Что точнее узи или рентген почек

Хотя заподозрить мочекаменную болезнь можно по типичной клинической картине на фоне почечной колики, но если камни небольшие или они не нарушают отток мочи, патология может иметь бессимптомное течение. Нередко помочь в диагностике в этом случае могут инструментальные методы исследования. Самым доступным из них является УЗИ почек, позволяющее выявить конкременты в лоханке, мочевом пузыре и частично в мочеточнике. Показана также рентгенография, но при ней можно выявить только рентгенпозитивные конкременты. Для остальных показано введение контрастного вещества, содержащего йод или иные соединения, чтобы четче визуализировать мочевые пути. Дополнительно могут применяться компьютерная томография или МРТ-сканирование, в том числе и с контрастированием.

Рентгенография почек

При рентгенографии лучевая энергия используется для создания изображений внутренних органов и костей. Методика получения снимков основана на различиях в плотности материалов: плотные материалы, такие как кости, поглощают больше излучения, чем мягкие ткани органов и мышц. Следовательно, рентгенография хороша для диагностики поражений костей, которые хорошо визуализируются на пленке.

Но рентгенография имеет ограниченное значение при диагностике патологий мочевых путей (почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры). Кроме того, не все камни в почках видны на рентгеновском снимке. Так, ураты и небольшие конкременты в почках не будут обнаружены при стандартной рентгенографии. Хотя метод все еще иногда используется для диагностики, его в значительной степени заменяют КТ-сканированием, которое является более точной методикой для диагностики болезни и оценки размеров камней в почках.

Внутривенная пиелография в диагностике болезни

Более ценным методом исследования при мочекаменной болезни становится внутривенная пиелография — это рентгенологическое исследование, в котором используется контрастное вещество, чтобы помочь визуализировать мочевыводящие пути и обнаружить локализацию почечных камней. Важно обсудить с врачом возможность использования контрастного вещества, как правило, с содержанием йода в силу возможной аллергической реакции. Кроме того, для успешного исследования необходима тщательная подготовка.

Внутривенная пиелография начинается с одного или нескольких простых снимков. Затем контрастное вещество вводится внутривенно, поступает в кровоток и фильтруется почками. Врач выполняют серию снимков, пока контраст перемещается через мочевые пути.

Проблема контрастирвания: аллергия на йод

Хотя сами рентгеновские лучи в диагностической дозе относительно безопасны, использование контрастного вещества с йодом может вызвать некоторые проблемы. Входящий в состав йод может вызвать легкое жжение, а некоторые пациенты испытывают также приливы жара, слабое ощущение зуда и металлический вкус во рту, пока йод циркулирует в организме. Эти ощущения обычно недолговечны и безвредны. В редких случаях контрастный препарат может вызвать аллергию, одышку или отек гортани. В ходе исследования врач будет строго следить за состоянием пациента.

Проведение УЗИ почек

При УЗИ почек используются те же самые звуковые волны и технологии, как в любых других ультразвуковых исследованиях, например, в акушерстве или диагностике болезней брюшной полости. Датчик, располагаемый на теле пациента, называемый преобразователем, направляет ультразвуковые волны в тело. Эти звуковые волны, которые не слышны для человеческого уха, перемещаются в тело, отражаются от тканей и возвращаются к приемнику, называемому эхокардиографом. Возвращающиеся звуковые волны анализируются компьютером для создания изображений, которые можно просматривать на экране. При УЗИ почек прицельно изучают строение обеих почек — паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата. Подготовка к УЗИ почек не требуется, но если осматривается мочевой пузырь, нужно выпить от четырех до шести стаканов жидкости за час до начала сканирования, чтобы заполнить орган. УЗИ почек обычно длится от 15 до 30 минут. Большинство пациентов считают, что процедура безболезненна, хотя некоторые сообщают о небольшом дискомфорте от давления датчика на брюшную полость.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Томография: с контрастированием и без него

Компьютерная томография — это метод неинвазивной визуализации, при котором используется рентгеновская технология для исследования внутренних структур организма, таких как мочевыводящие пути. При проведении компьютерной томографии видны все камни в почках. Сканирование проводится под разными углами к поверхности тела, что позволяет получить детализированные поперечные изображения, а также трехмерные изображения внутренних структур и органов тела. Компьютер анализирует излучение, передаваемое через тело, для воссоздания изображений почек и мочевого тракта. Новое поколение КТ-сканеров обеспечивает более быструю и качественную диагностику мочекаменной болезни с меньшим уровнем облучения, чем стандартная томография.

Читайте также:  Заключение узи при поликистозе почек

Перед процедурой врач может попросить воздержаться от еды или питья. Процедура безболезненна и требует, чтобы пациент лежал как можно спокойнее на столе, который направлялся внутрь томографа. Он направляет небольшие лучи к телу с разных углов. Вся процедура может длиться от 5 до 30 минут.

Для диагностики камней в почках при компьютерной томографии контрастирование обычно не используется, особенно если речь идет о срочных ситуациях. Однако, если это плановое обследование в медицинском центре, уролог может следом за обычной КТ применить и контрастирование, чтобы лучше визуализировать структуры мочевого тракта.

Контрастное вещество будет вводиться в вену во время компьютерной томографии. Препарат может иногда вызывать аллергическую реакцию, чаще всего крапивницу или зуд. У людей с астмой аллергическая реакция может проявляться как приступ астмы. В очень редких случаях у пациента может возникнуть отек гортани или других областей тела.

Компьютерная томография дает дозу облучения, примерно равную фоновым уровням излучения, которые средний человек получает в привычной среде за три года. Для большинства пациентов преимущества КТ намного перевешивают риски, связанные с воздействием этого уровня излучения. Тем не менее, беременным женщинам обычно рекомендуется выбирать альтернативные процедуры диагностики или откладывать проведение компьютерной томографии до тех пор, пока они не родят ребенка.

Рентгеновское обследование даёт врачам огромные возможности для диагностики патологий, которые нельзя визуализировать. При помощи облучения появился доступ ко многим системам и органам, в частности — к мочевыделительной системе. Проблемы с почками волнуют пациентов, а для достоверности диагностики рентген почек является незаменимой процедурой.

Что представляет собой исследование


Обследование при помощи лучевого воздействия на тело человека помогает получить изображение органа, оценить его размеры, расположение, строение, увидеть патологические образования, например, опухоли. Если при рентгеновском исследовании применять контрастное вещество, можно оценить проходимость естественных путей в орган и от него. Полученные результаты помогают сделать вывод о функциональности органа и нарушениях его деятельности.

Обследование проводится в специализированных диагностических центрах либо больницах. Результат исследования выдаётся на руки пациенту либо перенаправляется лечащему врачу, если было сделано в том же учреждении, где наблюдается больной. Результаты приходят на следующий день.

Виды рентгенографического исследования

Медицинская практика использует несколько видов рентгеновского исследования, которые применяют для диагностики почек. Выбор методики остаётся за врачом, который знает, какие результаты покажет та или иная процедура. Это учитывается при целесообразности подтверждения того или иного диагноза.


Среди простых видов исследования — цифровой рентген. Это распространённый вид процедуры, он проводится быстро и доступен практически в каждом лечебном учреждении. Область облучения помещается перед рентгеновским экраном, а остальные части тела защищены свинцовым фартуком. Процедура проходит безболезненно. Обзорное рентгеновское исследование даёт возможность в целом увидеть орган, определить отклонения. Недостаток такого снимка в том, что не все патологии можно рассмотреть и выявить.


Современным обследованием диагностики почек является компьютерная томография. Исследование проводится специальным высокоточным оборудованием. При КТ изображение выводится на экран монитора компьютера. С помощью специальной программы работают со снимками, которые отличаются высоким качеством. Поэтому при увеличении рентгеновского снимка врач видит те патологии, которые скрыты от взора специалиста при обычном рентгене. Послойное изображение чрезвычайно эффективно для выявления патологий — опухоли, кисты, конкременты. Доктор получает не только сам снимок с локализацией патологии, но и данные о размерах новообразований, их структуре и другие характеристики.

Ещё одной разновидностью исследования является рентген почек с контрастным веществом. Пациенту специально вводится вещество, которое по-другому пропускает через себя лучи, нежели ткани и органы. Попадая в полости и сосуды, контрастное вещество распределяется в них и отображается на рентгеновском снимке. Это помогает увидеть доктору патологически расширенные полости, места выпячивания сосудистых стенок, тромбированные сосуды и другие результаты.

Читайте также:  Обязательно ли делать узи мочевого пузыря на полный мочевой пузырь

К каждому виду исследования, за исключением компьютерной томографии, делают подготовку к рентгенографии почек. Пациенту об этом рассказывает доктор, когда даёт направление на диагностику.

Показания к рентгеновскому исследованию почек


Рентген проводится по чётким показаниям, когда у пациента есть симптомы патологии органов мочевыводящей системы. Возникают такие патологии, как в процессе внутриутробного развития и считаются врождёнными, так могут быть и приобретёнными. Поэтому рентгеновское исследование по показаниям проводится как взрослым, так и детям, причём маленьким детям — в случае крайне необходимости, если другими методами установить диагноз не удаётся.

При нарушении работы почек у человека развиваются серьёзные последствия, грозящие летальным исходом, поэтому никогда не стоит отказываться от процедуры, если доктор настаивает на её проведении. Направление выдаёт врач-терапевт, нефролог, хирург, онколог. Данные о состоянии почек ценны для кардиологов, гинекологов, поэтому они тоже могут направить пациента на рентген почек.

Показаниями к проведению являются:

  • признаки почечной патологии;
  • отклонения в результатах исследования мочи, свидетельствующие о неправильной работе почек;
  • появление крови в моче;
  • патологические изменения в органах мочевыведения, обнаруженные при помощи других исследований, например, ультразвука;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • визуализация при помощи УЗИ опухолей, кист;
  • почечная колика;
  • частые обострения инфекционных патологий мочевыводящих путей;
  • контроль после хирургического вмешательства.

Патологии могут протекать без выраженных симптомов. Если признаки болезненности отсутствуют, то пациенты редко когда обращаются к врачам. При ухудшении самочувствия больного — назначают анализ мочи.

Насторожить врача при обращении пациента могут следующие симптомы:

  • жалобы больного на болезненные ощущения в пояснице, режущие или ноющие боли;
  • возникновение у пациента отёчности по утрам — на лице, в нижних конечностях;
  • изменение количества мочи, которая выделяется за сутки;
  • приобретение уриной нехарактерных признаков — бурый или грязно-жёлтый цвет, появление осадка или хлопьев в моче, неприятный сладковатый запах или наоборот — резкий;
  • жалобы пациентов на боль при мочеиспускании;
  • общая слабость — повышенная утомляемость, головные боли, бессонница, повышение температуры тела.

При всех этих признаках требуется тщательная диагностика, поскольку патологии почек сказываются на состоянии организма. Если своевременно не выявить патологию, можно пропустить острый период, в который лечить заболевание лучше всего, а вот бороться с хроническими патологиями тяжело.

Что покажет рентген почек

Рентгеновское обследование почек помогает выявить следующие патологии:

  • конкременты и песок;
  • сдавление мочевыводящих путей камнями либо опухолью;
  • неправильное положение органа (чаще – опущение);
  • кистозные образования;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • аномалии строения органов (например, наличие только одной почки);
  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • пиелит;
  • пиелоэктазия;
  • гломерулонефрит;
  • травмы почек (разрывы);
  • пиелонефрит;
  • туберкулёзное поражение почек;
  • разрыв мочеточников.

На основании полученных данных врачи ставят диагноз и начинают лечение пациента. Это чрезвычайно важно, ведь при отказе почек у пациентов наступает резкая интоксикация — отравление продуктами собственного производства, что неизбежно без квалифицированной помощи медиков приведёт к летальному исходу.

Противопоказания к исследованию

При необходимости проведения исследования врачи могут отказать пациенту и предложить альтернативные методы диагностики, если есть противопоказания к процедуре.

Такими противопоказаниями могут быть:

  • беременность;
  • возраст больного;
  • наличие ожирения;
  • асцит;
  • острые инфекционные заболевания, протекающие в организме;
  • превышение дозы облучения, рекомендуемой за год.


Если у пациента нет возможности в данный момент прибегнуть к альтернативной диагностике, а состояние критическое и требует немедленного принятия решения, то врачи даже при наличии перечисленных выше противопоказаний будут проводить рентгеноскопию почек.

При необходимости делать рентген с контрастным веществом дело обстоит по-другому. Противопоказания к контрастному рентгену — это аллергическая реакция на вводимое вещество, почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, опухолевые образования надпочечников, острый период гломерулонефрита, сердечные декомпенсированные патологии. В этом случае урография почек нежелательна, но при острой необходимости врачи берут на себя ответственность в проведении исследования и делают всё необходимое, чтобы свести к минимуму риски развития осложнений. В этом случае данные о состоянии пациента фиксируются чрезвычайно тщательно в сопроводительной медицинской документации и решение о диагностике может быть принято коллегиально.

Правила подготовки

О подготовке к рентгену почек доктор заранее проинструктирует пациента.

Для получения чётких снимков требуется сделать так, чтобы почки не закрывались тенью от переполненного кишечника. Поэтому врачам важно, чтобы при проведении рентгена кишечник был освобождён от перевариваемой пищи и газов.

Проводить подготовку рекомендовано уже за два-три дня до рентгена. Пациенту требуется сократить количество тяжёлых продуктов, которые провоцируют газообразование и долго перевариваются в кишечнике. Это фасоль, капуста, выпечка, огурцы, кисломолочные продукты.

Читайте также:  Узи мочевого пузыря при хроническом цистите

С утра перед процедурой можно выпить немного воды и совершить прогулку на свежем воздухе. У пациентов с запорами или тех, кто кушал перед рентгеном по необходимости, делается очистительная клизма.

Проведение урографии

Урографию проводят в горизонтальном положении — пациент лежит либо на спине, либо на животе. Чтобы выявить подвижность органа больному потребуется встать. Если есть необходимость локализации опухоли, камней или кисты, урографию проводят в боковой позиции пациента.


Рентгеновский излучатель устанавливается примерно на расстоянии одного метра от обследуемой зоны.

Информативной является процедура обзорного рентгена наряду с экскреторным исследованием. На первом этапе пациенту делается обычный снимок, а на втором этапе в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Серия снимков почек делается через определённые промежутки времени, чтобы контраст успел заполнить полости.

Урография у детей

Урография проводится по жизненно важным показаниям, поэтому даже в детском возрасте исследование может быть выполнено в любой момент, независимо от возраста пациента. Для маленьких детей есть некоторые особенности при проведении рентгена:

  • перед исследованием ставится газоотводная трубка, для старших деток рекомендованы клизмы;
  • рентген проводят на цифровых аппаратах, чтобы минимизировать облучение;
  • при проведении ненужные зоны накрываются защитными фартуками;
  • маленьким детям перед тем как делать рентген почек с контрастом, вводится наркоз, введение препаратов рассчитывается по весу и возрасту малыша;
  • старшим деткам можно давать только успокоительные препараты, а при необходимости — противоаллергические средства.

Альтернативные исследования

Диагностика проводится по строгим показаниям, поскольку лучевая нагрузка небезопасна для пациента. При облучении больной не получает большой дозы излучения, но в целях безопасности количество рентгеновских процедур предпочитают сократить до минимума. При необходимости детализировать данные врачи прибегают к другим методам, например, к ультразвуковой диагностике. В некоторых случаях результаты этих двух исследований дополняют друг друга и помогают уточнить диагноз.

В иных случаях информативным обследованием будет магнитно-резонансная томография почек. Диагностика имеет другие принципы получения результатов, но данные не менее достоверные, поэтому тоже может использоваться как альтернатива для рентгена.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. В заключении будут указаны размеры почек, особенности строения, наличие или отсутствие патологических образований. Если есть камни, кисты или опухоли, в результатах исследования врач обязательно укажет их расположение, величину.

После того как заключение будет сформировано, оно передаётся лечащему врачу. Здесь нефролог или хирург сопоставляют полученные результаты расшифровки с другими анализами пациента — анализом крови, мочи, ультразвуковыми данными. При учёте всех показателей врач ставит диагноз и намечает дальнейший план лечения, учитывает показания к оперативному вмешательству — плановому или ургентному.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после процедуры рентгенографии почек минимальны. Большая часть осложнений связана с непереносимостью контрастного вещества. Перед проведением исследования врачи делают пробы на аллергию к контрасту и у большинства пациентов при плановом рентгене проблем не возникает.

Незначительные ухудшения здоровья, слабость, тошнота, аллергические реакции могут быть у пациентов, которым диагностика проводилась без подготовки — когда требовалось быстро получить данные о состоянии почек. В этом случае врачи стараются минимизировать осложнения и облегчают состояние пациента.

Рентгенография почек — чрезвычайно важное для здоровья исследование. Его назначают для диагностики заболеваний выделительной системы, отвечающей за эвакуацию из организма отработанных продуктов, поддержание метаболизма, водно-солевого обмена. Эти процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Поэтому при назначении рентгена не стоит оттягивать с проведением процедуры — она помогает поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Читайте также:
Adblock
detector