочтительно утром, дабы не мучить пациента.

Помимо всего этого, должен быть выполнен анализ крови на содержание гормонов надпочечников и пациент должен обязательно, накануне, посетить эндокринолога, который обычно и назначает УЗИ. Вот и все, только в этих незначительных ограничениях заключается подготовка к УЗИ надпочечников.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ надпочечников нет, а все временные связаны только с повреждениями кожи. Это ожоги, раны, воспалительные повреждения и все остальные проблемы с кожными покровами, при которых датчик не может плотно прилегать к области исследования.

Как проводится ультразвуковое исследование надпочечников

Когда больной приходит в назначенное время, уже полностью подготовленный к ультразвуковому исследованию надпочечников, врач ответит на все вопросы, а затем попросит его лечь на кушетку и оголить область исследования — поясницу и нижнюю часть живота. В процессе диагностики может потребоваться находится в положении сидя или стоя.

Далее на область исследования наносится специальный гель. Он необходим для лучшего контакта между датчиком и кожей, за счет удаления лишнего воздуха, который сильно искажает результаты.

Очередная особенность УЗИ надпочечников в том, что чаще визуализируется правый. Также надпочечники по своей эхогенности (тому как они выглядят на УЗИ) не сильно отличаются от подкожной жировой клетчатки.

А как же врач обнаруживает надпочечники? Для начала, он с правой стороны находит почку, нижнюю полую вену и правую долю печени. Эти три ориентира создают область, в которой и находится правый надпочечник, ведь как было сказано ранее, он треугольной формы. Когда проекция расположения обнаружена, врач просит пациента сделать глубокий вдох для наилучшего качества обследования органа. Затем, пациент поворачивается на правый бок, и врач пытается обнаружить левый надпочечник, который располагается в области левой почки и аорты.

Если надпочечники не поражены, то у взрослого человека они не будут обнаружены на УЗИ надпочечников и это абсолютная норма. Однако, у людей с крайне малым количеством подкожной жировой клетчатки и у детей их обнаружить можно даже в норме.

Результаты и расшифровка исследования

Результаты обследования должен трактовать лечащий врач эндокринолог, который учтет все анатомические особенности человека и всю информацию, полученную в ходе других исследований. Врач диагност не является достаточно компетентным специалистом, имеющим право давать рекомендации или назначать лечение. Также, при выявлении какого-либо заболевания надпочечников самостоятельно, необходимо сразу же обратится за помощью к специалистам.

Все же рассмотрим нормы размеров здоровых надпочечников. Размеры правого надпочечника в норме на УЗИ составляют:

  • длина 1 — 1,5 см.;
  • ширина 0,3 — 1,6 см.;
  • высота 1 — 2 см.

Нормальные размеры левого надпочечника:

  • длина 1,5 — 2,5 см.;
  • ширина 0,8 — 1,5 см.;
  • высота примерно равна показателю длины.

Безопасность

При УЗИ надпочечников большое внимание уделяется безопасности метода, который используется. Все это по причине высокой восприимчивости к разного рода излучениям большинства эндокринных желез. А если вопрос касается ребенка, то тут и вовсе необходимо избегать рентгенологического излучения.

Почему же УЗИ надпочечников так безопасно? Все благодаря природе волн, которые применяются. Ультразвуковые волны, испускаемые и регистрируемые датчиком, хотя и проходят сквозь ткани, но не наносят какого-либо вреда. Ведь по своей сути это звуковые волны крайне низкой частоты, которая неслышима для человеческого уха.

Когда ультразвуковая волна доходит до органа и возвращается обратно, регистрируясь аппаратом, врач это замечает благодаря заранее заданным параметрам частоты и когда увидит характерный уровень эхогенности.

Общий принцип работы аппарата УЗИ выглядит следующим образом:

  1. Датчик испускает ультразвуковые волны заданной частоты;
  2. Они отражаются и возвращаются обратно с уже измененными характеристиками;
  3. Аппарат регистрирует эти отличия и выводит их на монитор, предоставляя врачу понятную информацию.

Ультразвуком пользуются не только люди, но и многие животные. Например, летучие мыши. Благодаря нему они быстро на все реагируют и являются необычайно ловкими животными. А вот дельфины нашли другое применение, они используют его в качестве средства для общения на больших расстояниях, ведь он довольно хорошо проходит сквозь жидкие среды. Есть и птицы, которые применяют ультразвук — жирные козодои. Эти птички живут в кромешной тьме пещер, однако, благодаря характерным щелкающим звукам способны ориентироваться и жить в них.

В заключение

Заболевания надпочечников — это крайне серьезная проблема. Первые признаки врач может заметить прямо “с порога”, например вирилизацию.

Однако косметические проблемы отходят на второй план, когда на первом — бесплодие и опасность для жизни. Практически каждый понимает всю опасность опухолей, а если они еще и продуцируют, например адреналин, то пациент надолго может забыть покой.

УЗИ надпочечников позволяет обнаружить множество патологий в железах, помогая спасти жизнь человеку и при этом, не нанеся вреда в ответ. Благодаря такой диагностике, люди всех возрастов могут быть вылечены на как можно более ранней стадии заболевания. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше плодов оно принесет. А “плодом” является жизнь и ее качество.

Читайте также:

Нефрология онлайн © 2021

Adblock
detector