Что более информативно кт или мрт надпочечников

При заболеваниях мочевыделительной системы происходит ухудшение самочувствия, организм больного страдает от переизбытка токсинов. Качественная диагностика помогает сократить время на постановку правильного диагноза и подбор эффективного лечения. Пациенту сложно понять, что лучше использовать для обследования, выбирая между МРТ или КТ почек. Методы кардинально различаются принципом действия и противопоказаниями, используются при разных заболеваниях и патологиях.

Как работают томографы

Новые методы компьютерной диагностики все чаще применяются при лечении заболеваний внутренних органов. По степени информативности МРТ или КТ сканирование почек значительно опережает стандартные обследования с помощью УЗИ, показывая любые аномалии развития, патологии и воспалительные очаги. Внешне аппараты для томографии выглядят идентично, но в основе положен разный вид излучения.

Наиболее известным способом диагностики является КТ или компьютерная томография. Она разработана на основе рентгеновского излучения, которое давно и широко применяется в медицине. Томограф представляет собой огромный аппарат, производящий лучи рентгена высокой мощности. С помощью специальных датчиков они веерообразно проецируются на участки тела, требующие изучения и обследования. Они хорошо просвечивают плотные ткани, кость, хрящевые соединения и суставы.

Более сложная система излучения используется в МРТ аппаратах. Томографы этого типа работают на магнитных катушках, которые при активизации вырабатывают электромагнитное поле. Оно легко проникает в ткани любой плотности и структуры, не оставляя скрытых участков. Магниты разгоняют ионы водорода, создавая резонанс и активность, снимая информацию тонкими срезами.

На их основе компьютер строит изображение в разных плоскостях, формирует при необходимости трехмерную картинку почки и надпочечников. При их движении передается информация о состоянии внутренних органов, тканей, сосудов и патологических очагов.
Магнитно-резонансная томография является наиболее современным способом обследования почек и всего организма больного.

Она безопасна для человека, не вызывает структурные изменения тканей, поэтому список противопоказаний относительно небольшой. С помощью МРТ можно одновременно просканировать разные органы, отследить причину воспаления или поражения мочевыделительной системы. Отсутствие боли или неприятных последствий при уникальном качестве также считается преимуществом способа диагностики.

Нужна ли подготовка к обследованиям

При многих заболеваниях почек категорически противопоказано использование контрастного вещества. Этот препарат на основе йода или частичек металла гадолиния распределяется по кровеносной системе и постепенно выводится выделительной системой человека. Поэтому создается дополнительная нагрузка, повышается артериальное давление, возникает риск обострения почечной недостаточности.

Без применения контрастного вещества подготовка к обследованию любым способом не требуется. Больному необходимо только приготовить комплект одежды и направление с указанием предполагаемого диагноза. Если необходимо отследить заболевание почек в динамике, следует передать врачу-диагносту результаты прошлых процедур КТ или МРТ.

Если заболевание связано с необходимостью диагностики опухоли, при отсутствии противопоказаний применяется контрастное вещество. У некоторых пациентов оно вызывает дискомфорт и тошноту, поэтому перед процедурой рекомендуется за 6 часов воздержаться от еды, не пить воду или чай. Так неприятные ощущения наблюдаются только в первые секунды после введения средства и быстро исчезают без последствий для здоровья.

Для части больных прохождение МРТ становится неприятным испытанием. При работе томографа магнитные катушки издают резкие стуки и гул, что нервирует и мешает расслабиться. В этом случае рекомендуется обсудить возможность приема успокоительного препарата.
Видео: Общая информация разницы в диагностике кт и мрт объясняет врач-рентгенолог Петровская Наталья Игоревна.

Ключевое отличие в принципе действия

Главное отличие, которое влияет на выбор метода при обследовании почек, – особенности диагностики и принцип воздействия на организм больного:

  1. МРТ соединяет свойства электромагнитного поля. Оно передает информацию в виде высокочастотных импульсов, которые компьютер считывает в виде четких срезов толщиной не более 1–2 мм. Последние модели сканеров формируют трехмерное изображение почки с прилегающими кровеносными сосудами, что необходимо при сложных операциях, трансплантации.
  2. КТ по принципу действия напоминает рентген. Множественные снимки в нескольких ракурсах легко просматривать на мониторе или распечатывать, передавать по электронной почте. Процедура занимает несколько минут, что важно при тяжелых травмах почек.
    При любом способе результат отличается от УЗИ внутренних органов качеством и информативностью, возможностью обнаружения мелких очагов размером от 1 мм.

Диагностические достоинства и недостатки методов обследования почек

При заболеваниях почек КТ и МРТ часто становятся решающей диагностической процедурой. Они проводятся после первичных анализов и УЗИ, помогая поставить правильный диагноз. С их помощью врач отслеживает нарушение кровообращения, закупоренные камнями протоки, анализирует состояние тканей органа. Но каждый способ имеет положительные и отрицательные моменты, требующие индивидуального подхода при выборе.

Разбирая перечисленные методы диагностики, что лучше КТ или МРТ, выбирает врач. Применение магнитного резонанса имеет следующие показания:

  • при жалобах на сильные боли в пояснице;
  • при сильных отеках конечностей и лица;
  • подозрение на камни в почке;
  • кисты и фибромы;
  • аномальное строение органа;
  • нарушение функций на фоне отравления солями металлов;
  • инфекционные очаги;
  • поликистоз;
  • некроз тканей почек и надпочечников.

Многие заболевания сложно диагностировать на УЗИ, но они осложняют состояние пациента повышением артериального давления. Благодаря МРТ у хирурга появляется возможность тщательной подготовки к операции по удалению новообразований, пересадке почки.

Среди положительных моментов в проведении МРТ почек:

  • отсутствие опасной нагрузки на ткани и органы;
  • трехмерное построение почки и реконструкция опухоли;
  • низкий риск побочных эффектов при контрастировании;
  • отсутствие болезненных ощущений;
  • высокая информативность и получение результата в течение сканирования.

Несмотря на стоимость, многие врачи предпочитают МРТ другим методам диагностики за точность поставленного диагноза и качественные срезы.

При всех достоинствах МРТ почек существует ряд недостатков. Их важно учитывать при назначении обследования этим способом:

  1. Больному следует сохранять неподвижность, чтобы срезы получились качественными и четкими.
  2. Невозможность применения контрастного препарата при многих заболеваниях мочевыделительной системы.
  3. Пониженная визуализация твердых структур (камней, кальцинатов после метастазирования).

Если боль в пояснице и почках связана с травмой позвоночника, лучше применять КТ. Следует помнить, что МРТ предназначено для обследования мягких тканей и органов, содержащих жидкость.

При почечной недостаточности МРТ почек лучше показывает причину дисфункции органа. На срезах хорошо просматриваются:

  • патологические очаги в лоханке и надпочечниках;
  • некроз ткани при гибели канальцев;
  • негативные изменения в структуре органа;
  • размер новообразования;
  • недостаточность кровообращения и выделения мочи.
  • Опытный диагност по снимкам определяет виды и характер образований, обнаруживает метастазы, устанавливает стадию онкологии.

Компьютерная томография лучше МРТ почек при следующих проблемах:

  • тяжелые травмы зоны поясницы или живота;
  • аномалии развития почек или мочевыделительной системы;
  • подозрение на онкологические образования;
  • необходимость обследования перед удалением камней;
  • оценка состояния почечной лоханки;
  • гнойные процессы.

При заболеваниях почек КТ лучше применять с контрастированием. Это позволяет отследить выделение жидкости и состояние крупных вен, питающих почку.

С помощью КТ диагностируются многие патологии почек:

  • поликистоз;
  • обструкция;
  • онкологические новообразования;
  • доброкачественные разрастания тканей;
  • кровотечения;
  • патологии надпочечников;
  • закупорка мочевыводящих протоков.

КТ лучше отслеживает местоположение твердых камней. Если пациент находится в тяжелом состоянии, практически всегда врач решает вопрос о проведении томографии.

Общие и индивидуальные противопоказания

Существует ряд пациентов, которым противопоказаны оба метода обследования:

  • беременные женщины на ранних сроках (при КТ запрещается сканирование во время всего периода вынашивания малыша);
  • когда у пациента возможны приступы клаустрофобии (аппараты имеют закрытую форму);
  • если есть индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • при невменяемом состоянии больного (наркотическое или алкогольное опьянение, панические атаки, обострение психических заболеваний).

Многие противопоказания кроются в принципе действия томографов. К примеру, рентгеновское излучение при КТ не рекомендуется при следующих особенностях:

  • возраст пациента младше 12–14 лет;
  • сахарный диабет;
  • аллергия на йод;
  • кормление ребенка грудью.

Магнитно-резонансное сканирование не допускается при следующих противопоказаниях:

  • вес больного свыше 120 кг;
  • наличие вживленного кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы или слухового аппарата;
  • установленные имплантаты из металла;
  • инородные тела из металлических сплавов (пулевые осколки, скобы, штифты).

Сравнение стоимости диагностики


МРТ и КТ являются дорогими диагностическими методиками. Но цена во многих случаях оправдана результатом, быстрым получением диагноза. На окончательную стоимость влияет статус и уровень медицинского центра, квалификационные навыки врачей-диагностов, модель и мощность томографа.

Читайте также:  Подготовка с контрастным веществом на узи почек

В большинстве случаев КТ почек проводится с добавлением контрастного вещества. Это влияет на цену и составляет от 4500 до 5500 рублей. При стандартном сканировании без контраста больному чаще называется стоимость от 2500 до 3500 рублей.

Многие клиники используют современные аппараты МРТ, которые отличаются высокой мощностью более 1 Тесла. Без применения контрастного препарата обследование почек и мочевыделительной системы оценивается в 3500-5000 рублей. При ангиографическом сканировании цена возрастает до 6000–7000 рублей.

Надпочечники – парная эндокринная железа, расположенная в области верхнего полюса почек. В ней синтезируется ряд жизненно важных для нормального функционирования организма гормонов. Патологии надпочечников развиваются нечасто, но это не значит, что при подозрении на их возникновение можно пренебрегать здоровьем. Например, онкологические опухоли в этом органе на первых этапах развития протекают бессимптомно. Когда возникают клинические признаки болезни, спасти человеку жизнь очень сложно. Для выставления диагноза эндокринологу потребуются результаты обследований – анализа крови на гормоны, УЗИ, КТ или МРТ.

МРТ надпочечников – современный высокоточный метод диагностики патологий этого органа. Он безопасен и практически не имеет противопоказаний. Зачастую МРТ способна помочь там, где другие обследования оказались бесполезными. Иногда сканирование железы проводится с применением контраста для лучшей визуализации её структуры.

Принцип МРТ основан на эффекте ядерного магнитного резонанса в атомах водорода. На человеческое тело воздействуют индуцированным магнитным полем, а отклик в водородсодержащих тканях регистрируется. При этом важны параметры Т1 и Т2 – период релаксации ядер, то есть время, за которое они возвращаются в начальное, стабильное состояние. Для здоровых и больных тканей характерны разные значения этих показателей. Информация считывается послойно, передаётся на рабочую станцию, где преобразуется в трёхмерное изображение. По нему врач сможет обнаружить патологические образования, определить их размеры, форму, контуры, расположение, распространённость на окружающие органы.

Подробнее о том, кому показано такое исследование, как к нему подготовиться, как проходит сканирование, что покажут результаты, каковы преимущества и недостатки МРТ – в нашем материале.

Показания к проведению МРТ и основные симптомы заболеваний надпочечников

МРТ надпочечников рекомендовано пациентам при проявлении у них симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе этого органа. Заподозрить эндокринное заболевание можно при преждевременном половом развитии или возникновении изменений во внешности, не свойственных полу больного – например, если у женщины развивается оволосение по мужскому типу, грубеет голос и так далее.

О нарушении выработки гормонов надпочечниками свидетельствуют и такие признаки:

  • повышение артериального давления, наряду с мышечной слабостью, симптомами почечной недостаточности;
  • приступы тахикардии;
  • подавленное состояние, склонность к депрессии, другие психоэмоциональные нарушения;
  • синдром Иценко-Кушинга – характерное перераспределение жировой клетчатки, атрофия мышц рук, ног;
  • изменение состава крови – увеличение концентрации калия, уменьшение содержания натрия и глюкозы, снижение уровня гормонов надпочечников.

Показанием к МР-исследованию являются и симптомы, вызвавшие подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоли – инциденталому, аденому, альдостерому, андростерому, глюкоальдостерому, кортикоэстрому, нейробластому, феохромоцитому. По результатам МРТ врач подтвердит или опровергнет этот диагноз, оценит размеры новообразования, выявит наличие метастазов в соседних органах. Это поможет назначить правильную тактику лечения, определить целесообразность оперативного вмешательства.

Противопоказания при МРТ надпочечников

Несмотря на безопасность описываемого метода диагностики, магниторезонансную томографию надпочечников могут пройти не все.

Томограф генерирует мощное магнитное поле, в которое запрещено помещать металлические предметы и электронные устройства, способные повлиять на работу оборудования. Поэтому МРТ противопоказано лицам с несъёмными металлическими имплантами, стентами, клипсами, осколками, кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами.

МР-томографию с контрастом не проводят лицам с аллергией на компоненты окрашивающего препарата. Даже если такая предрасположенность не была выявлена перед процедурой, в диагностическом кабинете обязательно есть противошоковые средства для оказания неотложной помощи в случае развития аллергической реакции.

Существуют и относительные противопоказания – состояния, при которых могут возникнуть трудности во время процедуры. Но в некоторых случаях потенциальными сложностями разрешается пренебречь, если установить диагноз с применением альтернативных методов исследований не представляется возможным. Это:

  • боязнь замкнутого пространства. Пациентам рекомендуют принять седативное средство, реже – переводят в состояние медикаментозного сна. Большинству больных приступы клаустрофобии не страшны в аппаратах открытого типа;
  • эпилепсия. Исследование может спровоцировать судороги;
  • состояния, при которых пациенту сложно сохранять неподвижность длительное время (важное условие получения качественного изображения), или он не может контролировать свои движения. По этой же причине маленьких детей обычно осматривают под наркозом;
  • первый и второй триместры беременности – период закладки и интенсивного роста основных органов и систем малыша. Доказательная база влияния магнитного поля на эмбрион и плод отсутствует, поэтому желательно отложить процедуру до 7-го месяца, если нет срочной необходимости в вынесении диагноза;
  • угрожающие жизни состояния;
  • масса тела, не соответствующая характеристикам томографа. Обычно аппараты рассчитаны на вес не более 120-150 кг.

Подготовка

К прохождению МРТ надпочечников нужна несложная подготовка, чтобы внутренние органы отчётливо просматривались.

Газы в кишечнике искажают картину. Поэтому за несколько дней из рациона следует исключить пищу, которая провоцирует усиленное газообразование. Это жирная и острая еда, капуста, бобовые, полуфабрикаты, газированные напитки, крепкий алкоголь и пиво, шоколад и другие десерты.

Накануне исследования необходимо позаботиться об очищении кишечника. Для этого вечером принимают слабительное или утром делают клизму.

Если запланировано сканирование с контрастом, за 2,5-3 часа до начала процедуры следует отказаться от еды и воды. Это делается во избежание аспирации рвотных масс в случае развития осложнений, потому что препараты на основе гадолиния могут провоцировать тошноту.

Конечно, если МРТ проводится в экстренном порядке, то подготовиться к ней не получится.

Как делают МРТ

Перед началом обследования пациент должен снять с себя все металлические украшения и аксессуары, убрать предметы, которые могут повлиять на работу оборудования – мобильный телефон, банковские карточки, ключи и подобные. Затем он заходит в комнату с томографом и укладывается на спину на мобильный стол. На этом этапе, по показаниям, в вену вводят контраст. Если человеку трудно сохранять неподвижность, его конечности фиксируют мягкими ремнями.

После включения аппарата стол-транспортёр въезжает в тоннель до тех пор, пока в зоне кольца томографа не окажутся почки и надпочечники. Кольцо начинает вращаться, и происходит сканирование. Снимки делаются во фронтальной и поперечной плоскостях с шагом в 5 мм (стандартная толщина среза, её можно корректировать). Во время процедуры важно сохранять неподвижность и стараться синхронизировать своё дыхание с циклами работы оборудования.

Во время сканирования пациент пребывает в кабинете в одиночестве. Вместе с маленькими детьми или страдающими клаустрофобией больными разрешается оставаться родственникам. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за пациентом сквозь окно и поддерживает с ним голосовую связь через динамики и микрофон, встроенные в кольцо томографа. По команде больной должен задерживать дыхание. Важно контролировать своё самочувствие и сообщать врачу о любых дискомфортных ощущениях.

Исследование длится от 30 минут до часа.

Сразу после окончания сеанса врач производит описание снимков. На руки больной получает письменную расшифровку и, собственно, сами фото в распечатанном виде или записанные на диск.

Магнитно-резонансная томография может проводиться нативным способом или с применением окрашивающего вещества. МРТ надпочечников с контрастом назначают, если необходимо детально рассмотреть опухоли и другие патологические образования. Это важно для дифференциальной диагностики онкологических диагнозов. Так, злокачественное новообразование имеет нечёткие контуры, бугристую поверхность, неоднородную структуру. Без контрастного усиления сложно рассмотреть границу между корковым слоем и мозговым веществом.

При сканировании с контрастированием используют парамагнитные растворы (гадолиний, магневист и другие), которые, в отличие от йодсодержащих веществ для рентгеновских методик, редко выступают в роли аллергена.

Контрастное вещество вводят внутривенно, непосредственно перед началом сканирования.

При томографическом обследовании надпочечников пациент не испытывает боли или неприятных ощущений. Некоторый дискомфорт может доставлять специфический ритмичный стук, слышимый во время работы аппарата.

После введения контрастного вещества может возникнуть чувство тошноты, при позывах к рвоте следует попросить врача приостановить сканирование. То же следует сделать и при возникновении других неприятных ощущений, особенно свидетельствующих о развитии аллергической реакции. Лёгкие формы аллергии (кожный зуд) могут пройти самостоятельно, а вот при тяжёлых (анафилактический шок) – не обойтись без неотложной медицинской помощи, вплоть до реанимационных мероприятий. Но парамагнитные растворы обычно не становятся причиной выраженной аллергии.

Читайте также:  Цистит после узи органов малого таза

Расшифровка результатов диагностики: норма и патология

Здоровые надпочечники выглядят следующим образом: однородная структура, чёткие контуры. Орган хорошо просматривается на фоне жировой клетчатки. Форма может быть разной – линейной, треугольной, V- и Y-образной. Это всё варианты нормы. Размеры также могут различаться. Важна толщина самого органа (она должна быть не более 10 мм) и ножек (не толще 5 мм). МРТ показывает любые отклонения, нетипичные образования.

МРТ помогает в выявлении и исследовании новообразований в надпочечниках. Вот признаки некоторых из них.

  1. Кортикостерома. Крупная опухоль с неоднородной структурой и большим количеством кистозных полостей.
  2. Альдостерома. Небольшое образование с однородной структурой. Характеризуется изоинтенсивным сигналом (на снимке практически не отличается от окружающих тканей по яркости). У большинства пациентов диагностируется одиночная опухоль, реже встречается диффузно-узелковая.
  3. Феохромоцитома. Характеризуется гиперинтенсивным сигналом, то есть выглядит намного ярче окружающих тканей. При озлокачествлении достигает крупных размеров.

Преимущества и недостатки МРТ надпочечников

Главное достоинство МРТ – высокая информативность, достоверность. Методика позволяет изучить мельчайшие детали объекта исследования.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод диагностики. Он основан на действии магнитного поля, которое, в отличие от ионизирующего излучения, не оказывает пагубного влияния на организм. Поэтому такое исследование назначают даже детям и беременным женщинам – самым уязвимым группам пациентов.

Процедура МРТ неинвазивна, то есть не связана с проникновением инородных предметов в тело пациента. В ходе сканирования человек не испытывает боли и дискомфорта.

Магнитно-резонансная томография – полностью безопасная процедура. Даже беременным её проходить не рекомендуется только потому, что не проводились прицельные опытные исследования.

Определённые риски существуют при проведении сканирования с контрастным усилением. Парамагнитные растворы могут провоцировать тошноту, реже – рвоту. Для профилактики развития такого побочного эффекта процедура делается натощак. Крайне редко гадолиний и подобные составы вызывают аллергическую реакцию.

При невозможности провести МР-сканирование надпочечников врач предложит альтернативные формы обследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Скрининговый метод, который поможет обнаружить опухоль, но не предоставит исчерпывающие сведения об её размерах и локации.
  2. Рентгеновские методики исследования надпочечников – КТ, МСКТ, ПЭТ-КТ. Они более информативны для изучения плотных структур. Внутренние органы они покажут, но визуализация будет хуже, чем на МРТ. К тому же к таким процедурам выдвигается большое количество противопоказаний.

И магнитно-резонансная, и компьютерная томографии – высокоточные методы диагностики, дополняющие друг друга. Первая лучше показывает мягкие ткани, вторая – плотные структуры и полости. Анатомия надпочечников такова, что для получения наиболее подробной клинической картины лучше подойдёт именно МРТ. КТ надпочечников тоже проводят, но по информативности она будет проигрывать. Хотя МСКТ предлагает широкие возможности выбора срезов в разных плоскостях. При возникновении сложностей с постановкой диагноза назначают сцинтиграфию.

В ходе компьютерной томографии пациент подвергается воздействию ионизирующего излучения, поэтому такое обследование не назначают часто, а некоторым группам пациентов оно и вовсе противопоказано.

В результате диагностики можно оценить:

  • размер, форму железы;
  • контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
  • степень гиперплазии;
  • наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
  • увеличение лимфатических узлов, что помогает в диагностике злокачественных опухолей.

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Контрастное вещество используется всегда.

Показания к томографии:

  • артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
  • кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
  • признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин);
  • ранее половое созревание у детей;
  • преждевременное угасание функции яичек или яичников;
  • увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
  • симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
  • обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
  • гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
  • предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли;
  • наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания к КТ:

  • беременность;
  • недавняя диагностика органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом;
  • высокая двигательная активности, психическое возбуждение, невозможность сохранения неподвижного положения тела;
  • непереносимость контраста, аллергия на йод, декомпенсация сахарного диабета, сниженная фильтрационная способность почек.

Подготовка к обследованию включает:

  • необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов;
  • для исключения риск развития аллергической реакции пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников;
  • если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без:

  • Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, исключить металл на одежде в зоне сканирования.
  • Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
  • При использовании контрастного усиления до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков – томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма.

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы выглядят так:

  • форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
  • размер – не увеличен;
  • структура – однородная;
  • очертания – ровные и четкие;
  • околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
  • лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
  • накопление контраста – равномерное.

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани. Их отличительные особенности:

  • границы нечеткие;
  • плотность снижена;
  • структура неоднородная;
  • есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
  • при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Аденома, киста, гематома надпочечника имеют форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция. После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным – это участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Липома – гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома имеет неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет ее от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

  • крупный размер;
  • очаговые включения разной плотности;
  • размытый контур;
  • зоны отложения кальция, разрушения;
  • повышенная плотность;
  • увеличение соседних лимфатических узлов.
Читайте также:  На узи обнаружили кисту в левой почке что это

Читайте подробнее в нашей статье о КТ надпочечников.

Что показывает КТ надпочечников

При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

  • размер, форму железы;
  • контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
  • степень гиперплазии;
  • наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
  • увеличение лимфатических узлов, что помогает в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.

А здесь подробнее об МРТ почек и надпочечников.

Что лучше — КТ или МРТ

При томографии, проведенной при помощи рентгеновского сканирования (КТ) или магнитно-резонансного (МРТ) метода, можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые, бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Оба эти вида томографии сочетают с контрастным усилением для того, чтобы прицельно исследовать новообразование.

Хотя и имеются критерии, по которым можно определить вероятность злокачественного процесса, но на практике часто бывают случаи, когда вид опухоли подтверждается только при операции после гистологического анализа ткани.

Смотрите на видео о том, что лучше КТ или МРТ при диагностике надпочечников:

Показания к томографии

Компьютерная томография надпочечников назначается при такой симптоматике:

  • артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
  • кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
  • признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин) – усиленный рост волос на конечностях и лице, угревая сыпь, отсутствие менструаций, бесплодие, грубый голос;
  • ранее половое созревание у детей;
  • преждевременное угасание функции яичек или яичников;
  • увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
  • симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
  • обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
  • гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
  • предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли (для определения метода хирургического вмешательства и его объема);
  • наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания

Не проводится исследование при наличии:

  • беременности;
  • недавней диагностики органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом (они могут нарушать видимость тканей);
  • высокой двигательной активности, психического возбуждения, невозможности сохранения неподвижного положения тела (как исключение могут быть введены седативные препараты и миорелаксанты, расслабляющие мышцы);
  • непереносимости контраста, аллергии на йод, декомпенсации сахарного диабета, сниженной фильтрационной способности почек.

Подготовка к обследованию

При необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов. Чтобы исключить риск развития аллергической реакции, пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников,

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Эти явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без

Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, на одежде также не должно быть металлических элементов в зоне сканирования.

Суть томографии состоит в пропускании через тело рентгеновских лучей и обработке полученных данных при помощи специальной аппаратуры. Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.

При использовании контрастного усиления пациенту до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков — томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма

Норма и образования надпочечников, почек, которые выявляют

В зависимости от обнаруженных отклонений врач может предположительно сделать заключение об имеющейся патологии.

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы имеют такие характеристики:

  • форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
  • размер – не увеличен;
  • структура – однородная;
  • очертания – ровные и четкие;
  • околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
  • лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
  • накопление контраста – равномерное.

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани.

Их отличительные особенности:

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Образование имеет форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция. После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома, как и киста, имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным, так как в полости имеются участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Мозговое вещество на томограмме неотличимо от коркового слоя. Найденные опухоли имеют неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет феохромоцитому от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

  • крупный размер;
  • очаговые включения разной плотности;
  • размытый контур;
  • зоны отложения кальция, разрушения;
  • повышенная плотность;
  • увеличение соседних лимфатических узлов.

А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.

Компьютерная томография обладает высокой точностью при выявлении объемных образований надпочечников. Она необходима для выбора тактики оперативного вмешательства. Для уточнения размеров и распространения опухолевого процесса применяется дополнительное контрастирование.

На томограмме желез можно увидеть размеры, расположение, контуры новообразования, исследовать его плотность и структуру, а также оценить состояние почек и лимфоузлов. Степень злокачественности опухоли не всегда удается установить до операции.

Крайне редко фиксируется рак надпочечников, но он очень агрессивный и быстро дает метастазы. Причины могут быть в наследственности у детей, в негативном влиянии из вне у мужчин и женщин. Симптомы также отличаются по возрасту. Стадии адренокортикального рака почек, коры и самих надпочечников 4, последняя существенно ухудшает прогноз на выживаемость. В лечении используется химиотерапия.

Если врач подозревает аденому надпочечника, диагностика начнется с визуального осмотра и сбора анамнеза. После сдают анализы, какие именно — назначается индивидуально. Дополнительно проходят инструментальное обследование.

МРТ почек и надпочечников показывает образования доброкачественного или злокачественного характера. Может проводиться с контрастом и без него. Нужна небольшая подготовка. Когда назначают МРТ почек и надпочечников?

Есть несколько основных методов, как проверить надпочечники. Например, сдать анализ крови на гормоны для женщин и мужчин. Функцию коры может потребоваться проверить у ребенка. Какой врач направляет на анализы?

Может быть гиперплазия надпочечников как врожденная у детей, так и приобретенная у взрослых. Гиперплазия коры, ножки может быть нодулярная, узловая. Лечение подразумевает удаление или подавление продуцирования.

Читайте также:
Adblock
detector