Что такое эхо признаки при узи почек

Представленный вид исследования в отличие от рентгена является безопасным. Пройти обследование стоит в случае, если у мужчины появились такие симптомы, как:

  • почечные колики;
  • боли в поясничной области;
  • неприятные ощущения или даже боль во время мочеиспускания;
  • недержание мочи во сне;
  • дискомфорт в области желудка;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменение цвета, запаха и количества урины;
  • травма области малого таза.

Причины назначения УЗИ почек и надпочечников

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:

  • изменения в анализах мочи и биохимическом анализе крови;
  • болевой синдром в поясничной области;
  • наличие отеков;
  • энурез;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринологические расстройства;
  • подозрения на онкологическую патологию;
  • динамическое наблюдение за выявленной патологией;
  • длительный субфебрилитет не уточненного генеза.

Последствия артериальной гипертензии

Показания

УЗИ почек показано при следующих состояниях:

  • Болях в области поясницы, спины, таза, нижней части живота.
  • Дизурических явлениях – болезненных, частых, утрудненных мочеиспусканиях.
  • Патологических изменениях в общем анализе мочи.
  • Травмах, ушибах спины, живота.
  • Почечной колике.
  • Повышенном артериальном давлении (возникновение артериальной гипертензии может быть следствием заболеваний почек и почечных сосудов).
  • Эндокринных расстройствах, болезнях сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных недугах (многие из них протекают с поражением почек).
  • Подозрении на аномалии почек (УЗИ почек показано детям, имеющим врожденное аномальное строение наружных половых органов).
  • Подозрении на кисты и опухоли почек.
  • Энурезе.

Помимо этого, ультразвуковое исследование почек показано женщинам в положении с осложненным течением беременности (при наличии у будущей мамы гестационного диабета, пиелонефрита, гестоза и прочих угрожающих состояний).

Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов. Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию.

Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря, необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

Как проходит УЗИ

Сама процедура длится недолго, примерно с полчаса. Диагностика проводится в лежачем положении – на боку, животе или спине. Если врач не видит полную картину, то он может попросить пациента встать. Если вам делают УЗИ почек, то положение придется менять по нескольку раз за процедуру.

Как проводится УЗИ органов брюшной полости? Для начала пациент должен оголиться до пояса и прилечь на кушетку. Далее врач наносит специальный гель на исследуемую область и датчиком исследует почки, надпочечники и другие нужные органы. Процедура безопасна для пациента, не носит травматического характера и не доставляет дискомфорта.

УЗИ-картина исследования надпочечников

Надпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.

Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров.

Читайте также:  Что может показать мрт почек и мочевого пузыря

Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ.

Размеры детей

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

УЗИ-картина исследования почек

При УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.

Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам.

Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого.

Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз.

Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях. Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии. Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии.

Результаты

При проведении УЗИ происходит исследование всех органов мочевыделительного тракта.

Особое внимание уделяется:

  • положению органов мочевыделительного тракта в брюшной полости, а также забрюшинном пространстве;
  • структуре самих тканевых структур;
  • наличию конкрементов, кистозных новообразований;
  • параметрам, форме, контурам исследуемых органов;
  • оценке кровотока в артериях почек.

Нормальные параметры надпочечников

Параметрами надпочечников, соответствующими норме, являются:

  • положение на верхних полюсах почек;
  • форма левого – полулунная, правого – треугольная;
  • усредненные размеры – 50*30*4 мм.

Обязательно проводится измерение толщины слоев органа.

Нормальные размеры почек

Размеры почек в норме:

  • толщина – от 40 до 50 мм;
  • ширина – от 50 до 60 мм;
  • длина — от 100 до 120 мм;
  • паренхима почек – от 15 до 25 мм.

Почки локализуются по обеим сторонам от позвоночного столба на уровне XII грудного позвонка. Положение напрямую зависит от акта дыхания и может изменяться на 20-30 мм в зависимости от фазы.

Допустимым расхождением по параметрам между почками является 20 мм.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

  1. Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
  2. При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
  3. Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.
Читайте также:  Узи мочевого пузыря протокол исследования

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

  • подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
  • галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
  • L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
  • S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Объемные образования

Объемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными. При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением. Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.

При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган.

Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон. При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью. Метастатическое поражение может быть из опухолей легкого, матки, молочной и поджелудочной железы. Эхо-признаки метастазов нетипичны, поэтому данное заключение возможно только при выявлении первичного очага.

Патология чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:

  1. Расширена лоханка, размеры органа и толщина паренхимы не изменены.
  2. Расширена лоханка и чашечки.
  3. Расширены чашечки и лоханка, паренхима истончена.
  4. Почка увеличена, паренхима значительно истончена, чашечки и лоханка резко увеличены, деформированы.

При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации.

Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией. Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера.

Какие патологии удается определить при УЗИ?

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить достаточно широкий диапазон заболеваний мочевыделительной системы. К ним относятся:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • нефрит – воспалительный процесс в почке;
  • пиелонефрит – воспаление почечной лоханки;
  • кистозные, полипозные и онкологические образования;
  • солевые скопления, песок и камни в мочевом пузыре и почках;
  • патологии почечных сосудов.

Такие поистине всеохватывающие возможности УЗ-диагностики обеспечивают пациентам быстрое установление диагноза, что является основным критерием для скорого и эффективного излечения от опасных болезней.

Воспалительные и возрастные изменения

Хронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.

Почки подвержены инволюции с возрастом. Это проявляется в снижении объема и размеров, постепенным снижением толщины паренхимы и повышением эхогенности. К 80 годам объем сокращается на 40-45 % от исходного, поэтому необходимо учитывать возраст обследуемого.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

Читайте также:  Узи признаки при дивертикуле мочевого пузыря

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см Длина, мм Длина, мм Ширина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст Правая Правая Правая Левая Левая Левая
Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм
1-2 месяца 18,0-29,5 39,0 — 68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0
3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0
1-3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Тактика после исследования

После ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи.

Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования. Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.

Кому нельзя проводить исследование

Так как процедура является спокойной и без употребления медикаментов, то у нее отсутствуют любые противопоказания. Ультразвук назначается и беременным женщинам и младенцам. Исследование не имеет побочных эффектов, а тем более они не могут быть выявлены через время после процедуры.

Ограничениями на проведение УЗИ порой становятся только гнойные поражения кожи или ожоги в исследуемой области. Безопасность процедуры гарантирует вам отсутствие побочных эффектов.

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства не имеет значительных особенностей, не вызывает трудностей. Вам нужно всего лишь придерживаться трехдневной диеты и употреблять некоторые медикаменты. УЗИ является основным из методов ранней диагностики почечных заболеваний. На основании полученного результата врач назначит подходящее лечение.

Читайте также:
Adblock
detector