Как определить полюса почек на узи

Плоскости сканирования:
• Боковая плоскость.
• Верхняя поперечная плоскость брюшной полости.
• Верхняя латеральная продольная плоскость брюшной полости. Ультразвуковая анатомия и нормальная ультразвуковая картина:
• Почки расположены позади брюшины, на подвздошно-поясничных мышцах. Продольные оси почек направлены латерально и вниз, под углом, расходящимся книзу. Почки наклонены вбок, при этом нижние полюса почек направлены кпереди.
• Воображаемая линия, соединяющая основания пирамид мозгового вещества почки, делит почку на корковое и мозговое вещество.
• Центральная часть почечного овала (центральный эхо-комплекс, ЦЭК) имеет гиперэхогенную структуру и состоит из сосудов, соединительной ткани, почечного синуса и почечной лоханки.

Нормальные значения:
• Длина 100- 115 мм, ширина 50-70 мм, толщина 30-50 мм.
• Паренхима: паренхиматозно-лоханочный индекс (соотношение суммы толщины передней и задней паренхимы почки и толщины ЦЭК) составляет 1,7 в возрасте до 60 лет и 1,1 после 60 лет.

На заметку: вследствие специфической локализации почек их размер не может быть точно определен Обычно размеры почек недооцениваются, и ультразвуковые размеры почек примерно на 20 мм меньше нормальных значений За исключением тех случаев, когда удается точно визуализировать максимальную длину почки, ультразвуковые размеры почек занижаются.

Протокол сканирования:
• Датчик: 3,5-5,0 МГц.
• Пациент обычно лежит на спине. Иногда используется положение пациента лежа на боку.
• Правая почка: правая доля печени представляет собой хорошее акустическое окно для сканирования правой почки. Нижний полюс почки иногда затеняется правым углом ободочной кишки, однако становится доступным при сканировании сзади.
• Левая почка: левая почка не имеет акустического окна. Сканирование по задней латеральной поверхности туловища является наиболее предпочтительным, так как позволяет избежать препятствия со стороны газа, содержащегося в ободочной кишке и своде желудка.
• Почки всегда сканируют на вдохе и на выдохе, чтобы убедиться, что они визуализируются целиком (тень от ребер и кишечного газа часто затрудняет исследование) и нормально двигаются при дыхательных движениях (т.е. не фиксированы за счет околопочечного абсцесса).
• Обе почки последовательно исследуются в продольной и поперечной плоскостях сканирования.

Рекомендации по сканированию: при невозможности визуализации почки подумайте об агенезии или перенесенной нефрэктомии. При эктопии почка часто располагается в малом тазу, кпереди от подвздошных сосудов. Вероятные причины невозможности визуализации почки перечислены далее. На заметку: проведите соответствующие измерения для определения размера почки. Приблизительные визуальные размеры часто оказываются неправильными.

Причины увеличения и уменьшения размера почек:
• Уменьшение размеров: может быть конституциональным или развиваться в результате гипоплазии или эктопии, что затрудняет определение локализации органа.
• Увеличение размеров: может быть конституциональным или развиваться в результате удвоения почек, односторонней аплазии, акромегалии или компенсаторного увеличения единственной почки после нефрэктомии.

В данной статье приведу примеры узи снимков почек с описанием, которые собирал в течение последних лет.
Узи почек проводится практически всем пациентам обратившимся к урологу.

Показания при которых врач напраляет больного на УЗИ:

  • Боли в посничной области;
  • Появление крови в моче;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Почечная колика;
  • Подозрение на опухоль почки;
  • Кисты почек;
  • Опущение почек (нефроптоз);
  • Воспаление почек, острый и хронический пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит.

1) На нижеприведенном снимке, почка без патологии. Зеленый креcтик находится на границе коркового и мозгового вещетсва.

2) Узи почки ребенка 4 лет в норме

3) На УЗИ снимке, в паренхиме правой почки, определяется гиперэхогенное образование на границе с печенью, отмеченное зеленым отрезком.
Заключение: Гемангиома правой почки.

4) На Узи снимке в верхнем полюсе левой почки, определяется гиперэхогенное образование до 4мм.
В синусе почки определяются гиперэхогенные включения до 3 мм, что является солями.
Заключение: Гемангиома верхнего полюса левой почки. Солевой диатез.

Читайте также:  Оборудование для узи почек

5) На нижеприведенной сонограмме в левом окне, в корковом веществе левой почки определяется плотное образование 7,8 мм, отмеченное зелёным отрезком.
Заключение: Гемангиома левой почки.

6) На нижеприведенном ультразвуковом снимке в верхней чашке левой почки определяется округлое, плотное до 7 мм образование.
Диагноз: Камень левой почки.
Больному под узи контролем было проведено дробление камня, который со временем вышел мелкими частицами с мочей.

7) Ультразвуковой снимок правой почки. На снимке в нижней чашке правой почки определяется плотный камень до 5 мм.
Заключение: Камень правой почки.
Больному было проведено дробление камня, осколки которого вышли с мочей. На узи камень в правой почке больше не определялся.

8) На снимке в чашках почки определяются 3 камня дающие акустические тени.
Заключение: Подозрение на коралловидный камень правой почки.
Коралловидный камень, был подтвержден обзорной и выделительной урографией. Больной проведена открытая операция по удалению камня правой почки.

9) На снимке определяется камень нижней чашки правой почки а так же множество микролитов.

10) На сонограмме определяется плотный микролит средней чашки левой почки.

11) На следующем узи снимке, определяется множество микролитов.
Заключение: Микролитиаз левой почки.

12) На следующем узи снимке определяется почка в поперечном срезе, выше которой хорошо видна селезенка без патологии.

13) На прием обратился больной с острыми болями в левой поясничной области, тошнотой, однократной рвотой. При пальпации определялась резкая болезненность в области левой почки. Симптом поколачивания по левой поясничной области положительный (+). В общем анализемочи появились эритроциты до 100 в поле зрения.

На нижеприведенном ультразвуковом снимке видно расширение лоханки левой почки (пиелоэктазия слева).
Больному установлен диагноз: Левосторонняя почечная колика. Камень левого мочеточника.
Назначено лечение включающее спазмолитики, мочегонные травы, альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Болевой синдром купировался. Камень 5 мм отошел с мочей через двое суток.
В дальнейшем с целью метафилактики больному была назначена длительная фитотерапия.

14) На снимке узи левой почки, в верхнем полюсе определяется анэхогенное округлое образование, что представляет собой кисту верхнего полюса.
Заключение: Киста левой почки.

15) На нижеприведенном снимке определяется киста нижнего полюса левой почки на ножке, а также расширение чашечек почки, верхнего полюса.
Заключение: Киста левой почки. Каликэктазия верхнего полюса левой почки.

16) На узи снимке определяется небольшое 6 мм, округлое образование, в области синуса нижнего полюса левой почки, что представляет собой кисту.
Заключение: Киста синуса левой почки.

17) Узи снимок того же больного.

18) На снимке видна небольшая 7 мм киста нижнего полюса правой почки.

Узи снимки представлены на сайт из личного архива врача-уролога: Смерницкого В.С.
По вопросам ультразвукового исследования почек задавайте вопросы онлайн!
Желаем Вам здоровья!

Статью подготовил врач- уролог: Смерницкий В.С.

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган ______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек )

Правая почка Левая почка

Правая почка 105 х 56 мм, положение и форма типичные, контуры верхнего полюса деформированы жидкостной интрапаренхиматозной полостью диаметром 35 мм, имеющей гладкие стенки, на остальном протяжении контуры ровные, паренхима толщиной 18 — 20 мм, паренхима однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

Левая почка 102 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, четкие, паренхима толщиной 17 — 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

Читайте также:  Узи органов малого таза у мужчин простата яички мочевой пузырь

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки простой интрапаренхиматозной кисты верхнего полюса правой почки.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!

Атлас УЗИ 2017г.

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочных желез;

4 — желчного пузыря;

5 — поджелудочной железы;

10 — мочевого пузыря;

11 — предстательной железы;

12 — органов мошонки;

13 — матки с придатками;

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»

Термины и понятия

Ультразвуковая характеристика патологических структур

Таблица эхографических признаков патологических структур

Плоскости эхографических срезов на примере почки

Щитовидная железа

Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика

Эхоструктура в норме

Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях

Гипертрофия щитовидной железы

Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз

Кистозная дегенерация узла аденомы

Возможные диагностические ошибки

Лимфатическая система. Паращитовидные железы

Молочные железы

Эхоструктура в норме

Изменения в менструальном цикле

Диффузная форма дисгормональной гиперплазии

Узловая форма дисгормональной гиперплазии

Возможные диагностические ошибки

Печень

Доли. Секторы. Сегменты

Абсцесс. Гематома. Кальцификаты

Возможные диагностические ошибки

Жёлчный пузырь

Аномалии положения и строения

Железистый полип. Папиллома.

Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз

Определение сократительной способности

Поджелудочная железа

Эхоанатомия в норме

Острый и хронический панкреатит

Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва

Селезёнка

Сканирование. Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва

Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов

Доброкачественные и злокачественные образования

Надпочечники

Эхоструктура в норме

Гиперплазия. Киста. Новообразование.

Почки

Эхоанатомия в норме

мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста

Нефроптоз. Методика определения подвижности почек

Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста

Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе

камни мочевого пузыря и уретры

Эктазия чашечно-лоханочной системы

Возможные диагностические ошибки

Мочеточники

Эхоанатомия в норме

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень

Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак

Мочевой пузырь

Эхоанатомия в норме

Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки

Нейрогенный мочевой пузырь

Кровь в мочевом пузыре

Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки

Камни мочевого пузыря

Предстательная железа

Эхоанатомия в норме

Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза

Аденома и сопутствующая патология

Органы мошонки

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Вены семенного канатика в норме

Кисты придатка яичка

Дополнительные образования в яичках

Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации

Возможные диагностические ошибки

Матка

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Изменение в менструальном цикле

Аномалии строения: двурогая матка.

Аномалия развития: гипоплазия.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Варикозное расширение вен

Доброкачественные образования эндометрия: полипы.

Доброкачественные образования миометрия: миомы.

Возможные диагностические ошибки

Яичники и маточные трубы

Эхоструктура в норме

Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.

Изменения в менструальном цикле

Возможные диагностические ошибки

Беременность

Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре

Осложнённая беременность в 1-ом триместре

Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах

Осложнённая беременность в 3-ем триместре

Плацента в норме. Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки

Читайте также:  При узи обнаружена киста в почке

Определение пола плода

Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца

Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода

Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки

плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода

Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов

во время беременности двойней

Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода

Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)

Разное

Гиперплазия лимфатических узлов

Метастатическое поражение лимфатических узлов

Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя

Патология брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства

Итоговые тестовые сканограммы

  • Метастазы в лимфоузлах ворот печени
  • S – образный жёлчный пузырь
  • Уретероцеле
  • Гипоплазия почки
  • Застойная печень
  • Диффузный токсический зоб
  • Хронический калькулёзный холецистит
  • Кристаллы соли в мочевом пузыре
  • Поликистоз печени
  • Множественные кисты в почке
  • Кровоизлияние в оболочки яичка
  • Диффузно-узловой зоб
  • Гидроторакс
  • Загиб матки кзади
  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Цирроз печени
  • Узлы аденомы щитовидной железы
  • Эхинококковая киста почки
  • Асцит
  • Камень мочевого пузыря
  • Левостороннее варикоцеле
  • Кистовидная дегенерация узла
  • Острый апостематозный пиелонефрит
  • Опухоль забрюшинного пространства
  • Коралловидный камень почки
  • Рак щитовидной железы
  • Фиброзный очаг в простате
  • Матка в фазе секреции
  • Папиллома мочевого пузыря
  • Гидроцеле
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Миосаркома бедра
  • Рак шейки матки
  • Гидронефроз
  • Острый калькулёзный холецистит
  • Гипертрофия надпочечника
  • Жировой гепатоз
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Двурогая матка
  • Простая киста печени
  • Мегауретер
  • Метастазы рака в печени
  • Рак мочеточника
  • Галактоцеле
  • Кровяной свёрток в мочевом пузыре
  • Перфорация стенки матки ВМК
  • Аденома простаты
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Гиперплазия шейных лимфоузлов
  • Опухоль Вильмса
  • Фиброаденома молочной железы
  • Хорионэпителиома
  • Монорхизм
  • Предлежание петель пуповины
  • Рак мочевого пузыря
  • Камень общего жёлчного протока
  • Беременность и миома матки
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Камень в лоханке почки
  • Стент в мочевом пузыре
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Яичниковая беременность
  • Саркома печени
  • Острый некалькулёзный холецистит
  • Острый эпидидимит
  • Эндометриоз матки и беременность
  • Острый простатит
  • Неполное предлежание плаценты
  • Метастазы саркомы в печени
  • Угрожающий выкидыш
  • Обострение хр. калькулёзного холецистита
  • Кисты предстательной железы
  • Аденокарцинома жёлчного пузыря
  • Хронический орхоэпидидимит
  • Миома матки и беременность
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Гипертрофия почки
  • Холестероз жёлчного пузыря
  • Анэмбриония
  • Синусная киста почки
  • Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
  • Нагноившаяся киста почки
  • Жировая гиперплазия молочной железы
  • Замершая беременность
  • Хронический пиелонефрит
  • Гематома в оболочках яичка
  • Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
  • Рубец на месте разрыва селезёнки
  • Фиброангиолипома молочной железы
  • Подкожная гематома
  • Склерозирующий аденоз молочной железы
  • Узел аденомы щитовидной железы
  • Абсцесс брюшной полости
  • Эхоструктура почки в норме
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Тубоовариальный абсцесс
  • Аденома в печени
  • Матка в репродуктивном периоде
  • Нормальная маточная беременность
  • Плацента нулевой степени зрелости
  • Папиллома жёлчного пузыря
  • Киста жёлтого тела правого яичника
  • Параовариальная киста
  • Рак яичника из папиллярной цистаденомы
  • Эхоструктура молочной железы в норме
  • Узловой коллоидный зоб
  • Подкожный воспалительный инфильтрат
  • Двухсторонний гидросальпинкс
  • Рак тела матки

Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.

Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики Ростовского государственного медицинского университета.

В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Ростовского государственного медицинского университета.

П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Ставропольского государственного медицинского института.

Читайте также:
Adblock
detector