Киста урахуса на узи протокол

Hеполный свищ пупка

Hеполный свищ пупка

фунгус

незаращение средней части урахуса — киста урахуса

Омфалит — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.
Различают простую, флегмонозную и некротическую формы О.

Простая форма характеризуется длительным заживлением пупочной ранки с серозным или серозно-гнойным отделяемым. Общее состояние ребенка не нарушается. Длительное мокнутие приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки ( фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию.
Мокнущий пупок и фунгус дифференцируют с врожденными свищами пупка.

Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи могут быть обусловлены незаращением протока между пупком и петлей кишки или сохранением мочевого протока (урахуса).

В эмбриональном периоде первый из них соединяет кишечник с желточным мешком, второй проток — мочевой пузырь с аллантоисом.

Желточный проток, как правило, на 3-5-м месяце полностью облитерируется и превращается в круглую связку печени.

Для полных свищей характерно упорное мокнутие пупочной ранки с момента отпадения пуповинного остатка. При широком просвете желточного протока возможно выделение кишечного содержимого, а в области пупочного кольца обнаруживается ярко-красная кайма слизистой оболочки кишки. У таких детей при повышении внутри-брюшного давления возможна инвагинация подвздошной кишки с явлениями частичной кишечной непроходимости.

Открытый желточный проток встречается в 5-6 раз чаще, чем полный мочевой свищ. Кислая реакция отделяемого из пупочной ранки говорит в пользу незаращения мочевого протока, в то время как щелочная среда более характерна для полного свища желточного протока. Окончательное заключение можно сделать после проведения фистулографии или пробы с метиленовым синим, 1%-ный раствор которого вводят в свищ или мочевой пузырь и следят за окраской мочи или цветом отделяемого из свища.

Неполные свищи пупка возникают как результат незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков. Неполные свищи пупка отмечаются чаще полных. Типичны скудные выделения из пупочной ямки, в результате чего детей продолжительно лечат от «мокнущего пупка». При попадании инфекции выделение из пупочной ранки становится гнойным. Окончательный диагноз ставят обычно через несколько недель после рождения.

  • Login to post comments
Читайте также:  Где можно сделать узи почек в борисове

  • Login to post comments

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Патологии урахуса чаще всего диагностируются у новорожденных, и частота встречаемости довольно высока (по некоторым данным до 30–50% новорожденных имеет ту или иную патологию урахуса). Несмотря на стремительное развитие лапароскопических технологий и довольно высокую частоту встречаемости патологии урахуса, в современных литературных источниках имеется крайне мало материалов по данной тематике, что показывает востребованность и своевременность нашего обзора. Пороки развития урахуса подразделяются на 4 типа в зависимости от степени незаращения: пупочный свищ; киста урахуса; пузырно-пупочный свищ; дивертикул мочевого пузыря. Консервативная терапия при пороках развития урахуса возможна только при наличии пупочного свища (синуса). Во всех остальных случаях, а также в случаях неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое лечение. Операцией выбора как при неосложненной, так и при нагноившейся кисте следует считать ее радикальное иссечение вместе с мочевым протоком. Малоинвазивное оперативное лечение также необходимо считать вариантом выбора при данной патологии, так как при лапароскопическом доступе значительно снижаются объем травматизации тканей, длительность болевого синдрома в послеоперационном периоде и время пребывания ребенка в стационаре, качественно улучшается косметический результат хирургического лечения.
Ключевые слова: киста урахуса, свищ пупка, пупочный синус, пузырно-пупочный свищ, дивертикул мочевого пузыря, лапароскопия, лапароскопическое лечение кист урахуса, пороки развития урахуса, детская хирургия, клинический опыт, малоинвазивные операции.

Для цитирования: Гусев А.А., Яцык С.П., Киргизов И.В. и др. Патология урахуса: обзор литературы, современные аспекты хирургического пособия и собственный клинический опыт лапароскопического лечения. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 80–84. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.80-84

Читайте также:  На узи мочевого пузыря взвесь обнаружена это что

Urachus pathology: literature review, modern aspects of the surgical manual and own clinical experience of laparoscopic treatment

A.A.Gusev1, S.P.Yacyk1,2, I.V.Kirgizov1, E.Yu.Dyakonova1, S.A.Karpachev1, M.V.Ryazanov1
1Scientific Center of Children’s Health of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, Lomonosovsky pr-t, d. 2, str. 1;
2Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1 drgusev@yandex.ru

Abstract
Urachus pathologies are most often diagnosed in newborns, and the frequency of occurrence is rather high (according to some data up to 30–50% of new-borns have this or that pathology of urahus). Despite the rapid development of laparoscopic technologies and a rather high incidence of pathology Urakhus, in modern literary sources there is very little material on this subject, which shows the relevance and timeliness of our review. Malformations of development of urachus are subdivided into 4 types depending on the degree of non-spreading: umbilical fistula; urachus cyst; bladder-navel fistula; diverticulum of the bladder. Conservative therapy for malformations of urachus is possible only if there is an umbilical fistula (sinus). In all other cases, as well as in cases of ineffective conservative therapy, surgical treatment is performed. The operation of choice for both uncomplicated and festering cysts should be considered as a radical excision along with the urinary duct. Low invasive surgical treatment should also be considered as a choice option for this pathology, as with laparoscopic access, the volume of tissue trauma, the duration of the pain syndrome in the postoperative period and the time of the child’s stay in the hospital are significantly reduced, and the cosmetic result of surgical treatment qualitatively improves.
Key words: urachus cyst, navel fistula, umbilical sinus, bladder-umbilical fistula, bladder diverticulum, laparoscopy, laparoscopic treatment of urachus cysts, developmental defects of urachus, pediatric surgery, clinical experience, little invasive operations.

For citation: Gusev A.A., Yacyk S.P., Kirgizov I.V. et al. Urachus pathology: literature review, modern aspects of the surgical manual and own clinical experience of laparoscopic treatment. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 80–84. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.80-84

Читайте также:  Узи почек в москве свао

Введение

Обсуждение

Классификация


Если необлитерированной остается нижняя часть отдела урахуса, сообщающаяся с мочевым пузырем, то диагностируют дивертикул мочевого пузыря (верхушечный дивертикул мочевого пузыря). Клиническая картина будет зависеть от его размеров и диаметра сообщения с мочевым пузырем, наличия воспалительных изменений. Дивертикул также может клинически себя не проявлять и диагностироваться случайно во время цистоскопии, цистографии или УЗИ. Если сообщение с узким отверстием, то опорожнение его затруднено и остаточная моча будет вызывает растяжение и атонию стенок, обусловливая присоединение инфекции и развитие цистита и дивертикулита. Появляются дизурия, боль в надлобковой области. Лучше всего визуализируется данная патология при цистографии в тугом заполнении и/или на высоте акта мочеиспускания. Лечение верхушечного дивертикула мочевого пузыря только оперативное.
Реже всего встречается функционирующий пузырно-пупочный свищ. Клинически из пупка отмечается выделение мочи (по каплям, а при беспокойстве ребенка и напряжении передней брюшной стенки – струйкой). В случае полного свища в диагностике помогает введение в него красящих веществ (например, метиленового синего или индигокармина). Окрашивание мочи будет свидетельствовать о сообщении свища с мочевым пузырем. При диагностике свища также выполняются рентгеновская фистулография и цистография.

Методы лечения

Открытые оперативные вмешательства

Лапароскопическое лечение пороков развития урахуса

Собственный клинический опыт

Заключение

Пороки развития урахуса являются довольно частой аномалией у детей, однако, учитывая возможную бессимптомность некоторых вариантов данного заболевания, а также продолжающееся до возраста в 1–1,5 года заращение протока, частота постепенно снижается. Операцией выбора как при неосложненной, так и при нагноившейся кисте следует считать ее радикальное иссечение вместе с мочевым протоком. Минимально инвазивное оперативное лечение также необходимо считать вариантом выбора при данной патологии, так как при лапароскопическом доступе значительно снижается объем травматизации тканей и длительность болевого синдрома в послеоперационном периоде, время пребывания ребенка в стационаре, качественно улучшается косметический результат хирургического лечения.

Читайте также:
Adblock
detector