Что может показать узи почек при сахарном диабете

Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.

При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.

Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.

Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.

Показания для проведения УЗИ диабетикам


Для того, чтобы определить состояние поджелудочной железы возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости при сахарном диабете.

Такой метод диагностики может помочь исключить вторичное повышение сахара при остром или хроническом панкреатите, опухолевых процессах в поджелудочной железе. Так же УЗИ покажет, есть ли у больного инсулинома которая тоже непосредственно влияет на уровень сахара в крови.

Также можно увидеть состояние печени, которая является важным участником обменных процессов с участием углеводов, так как в ней хранится запас гликогена, который используется при низком уровне сахара в крови, а также клетки печени образуют новые молекулы глюкозы из неуглеводных компонентов.

Так же показано исследование с помощью ультразвука при подозрениях на опухолевый процесс в брюшной полости, локализация которого неизвестна.

Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.

Результаты УЗИ при диабете


На первых этапах развития аутоиммунного сахарного диабета структура поджелудочной железы может не отличаться от нормальной. Размеры ее остаются в пределах нормы, соответствующей возрасту пациента, зернистость и эхографическая структура соответствуют физиологическим параметрам.

После пятого года болезни размер железы постепенно уменьшается, и она приобретает вид ленты. Панкреатическая ткань становится менее зернистой, ее рисунок может быть сглажен до такой степени, что становится одинаковым с клетчаткой, которая ее окружает и соседними органами.

При сахарном диабете 2 типа вначале болезни единственным признаком, который видите при УЗИ бывает незначительно увеличенная поджелудочная железа нормальной структуры. Косвенным признаком может быть отложение жира в печеночных клетках.

При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:

  1. Атрофия поджелудочной железы.
  2. Замещение соединительной тканью – склерозирование.
  3. Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.

Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.

Подготовка к УЗИ


Исследование с помощью ультразвука может быть затруднено при наличии большого количества газов в просвете кишечника. Поэтому перед УЗИ за три дня из меню исключают бобовые, молоко, сырые овощи, уменьшают количество фруктов, хлеба, газированной воды, спиртных напитков, кофе и чая. Сладости, в том числе и диабетические, запрещены.

Проведение диагностики брюшной полости возможно только натощак, нельзя не только принимать пищу за 8 часов до обследования, но и нежелательно пить много воды. Детям последний прием пищи можно провести за 4 часа до исследования.

При склонности к запору нужно за день до процедуры принять слабительное или поставить очистительную клизму. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то по рекомендации врача может быть использован активированный уголь, Эспумизан или другой энтеросорбент.

В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:

  • Не использовать жевательную резинку или леденцы.
  • Не курить.
  • Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
  • Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
  • Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Без предварительной подготовки проведение УЗИ возможно только по экстренным показаниям, что при диабете встречается редко. Кроме брюшной полости больным сахарным диабетом показано УЗИ почек при подозрении на диабетическую нефропатию.

Помимо этого, возможна и лабораторная диагностика сахарного диабета любого типа, посредством сдачи анализов крови.

В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.

В настоящее время УЗИ почек у детей – это самый часто назначаемый инструментальный метод диагностики патологии этой области. Он имеет множество преимуществ, среди которых неинвазивность, безболезненность, быстрота проведения, достаточно высокая точность, относительно небольшая стоимость. Этот метод имеет широкое применение не только при наличии симптомов почечных заболеваний, но и в качестве первого метода обнаружения врожденных аномалий и заболеваний почек у ребенка.

Читайте также:  Узи брюшной полости и почек в севастополе

Показания

УЗИ почек у детей может проводиться детям любого возраста, начиная с первых дней жизни. Самыми частыми показаниями к выполнению ультразвукового исследования почек являются:

  • клинические и лабораторные признаки воспаления мочевыделительной системы,
  • боли в животе,
  • пальпируемое образование в животе.

Кроме того, УЗИ проводится как скрининговое обследование у новорожденных в 1-2 месяца, если у родителей есть аномалии почек или у самого ребенка имеются врожденные пороки других систем. Если во время беременности у плода были обнаружены какие-то отклонения в строении почек или гидронефроз, то такому ребенку УЗИ проводят сразу после выписки из родильного дома или внутри него.

УЗИ почек детям показано проводить при лихорадке с неясной причиной, при дизурических расстройствах, болях в животе или пояснице, отклонениях в анализах мочи, травме живота.
Противопоказаний к данному обследованию нет.

Какие патологии можно обнаружить при УЗ-исследовании почек?

УЗИ почек может дать достаточно много информации врачу об органе, о его строении и косвенно о работе.

С помощью эхографии можно выявить врожденные пороки почек:

  • отсутствие,
  • удвоение,
  • дистопию (аномальное расположение),
  • аномалии формы,
  • размера,
  • аномалии строения и расположения почечных сосудов,
  • врожденные нарушения структуры органа (поликистоз, тубулопатии, гипоплазию, эмбриональные опухоли).

УЗИ помогает в диагностике:

  • воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
  • абсцессе,
  • травмах,
  • объемных образованиях,
  • мочекаменной болезни,
  • поражении почек при сахарном диабете,
  • нефросклерозе,
  • обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

Как правило, нефроптоз (опущение) или повышенную подвижность почек у детей также впервые выявляют во время ультразвукового исследования.

Как подготовиться ребенку к исследованию почек?

УЗИ почек маленькому ребенку можно проводить без какой-либо специальной подготовки. Если обследование назначено подростку в плановом порядке, то за 2-3 дня до визита к врачу следует исключить из его рациона продукты, вызывающие вздутие в кишечнике. Утром в день исследования или накануне следует опорожнить кишечник.

Проведение процедуры УЗИ почек ребенку

В некоторых случаях по назначению врача исследование почек проводится на фоне наполненного мочевого пузыря, а затем после мочеиспускания. Для этого ребенка не стоит насильно заставлять выпивать огромное количество жидкости. Обычно мочевой пузырь самостоятельно хорошо наполняется через 1,5 – 2,0 часа после завтрака с чаем или компотом.

Детей грудного возраста осматривают через 15-20 минут после кормления.

В экстренных ситуациях, когда необходима неотложная визуализация наполненных мочевыводящих путей, ребенку наполняют мочевой пузырь в медицинском учреждении с помощью катетера стерильным физиологическим раствором.

Нормальные значения

В нормальном состоянии у ребенка должно быть две почки, расположенные по обе стороны от позвоночного столба на уровне XI-XII ребра – I-III поясничных позвонков в зависимости от возраста. У новорожденных детей и детей грудного возраста они располагаются ниже, так как позвоночник короче, чем у старших детей.

У новорожденных продолжается подъем почки из малого таза и к 2-м годам её верхний полюс достигает уровня I поясничного позвонка. Правая в норме находится несколько ниже чем левая, поскольку располагается под печенью.

Левая почка обычно больше правой. Допустимая разница между ними – в пределах 1 см. У новорожденных доношенных детей длина почки в среднем составляет 4,5 см. К 1 году она достигает 6,2 см. Затем почка растет равномерно и каждый год в норме прибавляет примерно по 3 мм. Нормальные размеры почек определяются по специальным таблицам в соответствии с возрастом или ростом ребенка.

Контур зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей и детей грудного возраста он четкий, может быть неровным (бугристым), что связано с дольчатостью почки из-за незавершенной ее структуры. У детей младшего и старшего возраста он становится ровным.

При продольном сканировании почка имеет овальную форму. Возможно локальное выбухание в области латерального контура – так называемая “горбатая почка” или в области медиального контура – так называемая “псевдоопухоль” (при нормальной эхоструктуре почки). На поперечном срезе форма почки округлая.

В норме у ребенка должна визуализироваться четкая дифференцировка паренхимы почек на корковый и мозговой слои. Эхогенность паренхимы почки у детей после 6 месяцев немного ниже или сопоставима с паренхимой здоровой печени – это показатели здоровых почек.

Обычно лоханки не визуализируются. Если же они видны и расположены интраренально, то толщина их у детей до 5 лет не должна превышать 3 мм, до 10 лет – 5 мм, у подростков – до 7 мм. Если лоханки располагается внепочечно, то толщина их не должна превышать 6 мм у детей до 5-летнего возраста, 10 мм – у ребенка от 5 до 10 лет и 14 мм у детей старшего возраста.

Читайте также:  Подготовка к мрт мочевого пузыря с контрастом

Диаметр чашечек, если они видны, не должен быть больше такового как и толщина лоханки в соответствующем возрасте.

Особенности результатов у новорожденного

Восприятие результатов УЗИ почек у новорожденных имеет свои особенности, потому что у них сохраняются черты незавершенной структуры почки.

У новорожденных детей почки располагаются ниже, чем у детей старшего возраста, и почти параллельно позвоночнику, а затем постепенно поднимаются выше к диафрагме и сближаются верхними полюсами.

Контур почек у новорожденных обычно бугристый, потому что они имеют дольчатое строение. Оно может сохраняться до 2-х лет, а по некоторым данным и до 5 лет.

У детей до 6 месяцев жизни эхогенность коркового слоя паренхимы выше, чем у детей старшего возраста, и превышает эхогенность печени и селезенки.

Патологии, выявляемые при ультразвуковом исследовании

С помощью ультразвукового исследования можно выявить признаки многих аномалий и заболеваний почек у детей. Мы кратко рассмотрим типичные эхографические признаки наиболее распространенных выявляемых патологий и используемые при этом термины, которые может вносить при этом в заключение врач УЗД.

У детей могут встречаться различные варианты развития: дополнительная почка, внутрипочечная перегородка, гипертрофированный почечный столб или колонна Бертена. Все они являются анатомическими особенностями конкретного ребенка и не имеют никакой опасности для его здоровья.

Дополнительная почка определяется как образование по форме и структуре сходное с нормальной почкой, но значительно меньшего размера. Врач проводит в этом случае дифференциальную диагностику с опухолью.

Соединительнотканный дефект или внутрипочечная перегородка в паренхиме почки при ультразвуковом исследовании определяется как гиперэхогенное (белое) образование треугольной или округлой формы, идущее от передневерхней или задненижней поверхности почки, или как тонкий гиперэхогенный линейный сигнал от поверхности почки до ее ворот. Эти структуры в три раза чаще выявляются в правой почке и могут быть приняты за рубец, наличие которого заставляет думать о последствиях травмы или процессе сморщивания.

Гипертрофированный почечный столб Бертена, как правило, выявляется в центре почки и имеет вид однородного образования треугольной или округлой формы с четкими границами, эхогенность которого превышает эхогенность окружающей ткани. Гипертрофированный столб может быть принят за опухоль. При допплеровском исследовании выявляется огибание сосудами этого участка.

Еще одним из вариантов развития считается расширение верхней чашечки, не превышающее 8 мм – синдром Фрейли, возникающий в результате аномального расположения сосуда, пережимающего шейку чашечки и затрудняющего пассаж мочи. При этом на эхограммах определяется расширенная верхняя чашечка.

При слабости фиксирующего аппарата почки могут смещаться (“блуждающая почка”). На вдохе смещаемость почек у детей младшего возраста составляет в среднем 1 см, у детей старшего возраста от 1,5 до 2-х см. В положении стоя нормальное опущение почки составляет до 1,8% от роста ребенка. Смещаемость в пределах от 1,8% до 3% расценивается как избыточная подвижность, а больше 3% – как нефроптоз.

При аномалиях развития УЗИ почек не всегда в полной мере информативно. Отсутствие почки в типичном месте может быть обусловлено агенезией (полное отсутствие эмбрионального зачатка органа), аплазией (эмбрионально нарушенный, но обнаруживаемый нефункционирующий зачаток почки), дистопией (смещение органа в нетипичное место), аномалией сращения и требует дополнительных лучевых методов исследования.

Различные типы удвоения почки – самая частая форма врожденной патологии. Далеко не всегда при ультразвуковом исследовании удается заметить два собирательных комплекса. Первым признаком удвоения является различная длина почек. Отсутствие симметрии, разница по длине более чем 5 мм чаще всего обусловлена удвоением большей почки. Асимметрия размеров также может быть обусловлена другой патологией – гипоплазией, сморщиванием одной из почек и, соответственно, викарным увеличением другой. Окончательный ответ устанавливается после экскреторной урографии.

В отличии от взрослых у детей острый пиелонефрит почти всегда достоверно виден при УЗИ. Он характеризуется утолщением стенок лоханки на фоне нечеткости или утраты кортико-медуллярной дифференцировки в виде нечеткости или отсутствия визуализации пирамидок. При нем может наблюдаться расширение чашечно-лоханочной системы.

Абсцесс в почке выглядит как зона неправильной округлой формы с неровными нечеткими контурами, гипоэхогенным центром.

Читайте также:  Если на узи ставят пиелонефрит

Хронический атрофический пиелонефрит эхографически представлен фрагментарным истончением паренхимы, уменьшением размеров почки, небольшим расширением чашечно-лоханочной системы. Контуры почки становятся неровными, могут появляться втяжения.

Формирование камней и конкрементов в почках бывает даже у грудных детей. Конкремент описывают как гиперэхогенную структуру, дающую четкую акустическую тень.

Острый гломерулонефрит при УЗИ проявляется увеличением почки в размере, повышением эхогенности паренхимы, нечеткостью рисунка пирамидок. Но эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому однозначно только с помощью ультразвукового исследованию установить диагноз гломерулонефрита нельзя.

Травмы почек часто хорошо видны с помощью ультразвука. Небольшие разрывы определяются как гипоэхогенные или анэхогенные участки на фоне повышенной эхогенности паренхимы. После заживления в этой области образуется рубец.

Более тяжелые повреждения характеризуются нечетким контуром органа, скоплением гетерогенного содержимого вокруг, снижением кортико-медуллярной дифференциации и зонами пониженной эхогенности в паренхиме почки.

Опухоли почек у детей встречаются редко и не имеют точных ультразвуковых признаков. Они могут быть очень разными по своей структуре и эхогенности. УЗИ в этом случае используется только как скрининговый метод их выявления, а дальнейшая диагностика проводится с помощью КТ или МРТ, а также биопсии.

У новорожденного ребенка резкое расширение лоханки и чашечек (гидронефротическая патология) может быть вызвано пороками развития любого отдела мочевыделительной системы, что приводит к нарушению оттока мочи из почек. Причиной обструкции, приводящей к такой патологии, также может быть камень, опухоль, последствия тяжелого воспаления, травм, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ультразвуковая диагностика ПМР возможна, когда моча забрасывается до лоханки (3–4 степень процесса).

Сравнение нормальной почки и почки при гидронефрозе

Выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации.

Как видите, УЗД может помочь с выявлением многих заболеваний почек у ребенка. Но несомненно расшифровку и дальнейшую тактику ведения после получения заключения врача УЗД должен проводить педиатр или уролог.

Пациентам с сахарным диабетом крайне важно следить за нормальной работой всех внутренних органов и систем организма. Узи почек – один из самых доступных и безопасных способов оценки работы данного органа, наиболее уязвимого при постоянной гипергликемии. Всем диабетикам данная проверка назначается не реже раза в год.

Узи почек и мочевого пузыря

Исследование позволяет выявить особенности строения органов, их положение, размеры, форму и очертания, состояние тканей, наличие камней и опухолей. Мочевой пузырь обычно также смотрят одновременно, поскольку в большинстве случаев новообразования в данном органе носят злокачественный характер и хорошо поддаются терапии лишь на первых стадиях. Часто проводится одновременно узи брюшной полости и почек.

Существуют 3 основных пункта для оценки почек

  • Ультразвуковая эхография. Волны свободно преодолевают жидкость, отражаются от стенок органа. Таким образом, на экране просматриваются камни, новообразования, изменение в паренхиме, нарушение местоположения.
  • Ультразвуковая доплерография. Позволяет выявить сосудистые нарушения, дает точную картину кровообращения в органе.
  • Визуальная оценка уздг сосудов необходима для оценки направления кровотока.

Показания к УЗИ почек

  • Боли в области поясницы
  • Любые подозрения на наличие опухоли в данном органе
  • Длительное повышение температуры тела без причины
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • патологии развития почек
  • Наличие отечности лица, ног, перифирических отеков
  • Головные боли плюс повышенное давление
  • Настораживающие результаты анализов мочи нескольких видов

Что можно определить по Узи почек?

  • Аномалии строения
  • Почечнокаменную болезнь
  • Опухоли
  • Кисту
  • Пиелонефрит в стадии обострения и хронический
  • Врожденные дефекты кровоснабжения и сосудов
  • Пиелоэктазия

Узи почек подготовка

Как и любое серьезное исследование требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения диеты. Перед процедурой можно кушать и пить, но нужно исключить из рациона газообразующие продукты. При одновременном изучении мочевого пузыря обязательно нужно выпить несколько стаканов воды.

Узи почек норма

  • Длина — 10-12 см
  • Ширина – 5-6 см
  • Толщина – 4-5 см
  • Толщина паренхимы – 15-25 мм (зависит от возраста)

В норме размер почек постоянен, но меняется при наличие воспалительных (увеличивается) или опухолевых процессов (уменьшается). Соединительная ткань в нормальном состоянии однородна. Почечная лоханка свободна от песка и камней. При наличии камней обязательно определяют их размер, что позволяет определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Читайте также:
Adblock
detector